學習4學時 中醫(yī)內科學在中醫(yī)學中的地位課件

導論

學習：4學時9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》導論 8/6/2023長春中1中醫(yī)內科學在中醫(yī)學中的地位重要是臨床各科的基礎全方位應用中醫(yī)基礎理論9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》中醫(yī)內科學在中醫(yī)學中的地位重要8/6/2023長春中醫(yī)學院《2中醫(yī)內科學研究的對象內科疾病以內科方法治療的疾病9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》中醫(yī)內科學研究的對象內科疾病8/6/2023長春中醫(yī)學院《中3如何研究中醫(yī)理論指導9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》如何研究中醫(yī)理論指導8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教4研究的方面發(fā)病機理診斷辨證論治規(guī)律轉歸預后康復預防調攝9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》研究的方面發(fā)病機理8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研5中醫(yī)內科學定義中醫(yī)內科學是運用中醫(yī)學理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡述中醫(yī)內科疾病的發(fā)病機理及證候、診斷、辨證論治規(guī)律、轉歸預后、康復調攝等問題的一門臨床學科。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》中醫(yī)內科學定義中醫(yī)內科學是運用中醫(yī)學理論和中醫(yī)臨床思維方法研6教學體例根據(jù)中醫(yī)內科學的任務，確定教學的內容和講課體例――幾代人的努力完善，還在完善中。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》教學體例根據(jù)中醫(yī)內科學的任務，確定教學的內容和講課體例――幾7一、概述包括病名、別名、來源與沿革等。什么是病?病是內、外病因作用于人體，造成人體失去健康（不健康）的狀態(tài)。即機體內的水火、氣血、陰陽失去了相對的平衡而發(fā)生的違和狀態(tài)。因每一疾病均有其內在的發(fā)生、發(fā)展的變化規(guī)律，故病名則是針對疾病本質的高度概括，且有其限定的外延。別名，指對本病古今醫(yī)家提出的其它名稱。中風、厥。來源，限定于最先提出病名的醫(yī)家論述。沿革部分，簡潔地敘述該病的歷史與發(fā)展概況。I9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》一、概述包括病名、別名、來源與沿革等。8/6/2023長春中8二、病象病象（中醫(yī)獨具）即疾病的外在表現(xiàn)，即廣義的癥，也包括檢體所見之體征。“癥者，病之征驗也"，“有諸內，必形諸外"，癥即是內在疾病的外在表象（病為內，癥為外）。它包括了自覺癥狀、他覺癥狀，也包括了檢體所見，以及儀器檢查等內容。它能為疾病的診斷、鑒別、辨證、演變規(guī)律和分析病機等提供主要的依據(jù)。癥有主次之異及不同組合等變化，臨床診斷就是尋找這種變化規(guī)律，從而確定診療決策。（主線與輔線）9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》二、病象病象（中醫(yī)獨具）即疾病的外在表現(xiàn)，即廣義的癥，也包括9三、病位病位即指病人患病的具體部位。但病位有標本傳變之異，且又與整體狀態(tài)聯(lián)系在一起。因此，病位對于中醫(yī)內科學這一注重以五臟為核心的整體辨證理論與實踐來說，意義十分重要。（引經(jīng)藥）9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》三、病位病位即指病人患病的具體部位。但病位有標本傳變之異，且10四、病性病性是病人所患疾病的性質。內科病證雖有陰陽、表里、虛實、寒熱之分，但在實際臨床中往往是互相交錯的，如上實下虛、陰陽錯雜、表里相兼、寒熱真假等。故古稱內科為雜病、大方脈科等，即源于此。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》四、病性病性是病人所患疾病的性質。內科病證雖有陰陽、表里、11四、病類病類即指疾病的分類。類有共性之意，所以病類的劃分是依據(jù)病象、病位、病性等，找出共性的一面，以利于臨床的辨證與論治。如喘分虛實，水腫分陰陽，咳嗽分內外等等，這些都是從不同方面去探究疾病的變化規(guī)律。

9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》四、病類病類即指疾病的分類。類有共性之意，所以病類的劃分是12六、病病程即指疾病的發(fā)生到向愈的時間。病程的長短說明了機體內在的正邪相爭與病情狀態(tài)，也是醫(yī)生判斷病人預后轉歸的依據(jù)之一。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》六、病病程即指疾病的發(fā)生到向愈的時間。病程的長短說明了機體13七、病因病機《金匱》病因：千般疢難，不越三條，一者，經(jīng)絡受邪入臟腑，為內氣因也，二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》七、病因病機《金匱》病因：千般疢難，不越三條，一者，經(jīng)絡受邪14病因即發(fā)病的具體原因。內科病證主要是內外二因。內因有七情內傷、飲食失節(jié)、勞逸失調等，也包括了內生病邪，如痰濁、瘀血、水飲與先天稟賦等。外因多指六淫邪毒與疫癘之氣。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》病因即發(fā)病的具體原因。內科病證主要是內外二因。8/6/20215病機即病理。指疾病發(fā)生、發(fā)展的原理。說明疾病的正邪相爭，陰陽、表里、寒熱、虛實的性質及其相互之間的關系，在疾病發(fā)展過程中分析其表里出入、寒熱轉化、虛實夾雜、氣血津液的變化等機理?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗啡眨骸爸斒夭C，各司其屬，有者求之，無者求之”，其中列舉了病機十九條，從各種不同證候中提示了分析疾病機理的例子。診斷疾病，必須掌握病機，才能決定適當?shù)闹委煼椒ā?/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》病機即病理。指疾病發(fā)生、發(fā)展的原理。說明疾病的正邪相爭，陰陽16病機關鍵是指發(fā)病機理中最關緊要的部分，對于疾病的發(fā)展起決定作用的因素。中醫(yī)臨床辨證，首先要抓住病機關鍵。抓住了病機關鍵，就能提綱統(tǒng)目，辨證思維清晰，收效自然功倍9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》病機關鍵是指發(fā)病機理中最關緊要的部分，對于疾病的發(fā)展起決定作17八、診斷與鑒別

