葛根芩連湯治療動物腹瀉、期犬腹瀉

葛根芩連湯治療動物腹瀉、期犬腹瀉

基于葛根仁連湯的原則，作者多年來一直采用調(diào)整法治療各種動物的濕熱腹瀉、中毒性腹瀉、中毒性腹瀉、幼徑腹瀉、馬蹄蓮腹瀉、藥物腹瀉、肺熱轉(zhuǎn)移到結(jié)腸的仔豬、副腸熱和小腸菌?。ㄗ胸i型）。治療效果如下。1治“神之熱”以和胃葛根芩連湯乃張仲景治療熱利之方劑,用來治療濕熱所致的腹瀉和痢疾,由葛根、黃芩、黃連和炙甘草組成?！秱摗方?jīng)文第三十四條:“太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根芩連湯主之?！狈街懈鸶市翛?入陽明胃經(jīng),陽明外主肌肉,外解肌表之邪以散熱,內(nèi)清陽明之熱,升發(fā)脾胃清陽之氣止瀉生津;黃連、黃芩苦寒,清熱燥濕,厚腸止痢;炙甘草甘緩和中,調(diào)和諸藥。本方在方劑學(xué)中列入解表清里之劑,一般認為有解表清里之功,主治身熱下利病癥。葛根250g,炙甘草100g,黃芩150g,黃連150g。上四味,以水8L,先煮葛根,減2L,納諸藥,煮取2L,去滓,分2次溫服。2臨床應(yīng)用2.1腹瀉瀉糞典型病例:代某的役用騸黃牛發(fā)病,其村獸醫(yī)代述:已有5d不吃食,用瀉下藥、解表藥后未效。查:體溫39.7℃,心率110次/min,腹瀉(瀉糞呈水樣、酸臭而腥),流涎,不食,身熱出汗,微喘,結(jié)膜和舌質(zhì)紅黃,舌面芒刺明顯、苔黃,脈象洪數(shù)。病機:本病為誤下后,病邪入里化熱,邪熱下迫腸道所致。方藥(葛根芩連湯加白術(shù)、茯苓):葛根80g、黃芩50g、黃連50g、白術(shù)40g、茯苓50g、炙甘草20g,共為末,開水沖調(diào),1次灌服,每天1劑,3劑而愈。2.2心率:7次/min,少,熱缺乏也多,易產(chǎn)生腹瀉,腸音淡,管理以熱問題嚴重,見表1/in典型病例:某村胡某的役用公馬,當?shù)孬F醫(yī)用硫酸銅對其驅(qū)蟲后拉稀糞,不吃不喝。查:體溫37.6℃,心率68次/min,腹瀉,腸音增強,身熱肢涼,口津干少,口色淡紅,舌苔薄黃,脈象浮濡。方藥(葛根芩連湯加味):葛根80g、黃芩50g、黃連50g、白術(shù)40g、炙甘草20g,共為末,開水沖調(diào),1次灌服,1劑而愈。2.3葛根現(xiàn)有以直接溶劑為原料的組典型病例:某村菜某的母水牛,由于全身涂甲敵粉(昆明農(nóng)藥廠生產(chǎn),主要成分為甲基1605和敵百蟲)而中毒。查:體溫38.5℃,心率110次/min,呼吸24次/min,流涎,口角附有泡沫狀唾液,不吃不喝,全身震顫(肘肌和腘肌尤為明顯),排白色黏液糞便,結(jié)膜紅紫,舌質(zhì)紅絳,脈象沉數(shù)無力。方藥(葛根芩連湯加木香、厚樸、大黃):葛根100g、黃芩40g、黃連40g、木香40g、厚樸40g、大黃60g、炙甘草20g,共為末,開水沖調(diào),1次灌服,每天1劑,3劑而愈。第1次治療的同時用50%葡萄糖500mL、5%葡萄糖2000mL、10%維生素C30mL、10%樟腦磺酸鈉注射液20mL和解磷定8g,1次靜脈注射;0.5%阿托品5mL,皮下注射;同時用清水清洗牛體表。2.4呼吸、呼吸法典型病例:三岔河唐某家剛出生3d的黑公騾,出生后第2天下午開始腹瀉,精神不佳。查:體溫37.8℃,心率74次/min,呼吸25次/min,排淡黃色水樣稀便,微喘,結(jié)膜淡黃,閃骨發(fā)紫,舌質(zhì)紅、苔黃厚,脈象洪數(shù)。方藥(葛根芩連湯加味):葛根30g、黃芩10g、黃連10g、麥芽20g、厚樸6g、白頭翁10g、烏梅3個、罌粟殼5g、炙甘草6g,1劑水煎后,1次1茶杯,待藥溫在28℃時加胃蛋白酶5g,用豬胃導(dǎo)管鼻飼,每天2次,1劑痊愈。2.5患馬精神不佳典型病例:雙城區(qū)某村岳某的妊娠5個月的沙栗馬,某天小腸前段便秘,采用直腸捶結(jié)后,就診時表現(xiàn)拉稀、不食。查:體溫39.6℃,心率108次/min,呼吸26次/min,患馬精神不佳,食少,結(jié)膜和口色紅黃,口腔干燥,舌紅、苔黃,脈象洪數(shù)。方藥(葛根芩連湯加郁金、白芍):葛根60g、黃芩40g、黃連40g、白芍30g、郁金30g、炙甘草15g,共為末,開水沖調(diào),1次灌服,2劑而愈。