血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件

血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用血源性感染的臨床意義·在各項微生物檢驗中,準(zhǔn)確及時的從血液中培養(yǎng)出病原微生物具有非常重要的意義菌血癥的發(fā)生率在美國,估計每年超過660,000例死亡率20-25%部分醫(yī)院,醫(yī)院獲得性感染>50%·延長住院時間·與社區(qū)獲得性感染相比,死亡率增加根據(jù)課堂需要創(chuàng)設(shè)一定的情境可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使學(xué)生情感得到發(fā)展，不斷地保持、強(qiáng)化、激發(fā)學(xué)習(xí)動力，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)。結(jié)合筆者實際教學(xué)經(jīng)驗，對初中化學(xué)教學(xué)中情境創(chuàng)設(shè)的策略談幾點看法。一、通過學(xué)生熟悉的生活背景創(chuàng)設(shè)情境飲食是人們密切關(guān)注的話題之一，以飲食中存在的化學(xué)問題來創(chuàng)設(shè)情境可以激發(fā)學(xué)生的興趣。那么，什么是飲食呢？定義是這樣的：攝取一定的營養(yǎng)物質(zhì)，滿足人的身體正常的生命活動，營養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等。在對飲食有一定了解的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生對現(xiàn)在琳瑯滿目的食品產(chǎn)生疑問：“不同的食物在烹飪或儲存的過程中會發(fā)生什么化學(xué)反應(yīng)？”“饅頭中一個個的小孔是怎樣產(chǎn)生的？”“保鮮膜是用聚乙烯還是用聚氯乙烯？為什么？”“硫磺熏過的食物有哪些危害？”等等，這些都是實驗情境創(chuàng)設(shè)的素材。二、通過科學(xué)實驗創(chuàng)設(shè)情境實驗是化學(xué)教學(xué)的有效手段，創(chuàng)設(shè)真實、生動而富有啟發(fā)性的實驗教學(xué)情境，可促使學(xué)生手腦的有機(jī)結(jié)合，達(dá)到有意識地建構(gòu)知識。例如，在證明“空氣中是否存在水”的實驗教學(xué)活動中，我把剛從冰箱中取出的葡萄分給學(xué)生，讓他們用紙巾擦拭葡萄上的水滴，可他們擦了很多遍，葡萄上還是有水，這時他們感到很驚訝，很好奇，從而主動進(jìn)行探索。這一現(xiàn)象與學(xué)生平時了解的常識、經(jīng)驗不符合，引發(fā)了認(rèn)知沖突，從而產(chǎn)生了疑問，最后通過小組討論、探索，找到了答案。三、通過有趣的實驗及化學(xué)現(xiàn)象創(chuàng)設(shè)情境創(chuàng)設(shè)有一定趣味的實驗情境適合初中生心理、年齡的特點，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、分析能力與創(chuàng)新能力，逐步養(yǎng)成實事求是的科學(xué)態(tài)度。例如，對“氫氧化鈉、氫氧化鈣以及二氧化碳反應(yīng)”的知識點教學(xué)中，我通過以下方法設(shè)計實驗情境。有A、B、C、D四個同樣的空瓶，其中A、B、C三個瓶子收集滿二氧化碳?xì)怏w，分別向三個瓶子加入等量的蒸餾水、飽和的氫氧化鈉以及氫氧化鈣的溶液，旋緊瓶蓋，分別振蕩，觀察現(xiàn)象。再往D瓶中加入相同的熱水，振蕩后旋緊瓶蓋，觀察現(xiàn)象。通過比較可以觀察到的現(xiàn)象主要有：縮小的體積從小到大依次為：A、C、D、B；體積縮小所用時間由小到大依次為：B、C、D（A現(xiàn)象不明顯）；有渾濁現(xiàn)象的是C瓶；四個瓶子中沒有發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的是D瓶。通過上述現(xiàn)象又可以設(shè)置問題情境：B、C體積縮小與D體積縮小原因有什么本質(zhì)上的不同；為什么用石灰水來檢驗二氧化碳，而吸收二氧化碳則用氫氧化鈉溶液；B、C體積縮小不同的原因又是什么。通過一系列實驗問題情境的設(shè)置，很大程度上提高了學(xué)生對化學(xué)知識的興趣，有利于學(xué)生更牢固地理解與掌握相關(guān)化學(xué)知識。