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文檔簡介

第二講外科感染第一節(jié)概論一、外科感染概念動(dòng)物有機(jī)體與侵入體內(nèi)的致病微生物相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反響。它是有機(jī)體對(duì)致病微生物的侵入、生長和繁殖造成損害的一種反響性病理過程,也是有機(jī)體與致病微生物感染與抗感染斗爭的結(jié)果。二、病原菌感染的途徑有:外原性感染——致病菌通過皮膚或黏膜面的傷口侵入有機(jī)體某部,隨循環(huán)帶至其它組織或器官內(nèi)的感染過程;隱性感染——是侵入有機(jī)體內(nèi)的致病菌當(dāng)時(shí)未被消滅而隱藏存活于某部〔腹膜粘連部位、形成瘢痕的潰瘍病灶和膿腫內(nèi)、組織壞死部位、作結(jié)扎和縫合的縫合線上、形成包囊的異物等〕,當(dāng)有機(jī)體全身和局部的防衛(wèi)能力降低時(shí)那么發(fā)生此種感染。第一節(jié)概論三、外科感染一般具有以下特點(diǎn):絕大局部的外科感染是由外傷所引起;損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程,治療后局部常形成瘢痕組織。常為混和感染,大局部由幾種細(xì)菌引起。多數(shù)有明顯突出的局部病癥。四、病因外科感染是由致病微生物侵入體所引起。引起外科感染的常見化膿性致病菌有:葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌等?!?〕葡萄球菌G+,常存在于鼻、咽部粘膜和皮膚及其附屬的腺體。金黃色葡萄球菌的致病力甚強(qiáng),主要產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素和血漿凝固酶等,造成許多種感染、如癤、癰、膿腫、急性骨髓炎、傷口感染等。金黃色葡萄球菌感染的特點(diǎn)是局限性組織壞死,膿液稠厚、黃色、不臭。也能引起全身性感染,由于局限化的特性,常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫?!?〕鏈球菌G+,存在于口、鼻、咽和腸腔內(nèi)。鏈球菌的種類很多,溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞鏈球菌〔腸球菌〕是三種常見的致病菌。溶血性鏈球菌:能產(chǎn)生溶血素和多種酶,如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等,能溶解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸、纖維蛋白和其他蛋白質(zhì),破壞纖維所形成的膿腫壁,使感染容易擴(kuò)散而缺乏局限化的傾向。膿液的特點(diǎn)是比較稀薄,淡紅色,量較多。典型的感染是急性蜂窩織炎、淋巴管炎等。也易引起敗血癥,但一般不并發(fā)轉(zhuǎn)移性膿腫?!?〕大腸桿菌G-,大量存在于腸道內(nèi)。它的單獨(dú)致病力并不大。單純大腸桿菌感染產(chǎn)生的膿液并無臭味,但因常和其他致病菌一起造成混合感染,,產(chǎn)生的膿液稠厚,有惡臭或糞臭味?!?〕綠膿桿菌G-,常存在于腸道內(nèi)和皮膚上。它對(duì)大多數(shù)抗菌藥物不敏感,故成為繼發(fā)感染的重要致病菌,特別是大面積的創(chuàng)面感染。有時(shí)能引起嚴(yán)重的敗血癥。膿液的特點(diǎn)是淡綠色,有特殊的甜腥臭?!?〕變型桿菌G-,存在于腸道和前尿道,為尿路感染、急性腹膜炎和導(dǎo)致燒傷感染的致病菌之一。變型桿菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物有耐藥性,故在抗菌藥物治療后,原來的混合感染可以變?yōu)閱渭兊淖冃蜅U菌感染,膿液具有特殊的惡臭。五、臨床病癥

1.局部病癥紅、腫、熱、痛和機(jī)能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型病癥,但這些病癥并不一定全部出現(xiàn),而隨著病程遲早、病變范圍及位置深淺而異。病變范圍小或位置深的,局部病癥不明顯。深部感染可僅有疼痛及壓痛、外表組織水腫等。

