【疼痛護(hù)理在骨科創(chuàng)傷中的作用探究9300字（論文）】

前言骨科創(chuàng)傷是臨床上非常常見的創(chuàng)傷形式。許多患者需要不同的手術(shù)治療，但術(shù)后疼痛會(huì)直接影響患者術(shù)后的休息和睡眠，這不僅會(huì)降低患者的舒適感，而且也不利于患者手術(shù)后的早日恢復(fù)。而疼痛護(hù)理不僅可以減輕病人對于術(shù)后疼痛的痛苦，還可以緩解患者的緊張、恐懼等心理情緒，從而提升患者的舒適度，促進(jìn)患者的早期康復(fù)。骨科急診創(chuàng)傷患者最大的問題是疼痛。疼痛是外科創(chuàng)傷患者最常見的生理反應(yīng)之一。大多數(shù)整形手術(shù)患者的疼痛程度都在中度以上。在嚴(yán)重情況下，可能會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。手術(shù)后，患者的麻醉力減弱，疼痛的第二高峰到來，這給患者帶來了嚴(yán)重的心理壓力，從而降低了患者的舒適度，并影響了手術(shù)的性能和術(shù)后恢復(fù)。此外，如果疼痛沒有及時(shí)緩解，一些患者會(huì)出現(xiàn)心跳、惡心、嘔吐、尿潴留、高血壓等癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命[1]。因此，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量是整形外科護(hù)理的重要組成部分。所以提高患者的舒適度不僅是骨科患者護(hù)理時(shí)的工作重點(diǎn)，也是評估護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要的因素。此外，止痛治療不僅可以改善患者的睡眠質(zhì)量和滿意度，降低住院治療的水平，而且還提高了醫(yī)護(hù)人員提供的治療質(zhì)量，從而并減少醫(yī)患沖突。一、資料與方法（一）一般資料從2020年9月至2020年12月，從31名男性和19名女性組成的對照組中選擇50名膝關(guān)節(jié)周圍和骨損傷住院患者。年齡18-65歲。骨折：脛骨骨折22例，脛骨平臺骨折18例，膝關(guān)節(jié)骨折7例，拇指骨折3例。致傷原因：交通傷37例，平地傷2例，身高下降5例，重物傷4例，機(jī)械懸掛2例。從2020年6月到2020年9月，共治療了50例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和骨科患者。研究組由35名男性和15名女性組成，年齡在18-68歲之間。骨折：脛骨骨折21例，脛骨平臺骨折16例，膝關(guān)節(jié)骨折8例，腓骨骨折5例。傷害原因：29起事故，6起墜落，9起高處墜落，5起重物事故，1起機(jī)械傷害。在問卷調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組在對照組收集數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上增加了護(hù)理干預(yù)后的疼痛評分。兩組患者的一般數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），并進(jìn)行了比較。（二）方法1.組織全體護(hù)理人員系統(tǒng)培訓(xùn)（1）更新定義，改變態(tài)度，打破傳統(tǒng)定義。在臨床工作中，許多護(hù)士認(rèn)為患者只有在遭受無法忍受的劇烈疼痛時(shí)才需要緩解疼痛，而忽視了早期鎮(zhèn)痛的重要性和對麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮的許多擔(dān)憂。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，疼痛的概念已經(jīng)更新。疼痛作為第5大生命體征突出了其在臨床實(shí)踐中的重要地位。止痛是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利。所以護(hù)士需要改變之前的對于疼痛的態(tài)度，要更加關(guān)注患者對于疼痛的反應(yīng)程度，表現(xiàn)出對患者的人文關(guān)懷。（2）進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的、統(tǒng)一的培訓(xùn)與考查。提供有目的的疼痛管理系列業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以此來提高護(hù)士的疼痛護(hù)理管理水平，并且為了促進(jìn)一般專業(yè)的護(hù)理人員熟悉了解疼痛護(hù)理的有關(guān)知識，我們需要邀請?zhí)弁垂芾矸矫娴膶＜液歪t(yī)學(xué)鎮(zhèn)痛專家對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)。譬如疼痛評估的具體方法，疼痛管理各項(xiàng)措施，骨科疼痛的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)治療方法，止痛藥的作用及其副作用，止痛泵的管理以及各種止痛藥的實(shí)施等方面的培訓(xùn)。2.成立疼痛護(hù)理管理小組建立負(fù)責(zé)疼痛緩解、計(jì)劃、實(shí)施、評估和改進(jìn)的高級護(hù)士、負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)的護(hù)士疼痛管理團(tuán)隊(duì)。