診斷是醫(yī)生診病后所作出的結論，即判斷病人所患疾病及其病情程度。臨床診斷主要依據(jù)病史、病象(癥狀、體征)與理化檢查。病史指病人患病的原因，發(fā)病的時間，伴隨的癥狀、程度，以及疾病演變規(guī)律的總稱。不是病人患病時間的先后羅列或敘述，而是需要運用中醫(yī)理論分析、判斷其演變規(guī)律。（提煉）癥狀與體征是指病人通過醫(yī)生的望、聞、問、切四診所見到的疾病的外在征象。它是疾病診斷的核心內容。理化檢查是中醫(yī)四診的延伸，即運用現(xiàn)代診療儀器對人體的內在氣血、臟腑與組織器官及其排泄物的檢測。因其具有客觀性強等優(yōu)點，已廣泛地應用于中醫(yī)臨床的輔助診斷。鑒別是指已診斷的疾病與易于混淆的其它疾病的區(qū)別’。如心痛有表現(xiàn)胃痛者，當與胃痛鑒別之；咳血與吐血，二者皆有血自口出，亦當析而別之等等。臨床運用好鑒別，自然能提高診斷的水平。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》八、診斷與鑒別診斷是醫(yī)生診病后所作出的結論，即判斷病人所患18九、辨證論治證，是指患病時出現(xiàn)的互有聯(lián)系的一群癥狀，也稱信息群。是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，體現(xiàn)了疾病發(fā)展過程中某一階段病理變化的本質。辨證是指將四診收集到的資料，通過分析綜合，辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之間的關系，診斷為某種性質的證。論治是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證論治的過程，就是認識疾病和治療疾病的過程。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》九、辨證論治證，是指患病時出現(xiàn)的互有聯(lián)系的一群癥狀，也稱信19治則，即治療原則，亦即法則。它的確立必須立足于病機關鍵與辨證結果，指出該病的治療方向。內科治則主要包括治病宜早、標本緩急、扶正祛邪、臟腑補瀉、異法方宜、正治反治等，臨床需結合具體病證而定。治法，是具體的治療方法。它上承治則，下啟方藥。治法主要分內治法與外治法。內治法多本古人之汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法，八法之變可生眾法；外治法古人有八十七法之多，諸如涂、敷、針、灸、蒸、熏、浴、刮等，亦常在內科疾病的治療中取得獨特的療效。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》治則，即治療原則，亦即法則。它的確立必須立足于病機關鍵與辨證20方藥，即方劑、藥物?！翱蓽手^法，不易之謂方”，“方以類聚”，也就是說方為承法而組、合藥而妙用的充分體現(xiàn)。方有大、小、緩、急、奇、偶、復7類。組方之法必備君、臣、佐、使之妙道充分體現(xiàn)中醫(yī)學術之特色。用藥必重性味歸經(jīng)、升降浮沉、炮炙諸法。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》方藥，即方劑、藥物?！翱蓽手^法，不易之謂方”，“方以類聚”21十、轉歸與預后轉歸，是疾病、證候轉化與歸宿的一般規(guī)律。預后：是疾病最終結果亦即善惡的預測。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》十、轉歸與預后轉歸，是疾病、證候轉化與歸宿的一般規(guī)律。8/22十一、預防與調護調護，指調攝與護理。有道是“三化醫(yī)治，七分調養(yǎng)“，可見調護歷來為中醫(yī)學所重視。內容包括生活起居，勞逸結合，情志調節(jié)，飲食節(jié)制等。預防：是預防疾病的發(fā)生或已患疾病防止惡化、傳變的措施，即“未病先防”、“已病防變”之義。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》十一、預防與調護調護，指調攝與護理。有道是“三化醫(yī)治，七分調23十二、小結小結，為各病證教學內容的扼要總結，特別要指出本病證的重點，難點與疑點。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》十二、小結小結，為各病證教學內容的扼要總結，特別要指出本病證249/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》25怎樣學好中醫(yī)內科學？？9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》怎樣學好中醫(yī)內科學？？8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科261、基礎知識西醫(yī)三大支柱中醫(yī)學的基礎。越多越好。復習。經(jīng)絡、腧穴診斷學(脈學、舌診等)中藥(四百味)方劑(湯頭歌)9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》1、基礎知識8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》272、閱讀可讀性強、有巨大興趣、臨床家之書。*所以：醫(yī)不三世、不服其藥(不讀其書)、研究生平，晚年多可信，有文字之醫(yī)，要注意。一段話。出自王三尊《醫(yī)權初編》9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》2、閱讀可讀性強、有巨大興趣、臨床家之書。8/6/2023長28夫《石室秘錄》一書，乃從《醫(yī)貫》中化出。觀其專于補腎、補脾、舒肝，即《醫(yī)貫》之好用地黃湯、補中益氣湯、枳術丸、消遙散之意也。彼則補脾腎而不雜，此又好脾腎兼補者也。…此乃讀書多而臨床證少，所謂文字之醫(yī)是也。惟恐世人不信，枉以神道設都教。吾懼其十中必殺人之二三也。何則、病之虛者，雖十中七八，而實者豈無二三，彼只有補無瀉，虛者自可取效，實者即可立斃…醫(yī)貴切中病情，最忌迂遠牽扯。凡病畢竟直取者多，隔治者少，彼者用隔治棄直取，是以伐衛(wèi)致楚為奇策，而仗義執(zhí)言為無謀也。何舍近而求遠，尚奇而棄正哉。予業(yè)醫(yī)之初，亦執(zhí)補正則邪去之理，與隔治玄妙之法，每多不應。后改為直治病本，但使無虛虛實實之誤，標本緩急之差，則效如桴鼓矣。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》夫《石室秘錄》一書，乃從《醫(yī)貫》中化出。觀其專于補腎、補脾、29可讀：古典：臨證指南醫(yī)案、醫(yī)學衷中參西錄、內經(jīng)知要、血證論、醫(yī)林改錯現(xiàn)代：壺天散墨、醫(yī)案助讀、任繼學、施今墨、張琪、朱良春等9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》可讀：8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》303、多思病因與病機的關系每一種病的特點相似疾病的鑒別一藥用于多病(異病同治)，一病用多方治療(同病異治)---支撐點與其它學科知識互補。金匱、溫病、傷寒9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》3、多思病因與病機的關系8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內314、活學活用方劑的借用，大黃牡丹皮湯、四妙勇安湯、升陷湯、9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》4、活學活用方劑的借用，大黃牡丹皮湯、四妙勇安湯、升陷湯、8325、勇于實踐中醫(yī)的存在得益于療效，是長處、離開臨床—空抓住實踐機會：課間實習、畢業(yè)學習(夜間、休息日)模擬實戰(zhàn)不可作文字之醫(yī)。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》5、勇于實踐中醫(yī)的存在得益于療效，是長處、離開臨床—空8/633座右銘不吃苦中苦，難為人上人349/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》座右銘不吃苦中苦，難為人上人8/6/2023長春中醫(yī)學院《中34復習9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》復習8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》35病因1．