2.全身病癥輕重不一,感染輕微的可無全身病癥,感染較重的有發(fā)熱、心跳和呼吸加快、精神沉郁、食欲減退等病癥。感染較為嚴(yán)重的、病程較長時(shí)可繼發(fā)感染性休克、器官衰竭等。感染嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)敗血癥。六、診斷外科感染一般可以根據(jù)臨床表現(xiàn)作出正確診斷。波動(dòng)感是診斷膿腫的主要依據(jù)。穿刺診斷。必要時(shí)可進(jìn)行一些輔助檢查,如化驗(yàn)、超聲波、X線檢查等。一般均有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加和核左移,但某些感染,特別是革蘭氏陰性桿菌的感染時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯,甚至減少;免疫功能低下的患畜,也可表現(xiàn)類似情況。B超、X線檢查等有助于診斷深部膿腫或體腔內(nèi)膿腫,如肝膿腫、膿胸、腦膿腫等。感染部位的膿汁應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),有助于正確選用抗生素。疑心全身感染,可做血液細(xì)菌培養(yǎng)檢查,包括需氧培養(yǎng)及厭氧培養(yǎng),以明確診斷。七、治療治療原那么:消除感染病因和毒性物質(zhì)〔膿液、壞死組織等〕,增強(qiáng)修復(fù)能力。較輕或范圍較少小的淺部感染:用外用藥、熱敷和手術(shù)等治療;感染較重或范圍較大:同時(shí)內(nèi)服或注射藥物。全身性感染需積極進(jìn)行全身療法,必要時(shí)應(yīng)作手術(shù)。治療方法:〔1〕局部療法①患部休息、減輕疼痛。有利于得炎癥局限化和消腫。②外用藥。有改善局部血液循環(huán),散瘀消腫、加速感染局限化,以及促使肉芽生長等作用。③物理療法。有改善局部血液循環(huán),增加局部抵抗力,促進(jìn)吸收或局限化的作用。④手術(shù)治療。包括膿腫的切開引流和發(fā)炎臟器的切除?!?〕全身療法主要用于感染較重,特別是全身性感染的患病動(dòng)物,包括抗菌藥應(yīng)用、支持療法和對(duì)癥治療等。抗菌藥物應(yīng)用盡早別離、鑒定病原菌并做藥敏試驗(yàn),盡可能測(cè)定聯(lián)合藥敏。聯(lián)合應(yīng)用抗菌素必須有明確的適應(yīng)癥和指征。值得注意的是抗生素療法并不能取代其它治療方法,因此對(duì)嚴(yán)重外科感染必須采取綜合性治療措施。

①葡萄球菌輕度感染選用青霉素、CoSMZ或紅霉素、麥迪霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素;重癥感染選用苯唑青霉素或頭孢唑啉鈉、頭孢拉定與氨基糖甙類抗生素合用。其它抗生素不能控制的葡萄球菌感染可選用萬古霉素。②溶血性鏈球菌首選青霉素,其它可選用紅霉素、頭孢唑啉鈉等。③大腸桿菌及其它腸道革蘭氏陰性菌選用氨基糖甙類抗生素、喹諾酮類或頭孢唑啉等。④綠膿桿菌首選藥物哌拉西林,另外環(huán)丙沙星、頭孢他啶及頭孢哌酮對(duì)綠膿桿菌亦有效。上述藥物常與丁胺卡那霉素或妥布霉素合用。⑤類桿菌及其它梭狀芽孢桿菌甲硝唑以其有效、價(jià)廉為首選,此外可選用大劑量青霉素或哌拉西林、氯霉素、氯林可霉素等。支持療法目的是改善患病動(dòng)物全身情況和增加抵抗力,使各種療法可以通過機(jī)體防御功能而發(fā)揮作用。補(bǔ)飼高熱量和易消化的飼料,補(bǔ)充多種維生素,尤其是維生素B、C。靜脈輸液,糾正水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。對(duì)癥療法