[2]疼痛護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)由護(hù)士長、護(hù)理組長和責(zé)任護(hù)士組成。護(hù)士長在病房疼痛護(hù)理管理、組織業(yè)務(wù)查房、小組討論、案例研究、疼痛護(hù)理管理理論教學(xué)和實(shí)踐指導(dǎo)、深化疼痛管理理念、提高護(hù)士對疼痛管理的理解、疼痛管理技能和臨床實(shí)踐等方面發(fā)揮著主導(dǎo)作用。護(hù)理責(zé)任小組組長是病房活動(dòng)的骨干，并參與護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃。同時(shí)，她還負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和處理責(zé)任護(hù)士小組的止痛工作，且快速對疼痛護(hù)理中產(chǎn)生的各種問題做出反應(yīng)，并及時(shí)向護(hù)士長反饋工作中出現(xiàn)的問題，且通過及時(shí)的溝通幫助責(zé)任護(hù)士解決問題，從而協(xié)助護(hù)士長的工作。對于醫(yī)生，我們需要幫助醫(yī)生正確的判斷病人痛苦的原因；教會(huì)病人準(zhǔn)確地表達(dá)他（或她）的痛苦狀況；全面評估患者的病史并為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理；觀察患者的疼痛程度、藥物止痛的療效以及患者對止痛劑產(chǎn)生的副作用。3.制定并實(shí)行疼痛護(hù)理管理的流程（1）疼痛評估是指入院后2小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行的首次評估。疼痛評定量表由數(shù)字評分和面部疼痛這2中表組成，經(jīng)過一系列相關(guān)實(shí)踐后證明了該方法的有效性和實(shí)用性。長?！疤弁戳勘怼盵3]結(jié)合了面部表情疼痛量表和數(shù)字評分量表，首先需要向患者解釋如何正確使用疼痛量表。然后制定并實(shí)施疼痛評估的方法和頻率，以及標(biāo)準(zhǔn)化的疼痛查詢方法。患者入院后，護(hù)士需要使用“疼痛評估尺”并使用疼痛評估表來評估患者的疼痛。疼痛評估表的具體內(nèi)容包括：評估日期、時(shí)間、地點(diǎn)、原因、特征、疼痛評分、持續(xù)時(shí)間、睡眠影響、情緒影響、治療依賴性、藥物干預(yù)措施和護(hù)士簽名。住院患者需要在入院后2小時(shí)內(nèi)完成評估。每天9:00，對疼痛評估低于3分（包括3分）的患者進(jìn)行疼痛評估。對于術(shù)后患者，使用術(shù)后患者疼痛記錄表，每1、4、6和8小時(shí)評估全身麻醉、硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后患者的疼痛，除評估疼痛程度外，疼痛評估分?jǐn)?shù)大于5分（包括5分）的患者應(yīng)告知患者的責(zé)任醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的建議，在止痛治療后每4小時(shí)對患者進(jìn)行一次重新評估[4]。（2）疼痛護(hù)理干預(yù)包括非藥物干預(yù)和藥物鎮(zhèn)痛。非醫(yī)療措施包括：1）安靜的環(huán)境：嘈雜和干擾的環(huán)境可能導(dǎo)致疼痛加劇。因此，應(yīng)將患者安置在安靜、舒適的環(huán)境中，并在病房內(nèi)使用良好的照明和通風(fēng)設(shè)備，適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)濕度和溫度可以緩解患者的緊張、放松和舒適感，從而減輕術(shù)后疼痛引起的疼痛。2）體位護(hù)理:適宜的姿勢和減少活動(dòng)是減輕疼痛的最佳方法。骨折早期身體對于局部疼痛的感覺通常是十分明顯的，此外這種局部疼痛在活動(dòng)過程中還可能會(huì)逐漸加重，因此，正確的體位和合理的活動(dòng)減少不僅可以有效地減輕骨折引起的疼痛，而且可以減少局部軟組織的損傷。在肢體制動(dòng)時(shí)，抬高患肢并保持外展中立位可以有效改善血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。3）在破裂早期使用冰敷可以減少局部充血、腫脹和出血。骨折后48小時(shí)對患肢進(jìn)行熱敷，可以減輕肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而達(dá)到祛瘀止痛的效果。4）引導(dǎo)患者在疼痛期間聽音樂。音樂療法可以減輕抑郁，穩(wěn)定血壓，減輕疼痛，提高患者的舒適度。同時(shí)緩慢的呼吸還能減輕肌肉收縮引起的疼痛，以便放松和減輕疼痛。多模式鎮(zhèn)痛是基于神經(jīng)阻滯麻醉泵或靜脈鎮(zhèn)痛泵的靜脈和口服藥物的組合。如果疼痛評分低于3分（包括3分），則采取非藥物干預(yù)對策。如果疼痛評分為4-6，則使用非藥物或藥物（弱阿片類藥物和非甾體抗炎藥）干預(yù)策略。當(dāng)疼痛評分大于7分（包括7分）時(shí)，強(qiáng)效阿片類藥物、非甾體抗炎藥和其他聯(lián)合療法的鎮(zhèn)痛效果最好。[5]4.針對患者及家屬疼痛教育（1）改變患者及其家人對疼痛的定義。緩解患者及其家屬對疼痛控制的誤解。他們認(rèn)為創(chuàng)傷后和手術(shù)后疼痛是不可避免的，并且他們擔(dān)心使用麻醉性止痛藥可能對傷口愈合有著各種不良反應(yīng)。