20142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策-課件

護(hù)理部：伍群萍2015年2月11日護(hù)理部：伍群萍2015年2月11日1病精神疾與軀體疾病共病的護(hù)理對策20142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2授課內(nèi)容

■精神疾病與軀體疾病共病的現(xiàn)狀■常見的軀體疾病高血壓糖尿病腸梗阻

■共病的護(hù)理對策授課內(nèi)容■精神疾病與軀體疾病共病的現(xiàn)狀3（一）、共病的現(xiàn)狀20142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件420142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件520142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件620142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件720142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件820142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件920142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件1020142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件1120142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件1220142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件1320142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件1420142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件1520142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件1620142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件1720142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件1820142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件1920142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2020142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2120142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2220142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2320142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2420142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2520142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2620142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2720142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2820142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件2920142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件3020142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件3120142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件3220142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件3320142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件3420142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件3520142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件3620142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件3720142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件3820142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件3920142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件4020142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件4120142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件4220142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件4320142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件4420142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件4520142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件4620142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件4720142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件4820142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件4920142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件5020142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件5120142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件5220142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件5320142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件5420142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件5520142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件5620142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件5720142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件5820142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件5920142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件6020142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件6120142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件6220142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件6320142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件6420142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件6520142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件6620142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件6720142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件6820142病精神疾與軀體疾病病的護(hù)理對策_(dá)課件693.麻痹性腸梗阻癥狀體征：痛、吐、脹、閉”全腹脹、腸鳴音消失的癥狀、體征

麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐物中無糞味。病人可出現(xiàn)腹部脹痛不適，而無機(jī)械性腸梗阻的陣發(fā)性腹絞痛。由于腹脹嚴(yán)重，病人呼吸困難。因體液大量丟失，病人極度口渴，尿量減少。體檢：腹部膨隆，腹式呼吸消失，見不到腸型及腸蠕動波；腹部壓痛多不顯著；叩診呈均勻鼓音，肝濁音界縮小或消失；聽診時(shí)腸鳴音明顯減弱或完全消失。其他輔助檢查：X線檢查(1)腹部平片：腹平片表現(xiàn)為：①胃、小腸和結(jié)腸有充氣呈輕度至重度擴(kuò)張。小腸充氣可輕可重，結(jié)腸充氣多數(shù)較顯著，常表現(xiàn)為腹周全結(jié)腸框充氣。②腹部立位平片中，擴(kuò)張的胃和小腸、結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)寬窄不一的液平面。

3.麻痹性腸梗阻癥狀體征：痛、吐、脹、閉”全腹脹、腸鳴音消70用藥治療

應(yīng)以非手術(shù)治療為首選，即禁食、胃腸減壓及補(bǔ)液、抗感染、支持等治療。

1.原發(fā)病因的處理

針對麻痹性腸梗阻的致病原因進(jìn)行相應(yīng)的處理。如腹部手術(shù)后或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓后，可使病情大為好轉(zhuǎn)；腎絞痛者給予解痙和腎囊周圍封閉，可使腸麻痹減輕；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等病因消除后，腸麻痹都能自行痊愈等。2.非手術(shù)療法

是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。(1)藥物治療：應(yīng)用各種副交感神經(jīng)興奮劑，如毒扁豆堿、新斯的明、垂體素等，對預(yù)防和治療麻痹性腸梗阻有一定療效。乙酰膽堿為副交感神經(jīng)的遞質(zhì)，能有效地刺激蠕動。有人應(yīng)用交感神經(jīng)抑制劑氯丙嗪等，有效率達(dá)90%。常用劑量氯丙嗪0.5mg/kg，肌內(nèi)注射。一般用藥后20～30min即可聞及腸鳴音，40～60min后即排氣。如在用藥治療71用藥治療(2)胃腸減壓：在使用中、西藥刺激腸蠕動療效不顯著，或未能阻止腸麻痹的發(fā)生和發(fā)展，如病人腹脹明顯，影響到呼吸和循環(huán)，則此時(shí)需行胃腸減壓，即經(jīng)鼻插入十二指腸管，并給予連續(xù)抽吸減壓，并維持到肛門能自動排氣，腸蠕動音正常為止。至腹脹消退時(shí)，還可自導(dǎo)管注入30ml蓖麻油至腸腔中，若能引起強(qiáng)烈的腸蠕動，肛門有大便自動排氣，則表示腸麻痹已經(jīng)解除，胃腸減壓導(dǎo)管即可拔除。（3）其他可刺激腸蠕動的方法：10%高滲鹽水溶液75～100ml靜脈滴注，或10%的高滲鹽水300ml保留灌腸，均有刺激腸蠕動的作用?？诜崴畬Υ碳つc蠕動有一定的作用。相反，腹壁的冷敷也能引起較強(qiáng)烈的腸蠕動。用藥治療(2)胃腸減壓：在使用中、西藥刺激腸蠕動療效不顯著，72用藥治療3.手術(shù)療法

麻痹性腸梗阻病人一般進(jìn)行非手術(shù)治療大多都可獲得痊愈。但在經(jīng)胃腸減壓等非手術(shù)療法失敗，或不能排除機(jī)械性或絞窄性腸梗阻的情況下，偶爾可以考慮行腸減壓造瘺術(shù)。用藥治療3.手術(shù)療法

麻痹性腸梗阻病人一般進(jìn)行非手術(shù)治療大73護(hù)理措施1

鼓勵病人多運(yùn)動

首先向病人作好衛(wèi)生宣教，說明多運(yùn)動的意義。其次，組織病人定時(shí)定量完成活動，活動形式盡可能多樣化，如：集體慢走、扭秧歌、做操、拍球等娛樂活動，促使病人自覺主動地參與活動。2

多交流

日常護(hù)理中重視同病人的交流。交流中注意病人的表情、語言、動作，若病人表情痛苦、動作反復(fù)、急于表達(dá)時(shí)應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真耐心對待，切不可麻痹大意。3

多觀察

(1)加強(qiáng)藥物副反應(yīng)觀察，針對疾病類型熟悉用藥反應(yīng)，如有副反應(yīng)及時(shí)反映調(diào)整用藥。(2)加強(qiáng)藥物治療中的兩便觀察，在日常詢問時(shí)認(rèn)真落實(shí)，詳細(xì)記錄。兩天未大便者了解情況嚴(yán)格交接，采取預(yù)防措施。3天未大便者采取治療護(hù)理措施，協(xié)助排便。(3)加強(qiáng)進(jìn)食觀察，如進(jìn)食速度減慢、進(jìn)食量減少等異常情況應(yīng)引起重視。4

加強(qiáng)飲食指導(dǎo)(1)鼓勵