急診醫(yī)學(xué)中級考試內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病試題及答案

急診醫(yī)學(xué)中級考試題及答案（內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根據(jù)下列檢查對診斷糖尿病最有意義的是A空腹血糖9.2mmol/LB餐后1小時(shí)7.8mmol/LC口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低D空度血漿胰島素6uU/L（正常值為5.25uU/L）E尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖正確答案:A2、 女性，24歲。臨床診斷1型糖尿病，予胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3~4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。應(yīng)注意采取的措施是A減少晚餐的熱量B增加睡前中效胰島素用量C加用雙肌類藥物D減少睡前中效胰島素用量E后夜加餐正確答案D3、 亞臨床型甲亢的特點(diǎn)是A血T3、T4正常，TSHIB血T3、T4個(gè)，TSH正常C血T3正常、T4個(gè)，TSHID血T3、T4個(gè)，TSHIE血T3個(gè)、T4正常，TSHI正確答案:A4、 下列哪項(xiàng)是131I治療甲亢的禁忌證A妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者B中度甲亢，年齡＞25歲C抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)D某些高功能結(jié)節(jié)E非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫正確答案:A5、 下列關(guān)于妊娠期甲亢治療的描述錯(cuò)誤的是A禁用放射性碘治療B藥物治療首選PTUC可選擇碘劑治療D手術(shù)宜于妊娠中期施行E慎用普萘洛爾正確答案:C6、 糖尿病眼部病變引起失明的主要原因是A增殖性視網(wǎng)膜病變B微血管瘤C硬性滲出D視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張E白內(nèi)障正確答案:A7、 糖尿病酮癥酸中毒可引起體內(nèi)代謝嚴(yán)重意亂，下列哪項(xiàng)除外A脫水B可出現(xiàn)Cr、BUN升高CpH值下降D腦水腫E2.3-二磷酸甘油酸減少正確答案:E8、 某患者男性，18歲。既往有糖尿病史2年，應(yīng)用胰島素維持治療，未規(guī)律檢測血糖、尿糖。完善哪項(xiàng)檢查可了解近2~3個(gè)月的血糖總水平ACr、BUNBOGTTC血脂全套D監(jiān)測血糖EHbAlc正確答案:E9、某患者女性，26歲，1型糖尿病。因受涼感冒引起食量減少3日前自行中斷胰島素治療，出現(xiàn)突發(fā)性昏迷，Kussmaul呼吸皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓90/60mmHg，尿量減少，血糖33mmol/血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞13x10/兒，中性粒細(xì)胞86%，尿糖、尿酮強(qiáng)陽性。最大可能的診斷是A感染性休克B糖尿病酮癥酸中毒昏迷C糖尿病腎病尿毒癥昏迷D高滲性非酮癥糖尿病昏迷E乳酸性酸中毒正確答案:B10某患者男性，57歲。既往有糖尿病史18年。應(yīng)用預(yù)混胰島素(70/30)維持治療3年。5年前出現(xiàn)高血壓BP180/110mmHg。近2月經(jīng)常在晚餐前出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感。下列治療措施哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁可能是低血糖，可適量進(jìn)餐B可監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量C調(diào)整胰島素用量加普萘洛爾(心得安)加鈣離子拮抗劑D調(diào)整胰島素用量加鈣離子拮抗劑F調(diào)整胰島素用量加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案C11下列哪項(xiàng)是糖尿病腎病皿期尿白蛋白排泄率的范圍A20~300ug/min(30~600mg/24h)B30~200ug/min(60~300mg/24h)C20~200ug/min(30~300mg/24h)D>300ug/min(>30mg/24h)E>200ug/min(>300mg/24h)正確答案:C2、糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，成酮氨基酸的水平升高，下列哪種氨基酸不升高A亮氨酸B異亮氨酸C丙氨酸D纈氨酸E所有支鏈氨基酸正確答案:C13下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 感染是常見的誘因B 需用皮下小劑量胰島素治療C需用靜脈小劑量胰島素治療D在1型、2型糖尿病均可發(fā)生E酮癥時(shí)可出現(xiàn)中板神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙正確答案:B14某患者男性，30歲，BMI22kg/m有糖尿病、耳聾病史2年，其最有可能的診斷是AMODYBLADAC1型糖尿病D2型糖尿病E特殊類型糖尿病正確答案E15某患者女性，55歲，既往有糖尿病史10年，2個(gè)月前開始出現(xiàn)雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛，伴尿失禁、無汗。