控油減鹽控壓知識培訓(xùn)1

控油減鹽控壓知識培訓(xùn)讓胡路區(qū)奮斗街道奮斗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年4月主要內(nèi)容一、控油減鹽控壓背景二、高血壓的危害三、鹽攝入量與高血壓的關(guān)系四、減鹽控壓行動一、背景

調(diào)查顯示，我國成年人高血壓患病率為18.8%，有高血壓患者近2億人。黑龍江省是心腦血管疾病的高發(fā)地區(qū)，成人高血壓患病率達(dá)25.1%，2004-2005年高血壓相關(guān)的心腦血管疾病標(biāo)化死亡率為188.2/10萬，高于我國東部地區(qū)平均水平(171.6/10萬）。研究表明，過高的食鹽（鈉）攝入量是導(dǎo)致人群血壓水平上升和高血壓患病的重要原因之一，而高血壓又是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險因素。

二、高血壓的危害高血壓患者數(shù)量增長迅速隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的高速發(fā)展，居民健康狀況明顯改善，人民生活水平普遍提高，期望壽命等主要健康指標(biāo)接近發(fā)達(dá)國家水平。但隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化，高血壓的患病率呈快速上升趨勢。血壓正常值高血壓測量標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。高于此標(biāo)準(zhǔn)就是高血壓。我國現(xiàn)有2億高血壓患者，還有3.5億人的血壓處于正常高值范圍，這些人在未來10年中將有50%發(fā)展成為高血壓患者。我國居民近40%的死亡可歸因于心腦血管病。高血壓與之關(guān)系最為密切，是導(dǎo)致我國居民健康壽命損失的首位原因。高血壓作為最為常見的心血管疾病，其危害是巨大的。高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。一、腦血管意外：腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。二、腎動脈硬化和尿毒癥：高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害，另一方面，腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。三、高血壓性心臟?。簞用}壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時，即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。四、冠心?。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平衡失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高，左心室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血壓并發(fā)癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重高血壓本身的藥物治療費(fèi)用不高，但這些并發(fā)癥給社會、家庭和個人帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2003年，我國心腦血管病的直接醫(yī)療費(fèi)用就高達(dá)1301億元，占同期醫(yī)療總費(fèi)用的23％。高血壓可防可控高血壓是多基因遺傳病，其發(fā)病同時受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響。通過控制環(huán)境因素，尤其是行為危險因素，高血壓是可以預(yù)防和控制的。

控制危險因素可顯著減少高血壓的發(fā)生高血壓的危險因素分為兩類：一類是不可改變的，如年齡、性別和遺傳因素，另一類是完全可以改變的，如心理壓力、超重肥胖、脂肪攝入過多、食鹽攝入過多、蔬菜水果攝入過少、身體活動不足及過量飲酒等?？刂瓶筛淖兾ｋU因素，可顯著降低血壓水平，防止或延緩高血壓的發(fā)生。限制高脂肪食品建議每天烹調(diào)油攝入量不宜超過25g多食低脂飲食，即多食含脂類物質(zhì)尤其是甘油三酯、膽固醇比例較少的食物。低脂肪的食物：豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄等。降脂食物：玉米、燕麥、洋蔥、大蒜、茄子、芹萊、木耳、海帶、香菇、魚等.少食膽固醇含量相對不高食用適量：瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚類和奶類盡量不要食含膽固醇高的食物：動物內(nèi)臟、動物腦髓、脊髓。高脂食物：肥肉、動物油、奶油。三、鹽攝入量與高血壓的關(guān)系在所有膳食因素中，鈉鹽與高血壓的關(guān)系最為明確。通過減鹽可有效預(yù)防高血壓，平均每減少1克鈉鹽，人群收縮壓可下降1mmHg。人群平均收縮壓每下降2mmHg，舒張壓每下降1mmHg，高血壓的患病率可下降3%，全國高血壓的患者數(shù)可減少3千萬。食鹽的成分是氯化鈉（Nacl)，食鹽中使血壓升高的成分是鈉離子，吃的鹽多，進(jìn)入體內(nèi)的鈉離子也會增多，從而使大量的水分在身體內(nèi)潴留，造成血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重、血管壓力增大等一系列變化，最終導(dǎo)致血壓的升高。減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略目前，我國居民每人每天食鹽的平均攝入量高達(dá)12克，是我國居民膳食指南推薦量（6克）的2倍。通過人群減鹽預(yù)防高血壓的效果明確，可操作性強(qiáng)，成本效果好，符合我國預(yù)防為主衛(wèi)生方針和醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化精神。人群中減少食鹽攝入是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略。如能減少6克食鹽（減少約一半）：成年人的收縮壓平均會下降5mmHg。高血壓患病率下降7個百分點(diǎn)?？蓽p少24%的腦卒中和18%的冠心病。可節(jié)省我國150億元以上的直接醫(yī)療費(fèi)用。食鹽的成分食鹽的主要成分為氯化鈉（NaCl）鈉具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)水分和酸堿平衡的作用。因此適量的食鹽攝入是維持生命活動所必須。幾千年來，食鹽在食品保鮮防腐方面發(fā)揮了巨大作用。但隨著電冰箱及其他保鮮防腐技術(shù)的發(fā)展，食鹽的這一作用逐漸被取代。目前，與百姓生活息息相關(guān)的是食鹽在烹飪中的調(diào)味作用——“百味鹽為首”。食鹽的作用到底吃多少鹽合適正常情況下，人體對食鹽的需要量不足1克，多余鈉鹽隨尿排出體外。日常生活中，人們攝入的食物本身就含有1克左右的鈉鹽，即便不再額外增加，也能滿足人們的生理需要。多數(shù)研究認(rèn)為，理想的食鹽攝入量為1.5~2.3克，但此目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。綜合考慮高溫作業(yè)和重體力活動所致鈉鹽流失及可實(shí)現(xiàn)程度，我國居民膳食指南推薦每人每天食鹽攝入量不超過6克(一啤酒瓶蓋鹽)。其中包括通過各種途徑(炒菜、咸菜、調(diào)味品等)攝入鹽的量。有高血壓家族史者和高血壓、心血管疾病的患者，每日用鹽量應(yīng)減少到5克以下，以1.5至3克為宜，同時可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下食用含鉀、鎂的低鈉鹽，這種鹽的含鈉量只有普通鹽的65％，如果常吃這種鹽，本身已減少鹽量的1/3了。較少的食鹽攝入更有利于健康