根據(jù)病畜的具體情況進(jìn)行必要的對(duì)癥治療,如強(qiáng)心、利尿、解毒、解熱、鎮(zhèn)痛及改善胃腸道的功能等。第二節(jié)外科局部感染一、膿皮病〔pyoderma〕二、癤〔furuncle〕三、癰〔carbuncle〕四、膿腫〔abscess〕。五、蜂窩織炎〔phlegmon〕一、膿皮病(pyoderma)膿皮病是化膿菌感染引起的皮膚化膿性疾病。臨床常見于犬、貓,牛和豬。本節(jié)的內(nèi)容主要介紹犬膿皮病?!静∫颉吭谌撈げ≈心堂戈栃缘闹虚g型葡萄球菌是主要的致病菌,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和奇異變形桿菌等也是常引起動(dòng)物膿皮病的致病菌?!静“Y】發(fā)病部位不確定,以口唇部、眼瞼和鼻部為主。發(fā)病初期在被毛的周圍形成圓錐形隆起的硬結(jié),皮膚腫脹,常呈紅色,數(shù)日后在中央部毛囊有灰黃白色的膿性栓形成,后軟化排膿。病變處皮膚上出現(xiàn)膿皰疹、小膿皰和膿性分泌物,多數(shù)病例為繼發(fā)的,臨床上表現(xiàn)為膿皰疹、皮膚皸裂、毛囊炎和干性膿皮病等病癥。毛囊崩解的角化碎屑可助長異物性肉芽腫反響的發(fā)生,病灶會(huì)阻礙抗菌素穿透到深層的膿皮病病灶,影響藥效。實(shí)驗(yàn)室診斷可以做細(xì)菌培養(yǎng)和活組織檢查。【治療】首先是要除去病因。用新潔爾滅溶液洗滌,除去膿癡。全身和局部應(yīng)用抗生素時(shí),應(yīng)當(dāng)注意抗生素的使用順序、劑量和次數(shù),紅霉素、林可霉素、三甲氧芐氨嘧啶〔TMP〕、頭孢菌素、甲硝唑、利福平和恩諾沙星等藥物可以用于治療。二、癤〔furuncle〕癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴(kuò)展到皮下組織?!静∫颉恐虏【航瘘S色葡萄球菌、白色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。動(dòng)物被毛不潔,毛囊及其所屬的皮脂腺排泄障礙,維生素缺乏、氣候炎熱和病畜對(duì)感染的抵抗力下降均能促使癤的發(fā)生,常繼發(fā)為癤病?!九R床表現(xiàn)】動(dòng)物的癤多發(fā)生于四肢,其次見于背部腰部及臀部等處。最初,局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié),以后逐漸腫大,呈錐形隆起。數(shù)日后,結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟,出現(xiàn)黃白色小膿栓;紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后,膿栓脫落,排出乳汁樣微黃白色膿汁,炎癥便逐漸消失而愈。癤一般無明顯的全身病癥,但發(fā)生癤病時(shí),病畜常出現(xiàn)體溫升高、食欲減退、乳牛泌乳量降低等全身病癥?!局委煛繙\表的炎癥性結(jié)節(jié)可外涂2.5%碘酊、魚石脂軟膏;已有膿頭時(shí),可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸。有波動(dòng)時(shí),應(yīng)及早切開引流。對(duì)浸潤期的癤,可用青霉素鹽酸普魯卡因溶液注射于病灶的周圍,亦可涂擦魚石脂軟膏、5%碘軟膏等或理療。癤病的治療必須局部和全身療法并重,同時(shí)全身給予抗生素,加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和消除引起癤病發(fā)生的各種因素。