查體：體型消瘦，營養(yǎng)不佳，雙手骨間肌萎縮，肌力V級。雙肺未聞及啰音，病理反射陰性。FPG15.3mmol/L，血酮陰性。該患者最可能的診斷是A糖尿病性自主神經(jīng)病變B糖尿病性神經(jīng)病變C糖尿病性感覺神經(jīng)病變D糖尿病并發(fā)腦血管意外E糖尿病微血管病變正確答案:B16某患者女性，29歲，既往有糖尿病史5年。因發(fā)熱、乏力6天，嗜睡1天，昏迷3小時(shí)入院。檢測隨機(jī)血糖26.3mmol/L，血酮（++），pH7.2。應(yīng)該采取下列哪項(xiàng)治療措施A皮下注射胰島素加碳酸氣鈉靜脈滴注B補(bǔ)液加小劑量靜脈滴注胰島素C補(bǔ)液加小劑量靜脈注射胰島素D小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉靜脈滴注E小劑量靜脈注射胰島素治療加糾正電解質(zhì)素亂正確答案:B17、某患者男性45歲。既往有糖尿病史5年，應(yīng)用胰島素維持治療2年劑量30~40U/d°2天前因食用冰箱內(nèi)食物引起水樣瀉，每日4~6次，嗜睡1天，問斷抽搐3小時(shí)，急診入院。查體:脫水貌，淺昏迷，BP110/70mmHg，HR116次/min，下列檢查對昏迷原因的診斷最有幫助的是A血糖、血酮體測定B大便常規(guī)C立即做ECGD腦部CT或MRIECr、BUN測定正確答案:A18、關(guān)于糖尿病的診斷下列哪項(xiàng)正確A尿糖檢查一定陽性B“三多一少"是診斷糖尿病必須具備的條件C空腹血糖不一定升高D全天任何時(shí)候血糖＞10mmol/L，即可診斷E所有病人都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷正確答案:C19甲狀腺功能亢進(jìn)危象的主要臨床表現(xiàn)是A心率加快，血壓增高，脈壓增大B高熱，心率加快，嘔吐，腹瀉，煩躁C血壓增高，心力衰竭，肺水腫D低血壓，低體溫，休克E心率加快，心律失常，心力衰竭正確答案:B20、甲亢最常見的類型是ATSH甲亢B甲狀腺性甲亢C惡性腫瘤伴甲亢DHCG相關(guān)性甲亢E卵巢甲狀腺腫伴甲亢正確答案:B131治療甲亢的作用機(jī)制是A阻斷TSH對甲狀腺的促進(jìn)作用B抑制自身免疫反應(yīng)C扣制甲狀腺素的活性D破壞甲狀腺濾泡上皮、減少TH分泌E降低機(jī)體組織對甲狀腺激素的敏感性正確答案:D22、 131I治療甲亢，最常見的并發(fā)癥是A突眼加重B誘發(fā)甲狀腺危象C甲狀腺癌變D甲狀腺功能減退E血小板減少正確答案:D23男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖50~60mmol/。餐后血糖100~130mmol/L。擬加用A雙肌類降血糖藥B磺脲類降糖藥Ca-葡萄糖苷酶抑制劑D短效胰島素E中效胰島素正確答案:C答案解析：a-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收。降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類。雙肌類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等.24在胰島素治療糖尿病的過程中出現(xiàn)Somo-gy現(xiàn)象應(yīng)如何處理A減少飲食中總熱量B增加胰島素劑量C減少碳水化合物攝入D加用雙胍類藥物E減少胰島素劑量正確答案:E答案解析:Somogy現(xiàn)象是胰島素過量引起的低血糖后的反應(yīng)性高血糖，故需減少胰島素劑量。25下列關(guān)于糖尿病腎病高血壓的描述不正確的是A血壓控制應(yīng)＜140/90mmHgB血壓控制應(yīng)＜130/80mmHgC首選ACEI降壓藥D限制鹽攝入每天6g以下E水腫明顯時(shí)可用利尿劑正確答案A答案解析：大量循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證明，血壓控制在＜130/80mmHg，可以減少糖尿病的并發(fā)癥:ACEI可以保護(hù)腎功能；嚴(yán)格限制鈉鹽攝入有利于降壓治療，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑對血糖影響不明顯。262型糖尿病患者血糖控制不良時(shí)，常合并脂代謝素亂，最常見的高脂血癥是A以膽固醇升高為主B甘油三酯增高為主CIV型高脂蛋白血癥DHDL下降為主EII型高脂蛋白血癥正確答案B27某患者女性，50歲既往有糖尿病史，3日前開始出現(xiàn)高熱，腎絞痛、血尿，尿蛋白(++)、尿糖(+++),尿沉渣可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞、腎乳頭壞死組織。最大可能的診斷是A糖尿病B糖尿病腎病C糖尿病臺并感染D糖尿病臺并腎盂腎炎E糖尿病合并腎乳頭壞死正確答室:E28某患者男性，40歲既往有1型糖尿病史22年，一直應(yīng)用胰島素治療，血糖控制。2年前開始出現(xiàn)雙下肢水腫，空腹血糖7~9mmol/L，尿蛋白(++)~(+++)Cr193umol/L0在飲食控制中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)為A每日0.6g/kgB 每日0.8~1.2g/kgC 每mi.0g/kgD 每mi.0~1.2g/kgE 每日0.2g/kg正確答案:A29某患者男性，52歲。診斷為2型糖尿病合并心力衰竭?？崭寡?.2mmol