骨髓病變MRI診斷課件

骨髓病變MRI診斷26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。骨髓病變MRI診斷骨髓病變MRI診斷26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。骨髓病變MR診新骨髓的解剖與生理學(xué)特點骨髓是人體最大的造血器官正常骨髓封閉于骨髓腔內(nèi),約占體重的4-6%,呈膠凍樣或海綿樣。按其功能與成份可分為黃骨髓和紅骨髓。紅骨髓:位于骨松質(zhì)內(nèi),以骨髓成分血組織為主,造血作用黃骨髓:位于骨髓腔內(nèi),以脂肪組織為主,貯存營養(yǎng)1我國高校體育教學(xué)現(xiàn)狀1.1教學(xué)內(nèi)容繁雜、大而雜高校體育教學(xué)中的普修課內(nèi)容過于龐雜,內(nèi)容過多,田徑、體操、籃球、排球、足球、游泳、武術(shù)等什么都有、什么都學(xué)。但是每項都學(xué)一點,學(xué)得不深也不精。教學(xué)彼時與此時不分,頻繁的項目轉(zhuǎn)換導(dǎo)致學(xué)生疲于應(yīng)付,極不符合運動技術(shù)形成的規(guī)律。以致于上了十幾年的體育必修課,不知道怎樣鍛煉身體,沒有自己感興趣的項目,更不用說在體育上形成一技之長,這不能不說是體育教學(xué)的悲哀。1.2教學(xué)方式陳舊教學(xué)形式呆板,教學(xué)方法單一,忽視個體差異,理論教材陳舊。體育教學(xué)的基本形式只是體育課,而體育課又是多年一貫制的固定模式,大多采用傳統(tǒng)的“填鴨式、“灌輸式”教學(xué)模式。幾十年來普通高校體育理論教材綱要的內(nèi)容基本沒什么大的變化,與中小學(xué)生沒多大的區(qū)別,沒有一套比較適合高校體育教學(xué)的理論教材。教師給學(xué)生講授的內(nèi)容多屬一般常識,不能根據(jù)學(xué)生的個體差異系統(tǒng)地講述體育運動的科學(xué)理論知識,學(xué)生高興而來、掃興而歸,盲目、被動跟老師學(xué),全無主觀能動性。1.3課程設(shè)置不合理大學(xué)教育多追求專業(yè)學(xué)習(xí)成績,偏重專業(yè)課的教育,忽視體育鍛煉。加上現(xiàn)在就業(yè)壓力的加大,很多學(xué)生把自己很多的精力和時間投入到考研或其他方面的學(xué)習(xí),學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,很難保證輕松愉快的參加體育活動。目前大多數(shù)高校僅在一二年級開設(shè)體育課,高年級不開設(shè)體育課。學(xué)生的體育課時間少,并且課外體育鍛煉機會很少,鍛煉習(xí)慣還沒有養(yǎng)成,學(xué)生體質(zhì)狀況下降,根本達不到體育鍛煉的效果。2我國高校體育教學(xué)現(xiàn)狀的原因2.1教學(xué)理念與方法滯后高校體育教學(xué)“以運動技術(shù)為中心”、忽視體育知識和能力的培養(yǎng);重運動技能的形成過程、輕社會發(fā)展對大學(xué)生體能的具體需要;重視運動技能的短期傳授、忽視體育教育的終身作用。偏面重視身體素質(zhì)的提高,忽視學(xué)生身心健康的發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容重視競技體育項目的選擇,忽視健身活動項目的選擇,忽視學(xué)校體育的根本目的在于增強體質(zhì)。教學(xué)觀念大多“以教師為中心”,缺乏“以人為本”的教育理念。采用“傳習(xí)式”、“灌輸式”等陳舊的教學(xué)方法,不顧學(xué)生的生理心理特點、不顧學(xué)生的愛好和興趣,以訓(xùn)練法代替教學(xué)法,盲目追求體育課的密度和強度,忽視學(xué)生自我鍛煉能力的培養(yǎng)。2.2教學(xué)的旨趣不明教學(xué)的旨趣即教學(xué)的目的、宗旨和趨向,彰顯的是教學(xué)的育人目標(biāo)。