重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

PAGEPAGE4重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)2011年8月20日一、醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)負(fù)責(zé)人：吳登友負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研和行政管理工作。堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，建立健全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的質(zhì)控制度、標(biāo)準(zhǔn)、辦法和程序。強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)并結(jié)合典型病例等進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育，提高思想政治素質(zhì)。4、科室成立質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將質(zhì)量管理作為科室考核的重要指標(biāo)。2011-二、病歷質(zhì)量控制小組職責(zé)負(fù)責(zé)人：劉啟富2、每周不少于三次對(duì)病歷各種文書進(jìn)行檢查，對(duì)病歷質(zhì)量存在的突出問題，要及時(shí)調(diào)查、處理，并提出整改意見,并馬上責(zé)令完善或改正。3、按照病歷質(zhì)量控制要求，每月進(jìn)行病歷質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)，并通報(bào)全科。4、若有病歷不按時(shí)完成的，罰款該醫(yī)師10元，若同一人再犯同樣錯(cuò)誤，罰款依次加倍。5、真正做到問題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識(shí)已得到提高，使病歷質(zhì)量得以提高。6、提高病歷各種內(nèi)容書寫質(zhì)量，保證病歷的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性。7、病歷檢查應(yīng)注意簽名、杜絕病歷復(fù)制、黏貼。8、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將病歷質(zhì)量管理作為科室考核的重要指標(biāo)。2011-院感監(jiān)控小組職責(zé)負(fù)責(zé)人：鄭蓓蓓。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療安全。常規(guī)設(shè)備用品按科室要求進(jìn)行消毒處理。各種一次性用具在使用后，按醫(yī)療廢物規(guī)定進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。負(fù)責(zé)檢查物品的消毒工作：可重復(fù)使用的物品（咽喉鏡片、氣管插管管芯、上氧濕化瓶、硅膠螺紋管等）由專門護(hù)理人員清洗、消毒：非特殊感染物品使用酶制劑浸泡；特殊感染物品，用清水清洗，用含氯量1000mg(1:50)的84消毒液浸泡30min，清水清洗、晾干，再用2%戊二醛浸泡滅菌10h，無菌水沖洗、晾干，最后用無菌包布包裹備用。2011-輸血質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)人：陳金波2、定期檢查《輸血登記本》和《輸血不良反應(yīng)登記本》及輸血前后的評(píng)估記錄。3、監(jiān)督重癥醫(yī)學(xué)科各級(jí)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，以科學(xué)、合理、安全的用血。4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血適應(yīng)癥。5、輸血前認(rèn)真檢查患者的姓名、床號(hào)、住院號(hào)。血袋標(biāo)簽記錄、經(jīng)核對(duì)血型、品種、規(guī)格、采血時(shí)間（有效期）、輸血知情同意書及輸血前五項(xiàng)等無誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記錄在病歷，臨床用血的醫(yī)學(xué)資料隨病歷保存。2011-五、藥事監(jiān)控小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)人：陳琦。2、制定毒麻藥品及抗菌藥物的管理及使用流程，檢查毒麻藥品清點(diǎn)及交接班記錄情況。3、檢查麻醉藥品及第一類精神藥品的使用登記情況。4、檢查臨床使用抗生素是否規(guī)范、合理。5、檢查藥物不良反應(yīng)報(bào)告表的登記情況。6、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)麻醉藥品及抗菌藥物的管理規(guī)定，完善麻醉科麻醉藥品管理制度，檢查麻醉藥品處方的開具情況。7、麻醉藥品實(shí)行“專人負(fù)責(zé)、專柜專鎖、專用處方、專冊(cè)登記”的管理辦法，督促值班人員定期清點(diǎn)，保證供應(yīng)。4、醫(yī)師必須正確合理使用麻醉藥品，嚴(yán)禁利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品。5、使用麻醉藥品時(shí)應(yīng)注意檢查，做到過期藥品不用、標(biāo)簽丟失不用