醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況分析報告

PAGE2PAGE5忻城縣中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況分析報告一、醫(yī)院歷史與發(fā)展忻城縣中醫(yī)醫(yī)院始建于1972年，原建于忻城果遂龍馬，俗稱“龍馬醫(yī)院”，1980年遷建到現(xiàn)址。經(jīng)過近幾年的不斷改擴(kuò)建，病床增加至98張。2001年經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳組織評審批準(zhǔn)為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。我院一貫堅持中醫(yī)特色，倡導(dǎo)“艱苦創(chuàng)業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)務(wù)實、開拓創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，在繼承和弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，突出中醫(yī)特色的同時，大力推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，注重中西醫(yī)結(jié)合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，逐步形成了自己的特色。我院經(jīng)過多年建設(shè)，醫(yī)療、預(yù)防、保健等各方面工作取得了很大成績，醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展，面貌煥然一新，醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)能力迅速擴(kuò)大和提高，成為一所科室設(shè)置較為齊備、設(shè)施和設(shè)備先進(jìn)、功能健全，人員結(jié)構(gòu)合理，管理規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高，并具備一定教學(xué)和科研能力，中醫(yī)特色鮮明的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。二、醫(yī)院基本情況1、醫(yī)院建筑情況醫(yī)院占地7954㎡，業(yè)務(wù)用房5828㎡。主要建筑有四棟樓房：門診樓四層，建于20世紀(jì)70年代末，樓面為預(yù)制板結(jié)構(gòu)，經(jīng)多次擴(kuò)建，目前面積約904㎡；行政綜合樓建于20世紀(jì)90年代，目前面積1139㎡；舊行政綜合樓建筑面積268㎡；住院綜合樓于2009年9月21日建成使用，目前面積2974㎡；供應(yīng)室、洗衣房、配電房、庫房、太平間等面積約543㎡。2、醫(yī)院人員情況截止至2016年5月31日，全院職工共150名，其中，專技人員131人（醫(yī)師36人，護(hù)理人員60人，醫(yī)技人員11人，藥劑人員9人，其他專技人員15人）。實際開設(shè)病床98張。其中在編65人（醫(yī)院編制73人）,編外聘用人員85人；醫(yī)務(wù)人員共有116人，醫(yī)務(wù)人員占總?cè)藬?shù)77.3%；醫(yī)務(wù)人員中擁有副高職稱1人，中級職稱44人；臨床共有醫(yī)師36人，其中西醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師26人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師具執(zhí)業(yè)醫(yī)師證10人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的27.8%；護(hù)理人員有60人；藥劑人員有9人；檢驗人員有6人；影像人員5人；行政、財務(wù)、后勤有20人。3、醫(yī)院科室設(shè)置情況醫(yī)院服務(wù)功能完善，設(shè)有急診科、腦病科、內(nèi)科、骨傷科、外科（肛腸科）、婦產(chǎn)科、壯醫(yī)科等7個病區(qū)，實際開放床位98張。門診有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、壯醫(yī)科、推拿按摩室等科室。其中，骨傷科于2010年獲審批為來賓市重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。腦病科、肛腸科、壯醫(yī)科于2013年獲批為自治區(qū)扶持?？平ㄔO(shè)單位。醫(yī)技科室設(shè)有檢驗科、放射科、B超室、手術(shù)室、供應(yīng)室、藥劑科等科室。藥劑科設(shè)有中藥房、西藥房、中藥飲片庫房、西藥庫房、中成藥庫房、中藥煎藥室等。行政職能科室設(shè)有醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科、病案室等。行政后勤科室設(shè)有財務(wù)科、總務(wù)科、信息科、群眾服務(wù)部等。4、2013年至2016年上半年醫(yī)院業(yè)務(wù)收支情況2013年，我院門（急）診39231人次，出院3117人次，手術(shù)例數(shù)348例，住院分娩產(chǎn)婦928人次，全年業(yè)務(wù)收入1606.9萬元，支出1667.3萬元。2014年，我院門（急）診44205人次，出院3582人次，手術(shù)例數(shù)491例，住院分娩產(chǎn)婦967人次，全年業(yè)務(wù)收入1824萬元，支出1860萬元。對重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群實施重點(diǎn)管理；制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案和處理程序，按規(guī)定報告醫(yī)療不良事件；健全完善了總值班制度，實行總值班交班；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；實行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，手術(shù)報告、審批制度；麻醉工作程序規(guī)范，人員結(jié)構(gòu)較為合理，定期開展培訓(xùn)，制定并認(rèn)真實施麻醉師訪視制度、麻醉操作規(guī)范。