某醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)驗做法

某醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)驗做法：“強基層、

保基本、建機制”讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)

療衛(wèi)生服務(wù)兩項改革前，**縣有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院62個、建制村衛(wèi)生室932個，“布點多、規(guī)模小、實力弱”特征突出，“小病跑縣城、大病奔市區(qū)”的趨勢加劇。為推動醫(yī)療衛(wèi)生資源與人口流向配套、服務(wù)能力與群眾需求適應(yīng)，讓更多群眾在縣域內(nèi)享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，**縣著力重構(gòu)機構(gòu)布局形態(tài)、推進非建制鎮(zhèn)村機構(gòu)功能轉(zhuǎn)化、夯實醫(yī)療衛(wèi)生保障體系,推動形成“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”服務(wù)新格局，2023年上半年基層診療量同比增長22.25%,有關(guān)經(jīng)驗被省衛(wèi)健委?？d。一、校準(zhǔn)定位、協(xié)同發(fā)展，重塑縣域就醫(yī)“導(dǎo)診圖”綜合考慮行政區(qū)劃、人口數(shù)量、疾病譜變化等因素，創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局，推動形成“核心領(lǐng)航、五路共進、鄉(xiāng)鎮(zhèn)承載、村居網(wǎng)底”協(xié)同發(fā)展格局。一是做優(yōu)縣級中心。將縣人民醫(yī)院設(shè)為縣域醫(yī)療衛(wèi)生中心，建設(shè)縣域卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒救治“五大中心”，引入內(nèi)鏡診治、腫瘤放療、介入治療等新技術(shù)45項，實現(xiàn)危重病人搶救成功率達90%以上；將縣中醫(yī)院設(shè)為縣域中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生中心，配備核磁共振、CT等大型設(shè)備，配套中醫(yī)適宜技術(shù)68項，縣一級“治大病、解難癥”能力全面提升，兩院分別被評定為三級甲等醫(yī)院、三甲中醫(yī)醫(yī)院。二是做大縣域次中心。按照人口流向、交通區(qū)位情況，在蘆溪、西平、塔山、觀橋4個中心鎮(zhèn)設(shè)置縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療救治、院前急救、技術(shù)指導(dǎo)、人才培訓(xùn)、公共衛(wèi)生、遠(yuǎn)程診斷、血液儲存、消毒供應(yīng)等“八大”共享中心，使群眾“不出鎮(zhèn)”享到三級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)初步識別和診治基本病種100個以上，有效提升區(qū)域“治常病、解急癥”能力。三是做強建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所達標(biāo)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置28個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過改造閑置用房為衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房、配強小中型醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療巡診車等方式，補齊基礎(chǔ)設(shè)施和診療水平短板；全面整合預(yù)防保健、康復(fù)養(yǎng)生、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療等綜合性功能，常態(tài)化開展基礎(chǔ)疾病診療服務(wù)80種以上，有效保障鎮(zhèn)域內(nèi)“治小病、解輕癥”水平。四是做實村級基層網(wǎng)底。按“每個行政村辦好1所達標(biāo)村衛(wèi)生室”標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范設(shè)置383個建制村衛(wèi)生室，實行“鄉(xiāng)聘村用”，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選駐醫(yī)師執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師定期到村駐點，常態(tài)化開展上門巡診等服務(wù)；針對偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾“購藥遠(yuǎn)、購藥難”問題，在63個村衛(wèi)生室設(shè)立“便民藥柜”，提供基本藥物120種以上，有效提高“治未病、解初癥”水平。二、激活存量、以新帶老，化解服務(wù)供給“失衡癥”全面開展30個非建制衛(wèi)生院分類改革，既促進建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集聚資源做大規(guī)模、做強實力、做優(yōu)服務(wù)，又保障撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不停轉(zhuǎn)、服務(wù)不中斷。