現(xiàn)行的高校體育專項必修(選修)課,大多是按照項目的技術(shù)特點,遵循職業(yè)體育培養(yǎng)的軌跡,有序的向?qū)W生傳授知識、技術(shù)、技能。學(xué)生感興趣的內(nèi)容在課堂上學(xué)不到,學(xué)生不想學(xué)的內(nèi)容卻要強行灌輸給學(xué)生,從而使學(xué)生產(chǎn)生“體育課是要考試的,不去應(yīng)付是不行的”思想。2.3教學(xué)目標(biāo)評價體系導(dǎo)致教學(xué)手段與目的有時本末倒置現(xiàn)行的高校體育教學(xué)中《大學(xué)生體育合格標(biāo)準(zhǔn)》、《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》以及各校制訂的各項運動技能測評標(biāo)準(zhǔn)等常作為評價學(xué)生體育能力的手段,廣泛應(yīng)用于教學(xué)之中,目的是為了促進學(xué)生進行體育鍛煉。目的與動機均無可非議,但實際效果卻相去甚遠,高校教學(xué)目標(biāo)評價體系往往考慮學(xué)生“身體素質(zhì)”和“技能水平”,學(xué)生處于一種被強迫的被動狀態(tài),為應(yīng)付標(biāo)準(zhǔn)而鍛煉,以致于弄虛作假,請人代考的現(xiàn)象時有發(fā)生。3加強高校體育教學(xué)的改革3.1更新教學(xué)觀念與方法,以人為中心,樹立終身體育的教育思想高校的體育教學(xué)改革必須把握時代的脈搏,更新教學(xué)觀念,提高對體育教學(xué)改革的重視程度,樹立終生體育的教育思想。建立必要的激勵機制和淘汰機制,促進教師提高敬業(yè)精神和自我更新意識。正確地認(rèn)識教與學(xué)的關(guān)系,重視教與學(xué)雙方的積極因素,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體作用?！耙匀藶橹行摹?運用“引導(dǎo)式”、“指導(dǎo)式”、“啟發(fā)式”、“發(fā)現(xiàn)法”等教學(xué)方法,避免強調(diào)那種整齊的對立,讓學(xué)生從被迫狀態(tài)下解脫出來,進入到積極的寬松的和諧的學(xué)習(xí)狀態(tài),形成雙向互動。在給學(xué)生以“魚”的同時授之以“漁”,從而奠定學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我發(fā)展的基礎(chǔ)。3.2優(yōu)化課程體系學(xué)制上為保證學(xué)生在生長發(fā)育期間接受體育教育的時間,從現(xiàn)有的一二年級開設(shè)體育課改為學(xué)生在校期間(除外出實習(xí)外)都開設(shè)體育課。根據(jù)學(xué)年可以一年級按健康水平和身體素質(zhì)狀況分級開設(shè)普通體育教學(xué);二年僅按學(xué)生的興趣愛好與專長開設(shè)專項體育教學(xué);高年級分層次自選項目以俱樂部的形式進行教學(xué)。體育教學(xué)內(nèi)容的選擇,需突破以競技體育項目為主的教學(xué)內(nèi)容和傳統(tǒng)的普修課形式,根據(jù)社會的需要,高度重視體育理論教材,合理安排與學(xué)生身心健康和終身體育目標(biāo)相配套的實效性強、鍛煉價值較高、小而精的教材體系,放棄一些重復(fù)、枯燥乏味、技術(shù)性強的項目。盡可能從促進大眾健康的角度考慮,選擇那些易于開展的、能延續(xù)到社會并適合于成人的、對終身增強體質(zhì)實用性大的終身運動項目,如武術(shù)、氣功、太極拳、中長跑、游泳、爬山等。3.3完善課程的評價體系,促進成績評定的改革完善課程的評價體系,以人為本,體現(xiàn)能力增長的內(nèi)在特征,而不是僅注重成績的表象特征,把評價體系作為手段合理地運用于教學(xué)中,促進課堂目標(biāo)和育人目標(biāo)的實現(xiàn)。