失眠的臨床診斷和藥物治療課件

失眠的臨床診斷與藥物治療廣東省中醫(yī)院心理睡眠專(zhuān)科李艷失眠的臨床診斷和藥物治療失眠的臨床診斷與藥物治療廣東省中醫(yī)院心理睡眠專(zhuān)科李艷睡眠結(jié)構(gòu)正常睡眠周期分5個(gè)階段非快動(dòng)眼睡眠(NREM)(或慢波睡眠)淺睡眠,1/2期睡眠·深睡眠,3/4期睡眠·-快動(dòng)眼睡眠(REM)(或稱(chēng)快波睡眠)每個(gè)周期90-110分鐘每晚有4-5個(gè)周期成年人典型的睡眠周期通過(guò)NREM睡眠和REM睡眠組成一個(gè)睡眠周期。成年人在典型情況下一個(gè)周期持續(xù)80-100分鐘。整個(gè)夜間通常有4或5個(gè)周期。然而,隨著深夜到來(lái),REM睡眠的相對(duì)數(shù)量增加,而慢波睡眠的相對(duì)數(shù)量減少。極大多數(shù)REM睡眠發(fā)生在后半夜,而大多數(shù)慢波睡眠發(fā)生在上半夜失眠的臨床診斷與藥物治療失眠的臨床診斷和藥物治療失眠的臨床診1睡眠結(jié)構(gòu)正常睡眠周期分5個(gè)階段非快動(dòng)眼睡眠(NREM)(或慢波睡眠)淺睡眠,1/2期睡眠·深睡眠,3/4期睡眠·-快動(dòng)眼睡眠(REM)(或稱(chēng)快波睡眠)每個(gè)周期90-110分鐘每晚有4-5個(gè)周期睡眠結(jié)構(gòu)2成年人典型的睡眠周期通過(guò)NREM睡眠和REM睡眠組成一個(gè)睡眠周期。成年人在典型情況下一個(gè)周期持續(xù)80-100分鐘。整個(gè)夜間通常有4或5個(gè)周期。然而,隨著深夜到來(lái),REM睡眠的相對(duì)數(shù)量增加,而慢波睡眠的相對(duì)數(shù)量減少。極大多數(shù)REM睡眠發(fā)生在后半夜,而大多數(shù)慢波睡眠發(fā)生在上半夜成年人典型的睡眠周期3正常人NREM睡眠和REM睡眠交替出現(xiàn),每夜睡眠中有規(guī)律地間隔出現(xiàn)5~7個(gè)次;睡眠前的三分之一中NREM的、Ⅳ期占優(yōu)勢(shì)但睡眠后三分之一中往往完全缺失REM在入睡后首次出現(xiàn)時(shí)較短,后續(xù)各周期中,逐漸延長(zhǎng),故能更頻繁從清晨夢(mèng)中醒來(lái)。正常人NREM睡眠和REM睡眠交替出現(xiàn),每夜4失熙在全球常見(jiàn)%全球范圍在全科醫(yī)生處的睡眠障礙m中國(guó)主要城市:45%H教據(jù))全球平均接近:25%AnkAthBanBerGroIbaMaiManNagParRioSanSeaShaVerA/l失熙在全球常見(jiàn)5失眠的定義臨床通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和/咸質(zhì)量不滿(mǎn)足并且影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。包括入睡困難、睡眠維持困難、早醒、再入睡困難等。常表現(xiàn)為醒后疲乏、日間警覺(jué)性降低、精力、認(rèn)知功能以及行為情緒等方面的功能障礙,從而降低生活質(zhì)量失眠的定義6失眠的定義失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和/或質(zhì)量不滿(mǎn)足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。按臨床常見(jiàn)的失眠形式有睡眠潛伏期延長(zhǎng):入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘睡眠維持障礙:夜間覺(jué)醒次數(shù)>3次或凌晨早醒睡眠質(zhì)量下降:睡眠淺、多夢(mèng)總睡眠時(shí)間縮短:通常少于6小時(shí)日間殘留效應(yīng)(diurnalresidualeffects)次晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等.失眠的定義7失眠的內(nèi)涵睡眠潛伏期(入睡時(shí)間)睡眠維持(夜間覺(jué)醒次數(shù)、早醒)睡眠質(zhì)量睡眠中斷的次數(shù)及時(shí)間日間殘留效應(yīng)(diurnalresidualeffects)·對(duì)家庭、社會(huì)活動(dòng)及工作的影響生活質(zhì)量失眠的內(nèi)涵8失眠的分類(lèi)根據(jù)病程分類(lèi):依據(jù)嚴(yán)重程度分類(lèi)過(guò)性或急性失眠·輕度失眠:偶爾發(fā)生對(duì)生活質(zhì)量影響病程小于4周;中度失眠:每晚發(fā)生短期或亞急性失眠中度影響生活質(zhì)量,伴病程大于4小于6月:有定的癥狀(易激惹焦慮、疲乏等)長(zhǎng)期或慢性失眠:病·重度失眠:每晩發(fā)生程大于6月。中度或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,臨床癥狀表現(xiàn)突出易激惹、焦慮、疲乏等)失眠的分類(lèi)9失眠的診斷困惑失眠是一種原發(fā)性疾病。僅5%的失眠患者就該問(wèn)題求醫(yī),有70%的患者甚至未向醫(yī)師提及癥狀。這就迫切要求臨床醫(yī)師提高失眠的診療水平。另外失眠是一種繼發(fā)性癥狀,該病易被漏診,還應(yīng)考慮一些僅以失眠為表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾患。失眠的診斷困惑10失眠的臨床診斷和藥物治療課件11失眠的臨床診斷和藥物治療課件12失眠的臨床診斷和藥物治療課件13失眠的臨床診斷和藥物治療課件14失眠的臨床診斷和藥物治療課件15失眠的臨床診斷和藥物治療課件16失眠的臨床診斷和藥物治療課件17失眠的臨床診斷和藥物治療課件18失眠的臨床診斷和藥物治療課件19失眠的臨床診斷和藥物治療課件20失眠的臨床診斷和藥物治療課件21失眠的臨床診斷和藥物治療課件22失眠的臨床診斷和藥物治療課件23失眠的臨床診斷和藥物治療課件24失眠的臨床診斷和藥物治療課件25失眠的臨床診斷和藥物治療課件26失眠的臨床診斷和藥物治療課件27失眠的臨床診斷和藥物治療課件28失眠的臨床診斷和藥物治療課件29失眠的臨床診斷和藥物治療課件30失眠的臨床診斷和藥物治療課件31失眠的臨床診斷和藥物治療課件32失眠的臨床診斷和藥物治療課件33失眠的臨床診斷和藥物治療課件34失眠的臨床診斷和藥物治療課件3