一是歸并整合“統(tǒng)一管”。按照“一院多址”深度整合模式，首批將12個服務(wù)人口少、距建制場鎮(zhèn)近、服務(wù)能力弱、運行困難的非建制衛(wèi)生院設(shè)為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，明確其醫(yī)療“首診平臺”和傳染病“前沿哨點”功能定位，由總院組織領(lǐng)導(dǎo)，按照運行管理、人員使用、服務(wù)質(zhì)量、診療技術(shù)、信息建設(shè)、績效考核“六個統(tǒng)一”方式，均等化供給優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是中心領(lǐng)辦“結(jié)對幫”。探索將10個與中心衛(wèi)生院同鎮(zhèn)域的非建制衛(wèi)生院，納入中心衛(wèi)生院結(jié)對幫扶對象，圍繞醫(yī)療設(shè)備扶持、技術(shù)培訓(xùn)扶持、服務(wù)援助幫扶三方面，跨院際調(diào)劑使用閑置醫(yī)療設(shè)備、定期開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，并由“強院”組建醫(yī)務(wù)、院感、護理等方面管理團隊，進駐“弱院”給予指導(dǎo)幫扶，共同守護群眾就近看病就醫(yī)、就近享受公益性服務(wù)健康陣地。三是協(xié)作共建“相扶持”。探索將8個距建制鎮(zhèn)中心場鎮(zhèn)較遠(yuǎn)、服務(wù)人口較多、服務(wù)實力相當(dāng)?shù)姆墙ㄖ菩l(wèi)生院，與所在地建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)建“橫向緊密型”協(xié)作發(fā)展模式，針對院際間?？扑讲町?，通過引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員柔性流動、推動設(shè)備雙邊互用、常態(tài)化開展聯(lián)合會診等方式,有效填補科室業(yè)務(wù)能力短板，形成“人員共用、技術(shù)共享，結(jié)果共認(rèn)、責(zé)任共擔(dān)”的優(yōu)勢互補發(fā)展局面，實現(xiàn)以“抱團聯(lián)手”帶動“服務(wù)升級”。三、健全機制、精準(zhǔn)賦能，打通體系運轉(zhuǎn)“中梗阻”加大體制機制性改革力度，著力推動機構(gòu)管理“提級進位”，讓鄉(xiāng)村“留得住人”，確保群眾“不增支出”享到“更優(yōu)服務(wù)”。一是“專班管理+分類考核”o按片區(qū)設(shè)置9個基層衛(wèi)生健康管理辦公室，整合監(jiān)督執(zhí)法、監(jiān)察審計、財務(wù)監(jiān)督、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等職能，推動對鄉(xiāng)村機構(gòu)精細(xì)化、集約化管理；制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理辦法》，按照服務(wù)范圍、診療病種、人員配備、科室設(shè)置等不同標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療衛(wèi)生次中心、中心衛(wèi)生院、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行差異化考核，有效破解“上下一般粗”局面。二是“靶向招弓1+績效激勵"o探索“崗編適度分離”管理模式，在縣級醫(yī)療機構(gòu)單列“縣管鄉(xiāng)用”編制，由縣衛(wèi)健部門統(tǒng)籌使用、集中管理，同步實行農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，推動“人往低處走”，年內(nèi)將新增7名畢業(yè)生履約；完善績效工資政策，落實“兩個允許”，由基層醫(yī)療機構(gòu)在人員經(jīng)費總控內(nèi)，按“優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得”實行績效考核，切實提高醫(yī)務(wù)人員待遇、給予長效激勵。三是“集中采配+分級醫(yī)保”。按照藥品采購“兩票制”和藥品耗材集中配送模式，實行藥品耗材“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付“，有效減少中間環(huán)節(jié)、降低流通成本、控制藥品價格，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)門診、住院次均醫(yī)藥費用均低于省市平均水平；探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總分兩院“分級差異化醫(yī)保報銷政策”，總院實行原有二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例不變，分院執(zhí)行一級或無等級醫(yī)院報銷政策，確保群眾看病就醫(yī)有好藥、費用總體不增加。黨課：奮力書寫高質(zhì)量發(fā)展新答卷同志們，今天我圍繞“奮力書寫高質(zhì)量發(fā)展新答卷”為題和大家上一次主題黨課。在學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育工作會議上，習(xí)近平總書記明確把“推動高質(zhì)量發(fā)展”作為這次主題教育的一項重點措施并提出系列要求。