以上僅是本人在初中化學(xué)教學(xué)中有關(guān)情境教學(xué)的幾點認(rèn)識，有待于在今后的教學(xué)中進(jìn)一步研究探索，創(chuàng)設(shè)更有效的教學(xué)情境，提升教學(xué)效果。俗話說得好“字如其人”，一手漂亮的字，能給人一種賞心悅目的感受；一手漂亮的字，能透出一個人內(nèi)在的氣韻；一手漂亮的字，也能傳達(dá)人與人之間的心境。怎樣才能寫得一手漂亮的字呢？我認(rèn)為應(yīng)該從低年級就開始抓起。一、在游戲中練“指力”從剛進(jìn)入一年級的第一節(jié)語文課開始，我們就要教給孩子們正確的寫字姿勢和握筆姿勢。如果沒有學(xué)會正確的姿勢，不僅影響字的美觀，而且將直接影響孩子的健康。小學(xué)低年級兒童手部肌肉的發(fā)展正在日漸成長，他們的手部大小肌控制執(zhí)筆能力較弱，動作表現(xiàn)得較為笨拙和吃力，不及成年人握筆自如。針對這些特點，我從“一寸”入手，在游戲中著力訓(xùn)練孩子們的指部力量。1.握筆桿游戲。我先讓孩子們用正確的姿勢握住鉛筆后，中指第一個關(guān)節(jié)離筆尖2.5厘米，拇指和食指離筆尖3厘米，中指與拇指和食指就有0.5厘米的差距，這樣就起到一個“力”學(xué)的原理，只要中指向上頂，拇指和食指向下壓，筆桿就能握緊。平時，我經(jīng)常讓孩子們這樣練習(xí)握筆桿，漸漸熟練之后，孩子們寫字時就能習(xí)慣用中指帶動拇指和食指來書寫。2.捏橡皮泥游戲。橡皮泥是孩子們熟悉的玩具，如今市場上銷售的橡皮泥除了色彩更豐富以外，還會配有各種做菜工具和小餐具，甚至是各種可以壓印小動物的模具，孩子們可喜歡玩了！玩捏橡皮泥不僅能鍛煉孩子的動手能力，增強(qiáng)孩子們的手部力量，還能培養(yǎng)孩子們的想象能力。在捏橡皮泥的過程中，我會要求孩子們要經(jīng)常用拇指、食指和中指的力量，以便能增強(qiáng)這三個手指的力度和靈活度。3.彈橡皮筋游戲。橡皮筋雖小，可它的玩法可多了。比如看誰彈得遠(yuǎn)，誰倒彈得遠(yuǎn)，誰的橡皮筋撞到墻壁后與墻壁距離最近等等。為了鍛煉孩子們的手指力量，我經(jīng)常讓孩子們玩的是看誰彈得遠(yuǎn)。比賽時，幾人一組，站成一直線，用橡皮筋的一頭套在左手食指上，右手拇指和食指拉住另一頭，用力往后拉，拉到差不多時一松手，整個橡皮筋就像被壓的彈簧一樣，“嘣”一聲就彈出去了。孩子們對這些游戲興趣十足，經(jīng)常練習(xí)，久而久之，孩子們的手指力量也就加強(qiáng)了。二、在觀察中練“眼力”對于低年級的孩子來說，僅僅范寫還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。由于受到觀察能力的限制，學(xué)生的臨摹并不能一步到位。有些學(xué)生寫出來的字筆畫不多不少，但是整個字看起來東倒西歪，松散無力，其主要原因就是這些字在田字格中的位置沒有安排好，筆畫之間沒有搭配好。于是，我要求孩子們首先要練眼力。1.比字形。低年級學(xué)生對知覺的感知能力常常表現(xiàn)得比較籠統(tǒng)，不太容易發(fā)現(xiàn)事物之間的特征和聯(lián)系，因此在教學(xué)中，我努力讓學(xué)生學(xué)會對比觀察，區(qū)分形近字的細(xì)微差別。例如：“士”和“土”這兩個字所有的筆畫都一樣，區(qū)別只在于兩橫的長短不同，如果不引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察，得出結(jié)論，只由教師講，學(xué)生肯定不感興趣，印象也必定不深；反之，教師不講，而是引導(dǎo)學(xué)生通過仔細(xì)觀察，找出區(qū)別，并把各自觀察的結(jié)果告訴大家，出于一種強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲，大部分學(xué)生會很投入，效果也會比較好。2.看范字。教師要引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察田字格中的范字，哪些筆畫長，哪些筆畫短，靜心研究字的筆順、間架結(jié)構(gòu)及主筆位置。如獨體字要看準(zhǔn)哪一筆在橫中線、豎中線，最關(guān)鍵的是哪一筆、最難寫的是哪一筆。教師還要多作示范，讓學(xué)生靜觀默察每一筆的運(yùn)筆是否到位，細(xì)細(xì)體味。觀察越仔細(xì)，范字在腦中的印象就越深，“眼”中字就會變成“心”中字。隨著眼力的提高，寫出的字就能準(zhǔn)確、順當(dāng)、美觀。3.找規(guī)律。漢字是方塊字，雖然每個字各有特點，但也有共同點，有規(guī)律可循。寫好字必須引導(dǎo)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)規(guī)律，找出漢字的書寫特點，及每個字各部分之間的搭配關(guān)系。