皮膚病理知識從入門到高級整理課件

皮膚病理知識從入門到高級(2)常見基本病理改變皮膚病理知識從入門到高級(2)常見基本病理改變二、常見基本病理改變

表皮角化過度：角質(zhì)層細(xì)胞堆積（生長過度，不脫落）。如魚鱗病、紅斑狼瘡、扁平苔蘚等。

注意：

1、不同部位角質(zhì)層厚薄不同，注意區(qū)別。

2、角化過度可以由完全角化的細(xì)胞構(gòu)成（稱正角化過度或角化亢進(jìn)）也可以同時合并角化不全

3、角化過度的形式包括：網(wǎng)籃型、板層型、致密型

二、常見基本病理改變

表皮角化過度：角質(zhì)層細(xì)胞堆積（生長過度角化不全：棘層細(xì)胞未經(jīng)透明角化階段轉(zhuǎn)到角質(zhì)層，留有細(xì)胞核（顆粒層消失）。如銀屑病、玫瑰糠疹。臨床上表現(xiàn)為鱗屑。

角化不全：棘層細(xì)胞未經(jīng)透明角化階段轉(zhuǎn)到角質(zhì)層，留有細(xì)胞核（顆角化過度常常伴有棘層肥厚，下圖所示

角化過度常常伴有棘層肥厚，下圖所示

角化不良：個別角朊細(xì)胞未達(dá)角質(zhì)層而提前角化，異常角化。良性：見于毛囊角化病，家族性慢性良性天皰瘡。圖中示谷粒（1）和圓體（3），為毛囊角化病中的良性角化不良細(xì)胞；惡性（2）：Bowen’s病，日光角化病，鱗癌。

角化不良：個別角朊細(xì)胞未達(dá)角質(zhì)層而提前角化，異常角化。良性示谷粒（1）和圓體（3）示谷粒（1）和圓體（3）表皮萎縮：表皮變薄，表皮突不明顯或消失。如L.E.、硬化萎縮性苔蘚、麻風(fēng)。當(dāng)然這個也要區(qū)別取材部位，不同部位表皮厚薄也不同，而且皮膚衰老后也會變薄，所以也要注意年齡問題。這是皮膚病理學(xué)－與臨床的聯(lián)系中一張92歲老人前

臂的皮膚，顯示表皮菲薄，真皮萎縮。

表皮萎縮：表皮變薄，表皮突不明顯或消失。如L.E.、硬化萎縮棘層增厚：常伴表皮突延長，增寬。規(guī)則的棘層肥厚，如銀屑病，不規(guī)則的如慢性皮炎的改變。

如圖為銀屑病的棘層肥厚，上皮腳規(guī)則下延。來自dermo101網(wǎng)站。

棘層增厚：常伴表皮突延長，增寬。規(guī)則的棘層肥厚，如銀屑病，不海綿水腫：細(xì)胞間水腫，間隙增寬，細(xì)胞間橋清晰可見。如炎癥。

海綿水腫：細(xì)胞間水腫，間隙增寬，細(xì)胞間橋清晰可見。如炎癥。棘層松解：細(xì)胞間粘合物質(zhì)或細(xì)胞間橋變性，或形成上的缺陷，細(xì)胞互相失去連接而松解，導(dǎo)致裂隙，水皰形成。如天皰瘡、家族性慢性良性天皰瘡、Darier’s病、日光角化病。

棘層松解：細(xì)胞間粘合物質(zhì)或細(xì)胞間橋變性，或形成上的缺陷，細(xì)胞基底細(xì)胞液化變性或空泡變：基底細(xì)胞空泡形成或崩解。如L.E.、皮肌炎、扁平苔蘚。常伴有膠樣小體（所圈處），為卵園形，嗜伊紅的均勻小體，位于表皮下，真皮上部。

基底細(xì)胞液化變性或空泡變：基底細(xì)胞空泡形成或崩解。如L.E.微膿瘍：表皮內(nèi)，表皮下，乳頭內(nèi)少量白細(xì)胞聚集。

Munro微膿瘍：在角化不全層中，由破碎的嗜中性白細(xì)胞組成，見于銀屑病。

微膿瘍：表皮內(nèi)，表皮下，乳頭內(nèi)少量白細(xì)胞聚集。

MunroPautrier微膿瘍：在棘細(xì)胞層中，由單核細(xì)胞和蕈樣肉芽腫細(xì)胞組成，見于蕈樣肉芽腫。

Pautrier微膿瘍：在棘細(xì)胞層中，由單核細(xì)胞和蕈樣肉芽腫Kogoj海綿狀膿皰：表皮上