（4）、強(qiáng)化各類病案質(zhì)量管理。成立了病案管理委員會，院科兩級病歷質(zhì)控體系健全，健全病歷書寫制度，病歷質(zhì)量全程監(jiān)控、評價、反饋制度，嚴(yán)把病歷書寫質(zhì)量關(guān)。病歷書寫納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核，努力提高病歷甲級率，對存在問題及時予以通報并處罰。3、醫(yī)改工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，按照《忻城縣縣級公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排》的要求，認(rèn)真落實上級醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運(yùn)作，全面推進(jìn)各項改革任務(wù)。（1）、加大力度，落實人事及薪酬制度的改革。調(diào)整完善人員崗位管理，推進(jìn)人事制度改革?？茖W(xué)設(shè)置崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)置崗位，實現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。嚴(yán)格實行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。依據(jù)縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模不少于縣域內(nèi)每千人口1.4張床的規(guī)定以及縣中醫(yī)醫(yī)院人員編制及醫(yī)院床位與工作人員之比1：1.5進(jìn)行核定的規(guī)定，結(jié)合服務(wù)功能、服務(wù)能力、工作量和現(xiàn)有編制使用情況、醫(yī)院自行聘任人員情況等因素，我院認(rèn)真對醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，為滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)行人員的配備及床位的設(shè)置：全院共150人。其中管理崗位9人，占6%。專技崗位131人，占87%，工勤崗位7人，占4.7%。實際開設(shè)病床121張。（2）、推進(jìn)分配制度改革。為制定出以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量及患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)兩次到醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院武宣縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)取經(jīng)，結(jié)合本院實際及以醫(yī)改關(guān)于逐步提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，依據(jù)多勞從得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬為指導(dǎo)，初步擬定《忻城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院獎勵性績效工資分配方案》。并準(zhǔn)備交班子會集體研究審核，由班子會審核后擬交醫(yī)院中層干部討論，然后再交工會小組長審議，廣泛征求職工意見。（3）、完善績效考核制度，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性和運(yùn)行效率。醫(yī)院已參照武宣縣中醫(yī)醫(yī)院有關(guān)方案，正擬定涵蓋所有部門及人員的具體的績效考核指標(biāo)，把控制醫(yī)療費(fèi)用和提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、社會滿意度等偢主要量化考核要素，對基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等均作出了具體規(guī)定?？己私Y(jié)果職工獎勵性績效工資掛鉤。考核辦法將與獎勵性績效工資分配方案一并提交職工代表大會通過后實施。（4）進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。醫(yī)院近期增設(shè)紀(jì)檢監(jiān)察室等職能部門，擬重新修定《醫(yī)院管理制度》。（5）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，規(guī)范藥品采購供應(yīng)，醫(yī)改工作按督署有序進(jìn)行。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，我院已于2015年10月15日已實行藥品零差率，適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動服務(wù)價值的診查、護(hù)理等項目價格。醫(yī)院藥品嚴(yán)格實行網(wǎng)上指標(biāo)采購，并嚴(yán)格基本藥物使用政策，醫(yī)院做到優(yōu)先配備、使用基本藥物，基本藥物作用比例均超過60%，基本藥物的銷售所金額所中藥物總銷售比例高于30%。（6）嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)會計制度，按規(guī)定進(jìn)行財務(wù)審計、預(yù)算。強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本等財務(wù)管理。