情景式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

情景式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的繩索教育形式是孤立的，現(xiàn)在主要采用傳統(tǒng)的被動(dòng)教育模式。此教學(xué)模式無疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展,無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。本研究通過情景式教學(xué),探討新型的、生動(dòng)的、有效益的教學(xué)方法。1數(shù)據(jù)和方法1.1研究對(duì)象的選擇選取2011年2～5月,在本院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生50名作為對(duì)照組,同期在本院呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生50名作為觀察組,所有研究對(duì)象均為女生,年齡19～22歲,學(xué)歷為大?；蛑袑?。1.2方法1.2.1護(hù)生的問題教育對(duì)照組實(shí)施“傳統(tǒng)帶教法”,根據(jù)教學(xué)大綱,按教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行每周1～2次小講課,每周每位護(hù)生1～2次晨間提問,每周1～2次?？撇僮魇窘?每月1～2次護(hù)理查房。內(nèi)容涉及心內(nèi)科疾病的定義、癥狀、病理、體格檢查、急救、用藥、化驗(yàn)留取、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)等?？苹纠碚撝R(shí)及?？撇僮鳌?.2.2觀察組選擇并安排合理的情景表現(xiàn)觀察組實(shí)施“情景式教學(xué)法”,即由帶教老師每周規(guī)定1～2個(gè)病種,護(hù)生2～3人分為1組,分別出演患者、醫(yī)生、護(hù)士等角色,帶教老師作為旁觀,通過護(hù)生之間小品式的演繹,對(duì)飾演患者的臨床癥狀、病理、體格檢查、急救、用藥、化驗(yàn)留取、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等一系列問題進(jìn)行具體、生動(dòng)的情景再現(xiàn),并進(jìn)行學(xué)習(xí)研究。時(shí)間安排:第1天帶教老師規(guī)定呼吸內(nèi)科病種,每組設(shè)立小組長(zhǎng)1名。第1～2天組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員自行收集資料、進(jìn)行相關(guān)操作流程的學(xué)習(xí)。第3天進(jìn)行小組討論、編劇并排演。第4天進(jìn)行情景演示和小組自評(píng)、老師點(diǎn)評(píng)。帶教老師對(duì)護(hù)生的小品式演繹給與評(píng)價(jià),對(duì)演示過程中的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行鼓勵(lì),指出知識(shí)點(diǎn)體現(xiàn)不足之處,并加以修正。第5天對(duì)于演繹優(yōu)秀者錄制范本。情景編排要素:(1)抓住疾病特征性臨床表現(xiàn)。(2)在情境中給予急救措施。(3)提出護(hù)理問題,制定護(hù)理目標(biāo)。(4)實(shí)施針對(duì)性、有效性的護(hù)理措施。(5)效果評(píng)價(jià)。(6)藥物宣教、健康宣教能力的體現(xiàn)。(7)穿插各項(xiàng)基礎(chǔ)及?？撇僮鳌Ｗ詈鬂M足以上7點(diǎn)要素,符合護(hù)理程序的情景小品視為演繹優(yōu)秀,可以給予錄制范本,編寫成情景劇。1.2.3般自我效能量表gses對(duì)兩組學(xué)生入科時(shí)做好基礎(chǔ)理論及操作摸底考核并記錄成績(jī)。做好兩組護(hù)生平時(shí)及出科時(shí)的基礎(chǔ)及?？评碚?、操作考核成績(jī)并記錄。每次成績(jī)滿分為100分,其中理論考試占50%,按照教學(xué)大綱進(jìn)行出題;操作考試占50%,按照操作考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。出科時(shí)對(duì)兩組護(hù)生予以一般自我效能量表(GSES)問卷調(diào)查,對(duì)其一般自我效能感進(jìn)行分析比較。對(duì)GSES的信度和效度進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其具有良好的信度,其內(nèi)部一致性系數(shù)CronhachA=0.87,經(jīng)SpearmanBrown公式校正后為r=0.90。GSES由10個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成,各項(xiàng)目均為1～4分,讓護(hù)生進(jìn)行問卷選擇,“完全不正確”記1分,“有點(diǎn)正確”記2分,“多數(shù)正確”記3分,“完全正確”記4分,把所有項(xiàng)目的得分加起來除以10即為總量表分。得分越高,一般自我效能感越強(qiáng);平均分低于2分,則其在遇到困難時(shí)的自我信念偏低,平均分高于3分,則其自我信念偏高。量表內(nèi)容涵蓋學(xué)生解決問題的能力,達(dá)成目標(biāo)自信心,能否冷靜面對(duì)問題,面對(duì)問題是否有信心能找到應(yīng)付方法等。該量表能反映個(gè)體應(yīng)付不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新鮮事物時(shí)的總體性的一種自信心。1.3護(hù)生一般情況評(píng)價(jià)運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用xˉ±sxˉ±s表示,利用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較,評(píng)價(jià)兩組護(hù)生的入科成績(jī)、平時(shí)成績(jī)、出科成績(jī)以及出科時(shí)一般自我效能感情況。