面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)-課件

面罩加壓給氧與氣管插管面罩加壓給氧與氣管插管1（一）簡易人工呼吸器與面罩加壓給氧面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)--課件2概述簡易人工呼吸器是一種人工呼吸輔助裝置。與口對口呼吸比較，供氧濃度高，且操作簡便?？梢匀〈斯ず粑?，減輕施救者的疲勞，更可避免醫(yī)務(wù)人員與患者之間的交叉感染。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)，避免低氧血癥。概述簡易人工呼吸器是一種人工呼吸輔助裝置。與口對口呼吸比較，3簡易呼吸器的組成單向閥安全閥氣囊/球體儲氣閥氧氣連接管儲氣袋面罩呼氣閥進氣閥簡易呼吸器的組成單向閥安全閥氣囊/球體儲氣閥氧氣連接管儲氣袋4目的：維持和增加機體通氣量。糾正危害生命的低氧血癥。目的：5適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇各種疾病所致的呼吸抑制氣管插管高濃度給氧，插管后檢驗插管位置呼吸機出現(xiàn)故障時斷開呼吸機用于輔助通氣適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇6

操作方法將病人仰臥，去枕、頭后仰。開放氣道，清除異物。必要時插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。搶救者所站位置操作方法將病人仰臥，去枕、頭后仰。開放氣道，清除異物。必要72.使用合適的面罩，將面罩扣住口鼻，單人時使用EC手法。

EC手法：左手拇指食指形成C型，中指、無名指、小指構(gòu)成E型，按住面罩

操作方法2.使用合適的面罩，將面罩扣住口鼻，單人時使用EC手法。操8單手EC雙手EC單雙9

擠壓氣球頻率（呼吸頻率）－成人：12－15次/分－小孩：14－20次/分－嬰兒：35－40次/分

操作方法擠壓氣球頻率（呼吸頻率）操作方法10如何判斷正常換氣如何判斷正常換氣11擴張不良原因：

密閉不良。氣道阻塞。壓力不足（可關(guān)閉減壓閥）。擴張不良原因：密閉不良。12注意事項1.呼吸器連接是否正確。2.氣道開放是否有效。3.面罩大小是否合適，確保緊貼不漏氣。4.操作均勻，注意擠壓的節(jié)律性。5.注意觀察有無發(fā)紺，適當(dāng)?shù)暮粑l率。鴨嘴閥是否正常工作。6.持續(xù)加壓大于兩分鐘應(yīng)放置胃管，排除胃內(nèi)積氣。7.病人有自主呼吸時，應(yīng)與其同步。8.做好解釋工作。注意事項1.呼吸器連接是否正確。13（二）氣管插管術(shù)面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)--課件14氣管內(nèi)插管術(shù)

是將特制的氣管導(dǎo)管，經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內(nèi)。氣管內(nèi)插管術(shù)

是將特制的氣管導(dǎo)管，經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣15作用是建立人工氣道、進行人工通氣的最常用方法。便于清除呼吸道分泌物。維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量。為給氧、加壓人工呼吸、氣管內(nèi)給藥提供條件。作用是建立人工氣道、進行人工通氣的最常用方法。16

適應(yīng)證

1．心臟停搏需要持續(xù)胸外按壓。2．病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。3．病人的氣道保護機能喪失（如昏迷、心跳停止）。4．其他方法不能改善昏迷病人的通氣狀況時。5．全身麻醉或使用肌松劑

適應(yīng)證

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急性咽峽炎氣管粘膜下血腫主動脈瘤壓近或侵犯氣管者出血素質(zhì)或有出血向者。

相對禁忌癥

相對禁忌癥

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經(jīng)口腔明視氣管插管，臨床上應(yīng)用最廣。適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，當(dāng)咬肌松弛，咽喉反射減弱或消失，即可進行插管。經(jīng)口明視氣管插管經(jīng)口腔明視氣管插管，臨床上應(yīng)用最廣。適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)19物品準(zhǔn)備喉鏡氣管導(dǎo)管其它：管芯、牙墊、10ml注射器、吸痰裝置、膠布、無菌石蠟油等。物品準(zhǔn)備20成年男性：ID7.5-8.0成年女性：ID7.0-7.5兒童：年齡/4+4導(dǎo)管內(nèi)放置粗細適中的導(dǎo)絲，其頂端不能露出導(dǎo)管斜面口。氣管導(dǎo)管成年男性：ID7.5-8.0氣管導(dǎo)管21一般成人：中號鏡片肥胖體壯：大號鏡片兒童：小號鏡片操作前務(wù)必檢查喉鏡是否明亮。喉鏡一般成人：中號鏡片喉鏡22

操作步驟1.擺放體位：病人取仰臥位，清除松動牙齒及義齒，清除口腔異物或分泌物，用抬頦推額法，使頭部充分后仰，以便口、咽、喉呈一條直線（頸椎傷患者除外）。操作步驟1.擺放體位232.面罩加壓給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2～3分鐘（交予助手操作），使血氧飽和度保持在95%以上，保證氣管插管時體內(nèi)具有一定氧含量。2.面罩加壓給氧：243.暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人口唇及上下齒，左手緊握喉鏡柄，將喉鏡送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體后居中，以避免舌體阻擋視線，緩慢地沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂（第一解剖標(biāo)志）、咽和會厭（第二解剖標(biāo)志），行至?xí)捄蜕喔g，左手上提，挑起會厭，暴露聲門。注意：1、切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；2、不要把牙齒作為支點而挑起會厭。3.暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人口唇及上25面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)--課件26面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)--課件27面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)--課件28面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)--課件29面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)--課件304.插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手將氣管導(dǎo)管沿著喉鏡氣管槽插入口腔，并對準(zhǔn)聲門位置送入氣管內(nèi)，請助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入3-5cm，插管時導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在21～23cm。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。4.插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手將氣管導(dǎo)管沿著喉鏡氣管槽插入口315.確認導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請助手接簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診雙肺，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。5.確認導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請助手接簡易呼吸器通32注意事項1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管時增加病人缺氧時間。2、插管前檢查用物是否齊全。3、選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管。4、插管時動作迅速，輕柔，以免損傷組織。5、插入長度6、插入后檢查兩肺呼吸音