六淫2．

七情七情太過，氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調。3．

飲食4．

內生五邪5．

痰飲6．

瘀血7．

勞逸太過8．

外傷：槍彈、金刃、跌打、持重努傷、燒燙、凍傷、蟲獸、食物中毒、藥物中毒。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》病因1．

六淫8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研36氣病證候—虛病因：勞傷過度，久病失養(yǎng)而耗傷元氣者，皆屬氣虛。表現(xiàn)：少氣懶言，語聲低微，自汗，心悸怔忡、頭暈耳鳴，倦怠乏力，食少，小便清或頻，脈虛弱或虛大等。內臟下垂及陽虛。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》氣病證候—虛病因：勞傷過度，久病失養(yǎng)而耗傷元氣者，皆屬氣虛。37氣病證候—實病因：多由痰火、食滯、濕熱、郁結等所致或外感治療不當而引起。表現(xiàn)：胸悶脘痞，痰多喘滿，氣粗，腹脹，大便秘結，脈弦滑或弦數(shù)等。氣實可化火9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》氣病證候—實病因：多由痰火、食滯、濕熱、郁結等所致或外感治療38氣虛治療氣虛者，其補氣主要是補肺、腎、脾之氣，因脾胃為元氣生化之源，脾胃虛衰則元氣不足，其它臟腑亦因元氣不足而虛弱。肺為脾之子，脾氣不足，最易導致肺氣出入升降失常，加重病情的發(fā)展。腎為先天之本，主藏精氣，又為氣化之司，故腎氣不足，則可引起一系列水液氣化失調的病證。因此，氣虛的治療，一般是根據(jù)氣虛的不同病機，以補肺脾腎之氣為主。補脾胃氣虛，常用四君子湯、補中益氣湯；補肺氣常用補肺湯；補腎氣常用大補元煎、金匱腎氣丸等。如果出現(xiàn)兼有痰火等虛中挾實證候，則須根據(jù)情況，分清主次，視其輕重緩急進行治療。

