《組織學(xué)與胚胎學(xué)-劉芬》第4章 血液-芬課件

第4章血液溫州醫(yī)學(xué)院組胚教研室劉芬liufen6459@126.com第4章血液溫州醫(yī)學(xué)院組胚教研室劉芬1重點(diǎn)

1.P38概述2.P39紅細(xì)胞3.P40白細(xì)胞4.P43血小板重點(diǎn)2一、概述1.血液：2.血液總量：成人約5L3.血液組成：血液血漿血細(xì)胞白細(xì)胞和血小板紅細(xì)胞又稱外周血，是心血管內(nèi)流動(dòng)的液態(tài)組織一、概述1.血液：2.血液總量：成人約5L3.血液組成：血液3

（1）血漿（plasma）：55%，血液的細(xì)胞外基質(zhì)。內(nèi)含：A、水，90%以上；B、血漿蛋白：白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原等；C、酶；D、激素；E、維生素；F、無機(jī)鹽；G、營養(yǎng)物與代謝產(chǎn)物。血清（serum）：血液凝固成血塊后析出的淡黃色液體。（1）血漿（plasma）：55%，血液的細(xì)胞外基質(zhì)。內(nèi)4血液凝固血清析出—血清—血塊血液凝固—血清—血塊5（2）血細(xì)胞＊：45%A、紅細(xì)胞：男：（4.0～5.5）×1012個(gè)/L

女：（3.5～5.0）×1012個(gè)/LB、白細(xì)胞：（4.0～10）×109個(gè)/LC、血小板：（100～300）×109個(gè)/L4.pH：7.3～7.45.染色：Whight或Giemsa染色血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測定結(jié)果血像：（2）血細(xì)胞＊：45%A、紅細(xì)胞：男：（4.0～5.5）6二、紅細(xì)胞＊(erythrocyte，redbloodcell）1.形態(tài)：雙凹圓盤狀，周邊厚，中央薄。2.大?。褐睆郊s為7.5μm。3.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：無核、無細(xì)胞器，含大量血紅蛋白（hemoglobin，Hb）。4.血紅蛋白正常值：男：120～150g/L；女：110～140g/L。5.功能：運(yùn)輸氧氣和部分二氧化碳。二、紅細(xì)胞＊(erythrocyte，redbloodc7紅細(xì)胞形態(tài)模式圖紅細(xì)胞形態(tài)模式圖8紅細(xì)胞（血涂片）紅細(xì)胞（血涂片）9紅細(xì)胞掃描電鏡圖紅細(xì)胞掃描電鏡圖106.形態(tài)可變性紅細(xì)胞膜骨架：紅細(xì)胞膜被固定在一個(gè)能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，其主要成分為血影蛋白與肌動(dòng)蛋白7.紅細(xì)胞膜有ABO血型抗原系統(tǒng)。

8.溶血（hemolysis）：各種原因引起的Hb外溢

9.壽命：平均大約120天，巨噬細(xì)胞吞噬6.形態(tài)可變性紅細(xì)胞膜骨架：紅細(xì)胞膜被固定在一個(gè)能變形的圓11形態(tài)：藍(lán)色細(xì)網(wǎng)或顆粒（殘留的核糖體）

意義：可評(píng)價(jià)骨髓造血功能障礙和貧血療效

10.網(wǎng)織紅細(xì)胞：紅細(xì)胞總數(shù)的0.5-1.5%外周血中未完全成熟的紅細(xì)胞煌焦油藍(lán)染色形態(tài)：藍(lán)色細(xì)網(wǎng)或顆粒（殘留的核糖體）10.網(wǎng)織紅細(xì)12

（2）無粒白細(xì)胞：淋巴細(xì)胞20～30%單核細(xì)胞3～8%三、白細(xì)胞＊（leukocyte,whitebloodcell）1.分類及所占比例：（1）有粒白細(xì)胞：中性粒細(xì)胞50～70%嗜酸性粒細(xì)胞0.5～3%嗜堿性粒細(xì)胞0～1%無色

有核

球形細(xì)胞白血病——大量幼稚的WBC,十萬---幾十萬/mm3（2）無粒白細(xì)胞：淋巴細(xì)胞13有粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞有粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞14無粒白細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞

無粒白細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞 15白血病

(leukemia)

白血病是人體血液中白細(xì)胞的惡性病變。病人血液里、骨髓里、各組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細(xì)胞，這種細(xì)胞不斷增生，并浸潤體內(nèi)各臟器組織，導(dǎo)致正常造血細(xì)胞受抑制，產(chǎn)生貧血、出血和感染等各種癥狀。全身癥狀急性—發(fā)熱，乏力，進(jìn)行性貧血、出血。慢性—一般無自覺癥狀，或出現(xiàn)疲乏、體重下降，厭食，心悸，頭暈等白血病(leukemia)白血病是人體16

