實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

學(xué)生的臨床實(shí)踐過(guò)程是將書(shū)本上的理論應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。以往的護(hù)生實(shí)習(xí)帶教,無(wú)論是老師“一對(duì)一”的帶教學(xué)生還是科室組織的集中授課,普遍采用的是“單向灌輸式”即老師講、學(xué)生聽(tīng)的單向信息交流的教學(xué)模式,護(hù)生受制于老師,失去了學(xué)習(xí)的主體地位。新的教學(xué)理念一致認(rèn)為:教學(xué)活動(dòng)是師生共同參與的雙邊活動(dòng),必須讓學(xué)生成為主動(dòng)者。我科率先在護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教中實(shí)行以帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生互為主體的互動(dòng)式帶教模式,使護(hù)生取得了滿意的專(zhuān)科實(shí)習(xí)效果,現(xiàn)報(bào)告如下:1對(duì)象和方法1.1單位單位分布選取2009年8月～2010年5月在普通外科實(shí)習(xí)10個(gè)小組共116名護(hù)生,以小組為單位(每組11～12人),隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(56人)和對(duì)照組(60人)。其中男生6人、女生110人;大專(zhuān)98人、中專(zhuān)18人;平均年齡21.6歲,在普通外科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷、在校理論考試成績(jī)比較,差異無(wú)顯著性意義(p>0.05)。1.2帶教人員出科及培訓(xùn)1.2.1帶教方法①實(shí)驗(yàn)組:護(hù)生到科實(shí)習(xí)開(kāi)始,首先由護(hù)士長(zhǎng)介紹專(zhuān)科疾病和專(zhuān)科技術(shù)操作的特點(diǎn),并將根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求結(jié)合工作實(shí)際制訂的培訓(xùn)綱要下發(fā)給每名護(hù)生,要求護(hù)生利用業(yè)余時(shí)間通過(guò)上網(wǎng)或圖書(shū)館、翻閱教科書(shū)、咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生或護(hù)士等途徑準(zhǔn)備相關(guān)資料。在護(hù)理病人和進(jìn)行專(zhuān)科技術(shù)操作前,首先由護(hù)生講述已了解的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、個(gè)人見(jiàn)解以及未弄懂的難點(diǎn)問(wèn)題,再由帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充、講評(píng)和示范,并將問(wèn)題匯總。每周二、周五下午各利用1小時(shí)時(shí)間采取共同討論和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的形式,充分發(fā)揮互動(dòng)的優(yōu)勢(shì),取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同完成知識(shí)的探究過(guò)程,扎實(shí)掌握專(zhuān)科理論知識(shí)和技術(shù)操作。護(hù)生對(duì)討論內(nèi)容進(jìn)行專(zhuān)題總結(jié)并形成實(shí)習(xí)報(bào)告。②對(duì)照組:護(hù)生按普通模式進(jìn)行帶教,即護(hù)理某一患者或進(jìn)行技術(shù)操作前,由帶教老師先講解相關(guān)知識(shí)和操作要領(lǐng),然后進(jìn)行示范;每周2次的集體授課采取課堂授課的方式(即老師講、學(xué)生聽(tīng))進(jìn)行。1.2.2評(píng)價(jià)方法①實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求和《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作流程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》在其出科前進(jìn)行專(zhuān)科理論和技術(shù)考試,統(tǒng)一考試形式、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),理論考試采取百分制評(píng)分;操作考試根據(jù)護(hù)士?jī)x表、與患者的溝通、查對(duì)制度、無(wú)菌觀念、操作流程、操作成功率及患者的滿意度共7項(xiàng)內(nèi)容按優(yōu)、良、及格、差4級(jí)(分別計(jì)4、3、2、1分)進(jìn)行評(píng)分,累計(jì)7項(xiàng)總分。②護(hù)生專(zhuān)科實(shí)習(xí)效果的滿意度調(diào)查:出科時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,由護(hù)生對(duì)專(zhuān)科實(shí)習(xí)效果進(jìn)行字自我評(píng)價(jià)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料用SPSS10.0進(jìn)行t檢驗(yàn)。p<0.01為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在出科期間的理論和技術(shù)操作考試得分的比較見(jiàn)表1。2.2兩組對(duì)整體實(shí)習(xí)效果的滿意度的比較見(jiàn)表2。3討論3.1“雙主體”教學(xué)的主課地位及其實(shí)踐教學(xué)對(duì)象是臨床實(shí)習(xí)護(hù)生從表1可以看出:實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的出科理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組(p<0.01),說(shuō)明雙主體互動(dòng)式這種教學(xué)模式運(yùn)用到專(zhuān)科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中,有助于提高護(hù)生的專(zhuān)科理論水平。在雙主體互動(dòng)式教學(xué)模式中,師生互為主體,雙主體互動(dòng)教學(xué)具有雙向主動(dòng)、雙向能動(dòng)、雙向促動(dòng)等特點(diǎn),把實(shí)習(xí)護(hù)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體,強(qiáng)調(diào)了實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)的主導(dǎo)地位,而不是一味的“跟老師、聽(tīng)老師、看老師”。護(hù)生通過(guò)業(yè)余學(xué)習(xí)找出專(zhuān)科的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題,在老師的引導(dǎo)、啟發(fā)下,通過(guò)臨床實(shí)踐理解和解決了問(wèn)題,不僅培養(yǎng)了護(hù)生良好的自學(xué)習(xí)慣,提高了思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,而且強(qiáng)化了書(shū)本上的理論知識(shí),使專(zhuān)科理論知識(shí)掌握的更扎實(shí)、更牢固。3.2提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的技術(shù)技能從表1得出:實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的專(zhuān)科技術(shù)操作水平也明顯高于對(duì)照組(p<0.01),說(shuō)明這種教學(xué)模式能夠有效提高護(hù)生的專(zhuān)科技術(shù)操作水平。通過(guò)這一模式的帶教,護(hù)生對(duì)專(zhuān)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療與護(hù)理等相關(guān)知識(shí)有了更全面的理解,在理解的基礎(chǔ)上更強(qiáng)化了記憶。在平時(shí)的臨床實(shí)踐中,得心應(yīng)手將扎實(shí)的理論用于指導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作,對(duì)于操作的適應(yīng)癥、操作要領(lǐng)和操作技巧就有了更深層次的理解和掌握,大大提高了專(zhuān)科技術(shù)操作水平。3.3護(hù)生“能否聽(tīng)寫(xiě)”、“聽(tīng)”、“聽(tīng)”以往的帶教模式,老師是教學(xué)活動(dòng)的主體,護(hù)生是教學(xué)活動(dòng)的客體。老師一味的“捏住鼻子硬灌”,護(hù)生“能否聽(tīng)懂”、“聽(tīng)懂多少”沒(méi)有從根本上引起足夠重視;從心理學(xué)角度來(lái)說(shuō),雙主體互動(dòng)式教學(xué)模式把護(hù)生作為實(shí)習(xí)活動(dòng)的主人,充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,使護(hù)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望和興趣,從被動(dòng)接受知識(shí)和信息變?yōu)橹鲃?dòng)參與,激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。3.4提高教師的專(zhuān)業(yè)能力、提高教學(xué)能力和整體素質(zhì)由于護(hù)生的主觀能動(dòng)性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái),作為教學(xué)活動(dòng)中的另一主體的帶教老師的思維方式、權(quán)威性和聯(lián)系實(shí)際解決問(wèn)題的能力以及教學(xué)的深度、廣度、高度“三維空間”受到挑戰(zhàn),這就要求老師具有超前意