三、癰〔carbuncle〕癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,或由多個(gè)癤融合而成。【病因】致病菌主要為金黃色葡萄球菌,其次是鏈球菌,有時(shí)那么是葡萄球菌和鏈球菌的混合感染。【臨床病癥】初期,癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū),質(zhì)地堅(jiān)韌,界限不清,在中央部的外表有多個(gè)膿栓,破潰后呈蜂窩狀。以后,中央部逐漸壞死、溶解、塌陷,象“火山口〞,其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織。除局部疼痛外,病畜常有寒戰(zhàn)、高熱等全身病癥。癰常伴有淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和靜脈炎。病情嚴(yán)重者可引起全身化膿性感染,病畜血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯升高。皮膚局部腫脹、堅(jiān)硬、與周圍界限不清【治療】〔1〕全身治療加強(qiáng)營養(yǎng),抗菌藥物?!?〕局部處理初期紅腫階段,治療與癤同。作手術(shù)治療。四、膿腫〔abscess〕在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹,內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔時(shí)稱為膿腫。如果在解剖腔內(nèi)〔胸膜腔、喉囊、關(guān)節(jié)腔、鼻竇〕有膿汁潴留時(shí)那么稱之為蓄膿。如關(guān)節(jié)蓄膿、上頜竇蓄膿、胸膜腔蓄膿等?!静∫颉看蠖鄶?shù)膿腫是由感染引起。引起膿腫的致病菌主要是葡萄球菌,其次是化膿性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和腐敗菌。除感染因素外,靜脈注射各種刺激性的化學(xué)藥品,如水合氯醛、氯化鈣、高滲鹽水及砷制劑等,假設(shè)將它們誤注或漏注到靜脈外也能發(fā)生膿腫。其次是注射時(shí)不遵守?zé)o菌操作規(guī)程而引起的注射部位膿腫。也有的是由于血液或淋巴將致病菌由原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移至某一新的組織或器官內(nèi)所形成的轉(zhuǎn)移性膿腫,如牛結(jié)核桿菌、放線桿菌的感染。

【病癥】根據(jù)膿腫發(fā)生的部位可分為淺在性膿腫和深在性膿腫。淺在性膿腫常發(fā)生于皮下結(jié)締組織、筋膜下及表層肌肉組織內(nèi)。深在性膿腫常發(fā)生于深層肌肉、肌間、骨膜下及內(nèi)臟器官。

〔1〕淺在性熱性膿腫。局部腫脹無明顯的界限而稍高出于皮膚外表。觸診時(shí)局部溫度增高,堅(jiān)實(shí),有劇烈的疼痛反響。以后腫脹的界限逐漸清晰,開始軟化并出現(xiàn)波動(dòng)。膿腫可自潰排膿。但常因應(yīng)皮膚潰口過小,膿汁不易排盡。牛頜下膿腫淺在性冷性膿腫左后肢股部淺在性膿腫