評價體系考核標(biāo)準(zhǔn)的制定要淡化競技,突出參與和健身,簡化考試內(nèi)容與評定標(biāo)準(zhǔn),盡可能地避免由于性別差異、身體高矮差異、體質(zhì)強弱差異而帶來的考核成績差別過大的問題。教師可根據(jù)學(xué)生的鍛煉表現(xiàn),參與活動時間的多少,提合理化建議的情況,素質(zhì)指標(biāo)遞增的程度和掌握體育基本知識及技能的程度等對學(xué)生成績進行綜合評定,從而達到不挫傷學(xué)生的積極性,提高學(xué)生素質(zhì)的目的。3.4突出學(xué)習(xí)的旨趣,注重現(xiàn)實性和實用性高校體育教學(xué)應(yīng)以終身體育、全民健身、素質(zhì)教育為導(dǎo)向,培養(yǎng)學(xué)生終身體育意識,促進學(xué)生身心素質(zhì)健康的發(fā)展。重視運動技術(shù)的實用性,讓學(xué)生學(xué)會應(yīng)用已有知識度過閑暇時光,學(xué)會在腦力疲勞時應(yīng)用已有知識平衡自身,學(xué)會在身體處于“亞健康狀態(tài)”下調(diào)節(jié)身心是體育教學(xué)所要達到的境界。在體育教學(xué)過程當(dāng)中注重培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)、人際交往能力與合作精神。鼓勵大家在一起互相學(xué)習(xí),互相幫助,在交往中成長并得到提高。農(nóng)村的小學(xué)生最顯著的一個特點就是他們生活活動的范圍很大。他們看到的，聽到的，感受到的大部分都是純自然的東西。他們在這古老的民族文化熏陶之下，在這秀麗的山光水色的淋浴之中，在這勤勞而進取的父兄面前，在這改革前后的巨大反差的震撼旋流里，不論是有意識的，還是無意識的，他們都真真切切地生活在其中。作為一名小學(xué)語文教師，只要我們清醒地認(rèn)識到這一點，善于引導(dǎo)學(xué)生去捕捉生活中的這些閃光點，善于挖掘這方面的“土”材料，作文教學(xué)是大有希望的。具體我覺得應(yīng)該從下面幾個方面開展工作。1.通過“土”兒童的眼睛，觀察“土”景物，欣賞“土”景物的美。農(nóng)村的孩子不像城市的孩子生活在窄小的空間里，即使有那么幾個公園其景物難免留下人加工的痕跡，且處處嘈雜，處處喧鬧，而農(nóng)村卻恰恰相反，每一處的景物都是純自然的、是寧靜的、是平和的、是流動的、是舒潔的。我們的孩子，生活在這樣一個博大的童話國里，能說不美嗎？如果說他們不能感受到這種美，那是你不讓他的眼睛去看，不讓他的思想去想的結(jié)果。農(nóng)村自然景物一般包括特有景物和流動變化的景物。特有景物在邊遠的農(nóng)村的確有很多，只是可惜沒被開發(fā)利用，把她們的美藏在深山大谷里。如小溪的源遠百折；山石的峻拔險怪。這些景物，沒有半點人工的斧鑿，卻能使人留連忘返，撼人心魄！只要我們的老師舍得一點時間，帶自己的學(xué)生去看一看，去欣賞一下這大自然的風(fēng)姿，那我們的學(xué)生定會從中受到許多美的感染，定會產(chǎn)生不可抑制的寫作激情出來的。2.通過“土”兒童的眼睛，觀察“土”的變化，激發(fā)“土”熱愛。農(nóng)村如果按改革開放前后來進行對比，那這種變化的確是令人吃驚的。改革后，農(nóng)村的物質(zhì)、精神生活都起了很大的變化。農(nóng)村有了自己的“土”工廠，自己的“土”企業(yè)家，自己的“土”工程師。山上綠化了，園里果化了，田里高產(chǎn)化了，欄里、塘里養(yǎng)殖專業(yè)對口化了，從而家里也現(xiàn)代化了，精神也現(xiàn)代化了。盡管他們千變?nèi)f化，他們之間中多數(shù)人那種樸實、善良、勤勞、儉樸、助人為樂的品質(zhì)并沒有變。生活上的變化，一般來講學(xué)生是比較容易觀察得到的，但要了解農(nóng)民精神上產(chǎn)生的變化，那就有困難了，這方面主要是要求我們的學(xué)生抓住農(nóng)民在改革后表現(xiàn)出那種宏大的抱負(fù)。