麻醉病人的護(hù)理-課件

麻醉病人的護(hù)理ppt課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾麻醉病人的護(hù)理ppt課件麻醉病人的護(hù)理ppt課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾麻醉護(hù)理麻醉前護(hù)理麻醉前評(píng)估㈠健康史病史既往麻醉史及手術(shù)史藥物過(guò)敏史吸煙史病史新課程改革以來(lái)，英語(yǔ)教學(xué)更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與和感知，以培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力作為根本任務(wù)。而英語(yǔ)的熟練應(yīng)用，準(zhǔn)確地傳情達(dá)意，都需要學(xué)生能夠準(zhǔn)確地感知語(yǔ)義，靈敏地感受語(yǔ)言表達(dá)的情感，迅速地領(lǐng)悟語(yǔ)言描繪的意境。由此看來(lái)，語(yǔ)感對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)語(yǔ)言能力和學(xué)習(xí)效果具有不容忽視的影響。在高中英語(yǔ)教學(xué)中，以英語(yǔ)閱讀教學(xué)為契機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)語(yǔ)感，可以從以下幾個(gè)方面著手：1.通過(guò)反復(fù)出聲朗讀，培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)感。英語(yǔ)是一門交流用的語(yǔ)言，朗讀是英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重要手段，也是培養(yǎng)學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力的有效措施。由于受到高考英語(yǔ)測(cè)試內(nèi)容和形式的影響，一些教師在高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)時(shí)，過(guò)度地偏重對(duì)閱讀文本的講解分析，極大地限制了學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)感的提升。為了改變這種現(xiàn)狀，需要在英語(yǔ)閱讀教學(xué)中，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生多讀，借助朗讀提升語(yǔ)感。比方說(shuō)，在牛津高中英語(yǔ)模塊6的Unit2Reading的教學(xué)中，內(nèi)容講述的是一個(gè)樂(lè)觀女孩積極面對(duì)生活困難的故事，是一段很好的朗讀材料。教師開始出示簡(jiǎn)單的問(wèn)題：Whatisthestyleofthepassage？ReadthepassageandfindtheInterviewer、Interviewee、Topicoftheinterview，yourquestions.學(xué)生帶著問(wèn)題，加上自己的想象，模仿訪談中人物，出聲地朗讀短文。學(xué)生在帶著感情的朗讀中，訓(xùn)練了語(yǔ)言發(fā)音、表達(dá)能力，增強(qiáng)了語(yǔ)言感受能力。由此發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)出聲朗讀，可以感受英語(yǔ)的語(yǔ)流音變，體驗(yàn)語(yǔ)言的語(yǔ)調(diào)節(jié)奏，通過(guò)眼到、嘴到、心到，增強(qiáng)對(duì)閱讀材料的感知能力，在天長(zhǎng)日久的堅(jiān)持朗讀中，提升英語(yǔ)語(yǔ)感。2.借助原味閱讀材料，培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)感從本質(zhì)上來(lái)看，英語(yǔ)語(yǔ)感是學(xué)生英語(yǔ)思維能力的一種真實(shí)反映。由于英語(yǔ)與漢語(yǔ)的思維方式存在著很大的差異，很多學(xué)生在應(yīng)用英語(yǔ)時(shí)，受到了母語(yǔ)思維定勢(shì)的負(fù)面影響，習(xí)慣性地用漢語(yǔ)思維，勢(shì)必影響語(yǔ)言的反應(yīng)速度和理解能力。