奶牛胸前膿腫〔2〕深在性膿腫:常出現(xiàn)皮膚及皮下結(jié)締組織的炎性水腫,觸診時(shí)有疼痛反響和指壓痕,在壓痛和水腫明顯處穿刺,可抽出膿汁。當(dāng)較大的深在性膿腫未能及時(shí)治療,膿腫膜可發(fā)生壞死,最后穿破皮膚自行破潰,亦可向深部開展,引起感染擴(kuò)散,呈現(xiàn)較明顯的全身病癥,嚴(yán)重時(shí)還可能引起敗血癥.內(nèi)臟器官的膿腫常常是轉(zhuǎn)移性膿腫或敗血癥的結(jié)果,如牛創(chuàng)傷性心包炎,心包、膈肌以及網(wǎng)胃和膈連接處常見到多發(fā)性膿腫,病牛慢性消瘦,體溫升高,食欲和精神不振,血常規(guī)檢查時(shí)白細(xì)胞數(shù)明顯增多,最終導(dǎo)致心臟衰竭死亡。患腹腔膿腫的牛,消瘦、脫水、全身病癥明顯【治療】〔1〕消炎、止痛及促進(jìn)炎癥產(chǎn)物消散吸收1〕急性炎癥階段,冷敷療法,以抑制炎癥滲出和有止痛作用。冷蹄浴療法:將患肢放入盛有冷水〔10℃以下〕的蹄浴桶內(nèi),為時(shí)0.5~1小時(shí),每10分鐘換水一次,每日2~3次。也可用自來水澆注或牽至小河溝內(nèi)浴蹄。冷敷法:用毛巾或紗布浸以冷水敷于患部,反復(fù)更換或澆注冷水,也可用冷水對(duì)患部進(jìn)行持續(xù)的淋浴。布勞氏液:〔由醋酸鉛30.0,明礬20.0,常水360.0混合而成,洗滌患部或冷敷?!?0~20%醋酸鉛液用于局部冷敷。安得利斯粉〔醋酸鉛100.0,明礬50.0,樟腦20.0,薄荷腦10.0,白陶土820.0混合而成〕。用冷水或食醋調(diào)成糊狀,局部涂敷,或打成安得利斯?jié)窨噹?,注意每?~3h噴灑冷水保持濕潤,可充分發(fā)揮藥效,每天更換一次。2〕炎性滲出停止后,可用溫?zé)岑煼?、短波透熱療法等以促進(jìn)炎癥產(chǎn)物的消散吸收。溫蹄浴:常用于蹄真皮炎癥的中后期。方法:在鐵桶或木桶內(nèi)參加45℃左右的溫水〔如蹄部有化膿感染那么可用0.5%高錳酸鉀或1%來蘇兒〕,讓患部踏入水浴桶內(nèi),溫蹄時(shí)間30~60分鐘,溫蹄過程中隨時(shí)向桶內(nèi)參加熱水,以便使桶內(nèi)水溫保持恒定。屢次使用溫蹄浴時(shí),浴后應(yīng)將蹄壁涂以油劑,以免蹄壁干裂。荊防湯燙洗:荊介60g,防風(fēng)60g,伸筋草90g,透骨草90g,當(dāng)歸30g,川芎60g,紅花60g,絡(luò)石藤60g,川椒45g,蘇水45g,水煎后待冷至45℃左右燙洗患部,每日兩次,每次30~45分鐘,一劑可用二日。酒精溫敷法:適用于四肢部。裝置方法:將95o酒精在水浴中隔水加熱至50℃,然后用棉花浸酒,趁熱貼于患部〔此層為浸潤層〕。此層外復(fù)蓋以塑料薄膜或油紙,防止酒精蒸發(fā)〔此層為不透層〕,外面再復(fù)蓋以紗布?jí)|或棉花墊,以保持溫度〔稱為保溫層〕,最后繃帶固定〔稱為固定層〕,每次持續(xù)六小時(shí)。為節(jié)省更換繃帶的操作,可在浸潤層中夾上一根橡膠管,橡皮管另一端暴露在固定層外,可每隔4~6小時(shí)經(jīng)橡皮管向濕潤層內(nèi)注入適當(dāng)?shù)木凭?。石蠟療法:?〕術(shù)部剪毛、刷拭干凈?!?〕將石蠟放于水浴鍋內(nèi)加熱至100℃,或直接在鍋內(nèi)加熱,防止著火,假設(shè)石蠟中已混入水分,應(yīng)將石蠟加熱至100℃,維持15分鐘,使水分蒸發(fā),待冷卻至65~85℃時(shí)應(yīng)用?!?〕制作防燙層:用排筆蘸65℃融化石蠟涂在皮膚上,連續(xù)涂刷形成0.5厘米厚的石蠟皮。①石蠟棉紗熱敷法:用4~8層紗布制作成適合患部大小的紗布?jí)|,浸于融化好的、溫度適合的〔65~85℃〕石蠟液中,取出后擠去多余的石蠟,展平后迅速敷于患處,外加油布或塑料布包裹,然后用棉墊保溫,并用繃帶包扎固定。4.本卷須知:①嚴(yán)防水混入石蠟內(nèi),以免引起燙傷,如已混入水,加熱使水分蒸發(fā)前方可使用。②石蠟療法作用時(shí)間較久,可隔日更換一次。③第一次使用,石蠟溫度為65℃,以后逐漸提高溫度,但最高不超過85℃?!?〕促進(jìn)膿腫的成熟局部用魚石脂軟膏或溫?zé)岑煼ù霈F(xiàn)明顯的波動(dòng)時(shí),手術(shù)治療。急性炎癥的中期,可用3~5%冰片酒精,10%樟腦酒精,冰片雄黃酒精,20%魚石脂酒精,30%魚石脂軟膏等,患部涂擦,每日一次。急性炎癥后期及亞急性炎癥,可用較強(qiáng)的刺激劑,如10%碘酊,10%樟腦碘酊合劑,431合劑.〔3〕手術(shù)療法:膿汁抽出法膿腫切開法膿腫摘除法陰道壁膿腫穿刺排膿對(duì)膿腔進(jìn)行沖洗膿汁抽出法切開排膿,放出膿汁約2,000ml膿腫切開法膿腫摘除法