9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》氣虛治療氣虛者，其補氣主要是補肺、腎、脾之氣，因脾胃為元氣生39氣實的治療至于氣實證，主要因氣郁、氣滯、氣逆以及外邪侵犯所致，與肝、肺、脾三臟關系較為密切，故多采用泄肝、理脾、宣肺、降逆、散寒、化結等法。一般氣實之證多較復雜，故當分別其與臟腑的關系，針對性治療。如肺氣郁阻者宜開，胃氣積滯者宜導，肝火上逆者宜降，肝氣郁結者宜疏，膽氣壅滯者宜和，肝膽火盛者宜泄，氣滯而痛者宜調。如濕、食、痰、火夾雜為患，則當分清輕重緩急進行調治。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》氣實的治療至于氣實證，主要因氣郁、氣滯、氣逆以及外邪侵犯所致40血病證候—出血病機：風、火、燥、熱損傷脈絡；過食辛辣刺激食物或肥甘之品積久化熱；七情過極，變生內火；素有血病，恣情縱欲，耗傷腎陰，虛火傷絡；跌打損傷，強力負重。表現(xiàn)：咳、吐、尿、便、崩9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》血病證候—出血病機：8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教41血病證候—瘀血病機：邪毒內侵；出血后處理不當；產后惡露不下；挫傷脈絡；內生疾病血行不暢；表現(xiàn)：疼痛、痛處固定、針刺樣、煩熱，口干不飲、眼瞼黑、唇色暗、皮膚紫斑、或有血絲紅縷、甚則甲錯、舌質暗、或有瘀斑、脈細澀。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》血病證候—瘀血病機：8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教42血病證候—血虛病機：出血過多；生血不足；表現(xiàn)：面色蒼白、唇舌、爪甲色淡無華、頭暈，心悸怔忡、氣微而短、疲倦乏力，或手足發(fā)麻，脈細。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》血病證候—血虛病機：8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教43出血的治療凡由火熱引起出血者，以瀉熱止血為大法。如肝膽火熱內熾出血，用龍膽瀉肝湯之類；血熱妄動出血，用犀角地黃湯之類；胃火內熾出血，用《金匱》瀉心湯之類；陰虛火旺咯血，用沙參麥門冬湯之類；腸風下血，用槐花散之類；熱在下焦尿血，用小薊飲子之類；如因脾不統(tǒng)血或氣不攝血致出血者，法當益氣攝血，可用歸脾湯或補中益氣湯之類。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》出血的治療凡由火熱引起出血者，以瀉熱止血為大法。如肝膽火熱內44瘀血的治療瘀血的治療，視病情而定。如瘀血內結，可行血破瘀，用桃仁承氣湯或抵擋湯之類，如瘀血阻滯，可行氣活血，或活血化瘀，用血府逐瘀湯之類；因寒滯經(jīng)脈而血瘀者，可溫經(jīng)活血，用溫經(jīng)湯之類；因正虛無力推動血行而瘀者，又當扶正祛瘀同用。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》瘀血的治療瘀血的治療，視病情而定。8/6/2023長春中醫(yī)學45血虛的治療主要是補氣養(yǎng)血，用人參養(yǎng)榮湯或十全大補湯。婦人血虛，多用四物湯或當歸補血湯之類。若精血雙虧，則應佐以益腎填精之品。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》血虛的治療主要是補氣養(yǎng)血，用人參養(yǎng)榮湯或十全大補湯。婦人血虛46風—外風特點：病起急驟，身熱而渴，或兼咳嗽，肢體酸痛，或骨節(jié)紅腫，游走不定，或皮膚出現(xiàn)風疹作癢，或口歪舌強等。辨證論治：①風寒：如感冒傷風，證見頭項強痛，惡寒或發(fā)熱無汗，鼻塞，苔薄白，脈浮緊等，治以疏風散寒，用蔥豉湯或荊防敗毒散之類。②風熱；風熱外感，多犯上焦，見頭脹，咽喉腫痛，發(fā)熱不惡寒，或少汗惡風，目赤脹痛羞明，咳吐黃痰，也可見頭面紅腫痛，乳蛾，鼻淵；如風熱傷絡，則為咳血，小便色黃，脈洪數(shù)等。治以疏風清熱，用桑菊飲或銀翹散之類。③風濕：風濕為患，表現(xiàn)為肌表經(jīng)絡的證候可為頭痛而重，骨節(jié)疼痛，走竄不定，濕疹、水皰等；表現(xiàn)為腸胃的證候則為腸鳴腹痛，泄瀉，清稀如水等。治以散風化濕，在肌表經(jīng)絡者用羌活勝濕湯之類，在腸胃可用藿香正氣散之類。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》風—外風特點：病起急驟，身熱而渴，或兼咳嗽，肢體酸痛，或骨節(jié)47風—內風特點：多系肝陽肝火、陰血虧虛所產生，或因情志、起居、飲食失節(jié)而誘發(fā)，根據(jù)病情輕重不同，多有頭目眩暈，抽搐震顫，癲狂，或卒中，口眼歪斜、語言謇澀，半身不遂等。辨證論治：病情輕者，主要表現(xiàn)為頭目眩暈，心緒不寧，手足顫動；重者可突然出現(xiàn)昏迷，口眼歪斜，角弓反張，半身不遂等證。熱極生風，必兼熱盛癥狀；虛風內動，必兼肝腎陰虛、肝陽上亢的癥狀；血虛生風，必兼血虛內燥癥狀。凡熱極生風者，宜平肝熄風，用羚羊鉤藤湯之類，酌情可加用安宮牛黃9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》風—內風特點：多系肝陽肝火、陰血虧虛所產生，或因情志、起居、48火—實火特點：多由外感，病程短，多有壯熱，面紅耳赤，口渴心煩，喜冷飲，甚者狂躁、譫語、昏迷，小便短赤，大便秘結，唇焦，苔黃燥或起刺，脈洪數(shù)等。辨證論治：①心火熾盛：主證為面紅耳赤，五心煩熱，口燥唇裂，舌碎糜破，甚則喜笑無常，譫語，神昏，吐血等。治以清瀉心火，用瀉心湯等。②肝膽火盛：主證為脅痛耳聾，少寐多夢，頭昏目赤，口苦，筋痿，或淋濁、溺血等。治以清泄肝膽，用龍膽瀉肝湯等。③肺火壅盛：主證為氣粗鼻煽，咳吐稠痰、煩渴欲飲，大便燥結，或鼻血、咳血等。治以清肅肺熱，用《千金》葦莖湯或瀉白散等。④胃火熾盛：主證為煩渴引飲，牙齦腐爛而痛或出血，嘔吐嘈雜，消谷善饑等。治以清瀉胃熱，用清胃散等。⑤大腸火熱：大便秘結不通，或暴瀉黃赤，肛門灼熱等。治以瀉下積熱，用大承氣湯等。⑥小腸火熱：主證為少腹墜痛，血淋熱濁等。治以清心降火，用導赤散之類。⑦脾火內熾：主證為口舌干燥，煩渴易饑等。治以清脾瀉火，用瀉黃散等。⑧膀胱有火：主證為癃閉淋瀝，遺溺渾濁、尿血腹痛等。治以清利火熱，用八正散之類。⑨火熱人心，蒙蔽清竅：主證為神昏、譫語、抽搐等。治以清心開竅，用安宮牛黃丸、至寶丹等。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》火—實火特點：多由外感，病程短，多有壯熱，面紅耳赤，口渴心煩49火—虛火特點：多因內傷而起，病勢緩慢，病程長，證見潮熱盜汗，午后顴紅，虛煩失眠，口干咽燥，干咳無痰，或痰中帶血，耳鳴健忘，腰酸遺精，舌質紅絳少津或光剝無苔，脈細數(shù)等。辨證論治：①腎虛火動：腎陰不足，相火妄動，主證為虛熱骨蒸及其它陰虛證候。治以滋陰降火，用知柏地黃丸之類，骨蒸者用清骨散之類。②脾胃虛火：主證為渴喜熱飲，懶言惡食等。治以甘溫除熱，用補中益氣湯或黃芪建中湯之類。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》火—虛火特點：多因內傷而起，病勢緩慢，病程長，證見潮熱盜汗，50濕—外濕特點：多與氣候環(huán)境有關，如陰雨連綿，或久處霧露潮濕，均易發(fā)生濕??；又脾胃素弱，也容易感受外濕。其臨床表現(xiàn)多有身重體酸，關節(jié)疼痛，甚者屈伸不利，難以轉側，其痛常限于一處不移，苔白微膩，脈濡緩等。①寒濕：全身疼痛，以關節(jié)痛為重，行動不便，無汗，便溏，或見四肢浮腫。苔白膩，脈濡緩。治以蠲痹通絡，用蠲痹湯之類。②風濕：見風證辨證論治。③濕熱：發(fā)熱心煩，口渴自汗，四肢關節(jié)腫痛，胸滿黃疸，小便黃赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治以清熱化濕，如蒼術白虎湯之類；以關節(jié)腫痛為主者，用桂枝白虎湯之類；以黃疸為主者，用茵陳五苓散之類。