2.6呼吸時患馬的一般情況典型病例:昆明小哨白漢場王某的6歲黃棗溜馬,因結(jié)癥用藥劑量過大,出現(xiàn)腹瀉。查:體溫38.5℃,心率52次/min,呼吸24次/min,患馬精神不佳,食少,輕微腹痛,結(jié)膜和口色暗紅,口腔干燥,舌紅、苔黃厚,脈象細數(shù)。方藥(葛根芩連湯加木香、白芍、山藥):葛根60g、黃芩40g、黃連40g、白芍30g、木香20g、山藥50g、炙甘草15g,共為末,開水沖調(diào),1次灌服,3劑而愈。2.7瀉黃糜樣典型病例:某校農(nóng)牧場2歲杜洛克公豬,精神沉郁,身熱耳涼,呼吸粗糙,鼻流清涕,體溫41℃,用安乃近、青霉素、鏈霉素等治療2d后,又開始瀉黃糜樣惡臭糞便,小便短黃,不食不飲,時而咳嗽,結(jié)膜潮紅,舌質(zhì)絳紅,苔黃、舌面有裂痕。方藥(葛根芩連湯加白頭翁、金銀花、連翹、桔梗、木通):葛根50g、黃芩30g、黃連30g、金銀花40g、連翹30g、白頭翁30g、桔梗30g、木通20g、炙甘草15g,1劑水煎后,1劑3湯、每日2次,豬胃導(dǎo)管灌服,3劑痊愈。2.8葛根現(xiàn)有以養(yǎng)胃法無酰日藥,2人以食,食少,無張無味,也無正常途徑2個月5日典型病例:水電院王某從集市上買回不久的小豬,體重大約17kg,已經(jīng)發(fā)病數(shù)天,當?shù)孬F醫(yī)用慶大霉素、青霉素等治療,無效。查:一頭體溫40.5℃,拉稀便,不食、口渴喜飲,身熱,結(jié)膜潮紅,鼻流清涕,舌紅、苔黃(舌中部尤其明顯);另一頭體溫40.0℃,便秘,排干小算盤珠樣糞便,食少、口渴喜飲,身熱,結(jié)膜潮紅,鼻流清涕,舌紅、苔黃。方藥(葛根芩連湯加白頭翁、金銀花、麥芽,便秘者加大黃):葛根50g、黃芩30g、黃連30g、白頭翁30g、金銀花40g、麥芽30g、炙甘草10g,1劑水煎后,每天2次,2頭分服;便秘者加大黃末3g或大黃蘇打片10片,豬胃導(dǎo)管灌服,3劑痊愈。2.9藥代動力學(xué)試驗典型病例:某養(yǎng)殖場的幼犬和青年犬出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,并且已經(jīng)有犬病亡。查:病犬精神沉郁,厭食;體溫40～41℃;嘔吐,嘔吐物清亮、呈膽汁樣或帶血;腹瀉,呈噴射狀,起初糞便呈灰色或黃色并附有黏液和假膜,隨后呈血色或含有血塊(番茄汁樣),味腥臭。方藥(葛根芩連湯合白頭翁湯加減):葛根20g、黃芩15g、黃連15g、白頭翁15g、金銀花15g、槐米10g、地榆10g、罌粟殼10g、炙甘草10g,1劑水煎后,按2～5mL/kg體重,每天2次,用胃導(dǎo)管灌服。西藥治療:犬細小病毒血清0.5～1.0mL/kg體重、犬細小病毒單克隆抗體0.5mL/kg體重和α-干擾素20萬IU/kg體重,分別皮下注射;頭孢唑啉鈉40mg/kg體重、地塞米松0.5～1.0mg/kg體重、利巴韋林20mg/kg體重、慶大霉素8mg/kg體重或者阿米卡星注射液0.05～0.10mL/kg體重、維生素B6100mg、10%維生素C0.5～2.0mL、三磷酸腺苷(ATP)20mg、輔酶A(CoA)100～200U、黃芪多糖注射液0.5～1.0mL/kg體重、10%氯化鉀注射液1～3mL和5%碳酸氫鈉注射液10～15mL,混入5%葡萄糖中靜脈注射;止吐,可用阿托品0.05～0.10mL/kg體重、愛茂爾0.05～0.10mL/kg體重、胃復(fù)安0.05～0.10mL/kg體重或山莨菪堿(654-2)0.05～0.10mL/kg體重,皮下或肌肉注射;止血,可用止血敏2mL、安絡(luò)血2mL或VK350～100mg,肌肉注射。3加味中藥,以和胃從臨床治療來看,葛根芩連湯是治療多種腸道熱性病的好方劑,隨癥加減療效更佳;筆者通過多年的臨床應(yīng)用對隨癥加減粗略總結(jié)如下,以資后鑒,不足之處還需同仁斧正。1)對濕熱泄瀉輕者不必加減,此癥多相當于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的卡他性胃腸炎,食少可加木香、檳榔、三仙等消食和胃之藥;濕重瀉下次數(shù)多者初期加白術(shù)和茯苓,增強滲濕利水之力,達到升、利、燥。2)中毒性泄瀉和痢疾,重用葛根、甘草;下痢腹痛者加木香、白芍、厚樸、大黃,行氣止痛排毒,同時還要配合西藥解毒。3)幼駒奶瀉,輕者加厚樸、麥芽,消積和胃;重則加罌粟殼、烏梅、白頭