因此，在高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)中，就需要通過(guò)借助原汁原味的英語(yǔ)閱讀材料，讓學(xué)生學(xué)會(huì)真正的英語(yǔ)表達(dá)，積累英語(yǔ)文化，逐步增強(qiáng)英語(yǔ)語(yǔ)感。比方說(shuō)，教師推薦給學(xué)生原版的英文材料，進(jìn)行課外閱讀，例如一些莎士比亞的小說(shuō)片段、優(yōu)美的英語(yǔ)散文、故事、詩(shī)歌、名人名言、俚語(yǔ)等，針對(duì)高中階段學(xué)生的英語(yǔ)水平，以及感興趣的內(nèi)容，可以推薦HarryPotter系列故事，HarryPotterandtheSorcerer’sStone、HarryPotterandtheChamberofSecrets、HarryPotterandthePrisonerofAzkab、HarryPotterHarryandtheGobletofFire。學(xué)生在精彩的故事吸引下，沉浸在原汁原味的英語(yǔ)中，了解英語(yǔ)文化，積累經(jīng)典的語(yǔ)言表達(dá)，感受語(yǔ)言的魅力。由此看來(lái)，原版的英語(yǔ)閱讀材料培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)感的有用素材，學(xué)生在接觸大量原汁原味的英語(yǔ)表達(dá)中，經(jīng)過(guò)不斷積淀，逐漸克服漢語(yǔ)思維的定勢(shì)，養(yǎng)成英語(yǔ)思維的習(xí)慣，獲得良好的語(yǔ)感。3.利用復(fù)述閱讀內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)感古詩(shī)有云：“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行?！庇⒄Z(yǔ)語(yǔ)感的形成除了依靠對(duì)英語(yǔ)表達(dá)的日積月累之外，還需要通過(guò)大量應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行交流，在應(yīng)用語(yǔ)言的實(shí)踐當(dāng)中，借助聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練，鍛煉學(xué)生的英語(yǔ)思維，增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)感，提高學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力。比方說(shuō)，在牛津高中英語(yǔ)模塊6的Unit2Reading（1）的教學(xué)時(shí)，在完成了對(duì)文本的精讀之后，教師設(shè)計(jì)了一個(gè)復(fù)述故事的環(huán)節(jié)，出示了一幅桑蘭的圖畫，讓學(xué)生根據(jù)自己對(duì)訪談內(nèi)容的理解，用自己的語(yǔ)言簡(jiǎn)單精煉的復(fù)述故事，說(shuō)出自己的感受。在運(yùn)用英語(yǔ)的過(guò)程中，學(xué)生的語(yǔ)感得到了有效的培養(yǎng)。由此說(shuō)明，教師通過(guò)精心創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)表達(dá)的情境，引導(dǎo)學(xué)生重新組織語(yǔ)言，復(fù)述閱讀內(nèi)容，一方面強(qiáng)化學(xué)生對(duì)閱讀文本的感知，另一方面也通過(guò)反復(fù)的練習(xí)，提高學(xué)生的英語(yǔ)思維能力，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感?？偠灾?，語(yǔ)感體現(xiàn)的是學(xué)生個(gè)體對(duì)于語(yǔ)言的快速感受能力，其重要性是不言而喻的。語(yǔ)感的形成除了與學(xué)生的天賦有關(guān)之外，更多還是依賴于后天的學(xué)習(xí)培養(yǎng)。閱讀是培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)感的重要途徑。教師可以通過(guò)積極創(chuàng)新英語(yǔ)閱讀的教學(xué)方式，深挖英語(yǔ)閱讀教學(xué)資源，為學(xué)生創(chuàng)造更多運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交流的實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在多聽(tīng)、多練中，訓(xùn)練英語(yǔ)思維，形成良好的英語(yǔ)語(yǔ)感，奠定堅(jiān)實(shí)的英語(yǔ)基礎(chǔ)。