常用以治療膿腫膜完整的淺在性小膿腫。此時(shí)需注意勿刺破膿腫膜,預(yù)防新鮮手術(shù)創(chuàng)被膿汁污染。

五、蜂窩織炎在疏松結(jié)締組織內(nèi)發(fā)生的急性彌漫性化膿性炎癥稱為蜂窩織炎。常發(fā)生在皮下、筋膜下及肌間的蜂窩組織內(nèi),在其中形成漿液性、化膿性和腐敗性滲出并伴有明顯的全身病癥為特征。【病因】致病菌主要是溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌或大腸桿菌及厭氧菌等。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起,亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散,經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生?!九R床病癥】表淺的急性蜂窩織炎,局部明顯紅腫、劇痛,并向四周迅速擴(kuò)大,病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。深在急性蜂窩織炎,局部紅腫多不明顯,常只有局部水腫和深部壓痛,但病情嚴(yán)重,全身病癥劇烈,有高熱、全身無力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。牛后肢股部蜂窩織炎,股部彌漫性腫脹奶牛頸下部蜂窩織炎,靜脈注射5%葡萄糖酸鈣,藥液漏于血管外而引起左側(cè)胸壁胸肌、肌間蜂窩織炎

牛左側(cè)腹壁蜂窩織炎,大面積炎性腫脹

【治療】保持患部安靜,炎癥初期,冷療;中后期局部用熱敷、或理療。加強(qiáng)營養(yǎng)。必要時(shí)給止痛、退熱藥物。全身應(yīng)用磺胺藥或抗生素。多處切開引流。剃毛消毒后,做小切口切開皮膚和肌肉,用25%硫酸鎂紗布引流減壓,防止組織壓迫壞死。

第三節(jié)全身化膿性感染全身性化膿性感染包括敗血癥和膿血癥等多種情況。敗血癥是指致病菌〔主要是化膿菌〕侵入血液循環(huán),持續(xù)存在,迅速繁殖,產(chǎn)生大量毒素及組織分解產(chǎn)物而引起的嚴(yán)重的全身性感染。膿血癥是指局部化膿病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓,間歇進(jìn)入血液循環(huán),并在機(jī)體其它組織或器官形成轉(zhuǎn)移性膿腫。敗血癥和膿血癥同時(shí)存在者,又稱為膿毒敗血癥。

