神經(jīng)外科急重癥顱腦手術(shù)病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施

神經(jīng)外科急重癥顱腦手術(shù)病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中,可能導(dǎo)致的患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良件［1低人之，風(fēng)，保障病人醫(yī)療、護(hù)理的安全，將起到積極作用?，F(xiàn)將我科自2000年3月至2009年4月收治的186例的。1臨料1.1一般資料：本組186例病男106例，女80，年齡12～73歲，平均年齡52.6歲，腦出血80例，占43.01％；腦挫傷45，占24.19％；腦腫瘤32例，占17.20%；蛛網(wǎng)膜下腔出血25例，占13.44%；腦血管畸形4例，占2.10％。1.2風(fēng)。1.3結(jié)果（1）本組186有4例自拔氣管插管，16例自拔胃管，3例，6例自拔導(dǎo)尿管，1占16.13%。（2）在186例患者中，2例出現(xiàn)顱內(nèi)感染，10例出現(xiàn)肺部感染，4例路感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為8.60%。（3）在186例患者中有3例出現(xiàn)氣管插管半堵塞，經(jīng)加強(qiáng)濕化及吸痰，未造成窒息。（4）在186例患者中通過(guò)手術(shù)置管引流量的觀察，及時(shí)通知醫(yī)生處理發(fā)現(xiàn)再出血13例尿量的記錄發(fā)現(xiàn)尿崩癥6例胃管引流液的觀察發(fā)現(xiàn)消化道出血35例，術(shù)后癲癇發(fā)作4例。2神經(jīng)外科急重癥顱腦手術(shù)病人常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件種類分析2.1非計(jì)劃性拔管神經(jīng)外科病人術(shù)后的監(jiān)護(hù)儀器多，身上管道多，在翻身或做各種治療時(shí)各種管道可能出現(xiàn)意外脫管或者患者自行拔管。在氣管插管、胃管、靜脈插管導(dǎo)尿管引流管中以氣管脫落至體外或自動(dòng)拔除的風(fēng)險(xiǎn)性最［2，氣管導(dǎo)管滑脫的嚴(yán)重后果應(yīng)不容忽視由于導(dǎo)管滑落后情況緊急加上大部分病道以及導(dǎo)管前端斜面的刺激病人會(huì)發(fā)生不同程度的氣道損傷對(duì)病人又是一種沉重的打擊再次插管的后續(xù)問題增加醫(yī)療費(fèi)用，加重并發(fā)癥等將會(huì)給病人帶來(lái)不便［3。2.2院內(nèi)感染急重癥顱腦手術(shù)患者病情極其危重，全身免疫力低下，沒有自動(dòng)無(wú)品。2.3窒息神經(jīng)外科術(shù)后病人大多數(shù)為昏迷病人，無(wú)力咳痰，氣管插管或氣管切開患者濕化不夠、吸痰不及時(shí)、痰痂堵塞、嘔吐物誤吸等均有可能引起窒息。2.4并發(fā)癥神經(jīng)外科患者病情變化快，年輕護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)危重患者的評(píng)估能力低下如腦挫傷的患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛煩躁時(shí)經(jīng)CT檢時(shí)每小時(shí)300ml，血液PH若及。3施1減少和防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生對(duì)于神志清醒合作的患者應(yīng)耐心講解人工識(shí)，、導(dǎo)。2染度格在用。空感，泡內(nèi)染。3防止窒息發(fā)生患者嘔吐時(shí)頭偏一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，床邊備好吸引器及給患。4密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，階、科急屬。4論1療定［4為概。2，險(xiǎn)類，將起