這次主題教育總要求中明確要“重實踐、建新功“，具體目標(biāo)中有“實干擔(dān)當(dāng)促進發(fā)展“，工作安排中有“推動發(fā)展”，指向是一致的，就是要教育實踐兩手抓、兩促進，在改造主觀世界同時改造客觀世界，全力推動高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。高質(zhì)量發(fā)展是我們必須要回答好的時代課題，其對中國特色社會主義偉大事業(yè)的重要意義不言而喻，下面我主要圍繞如何“破題一如何理解高質(zhì)量發(fā)展的題意，答題一如何答好高質(zhì)量發(fā)展的答卷”兩個方面來闡述。第一個方面，從四個角度深入理解什么是高質(zhì)量發(fā)展高質(zhì)量發(fā)展是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的首要任務(wù)。我們要從全局和戰(zhàn)略的高度加深對這一重大判斷的理解和認(rèn)識。要深刻認(rèn)識高質(zhì)量發(fā)展是推進中國式現(xiàn)代化的內(nèi)在要求，不斷解放和發(fā)展生產(chǎn)力，努力為全面建成社會主義現(xiàn)代化強國打下堅實的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)。(一)從系統(tǒng)思維的角度來全面理解。高質(zhì)量發(fā)展不只是一個經(jīng)濟要求，而是對經(jīng)濟社會發(fā)展方方面面的總要求；不只是對經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的要求，而是所有地區(qū)發(fā)展都必須貫徹的要求；不是一時一事的要求，而是必須長期堅持的要求。完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，著力推動高質(zhì)量發(fā)展，是習(xí)近平經(jīng)濟思想的重要內(nèi)容。我們要深入開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，切實把握高質(zhì)量發(fā)展的實踐內(nèi)涵，著力提高推動高質(zhì)量發(fā)展的能力和水平,把黨中央各項決策部署落到實處，推動高質(zhì)量發(fā)展不斷取得新成效。(-)從現(xiàn)實需要的角度來加深理解。高質(zhì)量發(fā)展是跨越重大關(guān)口的必然選擇，加快質(zhì)量變革、效率變革、動力變革，推動經(jīng)濟在高質(zhì)量發(fā)展軌道上行穩(wěn)致遠(yuǎn)。要深刻認(rèn)識高質(zhì)量發(fā)展是贏得戰(zhàn)略優(yōu)勢的關(guān)鍵所在，著力增強經(jīng)濟競爭力、創(chuàng)新力、抗風(fēng)險能力，以高質(zhì)量發(fā)展的確定性應(yīng)對外部形勢的不確定性。要統(tǒng)籌推動經(jīng)濟運行持續(xù)好轉(zhuǎn)、內(nèi)生動力持續(xù)增強、社會預(yù)期持續(xù)改善、風(fēng)險隱患持續(xù)化解，乘勢而上，推動經(jīng)濟實現(xiàn)質(zhì)的有效提升和量的合理增長。（三）從具體實踐的角度來強化理解。高質(zhì)量發(fā)展具有豐富的實踐內(nèi)涵。要自覺把新發(fā)展理念貫穿到經(jīng)濟社會發(fā)展全過程，始終以創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的內(nèi)在統(tǒng)一來把握發(fā)展、衡量發(fā)展、推動發(fā)展。要堅持質(zhì)量第一、效益優(yōu)先，推動經(jīng)濟實現(xiàn)質(zhì)的有效提升和量的合理增長。要堅定不移深化改革開放、深入轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，加快建設(shè)現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系，更好統(tǒng)籌發(fā)展和安全，努力使發(fā)展動力更強、發(fā)展方式更優(yōu)。要扎扎實實做好保障和改善民生工作，讓人民群眾實實在在感受到高質(zhì)量發(fā)展成果。要持續(xù)增強“四大功能"提升城市核心競爭力。工業(yè)要穩(wěn)住基本盤，新興產(chǎn)業(yè)要發(fā)揮引領(lǐng)作用，服務(wù)業(yè)要大力提升能級，加快培育一批龍頭企業(yè)和高增長企業(yè)，形成經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展新動能。（四）從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度來延伸理解。推動高質(zhì)量發(fā)展具有戰(zhàn)略性、長期性，必須掌握正確的工作策略和方法，著力提高推動高質(zhì)量發(fā)展的能力和水平。要強化系統(tǒng)觀念，提高工作協(xié)同性，凡事多作整體性、綜合性考量。要找準(zhǔn)工作突破口，積極謀劃具有牽引性撬動性的載體和抓手。要增強工作穿透力，以深入開展主題教育為契機，大興調(diào)查研究，切實改進作風(fēng)，以改革創(chuàng)新的思路舉措，實打?qū)嵉亟鉀Q一批突出問題。充分釋放政策效應(yīng)，讓經(jīng)營主體有更強的獲得感。同時，優(yōu)化營商環(huán)境要持續(xù)發(fā)力，各級領(lǐng)導(dǎo)干部要把塑造一流營商環(huán)境作為“一把手”工程切實抓緊抓好，讓企業(yè)敢闖、敢試、敢干