2結(jié)果2.1護(hù)生基礎(chǔ)相似兩組護(hù)生入科成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明護(hù)生基礎(chǔ)基本相近。但通過不同方法帶教后,平時(shí)成績(jī)及出科成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。2.2兩組生長(zhǎng)科學(xué)的一般自我效能評(píng)估兩組護(hù)生最終出科一般自我效能感評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。3增強(qiáng)護(hù)生自身保護(hù)意識(shí)現(xiàn)今護(hù)生有以下特點(diǎn):(1)缺乏工作主動(dòng)性。(2)隨著社會(huì)不斷進(jìn)步,患者的維權(quán)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng),護(hù)生往往缺少安全意識(shí)和法律意識(shí),不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取護(hù)理措施。(3)實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)以及與患者溝通交流的技巧,語(yǔ)言溝通能力欠佳,不能簡(jiǎn)單通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)宣教。進(jìn)行情景式教學(xué),有以下意義。3.1活躍的護(hù)生對(duì)護(hù)生進(jìn)行分小組小品式病例演示,每名護(hù)生都能積極主動(dòng)地參與其中,擁有展示自己的平臺(tái),那些積極活潑的護(hù)生可以帶頭演示,以帶動(dòng)內(nèi)向的護(hù)生,教師對(duì)于內(nèi)向的學(xué)生要特別地多予以肯定,挖掘其優(yōu)點(diǎn),指出其進(jìn)步之處,使其在不斷地被迫、強(qiáng)化和激勵(lì)當(dāng)中克服膽怯的心理。本研究中,出科時(shí)“情景式教學(xué)法”護(hù)生的一般自我效能感評(píng)價(jià)高于“傳統(tǒng)教學(xué)法”護(hù)生,說明“情景式教學(xué)法”使護(hù)生自我信念提高。3.2加強(qiáng)護(hù)生知識(shí)建設(shè)、提高業(yè)務(wù)技能、強(qiáng)化教師的職業(yè)意識(shí)本研究中,“情景式教學(xué)法”護(hù)生的入科、平時(shí)、出科成績(jī)呈逐漸遞增狀態(tài),說明此教學(xué)方法對(duì)于提高理論學(xué)習(xí)成績(jī)、規(guī)范掌握操作流程有作用。另一方面,護(hù)生由于自學(xué),所涉及的知識(shí)來自教科書、課外書、網(wǎng)絡(luò)等各個(gè)方面,在知識(shí)點(diǎn)上教師可能會(huì)遇上有深度、范圍廣大的挑戰(zhàn)。教師需要有更全面的知識(shí),更扎實(shí)的技能去指導(dǎo)護(hù)生,才能對(duì)其進(jìn)行有效指導(dǎo)。促使教師進(jìn)行繼續(xù)學(xué)習(xí),如提升學(xué)歷、進(jìn)修、搜集新理論、學(xué)習(xí)新技術(shù)等。進(jìn)一步要求教師要具有幽默感,聲音、語(yǔ)調(diào)具有感染力。當(dāng)學(xué)生有需要時(shí)出現(xiàn)在其身邊,進(jìn)行適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo),有充分的自信并信任學(xué)生,愿意解答學(xué)生的問題,關(guān)心并尊重學(xué)生。3.3知識(shí)的經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)過程,由政治理念的轉(zhuǎn)變?yōu)閿U(kuò)大的過程建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“學(xué)習(xí)過程不是學(xué)習(xí)者被動(dòng)地接受知識(shí)和由外向內(nèi)的傳遞過程,而是積極主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的過程”。對(duì)護(hù)生進(jìn)行設(shè)立組長(zhǎng)分小組小品式病例演示,使每一個(gè)護(hù)生,從被動(dòng)學(xué)知識(shí)慢慢向積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)變。3.4培養(yǎng)了更多的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì),把保證學(xué)習(xí)過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)生之間共同協(xié)作編排、演繹1個(gè)病種,前期準(zhǔn)備工作當(dāng)中,需要彼此間的知識(shí)整理、信息搜索、病例編排、現(xiàn)場(chǎng)演繹,這樣一個(gè)多層次的學(xué)習(xí)過程需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同分工、商討、匯總,最后成品的過程。在此期間,不同性格、表達(dá)能力的同學(xué)之間能夠得到相互的接觸交流,使護(hù)生們能夠體會(huì)到與人合作的激情。3.5運(yùn)用“情景式教學(xué)法”能引導(dǎo)護(hù)生建構(gòu)自我、奠定自我的能力“情景式教學(xué)法”代替了傳統(tǒng)“填鴨式”知識(shí)的單向灌輸,使學(xué)習(xí)變得豐富有趣、具有互動(dòng)性。本科室把哮喘、呼吸衰竭、肺炎、自發(fā)性氣胸等病例,通過護(hù)生的自學(xué)習(xí),在實(shí)踐當(dāng)中的病例小品演繹,使所有