要抓住這一點，就必然要求我們的學(xué)生要做生活的有心人，要在日常生活中注意自己的父老鄉(xiāng)親的一言一行，看他們做什么事，怎樣做這些事的；聽他們說的話，想他們?yōu)槭裁凑f這些話。到他們工廠、果園、林場、養(yǎng)殖場里去，親自參加一下勞動，加深了解，增加體驗，一定可以寫出高質(zhì)量的作文來。3.挖掘“土”語言，表現(xiàn)“土”情趣，形成“土”風(fēng)格。從以上幾個方面的分析，我們農(nóng)村的作文教學(xué)，如果能堅持開展多種形式的活動，那么作文的材料還是取之不盡的，但要寫出真正具有農(nóng)村風(fēng)格的作文來，其中語言的功夫是非常的重要。古往今來，哪一位文學(xué)大家不具備自己獨特的語言風(fēng)格！農(nóng)村的小孩，做的是“土”事，接觸的是“土”人，見的也是“土垢風(fēng)景”，因之，他們的語言也應(yīng)是“土”的。作為一個農(nóng)村小學(xué)語文教師，一定要善于發(fā)現(xiàn)這些“土”語言，及時肯定、總結(jié)，以點帶面，加以弘揚。因為這些是我們農(nóng)村作文的最大優(yōu)勢。如果舍其優(yōu)勢，而去盲目追求用詞的華麗，結(jié)構(gòu)的新奇，那豈不是舍本逐末，白費力氣。農(nóng)村孩子愛環(huán)境的制約，受父輩的影響，受自己所做的“土”事“土”活動的影響，從而形成他們的質(zhì)樸、謙讓的性格。這一性格特點，必然也要其作文中的語言上表現(xiàn)出來。例如一位學(xué)生在他的《放?！防镞@樣描述他的快樂：“紅薯燒熟了，幾個伙伴每個拿著一個在那里一邊鼓著腮幫吹著紅薯上的灰，一邊不停地?fù)Q著手，因為太燙了。但大家都顧不上燙，急急忙忙把紅薯往嘴里塞，燙得一個個的嘴巴像個丑八怪。這時草地上散發(fā)出一陣陣誘人的燒紅薯的香味。吃完了，大家摸摸肚皮，飽了，抹一把嘴，你看看我，我看看你，都忍不住哈哈大笑起來，因?qū)Ψ绞且粋€五花大臉！笑罷，放幾個屁，又殺兩盤放子棋，叫小螞蟻搬上幾個大螞蟻。看看牛群想要下山了，才記起還沒有背書呢？幾個便又急又忙地拿出書來……?！边@節(jié)文字，沒有半點修飾，但質(zhì)樸的語言里卻充滿著田園生活的無限情趣，讀后景象如在眼前。我們的老師一定要清楚地認(rèn)識這些“土”的東西，不要怕“土”，不要嫌“土”，要發(fā)揮“土”的優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)“土”中的瑰寶，洗濯它，擦拭它，使之溢光流彩。我們農(nóng)村的小學(xué)作文教學(xué)的的確確是貴在“土”中求生存；在“土”中尋求形成自己獨特的風(fēng)格；在“土”中尋求發(fā)展和完善自己寫作的體系。骨髓病變MRI診斷26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。1骨髓病變MR診新骨髓病變MR診新2骨髓的解剖與生理學(xué)特點骨髓是人體最大的造血器官正常骨髓封閉于骨髓腔內(nèi),約占體重的4-6%,呈膠凍樣或海綿樣。按其功能與成份可分為黃骨髓和紅骨髓。紅骨髓:位于骨松質(zhì)內(nèi),以骨髓成分血組織為主,造血作用黃骨髓:位于骨髓腔內(nèi),以脂肪組織為主,貯存營養(yǎng)骨髓的解剖與生理學(xué)特點3黃骨髓黃骨惱脂肪抑制黃骨髓信號T,WIT2W+脂肪抑制黃骨髓4正常骨髓■骨內(nèi)紅骨髓及黃骨髓的分布隨年齡、性別的不同而不同,即使同一個體不同部位的紅、黃髓分布亦不相同,體的紅黃髓分布處在動態(tài)變化之中。胎兒時期紅骨髓充滿骨髓腔,出生后即開始由紅骨髓向黃骨髓轉(zhuǎn)化,轉(zhuǎn)化具有一定規(guī)律性正常骨髓5骨髓的轉(zhuǎn)全身性轉(zhuǎn)換模式轉(zhuǎn)化發(fā)生最早的部位是附肢骨遠端,其順序由外周骨長管骨而言,則由骨干中心部開始,逐漸向兩端逐漸向中軸骨呈向心性發(fā)展,以彌漫均勻形式為個月至5歲之間,骨髓轉(zhuǎn)化最快,此時期骨干部紅骨髓完全轉(zhuǎn)化為黃骨髓投骨除千骺部,大部分轉(zhuǎn)為黃髓,但青春期可有不均勻塊狀或柵欄狀紅髓殘存,這勿誤為病變骨髓的全身性轉(zhuǎn)化就基本完成,人體內(nèi)紅骨髓主要集中在中軸骨(顱骨、胸骨、脊柱和骨盆及股骨和肱骨的近端,其余部分均為黃骨髓取代,達成人型骨髓分布25歲以后,股骨已看不到紅骨髓殘留了,否則懷疑異常。