王小飛.如何在高中英語(yǔ)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感[J].語(yǔ)數(shù)外學(xué)習(xí)，2014（11）.內(nèi)容提要：通過(guò)闡述筆者所理解和進(jìn)行的語(yǔ)文課改教學(xué)，列舉教學(xué)實(shí)踐中的矛盾和問(wèn)題，進(jìn)行思考、探討、研究、總結(jié)，旨在真正落實(shí)課改的思想和理念，提高語(yǔ)文的教學(xué)質(zhì)量。隨著我國(guó)的基礎(chǔ)教育的課改已經(jīng)進(jìn)行了多年，作為一名普通的教師，在這么多年以來(lái)的教學(xué)中，根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)語(yǔ)文學(xué)科的定位，課程的基本理念及課程標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)思路，有一些粗淺的體會(huì)，先將它寫出來(lái)，與各位同行共同探討。一，利用好資源，增強(qiáng)實(shí)踐課標(biāo)指出，語(yǔ)文是世界性很強(qiáng)的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文實(shí)踐能力，而培養(yǎng)這種能力的主要途徑是語(yǔ)文實(shí)踐，不宜刻意追求語(yǔ)文知識(shí)的系統(tǒng)和完整。語(yǔ)文又是母語(yǔ)教育課程，學(xué)習(xí)資源和時(shí)間計(jì)劃處處都有時(shí)時(shí)都有，因而，應(yīng)該讓學(xué)生更多地直接接觸語(yǔ)文材料，在大量的語(yǔ)文實(shí)踐中掌握應(yīng)用語(yǔ)文的規(guī)律。以語(yǔ)文新教材八年級(jí)上冊(cè)為例，全冊(cè)書安排了四次綜合實(shí)踐活動(dòng)，四個(gè)實(shí)踐活動(dòng)都具有很強(qiáng)的操作性，但就新課程對(duì)八年級(jí)學(xué)生的要求來(lái)看，要達(dá)標(biāo)，決非易事，這就要求我們?cè)趯?shí)踐的語(yǔ)文教學(xué)中，結(jié)合教材，有所變通，特別是在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，大部分學(xué)生來(lái)自農(nóng)村，學(xué)校各方面分配又不齊全，因此很難保證綜合實(shí)踐活動(dòng)的順利進(jìn)行，以“我愛(ài)文學(xué)”、“走進(jìn)圖書館”為例，農(nóng)村學(xué)生有一個(gè)普遍現(xiàn)象就是知識(shí)面太窄，語(yǔ)文素養(yǎng)不高，很多學(xué)生進(jìn)入初中之后，老師為他：讀過(guò)名著了嗎？竟然不知“名著”是何物。學(xué)校的圖書館只能叫圖書室，藏書量既少，有太舊、太爛，破舊不堪，而新課標(biāo)中對(duì)七至九年級(jí)學(xué)生的要求是課外閱讀量不少于260萬(wàn)字，每年閱讀二至三部名著。怎么辦呢？新的課程觀告訴我們，課程資源是指有利于實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的各種因素，因此我們必須樹立新的課程資源觀，即擴(kuò)展課程資源概念的外延。可以說(shuō)，形成課程的因素的來(lái)源與必要而直接的實(shí)施條件都是課程資源。我們?cè)诎嗌细咭淮巍蹲x名著》為主題的閱讀名著活動(dòng)，我先列出一百部名著書單，并對(duì)一些名著做重點(diǎn)的推薦，然后有學(xué)生自己挑選自己要買哪一本，每人買其中一本，讓他們家長(zhǎng)親自帶領(lǐng)他們到城里去買，這樣班上每人都有一本名著，全部至少也有四五十部名著，每人先閱讀自己手上的書，看完之后再和其他同學(xué)交換。這樣，三年下來(lái)，學(xué)生的閱讀量可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)260萬(wàn)字，學(xué)生的知識(shí)面增加了，實(shí)踐活動(dòng)也落到了實(shí)處。再比如說(shuō)我們?cè)谏稀罢f(shuō)不盡的橋”單元時(shí)要求學(xué)生周末回家時(shí)去各處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，看看各式各樣的橋，有關(guān)歷史的、有關(guān)神話等，然后寫出報(bào)告，同學(xué)之間相互交流。