南美洲的印第安人幾乎不攝入食鹽和飽和脂肪酸，吃很多蔬菜和水果，經(jīng)常運(yùn)動，雖然生活壓力很大，但成年人的血壓水平很低，平均只有96/61mmHg，血壓基本不隨年齡增長而升高，也很少發(fā)生心血管疾病。

我國涼山彝族人食鹽攝入量也很少，高血壓患病率在全國也是最低的。每日鈉鹽增加5-6g，收縮壓升高3-6mmHg每日鈉鹽增加5-6g收縮壓升高3-6mmHg中國人均食鹽攝入量高達(dá)12g我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，鹽攝入量比較高，每日每人鹽攝入量平均達(dá)到12克水平全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年*《中國居民膳食指南(2007版)》推薦農(nóng)村城市g(shù)/d推薦*

食鹽攝入過多與高血壓密切相關(guān)，高鹽飲食者常在不知不覺中罹患高血壓。高血壓是“無聲殺手”，長期血壓偏高會大大增加心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險。食鹽攝入量高的人群，高血壓患病率明顯增高。我國居民高血壓患病率北方高于南方，農(nóng)村平均血壓高于城市。而食鹽攝入量與其相一致，也是北方高于南方，農(nóng)村高于城市。除高血壓外，食鹽攝入量高還可能導(dǎo)致超重肥胖、糖尿病、胃癌、骨質(zhì)疏松癥、腎結(jié)石、哮喘等健康問題。四、減鹽控壓行動根據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，我國居民人均每日僅烹調(diào)用鹽的攝入量就高達(dá)11.9克，《中國居民膳食指南》推薦量（6克）。國際實(shí)證經(jīng)驗(yàn)表明，采取健康促進(jìn)策略，推行綜合性減鹽措施，可以有效減少居民食鹽攝入量并控制高血壓及其相關(guān)疾病發(fā)病水平。限鹽限鹽是鹽敏感者防治高血壓最重要和最有效的措施,且應(yīng)重視從生命早期開始。

1412108642012<5>X2倍中國城鄉(xiāng)居民每日每人懾入量WHO推薦每日每人懾入量食鹽懾入量(g)國內(nèi)外減鹽經(jīng)驗(yàn)提示，減鹽行動可行，但需要政府引導(dǎo)、多部門合作、企業(yè)行動和家庭參與，需要創(chuàng)造良好的社會氛圍，以家庭、學(xué)校和單位食堂/餐廳、賓館和酒店、食品加工企業(yè)等幾個重點(diǎn)場所為突破口實(shí)施干預(yù)，干預(yù)措施必須要有一定的強(qiáng)度和持續(xù)時間。出臺減鹽支持政策：在國家醫(yī)改與鹽業(yè)改革的相關(guān)政策背景下，通過調(diào)研，出臺系列政策，用于促進(jìn)全民減鹽健康教育；鼓勵鈉鹽替代品和低鹽食品的研發(fā)與生產(chǎn)；促進(jìn)低鹽膳食行為并鼓勵購買低鹽食品，促進(jìn)集體和集中餐飲場所減鹽等。具體如：對原鹽、食鹽、小包裝鹽和低鈉鹽生產(chǎn)加工企業(yè)給予政策支持和政府補(bǔ)貼；推廣《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理規(guī)范》，實(shí)施加工食品食鹽含量分級標(biāo)識，警示高鹽食品,為消費(fèi)者選擇食物提供保障；制定《機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校和幼兒園集體食堂減鹽管理辦法》，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，并納入績效考核范圍等；將減鹽與高血壓防控知識納入中小學(xué)健康教育課程等發(fā)起全民減鹽行動：面向全人群，切實(shí)加強(qiáng)健康教育，深入開展全民減鹽與預(yù)防高血壓的行動。充分利用各種傳媒手段，并確定主流媒體，設(shè)立行動專欄，對行動進(jìn)行廣泛宣傳和動員，爭取各級政府、社會和公眾的理解和支持?！ぴ诠珗@、廣場、社區(qū)、餐廳等公共場所設(shè)立減鹽與高血壓控制知識宣傳欄；以社區(qū)為單位，組織健康講座、烹調(diào)比賽、宣傳日活動等群眾性宣傳活動，倡導(dǎo)居民積極參與，全面提升公眾健康意識。

結(jié)合中小學(xué)健康教育課程，開展減鹽與健康宣傳，發(fā)放健康教育讀本，使學(xué)生從小培養(yǎng)低鹽飲食習(xí)慣。利用幼兒園家長會等形式，舉辦