★變形運(yùn)動(dòng)和趨化性。

★吞噬細(xì)菌，形成膿細(xì)胞。2.中性粒細(xì)胞＊（neutrophilicgranulocyte,neutrophil）（1）形態(tài)大小：球形，直徑為10～12μm。A、核：桿狀或分2～5葉，以2~3葉為多。B、胞質(zhì)：極淺的粉紅色，可見細(xì)小均勻的中性顆粒，顆粒分兩種：★嗜天青顆粒：淡紫色，占20%，為一種溶酶體，內(nèi)含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶和多種酸性水解酶。★特殊顆粒：淡紅色，占80%，內(nèi)含溶菌酶和吞噬素（即防御素，有殺菌作用）（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：(3)功能：★變形運(yùn)動(dòng)和趨化性。2.中性粒細(xì)胞＊（neutroph17中性粒細(xì)胞————特殊顆?！忍烨囝w粒————桿狀核——分葉核核特點(diǎn)：桿狀、分2～5葉顆粒特點(diǎn)：大小一致、分布均勻、細(xì)小中性中性粒細(xì)胞————特殊顆?！忍烨囝w粒————桿狀核——分18中性粒細(xì)胞（血涂片）中性粒細(xì)胞（血涂片）19中性粒細(xì)胞（血涂片）中性粒細(xì)胞（血涂片）203.嗜堿性粒細(xì)胞＊（basophilicgranulocyte,basophil）（1）形態(tài)大?。呵蛐危睆綖?0～12μm。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：A、核：不規(guī)則，呈分葉狀或“S”形，色淺，常被胞質(zhì)顆粒所掩蓋。B、胞質(zhì)：可見大小不一，分布不均的嗜堿性分泌顆粒，內(nèi)含肝素、組織胺及嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子，胞質(zhì)中還含白三烯。（3）功能：

A、抗凝血。B、參與過敏反應(yīng)。與？？細(xì)胞相似3.嗜堿性粒細(xì)胞＊（basophilicgranulo21嗜堿性粒細(xì)胞（血涂片）顆粒特點(diǎn)大小不一分布不均嗜堿性強(qiáng)嗜堿性粒細(xì)胞（血涂片）顆粒特點(diǎn)大小不一分布不均嗜堿性強(qiáng)22嗜堿性粒細(xì)胞（血涂片）嗜堿性粒細(xì)胞（血涂片）23

B、胞質(zhì)：可見大小一致，分布均勻的嗜酸性顆粒，除含一般的溶酶體酶（酸性磷酸酶與過氧化物酶等）還含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白。4.嗜酸性粒細(xì)胞＊（1）形態(tài)大小：球形，直徑為12～15μm。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：（3）

功能：

A、變形運(yùn)動(dòng)和趨化性。B、

釋放組胺酶與芳基硫酸酯酶，抑制過敏反應(yīng)。C、殺滅寄生蟲。A、核：常分2葉。B、胞質(zhì)：可見大小一致，分布均勻的嗜酸性顆粒，除含24嗜酸性粒細(xì)胞示意圖———嗜酸性顆粒核嗜酸性粒細(xì)胞示意圖———嗜酸性顆粒核25嗜酸性粒細(xì)胞（血涂片）？嗜酸性粒細(xì)胞（血涂片）？265.單核細(xì)胞＊（monocyte）（1）形態(tài)大小：體積最大的白細(xì)胞，直徑為14～20μm。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：A、核：卵圓形、腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則形，常偏位，著色淺B、胞質(zhì)：多，弱嗜鹼性，染灰藍(lán)色，含許多細(xì)小的嗜天青顆粒（3）功能：可變成巨噬細(xì)胞等有吞噬功能細(xì)胞

A、

有變形運(yùn)動(dòng)能力和趨化性B、

吞噬功能C、

參與免疫應(yīng)答D、

分泌功能5.單核細(xì)胞＊（monocyte）（1）形態(tài)大?。后w積最大27單核細(xì)胞示意圖嗜天青顆粒單核細(xì)胞示意圖嗜天青顆粒28單核細(xì)胞（血涂片）單核細(xì)胞（血涂片）29單核細(xì)胞（血涂片）單核細(xì)胞（血涂片）306.淋巴細(xì)胞＊（limphocyte）（1）形態(tài)大小：球形，直徑為6～20μm，其中：

