醫(yī)院會診制度

醫(yī)院會診制度1.在患者診療過程中，以下情況應(yīng)及時提出會診，以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全：(1)普通會診：如果患者所患疾病屬于執(zhí)業(yè)范圍之外，應(yīng)通過會診轉(zhuǎn)至相關(guān)科室開展診療；患者罹患本科疾病的基礎(chǔ)上并伴隨有執(zhí)業(yè)范圍外的疾病需要同時診療，應(yīng)在積極治療本專業(yè)范圍疾病的基礎(chǔ)上，請求會診協(xié)助診療。(2)急會診：當(dāng)患者罹患疾病超出了本科室診療范圍和處置能力，且經(jīng)評估可能隨時危及生命，需要院內(nèi)其他科室醫(yī)師立刻協(xié)助診療、參與搶救，此種情形可以發(fā)出急會診申請，并要求受邀科室10分鐘內(nèi)到達。為了避免造成有限的醫(yī)療資源浪費，提高急會診的質(zhì)量與效率，邀請會診的醫(yī)師需要嚴(yán)格把握急會診指征。醫(yī)務(wù)部對急會診的申請予以監(jiān)管。各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握各類會診的指征，不應(yīng)濫用會診，以免影響其他正常的醫(yī)療工作。會診更不應(yīng)流于形式。2.會診按照會診的性質(zhì)分為科間會診、院內(nèi)多學(xué)科會診、院外會診和外出會診，各類會診的組織必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的程序。(1)科間會診：是指邀請其他科室醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意見或提供診療服務(wù)的活動。①普通門診會診：由首診醫(yī)師提出，先寫好門診病歷及初步診斷意見，需其他科室會診的，由本科室主治以上醫(yī)師審核后發(fā)出會診申請。會診醫(yī)師將會診意見詳細記錄在門診病歷上，并簽署全名；屬于被邀請科室疾病，由會診醫(yī)師處理，不屬于被邀請科室患者可回轉(zhuǎn)給邀請科室再請其他有關(guān)科室會診。②科間急會診：由首診醫(yī)師提出，在會診申請單上注明“急”字，被邀請人員應(yīng)10分鐘內(nèi)到達申請科室進行會診，申請醫(yī)師必須在場，介紹病情并協(xié)助會診工作的展開。會診醫(yī)師要求主治醫(yī)師資質(zhì)及以上醫(yī)師，特殊情況由值班醫(yī)生會診。屬于搶救患者生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達會診指定地點。③科間普通會診：由主管醫(yī)師提出，經(jīng)病房主治醫(yī)師(二線醫(yī)師)同意后填寫會診申請單。被邀請科室接到會診申請后安排醫(yī)師在24小時內(nèi)前往會診，普通會診受邀醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有主治醫(yī)師資質(zhì)及以上醫(yī)師。如因本科診療設(shè)備的限制，在患者病情允許的情況下，可陪同患者到相應(yīng)?？茩z查。④手術(shù)會診：是指在手術(shù)過程中需要請其他專業(yè)醫(yī)師協(xié)助處理的會診。由主刀醫(yī)師或其上級醫(yī)師提出，電話通知相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師，被邀請人員得到通知后應(yīng)10分鐘內(nèi)到場。(2)院內(nèi)會診(多學(xué)科會診)：是指需要同時邀請2個及以上的學(xué)科進行會診的情況。由患者所在科的科主任提出會診的目的和要求，并將會診申請單送醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部根據(jù)邀請科室要求，通知有關(guān)人員在指定的時間參加會診。會診申請單放在患者住院病歷的最前面?zhèn)溟?。會診的主持人根據(jù)患者的具體情況、會診的參加人員等，可相應(yīng)確定由患者所在科的科主任、醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持。(3)院外會診：本院不能診治的疑難病例，由?？浦魅翁岢?，填寫《會診邀請函》及《會診記錄單》報醫(yī)務(wù)部審批同意并存檔。若病情危急，科主任可直接電話邀請上級醫(yī)院專家后，立即報醫(yī)務(wù)部，并明確會診時間、被邀請專家的單位和姓名等信息，再由醫(yī)務(wù)部通知對方醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，會診由申請科的?？浦魅沃鞒帧?4)外出會診：外院請本院醫(yī)師會診者，由醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，派遣副高級及以上職稱人員前往會診。本院醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部備案、同意后方可外出會診，且不能私自攜帶儀器、設(shè)備前往；執(zhí)行外省市會診任務(wù)，須經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)同意。4.會診邀請科室必須做好以下各項工作：(1)申請會診醫(yī)師要認真、清楚的填寫會診記錄單及會診登記本相關(guān)內(nèi)容：包括住院號/就診卡號、姓名、性別、年齡、簡要病情及診療情況、會診目的、申請人簽名、申請時間(時間記錄到分)。(2)會診時，申請會診醫(yī)師(如申請會診醫(yī)師因特殊情況不能在場時可由值班醫(yī)師或上級醫(yī)師)全程陪同被邀請會診醫(yī)師并詳細介紹患者的情況，協(xié)助會診工作。(3)申請會診醫(yī)師要做好會診前的準(zhǔn)備，并實事求是地實施會診意見提出的診療行為。(4)申請會診醫(yī)師應(yīng)在會診完成后24h內(nèi)在病程記錄中記錄會診意見和執(zhí)行情況。6.應(yīng)邀會診醫(yī)師在會診時應(yīng)做到如下幾點：(1)詳細閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補充、完善必要的檢查；(2)會診醫(yī)師須詳細記錄會診意見，提出具體診療意見，會診意見記錄包括會診意見和建議、會診醫(yī)師的科室、會診時間及會診醫(yī)師