二，注重建構(gòu)，強(qiáng)化效果以“知識(shí)建構(gòu)”為核心的建構(gòu)主義教育理論認(rèn)為，所謂“知識(shí)建構(gòu)”是指知識(shí)是不能單獨(dú)地進(jìn)行傳授的，而必須通過(guò)學(xué)生自身（包括個(gè)體和群體）已有的經(jīng)驗(yàn)、方式和信念，中作為認(rèn)識(shí)主體的學(xué)生與作為認(rèn)識(shí)客體的知識(shí)直升機(jī)的互動(dòng)中，以主動(dòng)、積極的建構(gòu)方式獲得。所謂“理解知識(shí)”與“消化知識(shí)”在很大程度上是一種“意義賦予”的過(guò)程，即學(xué)生從自身已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)“所要理解”和“消化”的知識(shí)做出自己的解釋，從而獲得知識(shí)的意義。在實(shí)踐的語(yǔ)文教學(xué)中，我們可以從建構(gòu)主義的以“知識(shí)建構(gòu)”為核心的理論中找出正確的教學(xué)方法，達(dá)到理想的教學(xué)效果。首先以知識(shí)建構(gòu)主義為核心的認(rèn)知建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是被動(dòng)的接受，也不只是書本知識(shí)的獲得，而是一種現(xiàn)實(shí)意義的建構(gòu)，是學(xué)習(xí)者以其特有的經(jīng)驗(yàn)和方式，加工和改造并賦予現(xiàn)實(shí)以獨(dú)特意義的一種建構(gòu)，是學(xué)生在面對(duì)新的信息時(shí)如何在已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、情感等諸方面“同化”、“順應(yīng)”并建立起新的知識(shí)信息，情感價(jià)值等諸方面的過(guò)程。比如在上《背影》時(shí)，可以讓學(xué)生就自身父親的了解感受整體感知全文，并從中獲得有益的啟示。比如在上《水調(diào)歌頭》是可以先讓學(xué)生談自己對(duì)中秋節(jié)的認(rèn)識(shí)，月亮所代表的意義，然后讓學(xué)生朗讀這首詞，讓學(xué)生談?wù)勥@首詞中作者表現(xiàn)了些什么，有的學(xué)生認(rèn)為表現(xiàn)了“思念”，有的學(xué)生認(rèn)為表現(xiàn)了“離別”，有的學(xué)生認(rèn)為表現(xiàn)了對(duì)生活的樂(lè)觀等。實(shí)際上在教學(xué)中等學(xué)生談完了，這首詞的教學(xué)目標(biāo)也基本實(shí)現(xiàn)了，為了深化對(duì)文章本身的理解，可以再讓學(xué)生結(jié)合自己實(shí)際生活找出文章中最讓他感到的一句話，并說(shuō)明理由。這樣即使學(xué)生弄懂了文章，培養(yǎng)了情感，又使學(xué)生在教學(xué)中積極思考，有話可說(shuō)，同時(shí)自身的人文素養(yǎng)也得到了提高。三，形式可以多樣化進(jìn)行有效體驗(yàn)課改進(jìn)行這么多年，很多教師在課堂教學(xué)中基本形成了“自主學(xué)習(xí)合作學(xué)習(xí)探究學(xué)習(xí)”的模式，然而對(duì)于有些課外來(lái)說(shuō)，這一模式未必就是最佳選擇，新課標(biāo)的綜合性學(xué)習(xí)中提出：能自主組織文學(xué)活動(dòng)，在辦刊、演出、討論等活動(dòng)過(guò)程中，體驗(yàn)合作與成功的喜悅。活動(dòng)的體驗(yàn)性是針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)忽視教學(xué)過(guò)程的親歷性和自主性而說(shuō)的。強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)性的理由十分明確，因?yàn)轶w驗(yàn)是知識(shí)的內(nèi)化、經(jīng)驗(yàn)的升華、是個(gè)性化的知識(shí)，它是自得自悟的生命活動(dòng)狀態(tài)。在實(shí)際的教學(xué)中體驗(yàn)性包括三個(gè)方面：一、生存過(guò)程的體驗(yàn)；二、課程文化的體驗(yàn)；三、創(chuàng)造性活動(dòng)的體驗(yàn)。因此，體驗(yàn)性教學(xué)十分強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的親身參與和實(shí)踐。