如，左右結(jié)鉤的字中有左右相向，有左右相背；上下結(jié)構(gòu)的字有的是下托上，有的是上壓下，有的上下不相讓；左、中、右結(jié)構(gòu)的字，各部分要寫得窄而長，如“湖”“激”；上、中、下結(jié)構(gòu)的字，各部分要寫得扁而寬，如“藍(lán)”“暑”。又如：在書寫中觀察發(fā)現(xiàn)懸針豎往往用在字的末筆等。通過找規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的眼力。三、在興趣中訓(xùn)練“毅力”興趣是最好的老師，只要孩子有了興趣，并且能夠堅持下去，就能達(dá)到“毅力”訓(xùn)練的目的。根據(jù)低年級孩子的年齡特點，我采用以下方法培養(yǎng)他們的興趣，訓(xùn)練他們的毅力:1.欣賞書法，激發(fā)興趣。在上第一堂寫字課之前，我就請孩子們欣賞一些著名書法家的作品。盡管上面的字他們都不認(rèn)識，但是從他們瞪大的雙眼中，從他們嘴里不時發(fā)出“好漂亮啊”的稱贊聲中，我感受到了書法的美感對孩子們所產(chǎn)生的直觀影響。接著，我又不失時機(jī)地向他們展示了幾幅課外收集的六七歲孩子的書法作品，并告訴學(xué)生，這是和他們差不多大的小朋友寫的。這下，他們的眼睛瞪得更大了，每個人露出不可思議的眼神。此時，我便鼓勵他們說，你們只要認(rèn)真聽，仔細(xì)看，勤練習(xí)，就能和他們寫得一樣漂亮，甚至超過他們。孩子們可有信心了，都迫不及待地拿起鉛筆躍躍欲試起來。在此后的教學(xué)中，我還經(jīng)常根據(jù)漢字編些故事、兒歌、謎語，通過形象生動的比喻，不僅讓學(xué)生感受到漢字的形體美，而且讓他們對抽象的漢字字形產(chǎn)生興趣，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生寫字的欲望。2.組織比賽，激發(fā)興趣。小學(xué)生喜歡爭強(qiáng)好勝，榮譽(yù)感又強(qiáng)，總是渴望自己的努力能得到別人的肯定。于是，我經(jīng)常組織學(xué)生進(jìn)行寫字比賽，每次比賽，都要挑選十名學(xué)生的作業(yè)貼在后面的黑板上。通過比賽，不僅能調(diào)動孩子們的積極性，還能培養(yǎng)孩子的競爭意識，可謂一舉兩得。孩子們也看到了自身的價值，增強(qiáng)了自信心，提高了他們對寫字的興趣，班級里也形成了良好的寫字氛圍。3.樹立榜樣，激勵自信?！捌渖碚涣疃?；其身不正，雖令不從?！苯處煴旧砭鸵龅铰氏却狗叮陨碜鲃t，這對于學(xué)生來說就是無聲的命令。平時的課堂板書、批改作業(yè)，都應(yīng)該注意書寫姿勢和握筆姿勢，安排好字的結(jié)構(gòu)和筆順，展示給學(xué)生的字是一個個工工整整、端端正正的漢字。同時，我還在課堂上經(jīng)常表揚(yáng)那些字寫得好的學(xué)生，或是寫字有進(jìn)步的學(xué)生，以此來提高其他學(xué)生的寫字興趣。從學(xué)生的作業(yè)本中，挑選出優(yōu)秀的作業(yè)，在全班傳遞欣賞，作為全班學(xué)習(xí)的榜樣。寫字是語文教學(xué)中一項重要的基本功。我經(jīng)常會對學(xué)生說，父母給了你們第一張面孔，你們無法改變。但是字是你們的第二張面孔，你們可以自己創(chuàng)造。只要我們始終把寫字教學(xué)當(dāng)成素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一，堅持常抓不懈，是完全可以做到讓學(xué)生寫一手漂亮的字的。血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用56、死去何所道，托體同山阿。1血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用2血源性感染的臨床意義·在各項微生物檢驗中,準(zhǔn)確及時的從血液中培養(yǎng)出病原微生物具有非常重要的意義菌血癥的發(fā)生率在美國,估計每年超過660,000例死亡率20-25%部分醫(yī)院,醫(yī)院獲得性感染>50%·延長住院時間·與社區(qū)獲得性感染相比,死亡率增加血源性感染的臨床意義3血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件4血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件5采血指征發(fā)熱(≥38°C)或低溫(≤36°C)、寒戰(zhàn)、呼吸快白細(xì)胞增多(計數(shù)大于10,000×109