【病癥】膿血癥其特征是致病菌進(jìn)入血液循環(huán)而被帶到各種不同的器官和組織內(nèi),形成轉(zhuǎn)移性膿腫。轉(zhuǎn)移性膿腫由粟粒大到成人拳頭大,可見于機(jī)體的任何器官,如肺、肝、腎、脾、腦及肌肉組織內(nèi)。病畜出現(xiàn)明顯的全身病癥:精神沉郁,惡寒戰(zhàn)粟。食欲廢絕,但喜飲水,呼吸加速,脈弱而頻,體溫升高,有的呈典型的弛張熱型。病情嚴(yán)重常可導(dǎo)至動(dòng)物的死亡。豬脊柱處有放線菌性膿腫,箭頭表示膿腫的顏色為灰白色。心包放線菌性膿腫,豆腐渣樣膿灶嚴(yán)重的胸膜炎和心包炎,心葉和尾葉均已感染。敗血癥:原發(fā)性和繼發(fā)性敗血病灶的大量壞死組織、膿汁以及致病菌毒素進(jìn)入血循后引起患畜全身中毒病癥。動(dòng)物常躺臥,起立困難,步態(tài)蹣跚。體溫明顯增高,出現(xiàn)稽留熱。肌肉劇烈顫抖,食欲廢絕,呼吸困難,脈弱而快,結(jié)膜黃染。尿量減少并含有蛋白或無尿。最終器官衰竭而死死于急性放線菌病的豬,從出現(xiàn)臨床病癥到死亡約24小時(shí)?!局委煛?、局部療法徹底清創(chuàng)、摘除異物。引流,徹底沖洗敗血病灶。創(chuàng)圍用混有青霉素的鹽酸普魯卡因溶液封閉。2、全身療法應(yīng)用抗生素治療。大劑量使用青霉素、鏈霉素或其它的抗菌藥物。增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,進(jìn)行輸血和補(bǔ)液;防治酸中毒。表12-2抗菌藥物的選用致病菌主要外科感染首選藥物可選藥物葡萄球菌癤、癰、膿腫、淋巴結(jié)炎、敗血癥、急性骨髓炎青霉素、磺胺甲噁唑+甲氧嘧啶,笨唑西林、氯唑西林(用于耐藥菌株)紅霉素、萬古霉素、頭孢菌素、克林霉素鏈球菌急性蜂窩織炎、丹毒(淋巴管炎)、淋巴結(jié)炎、敗血癥青霉素、磺胺甲噁唑+甲氧嘧啶、氨芐西林+氨基糖甙類(用于腸球菌)紅霉素、萬古霉素、頭孢菌素大腸桿菌膽道感染、尿路感染、腹膜炎(混合感染)、敗血癥哌拉西林+慶大霉素,諾氟沙星(用于尿路感染)氨芐西林、新頭孢菌素、頭孢菌素、吡哌酸(用于尿路感染)綠膿桿菌大面積燒傷創(chuàng)面感染、敗血癥、尿路感染哌拉西林+妥布霉素,多粘菌素羧芐西林、新頭孢菌素變形桿菌大面積燒傷創(chuàng)面感染、尿路感染、腹膜炎青霉素(用于奇異變形桿菌)、哌拉西林(用于奇異變形桿菌和其他變形桿菌)羧芐西林、新頭孢菌素、氨基糖甙類克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌大面積燒傷創(chuàng)面感染、腹膜炎、敗血癥氨基糖甙類新頭孢菌素、哌拉西林?jǐn)M桿菌腹膜炎、靜脈炎、敗血癥甲硝唑、頭孢菌素(用于脆弱擬桿菌)、青霉素、氯霉素(用于其他擬桿菌)克林霉素、氯霉素(用于脆弱擬桿菌)、克林霉素、頭孢菌素(用于其他擬桿菌)結(jié)核桿菌結(jié)核病鏈霉素+異煙肼利福平、乙胺丁醇、卡那霉素白色念珠菌二重感染(局部或全身)二性霉素B(全身性感染)、制毒菌素(局部感染)氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、克霉唑oWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPd6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmU

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