AO內(nèi)固定理念的變遷

1整理ppt為什么需要接骨板和螺釘鋼板+螺釘為骨干骨折提供更好的穩(wěn)定性螺釘是重建關(guān)節(jié)面或干骺端骨折的最佳器械為即刻功能鍛煉及理療提供條件2整理ppt3整理pptAO草創(chuàng)時(shí)代的接骨板和螺釘直鋼板、圓螺孔幾乎沒(méi)有可屈性1958年：4整理ppt機(jī)械性能生物學(xué)性能關(guān)注點(diǎn)

時(shí)間第一代接骨板Danis接骨板加壓接骨板DCP接骨板+拉力螺釘、動(dòng)力加壓孔雙鋼板Brunner接骨板LC-DCP5整理ppt今天的接骨板固定從追求一期愈合（直接愈合）……變?yōu)殚g接愈合……6整理ppt內(nèi)固定穩(wěn)定性從追求絕對(duì)穩(wěn)定……變?yōu)樽非笙鄬?duì)穩(wěn)定7整理ppt骨折處理方式從開(kāi)放手術(shù)……變?yōu)槲?chuàng)手術(shù)8整理pptLCP正逐漸成為新的AO技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9整理ppt直接愈合（一期愈合）間接愈合（骨痂愈合）骨骨痂髓腔骨骨痂如何獲得？哪些部位？10整理ppt今天的AO螺釘皮質(zhì)骨螺釘松質(zhì)骨螺釘桿螺釘空心螺釘不同直徑規(guī)格：7.0/6.5/4.5/3.5/2.7/2.0/1.5mm……11整理ppt認(rèn)識(shí)一枚螺釘螺紋內(nèi)柱12整理ppt釘頭的凹槽Stardrive?星形凹槽

優(yōu)點(diǎn):

減少改錐滑牙

減少凹槽磨損

增大把持力自保留內(nèi)六角凹槽

優(yōu)點(diǎn):工具通用13整理ppt皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨螺釘皮質(zhì)骨螺釘松質(zhì)骨螺釘（32mm螺紋）松質(zhì)骨螺釘（16mm螺紋）踝螺釘14整理ppt皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨螺釘松質(zhì)骨螺釘?shù)穆菸枚尾坏梦挥诠钦劬€上必須攻絲15整理ppt普通螺釘自攻型螺釘自鉆型螺釘自攻與自鉆螺釘用于外固定支架的自鉆斯氏釘16整理ppt鎖定螺釘新型自攻、自鉆型鎖定螺釘17整理ppt鎖定螺釘新型鎖定釘與傳統(tǒng)皮質(zhì)骨螺釘相比：螺柱更粗承受更大的屈曲和剪切力與周?chē)琴|(zhì)接觸面積更大，應(yīng)力傳遞更佳螺紋變窄鎖定釘不需要依靠寬大的螺紋來(lái)獲得加壓螺紋縮窄為螺柱加粗提供了條件18整理ppt什么是拉力螺釘骨折內(nèi)固定最重要、最基本的一項(xiàng)技術(shù)19整理ppt將兩個(gè)骨折塊拉攏或閉合避免骨折塊再度移位，獲得骨折的一期愈合是一種獲得絕對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)固定方式通常用于斜形或螺旋形骨折（皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨）必須首先進(jìn)行骨折解剖復(fù)位，精確放置螺釘為什么要使用拉力螺釘20整理ppt拉力螺釘?shù)募夹g(shù)步驟4.5mm鉆頭3.2mm鉆頭近端埋頭測(cè)深4.5mm攻絲擰入4.5mm螺釘21整理ppt鉆出滑動(dòng)孔對(duì)側(cè)皮質(zhì)鉆孔*如使用4.5mm螺釘作為拉力螺釘，（螺釘內(nèi)柱的直徑為3.0mm）1直徑與螺釘相等（讓螺釘可自由滑動(dòng)）*如使用4.5mm螺釘作為拉力螺釘，則以4.5mm鉆頭鉆孔2孔的直徑大于螺釘內(nèi)柱，小于螺紋外徑則用3.2mm鉆頭鉆孔22整理ppt埋頭3減少螺釘頭的突起并均勻分布應(yīng)力23整理ppt埋頭不足：將導(dǎo)致釘與骨的應(yīng)力傳遞不均勻，骨折塊加壓效果不佳。在某些皮質(zhì)骨較薄的病人，還可導(dǎo)致輕微的骨折移位埋頭過(guò)度：將磨去螺釘頭周?chē)墓琴|(zhì)，導(dǎo)致釘頭深陷，對(duì)皮質(zhì)的作用力減弱，反而丟失拉力效果。埋頭要適度！24整理ppt測(cè)深攻絲45直徑與螺釘實(shí)際口徑相一致25整理ppt4.5mm近側(cè)孔3.2mm遠(yuǎn)側(cè)孔埋頭測(cè)深4.5mm攻絲26整理ppt拉力螺釘?shù)姆较颉⒔M合最大限度防止滑移最大限度加壓兩枚拉力螺釘效果最佳27整理ppt臨床上拉力螺釘常用于哪些情況？28整理ppt拉力螺釘拉力螺釘不是一種產(chǎn)品，而是一種技術(shù)！皮質(zhì)骨螺釘、松質(zhì)骨螺釘都可充當(dāng)拉力螺釘。拉力螺釘可單獨(dú)應(yīng)用，也可與接骨板結(jié)合。29整理ppt今天的AO接骨板分類動(dòng)力加壓接骨板有限接觸-動(dòng)力加壓接骨板管形接骨板重建接骨板解剖型接骨板30整理ppt動(dòng)力加壓接骨板（DCP）AO首創(chuàng)的動(dòng)力加壓設(shè)計(jì)確立創(chuàng)傷骨科界的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)螺釘多角度雙向加壓的可能平滑預(yù)彎31整理ppt中心放置的螺釘沒(méi)有加壓效果要有動(dòng)力加壓效果，螺釘必須偏心放置32整理ppt有限接觸-動(dòng)力加壓接骨板（LC-DCP）底面切割，與骨有限接觸；與骨接觸減少，對(duì)骨膜血運(yùn)的干擾減小33整理ppt動(dòng)力加壓接骨板（DCP）擰緊螺釘引起鋼板與骨之間的移動(dòng)注意操作順序34整理ppt中和接骨板接骨板按用途分類加壓接骨板張力帶接骨板橋接接骨板支撐接骨板35整理ppt中和接骨板依靠拉力螺釘固定，鋼板作為保護(hù)。拉力螺釘穿過(guò)鋼板進(jìn)行加壓、固定。36整理ppt必須精確塑形必須使用拉力螺釘中和接骨板要領(lǐng)用于分擔(dān)螺釘?shù)呢?fù)荷37整理ppt加壓接骨板靜力加壓動(dòng)力加壓鋼板預(yù)彎塑形38整理ppt加壓接骨板要領(lǐng)適于簡(jiǎn)單骨折適于橫形或短斜形骨折精確塑形39整理ppt張力帶接骨板鋼板放置的“張力帶原則”主要長(zhǎng)骨的張力側(cè)