/L,特別有“核左移”未成熟的或桿狀核)、CRP升高皮膚粘膜出血血壓降低、昏迷、多器官衰竭·血液病:粒細(xì)胞減少(成熟的多核白細(xì)胞1000×109/)、血小板減少采血指征6影響血培養(yǎng)的因素菌血癥的類型一過性菌血癥(Transientbacteremia)對感染灶的處理:如:膿腫、癤、蜂窩組織炎·對污染粘膜的創(chuàng)傷性操作·易污染的外科手術(shù)間歇性菌血癥(Intermittentbacteremia)常發(fā)生于膿腫未能及時引流·與早期的局部或全身系統(tǒng)感染有關(guān)≥持續(xù)性菌血癥(Continuousbacteremia血管內(nèi)感染的特征:感染性心內(nèi)膜炎等影響血培養(yǎng)的因素7影響血培養(yǎng)陽性的關(guān)鍵因素·采血時間采血次數(shù)接種血液數(shù)量培養(yǎng)基影響血培養(yǎng)陽性的關(guān)鍵因素8采血時機(jī)·應(yīng)在用抗菌藥物治療前·最好在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采血·更多依賴于病人當(dāng)時的狀態(tài)血培養(yǎng)采血時機(jī)細(xì)菌濃度時間(分鐘采血時機(jī)9血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件10血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件11血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件12血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件13血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件14血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件15血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件16血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件17血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件18血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件19血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件20血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件21血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件22血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件23血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件24血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件25血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件26血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件27血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件28血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件29血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件30血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件31血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件32血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件33血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件34血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用課件35血培養(yǎng)在感染性疾病