④暑濕：嘔吐泄瀉，發(fā)熱汗出，胸悶腹?jié)M，不思飲食，苔白滑，脈虛濡。治以芳香化濕，用藿香正氣散之類。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》濕—外濕特點：多與氣候環(huán)境有關，如陰雨連綿，或久處霧露潮濕，51痰特點：胸部痞悶，脅肋脹痛，咳嗽痰多，惡心嘔吐，腹瀉，心悸，眩暈，癲狂，皮膚麻木，關節(jié)痛或腫脹，皮下結節(jié)或腫，潰破流膿，久不收口，苔白滑或厚，脈滑。辨證論治：①風痰咳嗽：即一般傷風有表證咳嗽，治以宣肺化痰，杏蘇散之類。②痰濕犯肺：咳嗽痰多，色白質稀，治以燥濕化痰，用二陳湯之類。③痰熱伏肺：肺有伏熱，痰粘而黃，治以清熱化痰，用清金化痰湯之類。④痰蒙心竅：卒然昏仆，痰涎壅塞，治以化痰開竅，用稀涎散之類。⑤痰核瘰疬：項下痰核瘰疬，治以消痰散結，用消核散之類。⑥痰氣相搏：氣為痰滯，痰因氣結，痰涎壅塞，喘咳氣急，胸膈噎塞，治以降氣化痰，用蘇子降氣湯之類。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》痰特點：胸部痞悶，脅肋脹痛，咳嗽痰多，惡心嘔吐，腹瀉，心悸，52飲特點：臨床癥狀多隨飲停部位而異。如見嘔吐，腸鳴漉漉，是為痰飲，飲在腸胃；如咳唾引脅下作痛，心下痞硬，則為懸飲，飲停胸脅；如體重而腫，為溢飲，飲在四肢；如喘咳氣逆，不能平臥，為支飲，飲在膈上。①痰飲：證見脘腹脹滿，嘔吐清水，思水不欲飲，腸中水聲漉漉，苔白，脈弦滑。治以溫化痰飲，用苓桂術甘湯之類。②懸飲：飲在脅，咳唾引痛，心下痞硬，發(fā)熱汗出，苔白或膩，脈弦。治以攻逐水飲，用十棗湯之類。③溢飲：干嘔發(fā)熱而渴，面目四肢浮腫，身體疼重，苔白或微黃，脈浮而散。治以發(fā)汗逐飲，用大青龍湯或小青龍湯之類。④支飲：咳逆倚息，短氣不能平臥，身體微腫，脈弦細，苔白。治以瀉肺逐飲，用葶藶大棗瀉肺湯之類。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》飲特點：臨床癥狀多隨飲停部位而異。如見嘔吐，腸鳴漉漉，是為痰53濕—內濕內濕之證，皆與脾胃有關，故以脾胃癥狀為主，如口淡乏味而膩，食欲不振，或食而不多，胸脘痞悶，噯氣泄瀉，肢軟無力，頭痛身重，苔自厚而膩，脈濡弱等。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》濕—內濕內濕之證，皆與脾胃有關，故以脾胃癥狀為主，如口淡乏味549/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》55心相關疾病：相關疾?。盒募?、心痛、健忘、失眠、遺精、癲狂、昏迷、氣喘、吐血、衄血、舌瘡、尿血等9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》心相關疾?。合嚓P疾?。盒募隆⑿耐?、健忘、失眠、遺精、癲狂、昏56心陰虛病機：思慮過度，營血虧虛，陰精暗耗，陰不斂陽，心陽浮越。主證：心悸、心痛、少寐，心嘈、舌質淡紅，苔少而干。治療：滋陰養(yǎng)心安神方藥：天王補心丹或朱砂安神丸。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》心陰虛病機：思慮過度，營血虧虛，陰精暗耗，陰不斂陽，心陽浮越57痰火擾心病機：思則氣結，津液凝聚為痰或脾不健運，濕痰內蘊，蘊入化火，痰熱內擾，甚則上蒙心包，神不守舍。治療：清心豁痰方藥：黃連溫膽湯或礞石滾痰丸9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》痰火擾心病機：思則氣結，津液凝聚為痰或脾不健運，濕痰內蘊，蘊58飲遏心陽病機：水濕內停，積久成飲，停于胸中，阻遏心陽主證：心悸，眩暈，嘔吐，舌苔白膩，脈滑或沉緊。治療：溫陽化飲方藥：小半夏湯或苓桂術甘湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》飲遏心陽病機：水濕內停，積久成飲，停于胸中，阻遏心陽8/6/59心血瘀阻病機：勞倦傷心，心氣不振，氣滯脈中或痹證日久，內舍于心，血脈痹阻，絡道不和。主證：心悸不寧，胸部刺痛或牽及兩脅肩，舌質暗紅，并見紫色瘀點，苔少，或見面青，唇甲青紫，脈澀等。治療：活血化瘀通脈方藥：失笑散或血府逐瘀湯之類。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》心血瘀阻病機：勞倦傷心，心氣不振，氣滯脈中或痹證日久，內舍于60兼證 心脾兩虛—補益心脾—歸脾湯心腎不交—交通心腎—黃連阿膠湯或交泰丸痰瘀互結—化痰祛瘀—黃連溫膽湯熱移小腸—清利實熱—導赤散或涼膈散之類9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》兼證 心脾兩虛—補益心脾—歸脾湯8/6/2023長春中醫(yī)學61心陽虛病機：思慮傷神，勞心過度，心氣不足主證：心悸、氣喘、心痛、舌淡苔白、脈細弱或虛大無力。治療：溫心陽，益心氣。方藥：桂要、支加附子湯或養(yǎng)心湯等。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》心陽虛病機：思慮傷神，勞心過度，心氣不足8/6/2023長春62肝相關疾?。褐酗L、眩暈、頭痛、痙、癇、昏厥、積聚、耳鳴、疝、吐血、衄血、驚恐、不寐、麻木、震顫等病證。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》肝相關疾?。褐酗L、眩暈、頭痛、痙、癇、昏厥、積聚、耳鳴、疝、63肝氣郁結病機：郁怒傷肝，木失條達，肝氣橫逆，疏泄無權，氣機阻滯不暢，為痛為聚，血行瘀阻，經(jīng)脈痹塞，為癖為積。主證：脅痛、嘔逆、腹痛則瀉，便后不爽，積聚、苔薄、脈弦。治療：疏肝理氣，破積散聚方藥：柴胡疏肝散或血瘀丸9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》肝氣郁結病機：郁怒傷肝，木失條達，肝氣橫逆，疏泄無權，氣機阻64肝火上炎病機：肝膽疏泄無權，氣郁化火，火隨氣竄，或火性上炎，上擾巔頂。主證：脅痛，嘔吐，眩暈，頭痛，狂怒，耳聾，耳鳴、目赤，吐衄，舌邊光紅，苔黃或干膩，脈象弦數(shù)等。治療：清泄肝膽方藥：龍膽瀉肝湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》肝火上炎病機：肝膽疏泄無權，氣郁化火，火隨氣竄，或火性上炎65肝陽妄動病機：肝氣化火，陽氣暴張，火隨氣竄，橫逆絡道，血隨氣升，上沖巔頂。主證：昏厥、痙攣、麻木、眩暈、頭痛、脈弦。舌體歪斜顫動，舌質紅，苔薄黃等。治療：平肝熄風方藥：羚羊鉤藤湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》肝陽妄動病機：肝氣化火，陽氣暴張，火隨氣竄，橫逆絡道，血隨氣66寒滯肝脈病機：外感寒邪入侵厥陰肝經(jīng)，肝氣失宣，絡氣痹阻主證：少腹脹痛，睪丸墜脹，或陰囊收縮，舌潤滑，苔白，脈象沉弦或遲。治療：溫經(jīng)暖肝方藥：暖肝煎9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》寒滯肝脈病機：外感寒邪入侵厥陰肝經(jīng)，肝氣失宣，絡氣痹阻8/667肝陰不足病機：腎陰不足，精不化血，血不養(yǎng)肝，肝陰不足，肝陽上亢主證：眩暈、頭痛、，耳鳴、脅痛、肢麻震顫，雀目，舌質紅干少津，苔少，脈弦細數(shù)。治療：柔肝滋腎，育陰潛陽方藥：一貫煎或大補陰丸。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》肝陰不足病機：腎陰不足，精不化血，血不養(yǎng)肝，肝陰不足，肝陽上68肝病兼證肝氣犯胃—泄肝和胃—四逆散合左金丸肝脾不和—調和肝脾—逍遙散肝膽不寧—養(yǎng)肝清膽寧神—酸棗仁湯痰熱內擾—化痰清熱—黃連溫膽湯肝腎陰虛—滋陰降火—杞菊地黃丸肝火犯肺—清肝瀉肺—黛蛤散或瀉白散9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》肝病兼證肝氣犯胃—泄肝和胃—四逆散合左金丸8/6/2023長69脾相關疾?。盒篂a、霍亂、黃疸、胃脘痛、嘔吐、呃逆、水腫、鼓脹、痰飲、吐血、便血、崩漏。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》脾相關疾?。