準(zhǔn)格爾旗城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法

PAGE—PAGE5—準(zhǔn)格爾旗城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法第一章總則第一條為進(jìn)一步規(guī)范完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實(shí)解決我旗城鄉(xiāng)困難群眾就醫(yī)難，緩解貧困群眾因病造成的生活困難問題，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)自治區(qū)民政廳關(guān)于建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度意見的通知》（內(nèi)政發(fā)〔2007〕125號）和內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作規(guī)程的通知》（內(nèi)民政?！?007〕133號）精神，結(jié)合我旗醫(yī)療救助工作實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。第二條實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，應(yīng)遵循下列基本原則：（一）實(shí)事求是，因地制宜原則。醫(yī)療救助水平要與地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，既要量力而行，又要盡力而為。（二）救急救難，簡便易行原則。救困難群眾之所急，方便快捷，及時(shí)有效。（三）突出重點(diǎn)，分類救助原則。根據(jù)救助對象的困難程度和不同病種治療費(fèi)用的高低實(shí)行分類救助。（四）政府主導(dǎo)，社會(huì)參與原則。醫(yī)療救助工作采取“政府主導(dǎo)，民政主管，部門配合，社會(huì)參與和慈善醫(yī)療援助”相結(jié)合的工作方式，在政府救助的同時(shí)，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、慈善醫(yī)療援助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助。（五）公開、公平、公正的原則。醫(yī)療救助工作實(shí)行“陽光”操作，定期公布救助情況，接受社會(huì)監(jiān)督。（六）加強(qiáng)配合，共同推進(jìn)原則。加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，建立覆蓋城鄉(xiāng)、互為補(bǔ)充的多層次的基本醫(yī)療保障體系。第三條旗最低生活保障辦公室（以下簡稱旗低保辦）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助的審批和救助資金發(fā)放工作；蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)居委會(huì)、嘎查村委會(huì)配合旗低保辦開展醫(yī)療救助工作；財(cái)政、衛(wèi)生、殘聯(lián)、社保、紅十字會(huì)等部門，要在各自職責(zé)范圍內(nèi)配合旗低保辦做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。第二章城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的確定第四條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象為具有本旗城鄉(xiāng)戶口的以下人員：（一）持有旗低保辦發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象及其家庭成員。（二）持有旗民政局發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保供養(yǎng)對象。（三）在鄉(xiāng)、城鎮(zhèn)無業(yè)重點(diǎn)優(yōu)撫對象（不含1-6級傷殘軍人）。（四）20世紀(jì)60年代精簡退職享受原工資40%救濟(jì)和老職工定補(bǔ)人員。（五）文革期間受害的“三民”定補(bǔ)對象。（六）其他需救助的特殊困難群眾。第五條有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍：（一）不能提供有效醫(yī)療票據(jù)（含復(fù)印件）和診斷證明的；（二）跨年度超出一年的醫(yī)療費(fèi)用；（三）超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品、診療項(xiàng)目、第十一條申請城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，申請人（戶主）向其戶籍所在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請。國家福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由所在福利機(jī)構(gòu)將需要救助人員的相關(guān)材料直接報(bào)旗低保辦。申請人（戶主）申請時(shí)需提供以下材料：1.醫(yī)院診斷證明；2.有效的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷憑證；3.身份證或戶口簿；4.“三民”定補(bǔ)證復(fù)印件；5.精減退職老職工救濟(jì)證復(fù)印件；6.復(fù)員退伍人員證復(fù)印件，“三屬”定期撫恤證復(fù)印件，7—10的傷殘軍人證復(fù)印件。農(nóng)村救助對象還需提供下列材料：1.《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》復(fù)印件；2.《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》復(fù)印件；3.《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》；4.旗合管辦出具的醫(yī)療費(fèi)報(bào)審單。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對象還需提供下列材料：1.《準(zhǔn)格爾旗城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》復(fù)印件；2.《準(zhǔn)格爾旗城鎮(zhèn)無業(yè)居民合作醫(yī)療手冊》；3.社保局出具的報(bào)銷憑證。參加商業(yè)保險(xiǎn)的救助對象還需提供商業(yè)保險(xiǎn)承保單位出具的賠付憑證。第十二條初審蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對申請材料進(jìn)行初審，情況屬實(shí)，屬于救助范圍的，報(bào)旗低保辦。第十三條審批旗低保辦對蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府報(bào)送的材料進(jìn)行審核，對符合本辦法規(guī)定的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助；對不符合本辦法規(guī)定的，書面通知申請人并說明理由。特殊救助由旗城鄉(xiāng)特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。