在這種思想的指導(dǎo)下，除了組織一系列文學(xué)活動(dòng)，辦板報(bào)、校刊、合作交流等活動(dòng)之外，另一種課堂模式也應(yīng)當(dāng)受到重視，即課本劇表演。以八年級(jí)上冊(cè)為例，書中有許多篇目都比較適合用來(lái)表演課本劇，比如《背影》學(xué)生可以先以小組為單位自主學(xué)習(xí)課文，然后討論寫出自己小組的表演劇本。教師要鼓勵(lì)學(xué)生在忠于原著的基礎(chǔ)上，要大膽創(chuàng)新，寫出自己的特點(diǎn)和個(gè)性。上課時(shí)每個(gè)小組輪流上臺(tái)表演，全部表演完成之后全班評(píng)出表演得最好的小組。在表演的過(guò)程中，教師同其他觀眾同學(xué)要做好紀(jì)錄，表演結(jié)束后，每個(gè)人都可以對(duì)表演者的表演作出點(diǎn)評(píng)。課本劇表演是大多數(shù)學(xué)生喜歡的一件事，這種學(xué)生方式輕松、活潑，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識(shí)，值得一提的是，這種學(xué)習(xí)方式，往往是班上最調(diào)皮、最好動(dòng)學(xué)生的最佳學(xué)習(xí)舞臺(tái)。四，營(yíng)造氛圍培養(yǎng)精神建構(gòu)主義理論認(rèn)為“知識(shí)建構(gòu)”的主體是學(xué)生，學(xué)生是主動(dòng)的、積極的、能動(dòng)的，能動(dòng)的知識(shí)建構(gòu)者，而非知識(shí)的被動(dòng)接受者，理所當(dāng)然，學(xué)生處于教育教學(xué)過(guò)程中的中心地位。要營(yíng)造個(gè)好的教學(xué)氛圍，就必須創(chuàng)設(shè)一個(gè)好的教學(xué)情境，教學(xué)情境不只存在于課堂教學(xué)伊始，而是充滿教學(xué)的整個(gè)時(shí)空，它是多維度、全方位的，包括心智、情意、氛圍、交往等。除了教學(xué)中要符合學(xué)生的實(shí)際情況，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律進(jìn)行教學(xué)外，主要是如何讓學(xué)生、老師、文本這三者之間相互的交流與對(duì)話在和諧、民主、融洽的氛圍中進(jìn)行?，F(xiàn)在的教師都明白教育教學(xué)必須轉(zhuǎn)變觀念，一切教學(xué)活動(dòng)都要以學(xué)生為中心來(lái)進(jìn)行。要尊重學(xué)生的主體性和自主性，然而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，有許多學(xué)生不善于發(fā)言，不敢在眾人面前闡述自己的觀點(diǎn)，這使許多教師在實(shí)際教學(xué)中對(duì)以“學(xué)生為中心”望而卻步，最后只能丟掉以“學(xué)生為中心”變回以“教師為中心”的老路上去。該怎么辦呢？首先我想我們老師應(yīng)該在教學(xué)中為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松、民主的氛圍。其次是要多和學(xué)生交心談心多溝通，增進(jìn)彼此之間的交流和感情，縮短同學(xué)之間的距離。這樣在課堂上，學(xué)生就敢于發(fā)言了。總之，課改充分體現(xiàn)了語(yǔ)文教育的特點(diǎn)，相信隨著課改的進(jìn)一步深入，我們必將迎來(lái)語(yǔ)文教學(xué)的春天。參考書目：《新課程的教學(xué)改革》首都師范大學(xué)出版社2001年12月第1版《課程理念的更新》首都師范大學(xué)出版社2001年12月第1版《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》（實(shí)驗(yàn)稿）北京師范大學(xué)出版社2001年7月第1版麻醉病人的護(hù)理ppt課件41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯1麻醉病人的護(hù)理-課件2麻醉病人的護(hù)理-課件3麻醉病人的護(hù)理-課件4麻醉病人的護(hù)理-課件5麻醉前準(zhǔn)備㈠病人的準(zhǔn)備：身體和心理麻醉前12小時(shí)內(nèi)禁食，4小時(shí)內(nèi)禁飲。㈡麻醉物品的準(zhǔn)備㈢麻醉前用藥重點(diǎn)麻醉前準(zhǔn)備㈠病人的準(zhǔn)備：身體和心理重點(diǎn)6麻醉前用藥1.麻醉前用藥的目的⑴鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定而合作，緩和憂慮和恐懼心理。