盒篂a、霍亂、黃疸、胃脘痛、嘔吐、呃逆、水腫、鼓脹70脾陽虛衰病機：胃病日久，飲食生冷肥甘，或過用寒涼藥物，及高年體弱或病后失養(yǎng)，脾陽不足運化無權。主證：面黃少華，脘冷或泛吐清水，腹脹，食入運遲，喜熱飲，便溏、溲清、舌淡、苔白、脈濡弱。治療：溫運中陽方藥：理中湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》脾陽虛衰病機：胃病日久，飲食生冷肥甘，或過用寒涼藥物，及高年71中氣不足病機：素體氣虛或因病久耗傷脾胃之氣，升清降濁無權。主證：食少納呆，腹脹便溏，聲低氣短，四肢乏力，腸鳴，消瘦，舌淡苔薄白，脈緩或濡細。治療：健脾益氣方藥：四君子湯，補中益氣湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》中氣不足病機：素體氣虛或因病久耗傷脾胃之氣，升清降濁無權。872寒濕困脾病機：涉水淋雨，坐臥濕地，或內濕素盛，中陽被遏，脾失運化。主證：飲食不香，中脘飽悶，口甜而粘，頭身重困，便不實或泄瀉，舌苔白膩，脈濡細。治療：運脾化濕方藥：胃苓湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》寒濕困脾病機：涉水淋雨，坐臥濕地，或內濕素盛，中陽被遏，脾失73濕熱內蘊主證：脘脅痞脹，不思飲食，身重體困，面目身黃，小便色赤不利，苔黃而膩，脈濡數(shù)?；蛞娍诳?，口苦，便溏，發(fā)熱。治療：清熱利濕方藥：茵陳蒿湯，四苓散。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》濕熱內蘊主證：脘脅痞脹，不思飲食，身重體困，面目身黃，小便色74脾病兼證脾胃不和—益氣運中，調和脾胃—半夏瀉心湯脾腎陽虛—健脾溫腎—理中湯全四神丸脾濕犯肺—燥濕化痰—二陳湯心脾兩虛—補益心脾—歸脾湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》脾病兼證脾胃不和—益氣運中，調和脾胃—半夏瀉心湯8/6/2075肺相關疾?。焊忻啊⒖人?、哮喘、肺癰、肺癆、咳血、失音、衄血、胸痛。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》肺相關疾?。焊忻?、咳嗽、哮喘、肺癰、肺癆、咳血、失音、衄血、76陰虛肺燥主證：咳嗆氣逆，痰少質粘，咳吐不利，痰中帶血，潮熱盜汗，午后顴紅，少寐失眠，口干咽燥，或音發(fā)嘎，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療：滋陰潤肺方藥：百合固金湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》陰虛肺燥主證：咳嗆氣逆，痰少質粘，咳吐不利，痰中帶血，潮熱盜77肺氣虧虛主證：咳而短氣，痰液清稀，倦怠懶言，聲音低怯，面色光白，畏風形寒，或有自汗，舌淡苔薄白，脈虛弱。治療：補益肺氣方藥：補肺湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》肺氣虧虛主證：咳而短氣，痰液清稀，倦怠懶言，聲音低怯，面色光78痰濁阻肺主證：咳嗽氣喘，喉中痰鳴，痰粘稠，胸脅支滿疼痛，倚息不得臥，苔膩色黃，脈滑。治療：化痰降氣，滌痰去壅方藥：三子養(yǎng)親湯或葶藶大棗瀉肺湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》痰濁阻肺主證：咳嗽氣喘，喉中痰鳴，痰粘稠，胸脅支滿疼痛，倚息79風寒束肺主證：惡寒發(fā)熱，頭痛身楚，無汗，鼻塞流涕，咳嗽痰稀薄，苔薄白，脈浮緊。或咳嗽頻劇，氣急身重，痰粘色白量多，發(fā)熱惡寒，苔白滑，脈浮滑。治療：發(fā)散風寒、或散寒化飲方藥：三拗湯或小青龍湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》風寒束肺主證：惡寒發(fā)熱，頭痛身楚，無汗，鼻塞流涕，咳嗽痰稀薄80邪熱客肺主證：咳聲洪亮，氣喘息促，痰稠色黃，或咯吐腥臭膿血，咳是胸痛引背；鼻干或鼻衄鼻煽；或流膿涕，氣息覺熱；身熱，煩渴欲飲，咽喉腫痛；大便干結，小便赤澀不利；舌干質紅，苔黃燥，脈數(shù)。治療：清肺泄熱方藥：瀉白散或《千金》葦莖湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》邪熱客肺主證：咳聲洪亮，氣喘息促，痰稠色黃，或咯吐腥臭膿血，81肺病兼證脾虛及肺—培土生金—四君子湯肺腎兩虧—滋陰養(yǎng)肺—生脈散9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》肺病兼證脾虛及肺—培土生金—四君子湯8/6/2023長春中醫(yī)82腎氣不固主證：面色淡白，腰脊酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)色清，甚則失禁，滑精早泄，尿后余瀝，舌淡苔薄白，脈細弱。治療：固攝腎氣方藥：大補元煎9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》腎氣不固主證：面色淡白，腰脊酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)色清，甚83腎不納氣主證：短氣喘逆，動則尤甚，咳逆汗出，小便常隨咳嗽而出，甚則痰鳴，面浮色白，舌淡苔薄，脈虛弱。治療：納氣歸腎方藥：人參胡桃湯或參蛤散之類9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》腎不納氣主證：短氣喘逆，動則尤甚，咳逆汗出，小便常隨咳嗽而出84腎陽不足主證：面色淡白，腰酸腿軟，陽萎，頭昏耳鳴，形寒尿頻，舌淡苔白，脈沉弱。治療：溫補腎陽方藥：右歸丸或金匱腎氣丸9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》腎陽不足主證：面色淡白，腰酸腿軟，陽萎，頭昏耳鳴，形寒尿頻，85腎虛水泛主證：水溢肌膚，則為周身浮腫，下肢尤甚，按之如湯，腰腹脹滿，尿少，水泛為痰，則咳逆上氣，痰稀薄，動則喘息，舌淡苔白，脈沉遲。治療：溫陽化水方藥：真武湯或濟生腎氣湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》腎虛水泛主證：水溢肌膚，則為周身浮腫，下肢尤甚，按之如湯，腰86腎陰虧虛主證：形體虛弱，頭昏耳鳴，少寐健忘，腰酸腿軟，或有遺精，口干，舌紅少苔，脈細。治療：滋養(yǎng)腎陰方藥：六味地黃丸9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》腎陰虧虛主證：形體虛弱，頭昏耳鳴，少寐健忘，腰酸腿軟，或有遺87陰虛火旺主證：顴紅唇赤，潮熱盜汗，腰脊酸痛，虛煩不寐，陽盛夢遺，口咽干痛，或嗆咳，小便黃，大便秘，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療：滋陰降火方藥：知柏地黃湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》陰虛火旺主證：顴紅唇赤，潮熱盜汗，腰脊酸痛，虛煩不寐，陽盛夢88腎病兼證腎虛土衰—補火生土—四神丸腎水凌心—溫化水氣—真武湯9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》腎病兼證腎虛土衰—補火生土—四神丸8/6/2023長春中醫(yī)學89治療原則即治療疾病的法則。它是按照整體觀念和辨證論治精神制定的，對治療過程中的立法、處方、用藥等具有指導意義。其內容可概括為整體論治、治病求本、動中施治、醫(yī)護結合和八法運用等。9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》治療原則即治療疾病的法則。它是按照整體觀念和辨證論治精神制定90整體論治由于人體的臟腑、經(jīng)絡以及形體諸竅構成一個完整的有機體，同時又與自然界保持密切聯(lián)系。因此，人體任何局部的疾病往往影響到全身，治療時單純治療局部是不夠的，更應該注意整體，從調理整體達到治療局部病變的目的。再者，治療中還應該結合天時、地理、體質等因素通盤考慮，采取因時、因地、因人制宜的方法，才能獲得更好的效果。