★小淋巴細(xì)胞：直徑為6～8μm，數(shù)量最多；

★中淋巴細(xì)胞：直徑為9～12μm；

★大淋巴細(xì)胞：直徑為13～20μm，在淋巴組織中

（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：A.核：大而圓，色深，一側(cè)常有凹陷；

B.胞質(zhì)：少（核質(zhì)比大），嗜鹼性，染天藍(lán)色，內(nèi)含大量游離核糖體、少量嗜天青顆粒（溶酶體）以及粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體和線粒體。6.淋巴細(xì)胞＊（limphocyte）（1）形態(tài)大小：球形31淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞32淋巴細(xì)胞（血涂片）?淋巴細(xì)胞（血涂片）?33淋巴細(xì)胞（血涂片）淋巴細(xì)胞（血涂片）34（3）分類及功能：

A、T淋巴細(xì)胞：產(chǎn)生于胸腺，體積小，胞質(zhì)含少量溶酶體。參與細(xì)胞免疫。B、

B淋巴細(xì)胞：產(chǎn)生于骨髓，體積略大，含少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。增殖分化為漿細(xì)胞。參與體液免疫。

C、

NK淋巴細(xì)胞：產(chǎn)生于骨髓，中淋巴細(xì)胞，溶酶體較多。直接殺傷靶細(xì)胞。（3）分類及功能：35

各類白細(xì)胞的特點(diǎn)大小um胞核胞質(zhì)功能中性粒細(xì)胞10~122~5葉含大小分布均勻的細(xì)小中性顆粒吞噬細(xì)菌嗜酸性粒細(xì)胞10~142葉含大小分布均勻粗大嗜酸性顆粒減輕過敏反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞10~12不規(guī)則形淺染含大小分布不均粗大嗜堿性顆粒引起過敏反應(yīng)單核細(xì)胞14~20馬蹄形或腎形豐富，灰蘭色；含嗜天青顆粒輕微吞噬功能淋巴細(xì)胞6~8圓形，深染少，天蘭色，也含嗜天青顆粒免疫反應(yīng)各類白細(xì)胞的特點(diǎn)大小um胞36四、血小板＊（bloodplatelet）形態(tài)大小：雙凸圓盤狀，直徑為2～4μm，無細(xì)胞核，受刺激時(shí)呈不規(guī)則形。中央部分含藍(lán)紫色的顆粒，稱顆粒區(qū)，周邊部分呈均質(zhì)淺藍(lán)色，稱透明區(qū)。2.

來源：骨髓巨核細(xì)胞的胞質(zhì)小塊。3.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：表面吸附有血漿蛋白，其中有多種凝血因子。四、血小板＊（bloodplatelet）形態(tài)大小：3.37巨核細(xì)胞血小板來源：巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落的小塊血小板巨核細(xì)胞血小板來源：巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落的小塊血小板38血小板（血涂片）？血小板（血涂片）？395.壽命：7～14天。4.功能：A、凝血。B、止血。C、參與內(nèi)皮修復(fù)。D、合成前列腺素。5.壽命：7～14天。4.功能：A、凝血。40臨床聯(lián)系一氧化碳中毒：CO和02競爭HB的結(jié)合位點(diǎn)血小板減少癥：血小板嚴(yán)重減少,引起自發(fā)性出血。皮膚出現(xiàn)小的紫紅色斑點(diǎn)稱紫癜地中海貧血：是以HB的亞基合成缺乏或減少為特征的遺傳缺失性疾病。臨床聯(lián)系一氧化碳中毒：CO和02競爭HB的結(jié)合位點(diǎn)41本章重點(diǎn)及練習(xí)1.血液的組成，血漿、血清及血細(xì)胞的概念2.紅細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)結(jié)構(gòu)、大小、結(jié)構(gòu)特點(diǎn),血紅蛋白數(shù)量及功能3.網(wǎng)織紅細(xì)胞及其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)4.白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、數(shù)量及分類、各類白細(xì)胞的百分比5.五種白細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能6.血小板的數(shù)量、光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能本章重點(diǎn)及練習(xí)1.血液的組成，血漿、血清及血細(xì)胞的概念42血涂片血涂片431.紅細(xì)胞雙凹圓盤狀，直徑約7.5μm2.用煌焦油藍(lán)染色能將網(wǎng)織紅細(xì)胞辨別出來3.血漿中沒有有形成份4.紅細(xì)胞與ABO血型有關(guān)5.網(wǎng)織紅細(xì)胞值可評(píng)價(jià)骨髓造血功能障礙和貧血治療療效6.成熟的紅細(xì)胞不能合成血紅蛋白7.中性粒細(xì)胞含少量嗜天青顆粒和大量特殊顆粒練習(xí)1.紅細(xì)胞雙凹圓盤狀，直徑約7.5μm練習(xí)44

8.區(qū)別有粒白細(xì)胞與無粒白細(xì)胞的根據(jù)為有無嗜天青顆粒