⑵提高痛閾，緩解術(shù)前疼痛和增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。⑶抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。⑷消除一些不利的神經(jīng)反射。麻醉前用藥1.麻醉前用藥的目的72.常用藥物⑴安定鎮(zhèn)靜藥常用藥有地西泮（安定）⑵催眠藥為各種麻醉前常用藥物。常用的藥物有苯巴比妥鈉（魯米那鈉）。2.常用藥物8⑶鎮(zhèn)痛藥常用藥物有嗎啡、哌替啶（度冷?。岱葘?duì)于小兒、老人應(yīng)慎用；孕婦臨產(chǎn)前和呼吸功能障礙者禁用。⑷抗膽堿藥常用藥物有阿托品、東莨菪堿。心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能亢進(jìn)及高熱等病人慎用阿托品，可選用東莨菪堿。⑶鎮(zhèn)痛藥93.用藥原則與方法如：術(shù)前晚睡前安定5mgpo。術(shù)前半小時(shí)阿托品0.5mgim及苯巴比妥鈉0.3im。3.用藥原則與方法10局部麻醉及護(hù)理麻醉部位麻醉（局部麻醉）：麻醉藥作用于周圍神經(jīng)，使相應(yīng)區(qū)域痛覺(jué)消失，運(yùn)動(dòng)障礙，而病人意識(shí)清醒。全身麻醉：麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之抑制，病人的意識(shí)和痛覺(jué)消失，肌肉松弛，反射活動(dòng)減弱。局部麻醉及護(hù)理麻醉部位麻醉（局部麻醉）：麻醉藥作用于周圍神經(jīng)麻醉部位麻醉全身麻醉表面麻醉局部浸潤(rùn)麻醉區(qū)域阻滯麻醉神經(jīng)阻滯麻醉椎管內(nèi)麻醉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯硬膜外阻滯常用局麻吸入麻醉靜脈麻醉靜脈復(fù)合麻醉麻醉部位麻醉全身麻醉表面麻醉局部浸潤(rùn)麻醉區(qū)域阻滯麻醉神經(jīng)阻滯常用局麻部位麻醉常用局麻部位麻醉13常用局麻藥1.酯類常用的有普魯卡因和丁卡因。注意：血漿內(nèi)水解或膽堿酯酶分解形成半抗原，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。2.酰胺類常用的有利多卡因和布比卡因。注意：肝臟酰胺酶分解，不形成半抗原。常用局麻藥1.酯類14局麻方法表面麻醉將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滯粘膜下的神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。局麻方法表面麻醉將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于粘膜表面，使其穿透粘15局部浸潤(rùn)麻醉沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，阻滯組織中的神經(jīng)末梢。是臨床上應(yīng)用最廣的局麻方法。局部浸潤(rùn)麻醉沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，阻滯組織中的神經(jīng)末梢區(qū)域阻滯麻醉圍繞手術(shù)區(qū)，在其四周及基底部注射局麻藥，阻滯通入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢。區(qū)域阻滯麻醉圍繞手術(shù)區(qū)，在其四周及基底部注射局麻藥，阻滯通入神經(jīng)阻滯麻醉在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo)，使受其支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。神經(jīng)阻滯麻醉在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo)護(hù)理措施1.一般護(hù)理

