神經(jīng)外科急重癥顱腦手術(shù)病人的護理風險與防范措施

神經(jīng)外科急重癥顱腦手術(shù)病人的護理風險與防范措施護理風險是指護理人員在臨床護理過程中,可能導致的患者及護理人員本身發(fā)生的護理目的之外的不良件［1低人之，風，保障病人醫(yī)療、護理的安全，將起到積極作用?，F(xiàn)將我科自2000年3月至2009年4月收治的186例的。1臨料1.1一般資料：本組186例病男106例，女80，年齡12～73歲，平均年齡52.6歲，腦出血80例，占43.01％；腦挫傷45，占24.19％；腦腫瘤32例，占17.20%；蛛網(wǎng)膜下腔出血25例，占13.44%；腦血管畸形4例，占2.10％。1.2風。1.3結(jié)果（1）本組186有4例自拔氣管插管，16例自拔胃管，3例，6例自拔導尿管，1占16.13%。（2）在186例患者中，2例出現(xiàn)顱內(nèi)感染，10例出現(xiàn)肺部感染，4例路感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為8.60%。（3）在186例患者中有3例出現(xiàn)氣管插管半堵塞，經(jīng)加強濕化及吸痰，未造成窒息。（4）在186例患者中通過手術(shù)置管引流量的觀察，及時通知醫(yī)生處理發(fā)現(xiàn)再出血13例尿量的記錄發(fā)現(xiàn)尿崩癥6例胃管引流液的觀察發(fā)現(xiàn)消化道出血35例，術(shù)后癲癇發(fā)作4例。2神經(jīng)外科急重癥顱腦手術(shù)病人常見的護理風險事件種類分析2.1非計劃性拔管神經(jīng)外科病人術(shù)后的監(jiān)護儀器多，身上管道多，在翻身或做各種治療時各種管道可能出現(xiàn)意外脫管或者患者自行拔管。在氣管插管、胃管、靜脈插管導尿管引流管中以氣管脫落至體外或自動拔除的風險性最［2，氣管導管滑脫的嚴重后果應(yīng)不容忽視由于導管滑落后情況緊急加上大部分病道以及導管前端斜面的刺激病人會發(fā)生不同程度的氣道損傷對病人又是一種沉重的打擊再次插管的后續(xù)問題增加醫(yī)療費用，加重并發(fā)癥等將會給病人帶來不便［3。2.2院內(nèi)感染急重癥顱腦手術(shù)患者病情極其危重，全身免疫力低下，沒有自動無品。2.3窒息神經(jīng)外科術(shù)后病人大多數(shù)為昏迷病人，無力咳痰，氣管插管或氣管切開患者濕化不夠、吸痰不及時、痰痂堵塞、嘔吐物誤吸等均有可能引起窒息。2.4并發(fā)癥神經(jīng)外科患者病情變化快，年輕護士缺乏工作經(jīng)驗、專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識對危重患者的評估能力低下如腦挫傷的患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛煩躁時經(jīng)CT檢時每小時300ml，血液PH若及。3施1減少和防止非計劃性拔管的發(fā)生對于神志清醒合作的患者應(yīng)耐心講解人工識，、導。2染度格在用。空感，泡內(nèi)染。3防止窒息發(fā)生患者嘔吐時頭偏一側(cè)，及時清除嘔吐物，床邊備好吸引器及給患。4密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥加強護士的責任心及專業(yè)知識培訓，階、科急屬。4論1療定［4為概。2，險類，將起