對國家福利機(jī)構(gòu)報(bào)送的材料，旗最低生活保障辦公室審核后，提交旗城鄉(xiāng)特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行審批。第五章醫(yī)療救助基金的籌集和管理第十四條醫(yī)療救助基金的籌集（一）建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，具體來源為：1、上級下?lián)苡糜谵r(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助的補(bǔ)助資金；2、旗財(cái)政列入預(yù)算的農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金；3、社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)，用于農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助的資金；4、農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金的增值部分；5、其他可用于醫(yī)療救助的資金。（二）建立醫(yī)前救助基金，具體來源為：旗財(cái)政列入預(yù)算用于醫(yī)前救助的救助基金。第十五條財(cái)政部門根據(jù)旗最低生活保障辦公室醫(yī)療救助情況，適時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到旗低保辦城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專賬，開展救助工作。第十六條堅(jiān)持“量入為出，年度收支平衡”的資金管理原則，對救助對象實(shí)施救助。結(jié)余資金不得高于當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金總量的10%。第十七條醫(yī)療救助資金的支付。用于資助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的資金，由旗低保辦核定人數(shù)后將資金劃撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理相關(guān)手續(xù)。用于資助救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金，由財(cái)政局將資金劃撥到社保局，社保局與旗低保辦核實(shí)人員后，為其辦理相關(guān)手續(xù)。對于在各類民政服務(wù)機(jī)構(gòu)中集中供養(yǎng)的民政救助對象，其門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，由救助對象所在民政服務(wù)機(jī)構(gòu)先行墊付，并每半年憑醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)到旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)銷，余額部分由旗低保辦將救助資金撥付到民政服務(wù)機(jī)構(gòu)。第十八條醫(yī)療救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存，專賬管理，?？顚Ｓ?。旗財(cái)政部門在財(cái)政社保專戶中建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)；旗低保辦設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助專賬，用于辦理救助資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。第六章醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)第十九條日常醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助原則上由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和旗級醫(yī)院承擔(dān)。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和旗級醫(yī)院要張貼就醫(yī)指南，保證服務(wù)質(zhì)量，方便困難群眾就診。救助對象持有效證件到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和旗級醫(yī)院就診時(shí)，要按照有關(guān)規(guī)定，控制醫(yī)療費(fèi)用支出。因特殊情況需到上級醫(yī)院或外地醫(yī)院治療的，應(yīng)及時(shí)向旗低保辦報(bào)告?zhèn)浒浮５谄哒麓壬漆t(yī)療援助第二十條慈善醫(yī)療援助是醫(yī)療救助的有效補(bǔ)充。每年要從慈善會(huì)資金中安排一定比例用于醫(yī)療救助。救助對象當(dāng)年經(jīng)大病醫(yī)療救助后，再援助一定資金即可治愈的，可申請一次性醫(yī)療援助。旗紅十字會(huì)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予救助對象住院期間一定數(shù)額的住院生活救助。第八章組織實(shí)施第二十一條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在旗城鄉(xiāng)特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施，各有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，互相配合，共同抓好落實(shí)，切實(shí)把這項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好，實(shí)事辦實(shí)。第二十二條明確責(zé)任，全面推進(jìn)，努力形成齊抓共管的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作運(yùn)行機(jī)制。（一）旗低保辦要認(rèn)真開展調(diào)查研究，會(huì)商有關(guān)部門制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，并負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的組織實(shí)施和管理工作。實(shí)行公示制度，按照公開、公平、公正的原則實(shí)行醫(yī)療救助，接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。（二）衛(wèi)生、社會(huì)保障部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。（三）財(cái)政、審計(jì)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的審計(jì)監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。第二十三條健全制度，嚴(yán)肅紀(jì)律，確保醫(yī)療救助工作穩(wěn)步推進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要信守職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量。任何機(jī)構(gòu)和人員不得在救助基金中開支工作經(jīng)費(fèi)或挪作他用