2.注意觀察毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。護(hù)理措施1.一般護(hù)理19⑴注意局麻藥過(guò)敏。普魯卡因和丁卡因使用前需做過(guò)敏試驗(yàn)。⑴注意局麻藥過(guò)敏。20（2）毒性反應(yīng)由單位時(shí)間內(nèi)血中局麻藥濃度超過(guò)機(jī)體耐受劑量產(chǎn)生。①常見(jiàn)原因：②臨床表現(xiàn)：主要為中樞毒性和心血管毒性的表現(xiàn)。③急救處理（2）毒性反應(yīng)21椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉22概念將局麻藥選擇性地注入椎管內(nèi)的某一腔隙，使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法。概念將局麻藥選擇性地注入椎管內(nèi)的某一腔隙，使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)23分類蛛網(wǎng)膜下腔阻滯硬膜外阻滯腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯分類蛛網(wǎng)膜下腔阻滯硬膜外阻滯腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯24蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉概念是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)節(jié)、脊髓表面，阻滯部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方法，簡(jiǎn)稱腰麻。概念是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)節(jié)、脊髓26常用藥物常用普魯卡因和丁卡因。常用藥物常用普魯卡因和丁卡因。27護(hù)理1.麻醉后去枕平臥6—8小時(shí)。2.麻醉期間并發(fā)癥觀察與護(hù)理：⑴血壓下降：交感神經(jīng)阻滯所致；同時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，可由于迷走神經(jīng)興奮所致。⑵呼吸抑制：麻醉平面過(guò)高所致。⑶惡心嘔吐：低血壓、呼吸抑制及術(shù)中牽拉所致。護(hù)理1.麻醉后去枕平臥6—8小時(shí)。283.麻醉后并發(fā)癥觀察及護(hù)理⑴頭痛多發(fā)生在麻醉后1—4天，亦可發(fā)生在穿刺后6—12小時(shí)。特點(diǎn)為坐、立及抬頭時(shí)加劇，平臥時(shí)減輕。性質(zhì)多為鈍痛或搏動(dòng)性疼痛。常位于枕部、頂部或顳部。⑵尿潴留較常見(jiàn)并發(fā)癥。3.麻醉后并發(fā)癥觀察及護(hù)理29硬膜外阻滯麻醉硬膜外阻滯麻醉概念將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)受到阻滯的麻醉方法。概念將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳31分類1、高位硬膜外阻滯2、中位硬膜外阻滯3、低位硬膜外阻滯4、骶管阻滯分類1、高位硬膜外阻滯32常用藥物利多卡因、丁卡因、布比卡因。常用藥物利多卡因、丁卡因、布比卡因。33護(hù)理1.麻醉后平臥4—6小時(shí)，可不去枕。2.麻醉期間并發(fā)癥觀察及護(hù)理：⑴全脊麻是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥護(hù)理1.麻醉后平臥4—6小時(shí)，可不去枕。34⑵穿刺針或?qū)Ч苷`入血管⑶硬膜外膿腫⑷硬膜外間隙出血、血腫和截癱⑵穿刺針或?qū)Ч苷`入血管35全身麻醉麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射，產(chǎn)生中樞神經(jīng)暫時(shí)性抑制，使病人呈現(xiàn)意識(shí)和痛覺(jué)消失，反射活動(dòng)減弱，肌肉松弛等癥狀的麻醉方法。全身麻醉麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射，產(chǎn)生中樞神經(jīng)暫時(shí)全身麻醉吸入麻醉靜脈麻醉靜脈復(fù)合麻醉全身麻醉吸入麻醉吸入麻醉麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生全身麻醉者，稱吸入麻醉。吸入麻醉麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生全身麻醉者，稱吸入麻醉。38吸入麻醉常用藥物恩氟烷（安氟醚）異氟烷（異氟醚）氧化亞氮（笑氣）氟烷吸入麻醉常用藥物恩氟烷（安氟醚）異氟烷（異氟醚）氧化亞氮（笑靜脈麻醉麻醉藥經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱靜脈麻醉。常用藥巴比妥類氯胺酮地西泮類丙泊酚1.呼吸中樞選擇性抑制。2.激發(fā)喉痙攣或支氣管痙攣。誘導(dǎo)復(fù)蘇迅速靜脈麻醉麻醉藥經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循