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文檔簡介

病毒性心肌炎的護(hù)理查房

2015-3-25既往史闌尾切除病史輔助檢查心肌酶譜：CK329.0U/L↑電解質(zhì)：鈉130.1mmol/L↓血常規(guī)＋C反應(yīng)蛋白：C反應(yīng)蛋白124.93mg/L↑B型利鈉肽前體Ⅱ5400.00pg/ml↑心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白定量I4.072ng/ml↑↑(3月3日）肌鈣蛋白定量I1.808ng/ml↑↑(3月5日）心電圖：竇性心動(dòng)過速，QT間期延長，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯入院評(píng)估1、病情評(píng)估：2、心理評(píng)估：3、社會(huì)評(píng)估：4、檢查評(píng)估：5、安全評(píng)估：

病毒性心肌炎的概述（）病毒性心肌炎的定義：多種嗜心肌病毒感染所致的心肌非特異性間質(zhì)性炎性為主要病變的心肌炎。分類范圍：｛

病程：｛①局灶型②彌散型①急性（該病人屬于此型）②亞急性③慢性病因病因｛誘因｛①呼吸道柯薩奇病毒、孤兒病毒②腸道腮腺炎病毒、流感病毒③其他風(fēng)疹、皰疹、肝炎①感染②營養(yǎng)不良、酗酒、妊娠③勞累、寒冷、缺氧一、發(fā)病機(jī)制（蔣天鳳）1、病毒感染心肌細(xì)胞后產(chǎn)生溶細(xì)胞物質(zhì)，使細(xì)胞溶解。2、病毒性心肌炎有細(xì)胞介導(dǎo)的免疫機(jī)制存在，且免疫機(jī)能低下。3、研究表明：病毒性心肌炎早期以病毒直接作用為主，以后則以免疫反應(yīng)為主。二、病理改變病變可涉及心肌與間質(zhì)，也可涉及心臟的起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)如竇房結(jié)、房室結(jié)、結(jié)、束支（此病人涉及）等，成為心律失常的發(fā)病基礎(chǔ)。病毒的毒力越強(qiáng)，病變范圍越廣。臨床表現(xiàn)（）1、發(fā)熱、全身酸痛、倦怠、惡心、嘔吐等癥狀。2、心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難、水腫。3、Adams-Stokes綜合征。4、心力衰竭或心源性休克。病毒性心肌炎的相關(guān)檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血液生化檢查

（2）病毒學(xué)檢查

2.輔助檢查

（1）心電圖

（2）胸部X線

（3）超聲心動(dòng)圖

（4）放射性核素心肌顯像

（5）心內(nèi)膜心肌活檢

診斷（）1、腸道感染或呼吸道感染病

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