內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件

內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)1閃鏡經(jīng)黏膜下隧道納瘤切除術(shù)騰訊微博閃鏡經(jīng)黏膜下隧道納瘤切除術(shù)2隧道內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展STATETESESDSTERPOEM隧道內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展3隧道內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展隧道內(nèi)鏡技術(shù)最早可溯源至2004年,Kalo等首次描述了在豬模型中利用胃鏡行經(jīng)胃腹腔活檢術(shù)的可行性由此激發(fā)了人們對(duì)經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)的極大熱情。82007年,Sumiyama等首先報(bào)道了一種建立NOTES手術(shù)器械通路的新技術(shù),稱為黏膜安全瓣技術(shù)。同一年Moyer幾乎在同時(shí)描述了一種在豬模型中利用黏膜下隧道建立NOTES手術(shù)器械通道方法,稱為STAT技術(shù)⑧這兩種基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的新技術(shù)證實(shí)了黏膜下隧道技術(shù)的可行性和安全性,進(jìn)一步拓寬了消化道內(nèi)鏡診斷治療的運(yùn)用范疇。隧道內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展4為了便于理解隧道內(nèi)鏡技術(shù),人們提出了隧道內(nèi)鏡外科手術(shù)(TES)的新概念,即通過黏膜下打隧道的方式和途徑,利用自然腔道之間的空間進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)治療2007年,報(bào)道了運(yùn)用ESD技術(shù)成功建立黏膜下隧道作為NOTES手術(shù)器械的通路,這標(biāo)志著隧道內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)一步成熟和安全為了便于理解隧道內(nèi)鏡技術(shù),人們提出了隧52010年,noUe開展了第例經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)(POEM)治療賁門失弛緩癥獲得成功,標(biāo)志著TES興起。2010年9月,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心又在開展POEM的基礎(chǔ)上,將TES的技術(shù)創(chuàng)新地應(yīng)用于治療來源于固有肌層的食管或胃黏膜下的腫瘤,將該項(xiàng)技術(shù)命名為內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)。2010年,noUe開展了第例經(jīng)口內(nèi)鏡6內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除的優(yōu)勢(shì)8傳統(tǒng)內(nèi)鏡下電切除術(shù)8STER術(shù)內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除的優(yōu)勢(shì)7⑧1.傳統(tǒng)的內(nèi)鏡下電切除術(shù)或套扎法切除消化道黏膜下腫瘤(SMT),容易導(dǎo)致出血,穿孔和腫瘤殘留。尤其是對(duì)于來源于固有肌層的SMT,在切除腫瘤時(shí)可能會(huì)需要全層切除(包括固有肌層和漿膜層),這樣就破壞消化道的完整性,導(dǎo)致穿孔的發(fā)生。雖然大部分穿孔可以內(nèi)鏡下成功修補(bǔ)但是有時(shí)內(nèi)鏡下修補(bǔ)很難達(dá)到完全封閉的目的,部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)消化道漏和胸腹腔的繼發(fā)感染。必然會(huì)增加患者痛苦,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)手術(shù)費(fèi)用增多。⑧1.傳統(tǒng)的內(nèi)鏡下電切除術(shù)或套扎法切除消化道黏8露出店有肌層病層切除病變切除病變后刨面露出店有肌層病9③與傳統(tǒng)治療相比,STER治療來源于固有肌層的SMT,其優(yōu)勢(shì)在于:⑧1.應(yīng)用隧道內(nèi)鏡技術(shù),內(nèi)鏡直視下進(jìn)行黏膜下腫瘤的切除,這樣既能完整切除腫瘤,又能恢復(fù)消化道的完整性,可以避免術(shù)后出現(xiàn)消化道漏和胸膜腔的繼發(fā)感染。2.STER手術(shù)操作時(shí)間短,創(chuàng)傷小,術(shù)后患者恢復(fù)快,住院時(shí)間短,治療費(fèi)用低,療效肯定無體表瘢痕,充分體現(xiàn)了微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。③與傳統(tǒng)治療相比,STER治療來源于固有肌層的SMT,其優(yōu)勢(shì)10術(shù)前準(zhǔn)備⑧1.檢査前禁食6~8小時(shí),幽門梗阻患者應(yīng)禁食2~3天,必要時(shí)術(shù)前洗胃,將胃內(nèi)積存的食物清除。2給予患者心理護(hù)理,消除患者焦慮等。∞3STER治療均在氣管插管,全身麻醉下行,手術(shù)半小時(shí)給予靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)前準(zhǔn)備11內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件12內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件13內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件14內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件15內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件16內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件17內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件18內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件19內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件20內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件21內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)課件22謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、