9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》整體論治由于人體的臟腑、經(jīng)絡以及形體諸竅構成一個完整的有機體91治病求本治病求本，是指對發(fā)病的根本原因予以治療?！氨?和“標"是相對而言的，如就正邪而言，正氣是本，邪氣是標；就疾病先后而言，舊病、原發(fā)病是本，新病、續(xù)發(fā)病是標。通過辨證分析能夠認識疾病的本質，看出標與本，從而確定相應的治療方法。運用治病求本這一法則，必須掌握“正治與反治"、“治標與治本”、“扶正與祛邪”以及“預防為主”等內容。至方藥的加減增損，不應于在治療中用一法一方守到底無論外感病或內傷病，都有一定的階段性，既要熟悉某一階段的特點，又要知道其轉化的規(guī)律，從而能夠知常達變，隨證施治。

9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》治病求本治病求本，是指對發(fā)病的根本原因予以治療?！氨?和“標92醫(yī)護結合疾病的治療效果與調護有極為密切的關系，因此，在治療疾病過程中，加強精神、飲食起居、服藥等方面的護理，至關重要。在臨床床上，根據(jù)不同疾病的特點，在辨證施治的同時，采取必要的護理措施，可以提高療效

9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》醫(yī)護結合8/6/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》93汗法汗法是開泄肌腠，逐邪外出的一種治法。1．適用范圍：汗法除適用于一般外感初期外，還適用于水腫和瘡瘍病的初期以及斑疹將透的階段。2．運用：(1)表實證：辛溫發(fā)汗，辛涼發(fā)汗。(2)虛人表證：滋陰發(fā)汗，助陽發(fā)汗。3．注意和禁忌(1)凡劇烈吐下之后，以及淋家、瘡家、亡血家等，原則上都在禁汗之列。(2)發(fā)汗應以汗出邪祛為度，不宜過量，以防汗出過多，損傷陽氣，用量應因時、因地、因人制宜。虛人表證尤需注意。(3)用發(fā)汗劑時，必須告訴病人，服藥后要避風寒，暫禁油膩厚味。

