病案信息技術(shù)分類模擬6

病案信息技術(shù)分類模擬6A1型題病案的借閱制度，基本內(nèi)容應(yīng)包括除為患者醫(yī)療使用外，病案不得從病案科取出凡是送到診室或病房的病案必須進(jìn)行示蹤每天工作結(jié)束時(shí)，將所有病案從診室收回用于科研及其他方面使用病案應(yīng)在病案科查閱以上均是答案：E下列不屬于病案控制方式的是病案使用登記本手工填寫示蹤卡病案號(hào)的色標(biāo)編碼病案索引卡病案歸檔導(dǎo)卡答案：D［解答］病案控制的方式包括：使用登記本、手工填寫示蹤卡、電腦自動(dòng)示蹤系統(tǒng)、病案號(hào)的色標(biāo)編碼、病案歸檔導(dǎo)卡等。而一系列控制病案方式統(tǒng)稱為病案示蹤系統(tǒng)。不屬于借調(diào)病案的范圍是再次住院患者的病案調(diào)用科學(xué)研究、臨床教學(xué)調(diào)用患者本人及其家屬復(fù)印調(diào)用病案進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師調(diào)用病案臨床病例討論會(huì)、死亡病例討論會(huì)等的調(diào)用答案：D［解答］并非所有人都有權(quán)使用病案，除了患者就診使用外，病案的使用權(quán)屬于院領(lǐng)導(dǎo)及負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、教學(xué)、研究工作的醫(yī)務(wù)人員。進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師無權(quán)借閱病案。病案摘閱的使用范圍科研方面使用病案及醫(yī)師撰寫論文患者需要到其他醫(yī)療部門就醫(yī)的病情摘要醫(yī)療行政部門對(duì)病案的質(zhì)量檢查、醫(yī)療情況的調(diào)查等司法部門等社會(huì)方面的使用以上均是答案：E可供患者復(fù)印的病案內(nèi)容不包括住院志病程記錄手術(shù)記錄病理報(bào)告單醫(yī)囑單答案：B不能復(fù)印或者復(fù)制病案資料的人員是患者本人及代理人能提供有效身份證明的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能提供有效證明的公安、司法機(jī)構(gòu)能提供有效證明的無法提供有效證明的委托人死亡患者近親能提供有效證明的答案：D申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)到病案科復(fù)印，必須提供的證明材料是A.住院發(fā)票結(jié)賬清單出院小結(jié)患者本人或代理人同意的法定證明材料病情證明材料答案：D［解答］申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明（身份證），患者本人或者代理人同意的法定證明材料。我國的色標(biāo)編碼法中，每1000個(gè)號(hào)碼更換一種顏色的是首號(hào)色標(biāo)編碼尾號(hào)色標(biāo)編碼中間號(hào)色標(biāo)編碼順序號(hào)色標(biāo)編碼單色色標(biāo)編碼答案：D［解答］順序號(hào)色標(biāo)編碼方法是：用不同的顏色標(biāo)志固定在病案袋右下角，1000個(gè)號(hào)碼更換一種顏色?！搬t(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病案保存期不得少于15年，住院病案保存期不得少于30年”，這項(xiàng)規(guī)定見于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《全國醫(yī)院工作條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《醫(yī)院評(píng)審文件》答案：C病案存在的循環(huán)過程包括：①活動(dòng)性病案；②被銷毀；③病案的建立；④不活動(dòng)性病案；⑤永不使用。正確的排列順序應(yīng)為TOC\o"1-5"\h\z②①③④⑤③①④⑤②③④①⑤②②⑤④①③①③④⑤②答案：B確定活動(dòng)性病案的指標(biāo)不包括科研使用病案所需的年限患者最后一次來院的日期（年度）使用病案的頻率醫(yī)療費(fèi)用的金額所有的疾病診斷病案保存期限的制定不應(yīng)根據(jù)病案科所具有的存放空間目前病案的年擴(kuò)展率患者再次入院和就診的類型用于復(fù)印、借閱的病案數(shù)量醫(yī)學(xué)、法律需要的情況答案：D［解答］病案保存期限的制定應(yīng)根據(jù)：①病案科所具有的存放空間；②目前病案的年擴(kuò)展率；③患者再次入院和就診的類型；④用于科研的病案數(shù)量；⑤醫(yī)學(xué)、法律需要的情況；⑥用于制作縮微膠片或光盤存儲(chǔ)及非活動(dòng)病案儲(chǔ)存和病案銷毀的費(fèi)用。