4、抗菌藥物專項治理為進(jìn)一步提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我院依據(jù)《關(guān)于印發(fā)<2016年來賓市醫(yī)療質(zhì)量管理提升年暨抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理活動實施方案>的通知》（來衛(wèi)計發(fā)[2016]14號）文件精神，開展了相關(guān)活動:（1）完善相應(yīng)工作機(jī)制我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視抗菌藥物專項治理工作，分別于2016年4月23日（2）按規(guī)范開展人員培訓(xùn)和處方點(diǎn)評工作2016年5月6日、72016年3月我院處方點(diǎn)評情況如下：西藥、中成藥處方160張，合格率為99%，中藥飲品72張，合格率為93%。4月我院處方點(diǎn)評情況如下：西藥、中成藥處方160張，合格率為99%，中藥飲品60張，合格率為96%。（3）切實開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作2016年以來我院一直開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，門診病人每月約監(jiān)測350例；門診抗菌藥物處方使用率為1月31.1%，2月32%，3月28.7%，4月32.7%；住院病人抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測856例，各科室抗菌藥物使用量為：內(nèi)兒科85%、骨傷科50%、腦病科50%、外科50%、婦產(chǎn)科30%；手術(shù)切口抗菌藥物監(jiān)測1—4月共63例，I類手術(shù)切口抗菌藥物使用率100%（骨傷科），II類手術(shù)切口抗菌藥物二聯(lián)使用率較高（普外科）。5、中醫(yī)名醫(yī)走基層為提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色和優(yōu)勢，為人民提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，根據(jù)來衛(wèi)計發(fā)[2015]8號文件及忻衛(wèi)計中醫(yī)[2015]1號文件規(guī)定，我院制定了忻城縣中醫(yī)醫(yī)院2016年中醫(yī)名醫(yī)名家走基層工作方案，并嚴(yán)格按方案落實相關(guān)工作，目前我院在本院開展了兩次“農(nóng)村中醫(yī)藥民族醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣”培訓(xùn)，分別到新圩衛(wèi)生院、古蓬衛(wèi)生院、大塘中心衛(wèi)生院開展了各一次，截止6月13日累計已培訓(xùn)150人次，已執(zhí)行項目資金13500元，累計派出中醫(yī)名醫(yī)專家12人，培訓(xùn)任務(wù)已完成67%。預(yù)計到年底完成全部培訓(xùn)任務(wù)，為實現(xiàn)全縣75%以上村衛(wèi)生室能夠開展中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)的目標(biāo)，確保村衛(wèi)生室中醫(yī)藥壯醫(yī)藥診療技術(shù)服務(wù)真正發(fā)揮作用。6、城南基建根據(jù)城鎮(zhèn)化建設(shè)和城南新區(qū)建設(shè)規(guī)劃的需要，2014年12月9日忻城縣人民政府同意忻城縣中醫(yī)醫(yī)院遷到忻城縣城南新區(qū)C-10-2/A51地塊進(jìn)行建設(shè)（忻政函[2014]77號）。目前,忻城縣中醫(yī)醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓項目已于2015年10月30日開工建設(shè)，工程進(jìn)度已到五層梁板。四、醫(yī)院發(fā)展面臨的主要問題和困難1、中醫(yī)藥人才緊缺根據(jù)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院人員配置規(guī)范，院領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)藥人員配備比例為60%，中層干部中醫(yī)藥人員配備比例為60%，臨床醫(yī)師中醫(yī)藥配備比例為60%，臨床藥師中醫(yī)藥人員配備比例為60%。目前，我院實際中醫(yī)藥人員配備比例為：院領(lǐng)導(dǎo)50%，中層干部24%，臨床醫(yī)師27.8%，臨床藥師22.2%。2、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備簡陋（1）我院門診醫(yī)技綜合樓共四層，建于20世紀(jì)70年代末，樓面為預(yù)制板結(jié)構(gòu)，且低于路面約1.6米，雖已經(jīng)多次改擴(kuò)建，但仍然無法滿足門診用房需要，如中藥房面積過小，檢驗科、注射室設(shè)置不規(guī)范等。（2）我院目前配置的醫(yī)療設(shè)備有：島津DR、彩色B超、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、C型臂X線機(jī)等大中型診療設(shè)備。中醫(yī)診療設(shè)備有：干涉波治療儀、智能肛周熏蒸洗儀、磁振熱治療儀、智能通絡(luò)治療儀、多功能艾灸儀等25種中醫(yī)診療設(shè)備,設(shè)備總價值約7284051.8元；遠(yuǎn)低于同級縣級綜合醫(yī)院。3、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯4、財政投入少、相關(guān)政策不傾斜，限制了醫(yī)院的發(fā)展（1）從2008年1月1日起，財政撥付給我院在編人員688元/人/月；退休人員工資75%由財政撥付，其余25%由我院承擔(dān)；醫(yī)院所有聘用人員工資、“四險一金”2013年財政撥付給在編人員工資總計為：580672元，我院補(bǔ)足在編人員工資總額為2088352元；財政撥付退休人員工資總計為1004771元，我院補(bǔ)足退休人員工資總額為334923元，聘用人員工資總額為1312796元；2014年財政撥付給在編人員工資總計為:579296元，我院補(bǔ)足在編人員工資總額為1865683元；財政撥付退休人員工資總計為1081906元，我院補(bǔ)足退休人員工資總額為150278元，聘用人員工資總額為1416641元；2015年財政撥付給在編人員工資總計為552464元，我院補(bǔ)足在編人員工資總額為3258107元；財政撥付退休人員工資總計為1416251元，我院補(bǔ)足退休人員工資總額為512614元，聘用人員工資總額為2266467元。（2）醫(yī)保、新農(nóng)