9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》汗法汗法是開泄肌腠，逐邪外出的一種治法。8/6/2023長春94吐法吐法是引導病邪或有毒物質，使之從口涌吐而出的一種治法。1．適用范圍：吐法適用于痰涎壅盛，食積胃脘不化，惡心欲嘔，或誤食毒物尚留胃中等疾病。2．具體運用：多用于病情嚴重急迫，必須迅速嘔出之實證。根據(jù)病情不同，可分別采用藥物或非藥物吐法。3．注意和禁忌(1)凡病情危篤，老弱氣衰者；諸失血者；諸喘息不安者；妊娠或產后，原則上都列為禁忌。(2)凡服用吐劑，一般以一吐為快，不宜反復使用。(3)凡用催吐劑時，應告訴患者，吐后稍俟方可進食。宜先進糜粥，禁食生冷硬物，且要慎避風寒。

9/12/2023長春中醫(yī)學院《中醫(yī)內科教研室》吐法吐法是引導病邪或有毒物質，使之從口涌吐而出的一種治法。895下法下法是攻逐體內積滯、通泄大便的一種治法。1．適用范圍：常用于邪在腸胃，燥屎內結，熱結于里，以及水結、蓄血、痰滯、蟲積等疾病。2．具體運用：下法主要用于里實證，因證候不同，可分別為寒下、溫下、