影響病案保留的因素是病案的年擴(kuò)展率直接影響病案的儲(chǔ)存空間用于儲(chǔ)存空間、工作人員、設(shè)備及各種材料的費(fèi)用病案本身的老化問題醫(yī)院的類型和醫(yī)療水平及病案活動(dòng)性以上均是答案：E完整性保留病案的缺點(diǎn)是病案以原始形態(tài)保存紙張不斷磨損破壞、老化失去利用價(jià)值資料的可用性好易于查閱原始資料病案資料完整答案：B不屬于選擇性保留病案的優(yōu)點(diǎn)是減輕了病案的體積縮小了儲(chǔ)存空間、降低了儲(chǔ)存費(fèi)用僅保存基本資料更容易找到有關(guān)資料資料的可用性好答案：E選擇性保留病案方法中對(duì)護(hù)理記錄的保留標(biāo)準(zhǔn)是作為活動(dòng)性病案儲(chǔ)存盡可能長時(shí)間保存，甚至永久保存作為非活動(dòng)性病案儲(chǔ)存，較短一段時(shí)間后可銷毀摘錄重要內(nèi)容，壓縮護(hù)理記錄作為非活動(dòng)性病案儲(chǔ)存比完整性保留病案的存放時(shí)間要短些答案：C銷毀病案之前應(yīng)作好規(guī)劃和測(cè)算，其中不包括病案庫房的結(jié)構(gòu)病案庫房的儲(chǔ)存空間，可容納的病案數(shù)量病案的年擴(kuò)展率保存病案的年限活動(dòng)與不活動(dòng)病案的標(biāo)準(zhǔn)答案：A關(guān)于病案的銷毀，下列敘述錯(cuò)誤的是由病案委員會(huì)討論，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門作出決定病案管理人員不得擅自決定銷毀無需進(jìn)行選擇性地處理，只需以年度為界限進(jìn)行銷毀在銷毀前，應(yīng)做好選擇性地處理淘汰工作對(duì)有歷史價(jià)值的病案資料應(yīng)清示有關(guān)國家檔案部門答案：C有權(quán)決定銷毀病案的部門是病案委員會(huì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門醫(yī)務(wù)管理部門病案科主任病案管理人員自主決定答案：B［解答］銷毀病案應(yīng)持審慎的態(tài)度，由病案委員會(huì)討論，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門作出決定，病案管理人員不得擅自決定銷毀病案。病案表格功能中不包括審核資料收集資料記錄資料轉(zhuǎn)送資料檢索資料答案：A能夠扼要體現(xiàn)病案內(nèi)的重要信息，并能客觀反映出醫(yī)院或診所的醫(yī)療及病案管理質(zhì)量的病案表格類型是住院或身份證明表格病案首頁表格允許意向表格住院患者臨床應(yīng)用表格門診醫(yī)療及初級(jí)衛(wèi)生保健中心的門診患者使用表格答案：B病案表格的作用不包括有助于全面完整地收集資料便于填寫內(nèi)容清晰，易于資料的比較便于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)提供了對(duì)個(gè)別問題進(jìn)行描述的空間答案：E一個(gè)設(shè)計(jì)良好的表格應(yīng)該是外觀簡潔、整齊、美觀，費(fèi)用合理存儲(chǔ)、歸檔方便，利于檢索表格容易辨認(rèn)，內(nèi)容易于理解易于有關(guān)人員的填寫和使用以上均是答案：E病案表格設(shè)計(jì)應(yīng)留有足夠的空間，上邊、下邊、裝訂邊的空間應(yīng)為8mm，5mm，20mm6mm，3mm，10mm8mm，4mm，20mm6mm，5mm，10mm6mm，4mm，20mm答案：A表格設(shè)計(jì)中考慮手寫中文行距應(yīng)為5?6mm6?7mm7?8mm8?9mm9?10mm答案：C我國一般醫(yī)院醫(yī)療表格的尺寸正確的是一般病案記錄表格為21cmx29.7cm半頁記錄表格為19cmxl3cm各種檢驗(yàn)回報(bào)單為18cmx8.5cm各種索引卡片為80cmxl2cm沒有統(tǒng)一的規(guī)定答案：B［解答］一般病案記錄表格為21cmx26.5cm；半頁記錄表格為19cmxl3cm；各種檢驗(yàn)回報(bào)單為18cmx7.5cm；各種索引卡片為12cmx7.5cm。衛(wèi)生服務(wù)中包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等方面的記錄，甚至包括了居民飲食、起居、健康數(shù)據(jù)的記錄一般稱為醫(yī)療檔案居民健康檔案家庭病案門診病案以上均是答案：B社區(qū)病案不同于醫(yī)院病案之處在于社區(qū)病案是一份醫(yī)療檔案社區(qū)病案是患者到醫(yī)院治療的過程記錄社區(qū)病案應(yīng)是居民健康檔案社區(qū)病案是患者各種醫(yī)療的歷史記錄社區(qū)病案能夠反映醫(yī)生診療水平答案：C［解答］醫(yī)院病案是患者到醫(yī)院就診治療的過程記錄，主要是醫(yī)療檔案；社區(qū)病案是收集居民預(yù)防、保健等健康的數(shù)據(jù)資料，準(zhǔn)確說是居民健康檔案。不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的是醫(yī)療照顧的完整性醫(yī)療的連續(xù)性低廉的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療資源的共享就醫(yī)方便答案：D30.社區(qū)的要素包括人群、地域生活服務(wù)設(shè)施特定文化背景—定的生活制度和管理結(jié)構(gòu)以上均是答案：E社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性是指?jìng)€(gè)人疾病治療全程跟蹤個(gè)人生命三階段的全過程服務(wù)個(gè)人健康譜家庭疾病譜家族疾病史跟蹤答案：B［解答］社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)社區(qū)個(gè)人實(shí)行終身、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，滲透到社區(qū)個(gè)人生命三階段（生命的準(zhǔn)備、生命的保護(hù)、晚年的生活質(zhì)量）的全過程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既要進(jìn)行治療，又要進(jìn)行預(yù)防；重視技術(shù)、社會(huì)服務(wù)；重視生理、心理服務(wù)等，是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效性連續(xù)性主動(dòng)性全面性系統(tǒng)性信息提煉加工信息傳輸信息整理信息提供信息評(píng)估答案：E社區(qū)病案信息管理的目的不包括繼續(xù)醫(yī)療、預(yù)防保健健康指導(dǎo)、健康和醫(yī)學(xué)教育流行病學(xué)研究研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料分配與資源利用評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量和人群健康水平答案：C應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)服務(wù)于醫(yī)療、健康教育、疾病管理的信息收集與服務(wù)的系統(tǒng)，準(zhǔn)確稱為衛(wèi)生管理信息管理系統(tǒng)社區(qū)病案信息管理系統(tǒng)居民病案管理系統(tǒng)社區(qū)健康咨詢服務(wù)系統(tǒng)初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)免疫管理信息系統(tǒng)慢性病管理信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)重點(diǎn)人群保健信息系統(tǒng)答案：D［解答］社區(qū)病案信息管理系統(tǒng)是指服務(wù)于醫(yī)療、健康、教育、疾病管理的信息收集與服務(wù)系統(tǒng)。包括醫(yī)療信息系統(tǒng)、免疫信息管理系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、重點(diǎn)人群保健信息系統(tǒng)。社區(qū)病案的衛(wèi)生信息服務(wù)的內(nèi)容包括相關(guān)表格的設(shè)計(jì)與管理相關(guān)檔案的建立與管理米集的相關(guān)資料信息的錄入、加工為醫(yī)療機(jī)構(gòu)索取并提供居民醫(yī)療與健康信息以上均是答案：E社區(qū)病案信息管理的內(nèi)容不包括個(gè)人健康檔案索引社區(qū)健康檔案首頁計(jì)算機(jī)管理科研、教學(xué)病案的供應(yīng)疾病的預(yù)防登記社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息管理加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面性加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主動(dòng)性加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效性加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性答案：E個(gè)人健康檔案管理方法不包括普查建檔登記整理歸檔答案：A衛(wèi)生部以文件形式發(fā)布的三個(gè)文件《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《城市社區(qū)衛(wèi)生站設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》的時(shí)間是2000年11月1日2000年12月29日2001年1月20日2002年2月1日2002年12月29日答案：B社區(qū)的健康檔案表格設(shè)計(jì)中說法不正確的是A.紙質(zhì)：一般采用80g膠質(zhì)紙大?。簶?biāo)準(zhǔn)A4,即297mmx280mm上界4cm，左界2cm，下界1cm，右界0.5cm上界內(nèi)容：社區(qū)名稱，檔案號(hào)下界內(nèi)容：可注明表格號(hào)答案：A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用管理制度包括登記、統(tǒng)計(jì)制度處方制度出診及家庭病床管理制度社區(qū)急診搶救工作制度以上均是答案：E［解答］社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用管理制度還包括病案管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度中的處方管理制度規(guī)定一般處方保存的時(shí)間為10天3個(gè)月6個(gè)月9個(gè)月一年答案：E［解答］社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度中的處方制度規(guī)定一般處方保存的時(shí)間為一年。到期后由中心主任批準(zhǔn)銷毀。B型題病歷診療記錄病案醫(yī)學(xué)記錄病程記錄在醫(yī)療過程中的醫(yī)療記錄稱為答案：A完成或暫完成的醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)療記錄稱為答案：C醫(yī)療作用教學(xué)作用醫(yī)院管理作用醫(yī)療付款憑據(jù)作用歷史作用在醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病正確診斷和決定治療方案時(shí)病案信息所起的作用是答案：A通過對(duì)病案資料的統(tǒng)計(jì)加工才能發(fā)揮的病案信息作用是答案：C