此時,活動性骨髓僅限于中軸骨。因某些病變需要增加造血功能時,黃髓可逆轉(zhuǎn)為紅髓。這種轉(zhuǎn)換是以彌漫均勻形式為主,也可以孤立或島狀融合骨髓的轉(zhuǎn)6骨髓轉(zhuǎn)化模式(二)局部性轉(zhuǎn)換模式紅骨髓分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)局灶性黃骨髓,表現(xiàn)為局性不均勻轉(zhuǎn)化。而且隨年齡增長有逐漸明顯的■主要見于中軸骨,即在原有紅髓背景上出現(xiàn)局灶性脂肪沉積。MRI上表現(xiàn)為斑點、斑片狀或節(jié)段狀高。其實,椎體紅黃轉(zhuǎn)換出生后幾歲就始,是從下向上發(fā)展的。生后不久椎體中心區(qū)就出現(xiàn)黃髓,隨著年齡增長而逐漸擴大,其周邊區(qū)皮質(zhì)及前縱韌帶附近血流豐富部位)則呈紅髓聚集區(qū),反映造血活性骨髓對血流的依賴。骨髓轉(zhuǎn)化模式7骨髓轉(zhuǎn)化骨髓生理性轉(zhuǎn)化的原因尚不明了。骨髓內(nèi)溫度變化可能是一種重要因素,血循環(huán)變化和低氧張力也可能與骨髓轉(zhuǎn)化有關(guān)骨髓轉(zhuǎn)化8骨髓轉(zhuǎn)化的影響因素①年齡②解剖部③性別:國內(nèi)外研究結(jié)果均顯示腰椎T1值隨年齡而縮短,40歲以前,男女腰椎馳豫時間無顯著差異,50歲以后女性顯著高于男性。這是因為女性絕經(jīng)期后,體內(nèi)雌激素減少,導(dǎo)致不同程度骨質(zhì)疏松,進而肖弱了骨髓與骨小梁交面處的“磁化效應(yīng)”,使T2延長④個人健康狀況:有報道顯示:嚴(yán)重吸煙者,尤其過度肥胖嚴(yán)重吸煙女性,骨髓轉(zhuǎn)換較慢,甚至出現(xiàn)反轉(zhuǎn)換。骨髓轉(zhuǎn)化的影響因素9骨髓的反轉(zhuǎn)化如果人體對造血的需求超過現(xiàn)存紅骨髓造血能力,為適應(yīng)這一需求,黃骨髓可反轉(zhuǎn)為紅骨髓實質(zhì)上這是機體造血器官的一種代償性反應(yīng)反轉(zhuǎn)化的順序:與正常骨髓轉(zhuǎn)化順序相反由脊柱骨開始,其次為胸骨、肋骨,股骨與肋骨幾乎同時發(fā)生,最后脛骨這些發(fā)生反轉(zhuǎn)化的部位在TWI上表現(xiàn)為彌漫或集中的骨髓信號降低,T2WI上信號口降低、等于或高于脂肪骨髓。骨髓的反轉(zhuǎn)化10圖l-4-1骨髓逆轉(zhuǎn)換T加權(quán)豫圖-42骨髓迷轉(zhuǎn)換STR像腰椎夫狀面T加權(quán)像:椎體置廣泛彌漫腰椎失狀西STR像:椎體信號強度類性低信號(男,56歲,晚期直靦癌,重似于虹骨髓(與12-4-1為阿一患者)庹血)圖l-4-1骨髓逆轉(zhuǎn)換T加權(quán)豫11骨髓病變MRI診斷課件12骨髓病變MRI診斷課件13骨髓病變MRI診斷課件14骨髓病變MRI診斷課件15骨髓病變MRI診斷課件16骨髓病變MRI診斷課件17骨髓病變MRI診斷課件18骨髓病變MRI診斷課件19骨髓病變MRI診斷課件20骨髓病變MRI診斷課件21骨髓病變MRI診斷課件22骨髓病變MRI診斷課件23骨髓病變MRI診斷課件24骨髓病變MRI診斷課件25骨髓病變MRI診斷課件26骨髓病變MRI診斷課件27骨髓病變MRI診斷課件28骨髓病變MRI診斷課件29骨髓病變MRI診斷課件30骨髓病變MRI診斷課件31骨髓病變MRI診斷課件32骨髓病變MRI診斷課件33骨髓病變MRI診斷課件34骨髓病變MRI診斷課件35骨髓病變MRI診斷課件36骨髓病變MRI診斷課件37骨髓病變MRI診斷課件38骨髓病變MRI診斷課件39骨髓病變MRI診斷課件40骨髓病變MRI診斷課件41骨髓病變MRI診斷課件42骨髓病變MRI診斷課件43骨髓病變MRI診斷課件44骨髓病變MRI診斷課