集合不足的診斷與處理

集合不足的診斷與處理天津市眼科醫(yī)院李麗華Lilihua5081@集合不足(ConvergenceInsufficiency)1862年:VonGraefe首先定義了集合不足,指出:雙眼近距離運動能力不足,或無法維持足夠的輻輳力.1886年:Duane1966年:Norn

總?cè)丝谥械陌l(fā)病率:3-5%集合不足(CI)的癥狀1.近距離閱讀需求與實際用眼能力之間不協(xié)調(diào)2.視近物時有重影、復(fù)視感、模糊、聚焦困難，字體發(fā)生流動、跳動3.眼部有牽拉、緊張感，眼球酸脹、眼周圍疼4.無法集中注意力，希望盡量避免近距離閱讀如何發(fā)現(xiàn)和初步診斷CI問診中可以采用CI主觀評分標(biāo)準(zhǔn),

進行初步判斷CI的主觀評分標(biāo)準(zhǔn)：CI癥狀的主觀評分:

閱讀或近距離工作時您是否感覺從未極少有時經(jīng)常總是1眼疲勞2眼部不適3頭痛4困倦感5注意力不集中

0分1分2分3分4分CI的主觀評分標(biāo)準(zhǔn):

閱讀或近距離工作時您是否感覺從未極少有時經(jīng)?？偸?記不住閱讀內(nèi)容7復(fù)視（一個物體看成兩個）8閱讀文字移動，跳躍，游弋，波動9閱讀速度慢10眼痛

0分1分2分3分4分

CI的主觀評分標(biāo)準(zhǔn):閱讀或近距離工作時您是否感覺從未極少有時經(jīng)?？偸?1眼酸12眼周緊張感13文字時而清楚時而模糊14閱讀時竄行15反復(fù)閱讀同一行文字

0分1分2分3分4分

CI的主觀評分標(biāo)準(zhǔn):CI評分>=16分為陽性結(jié)果:

可疑集合不足集合不足（CI）體征：1.看近時外隱斜2.看近時外隱斜大于看遠4棱鏡度3.集合近點(NPC)變遠，大于6cm4.正融像性輻輳(PRV)減弱（不符合Sheard’s準(zhǔn)則，或者正相對性集合中模糊點≤15棱鏡度）5.集散靈敏度減弱，使用底朝外(BO)的棱鏡時明顯6.雙眼調(diào)節(jié)靈敏度+2.00D鏡片完成困難7.NRA減弱8.BCC結(jié)果<+0.25D9.計算性AC/A≤3:1集合不足（CI）體征：隱斜BIBONRAPRA6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/2+1.50-4.0040厘米+1.00D13EXONPC：10CMMEM：0雙眼調(diào)節(jié)靈敏度：6cpm+2.00D鏡片完成困難鑒別診斷：

集合不足

調(diào)節(jié)超前單眼調(diào)節(jié)正常雙眼調(diào)節(jié)異常單、雙眼調(diào)節(jié)都異常真性集合不足假性集合不足鑒別診斷：單眼調(diào)節(jié)異常

調(diào)節(jié)不足雙眼調(diào)節(jié)異常

集合不足集合不足（CI）的處理：1.合理的屈光矯正

+有效的視覺訓(xùn)練2.視覺訓(xùn)練失敗后，方可以考慮三棱鏡處方CI的訓(xùn)練---階段１（Phase1)1-2周1.繩球操１：（BrockString,level1)2.繩球操２：（BrockString,level2)3.字母表操１：（LetterChartAccommodativeRocklevel1)CI的訓(xùn)練---階段１（Phase1)3-4周1.集合訓(xùn)練卡片１（BarrelCard）

2.集合訓(xùn)練卡片２（LifeSaverCard）CI的訓(xùn)練---階段１（Phase1)3-4周3.計算機視覺訓(xùn)練程序１（ComputerOrthopticsHTSlevel2）

4.鏡片排序：（LooselensAccommodativeRocklevel2）CI的訓(xùn)練---階段2（Phase2)5-6周1.離心圓卡片（Eccentriccircle）

CI的訓(xùn)練---階段2（Phase2)5-6周2.計算機視覺訓(xùn)練程序２（ComputerOpthopticsHTSlevel2）3.字母表操２（LetterChartAccommodativeRocklevel2）CI的訓(xùn)練---階段2（Phase2)7-8周計算機視覺訓(xùn)練程序２（ComputerOrthopticsHTSLevel2）鏡片排序：（LooselensAccommodativeRocklevel2）CI的訓(xùn)練---階段3（Phase3)9-10周1.計算機視覺訓(xùn)練程序３（ComputerOrthopticsHTSlevel3）離心圓卡片（Eccentriccircle）雙眼調(diào)節(jié)速度（BinocularAccommodativefacility）訓(xùn)練效果的評估:1.訓(xùn)練計劃的制訂:2.訓(xùn)練計劃的跟進:3.訓(xùn)練效果的評估:階段一:訓(xùn)練計劃

大體集合（Grossconvergence）訓(xùn)練項目訓(xùn)練目標(biāo)完成日期繩球操1（Brock