針對這種情況，我們必須首先改變患者及其家屬的這一觀念，并加強(qiáng)與患者及其家人的溝通，使他們意識到疼痛對身體是有害的，并且疼痛也是可以預(yù)防的，從而使他們可以更加積極的配合疼痛治療。（2）實(shí)施止痛措施。當(dāng)患者入院準(zhǔn)備手術(shù)和在手術(shù)后返回病房前，疼痛小組的護(hù)理組長和其責(zé)任護(hù)士應(yīng)該向患者及其家人宣教有關(guān)疼痛的基礎(chǔ)知識，病房里放著疼痛量表，病床旁邊貼著疼痛知識的提示。[6]提示包括疼痛對人體的危害、疼痛評估量表的正確使用方法、非藥物治療的具體措施以及止痛藥的常見副作用等最常見的相關(guān)信息。每月進(jìn)行一次護(hù)疼痛理課程，鼓勵(lì)患者及其家屬參與疼痛課程，增強(qiáng)患者及其家屬的無痛觀念，正確使用疼痛評估尺，鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛感受，使醫(yī)護(hù)人員更好地掌握疼痛護(hù)理措施，為疼痛患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（三）觀察指標(biāo)骨傷科疼痛管理科成立前后，采用長?！疤弁戳勘怼睂颊哌M(jìn)行評估，比較兩組患者的疼痛評分、平均住院時(shí)間和護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有統(tǒng)計(jì)信息都使用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件包來獲取統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)結(jié)論。在數(shù)據(jù)分析中，確定實(shí)驗(yàn)水平α=0.05，確認(rèn)了雙邊實(shí)驗(yàn)，并且當(dāng)其為0.05時(shí)考慮了統(tǒng)計(jì)差異。二、結(jié)果表2-1兩組患者術(shù)后疼痛評分比較陪護(hù)例數(shù)（n）術(shù)后疼痛評分對照組506.20±2.10觀察組505.80±2.30統(tǒng)計(jì)量7.25841)P值<0.001術(shù)后疼痛評分比較，對照組是6.20±2.10，觀察組為5.80±2.30。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0.05。表2-2兩組患者術(shù)后平均住院日比較陪護(hù)例數(shù)（n）平均住院日對照組5014.80±2.40觀察組5011.90±3.50統(tǒng)計(jì)量11.45562)P值<0.005兩組術(shù)后平均住院時(shí)間比較，對照組是14.80±2.40，觀察組是11.90±3.50。觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0.05。表2-3兩組患者術(shù)后患者對護(hù)理工作滿意度比較陪護(hù)例數(shù)（n）護(hù)理工作滿意度對照組5097.20±5.30觀察組5096.50±4.30統(tǒng)計(jì)量4.07562)P值<0.005兩組術(shù)后護(hù)理工作滿意度比較，對照組是97.20±5.30，觀察組是96.50±4.30。觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0.05?？傊?，在對疼痛管理組進(jìn)行護(hù)理后，觀察組的疼痛程度顯著降低。因此，骨科疼痛護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)疼痛護(hù)理管理流程的實(shí)施可以減少患者的創(chuàng)傷后疼痛，促進(jìn)功能康復(fù)，縮短平均住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度。三、討論（一）一般情況分析在臨床實(shí)踐中，骨科患者的主要抱怨是疼痛。這是由創(chuàng)傷、手術(shù)、術(shù)后固定、特殊姿勢、功能鍛煉或特殊治療引起的。一般疼痛強(qiáng)度估計(jì)對骨科疼痛有很大影響。劇烈疼痛越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。因此，合理有效的鎮(zhèn)痛可以緩解或預(yù)防患者的身體疼痛，疼痛會(huì)給患者帶來許多負(fù)面心理。因此，我們也需要促進(jìn)患者的心理康復(fù)，這體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷。疼痛護(hù)理是骨科護(hù)理管理的重要組成部分。為了增強(qiáng)疼痛管理的理念，減少或消除患者的疼痛，使患者可以在盡可能少甚至無疼痛的情況下進(jìn)行治療，從而達(dá)到早期康復(fù)治療的目的，改善肢體功能，提高生活質(zhì)量。因此，在疼痛管理中建立無痛護(hù)理模式是有必要的。骨科創(chuàng)傷患者的疼痛是急性疼痛，即近期疼痛，持續(xù)時(shí)間很短。一般情況下，持續(xù)時(shí)間不超過3個(gè)月，但急性疼痛可能會(huì)變成無法控制的慢性疼痛。因此不僅延長了患者的住院時(shí)間，增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，而且還會(huì)影響患者的情緒，不利于術(shù)后的康復(fù)。由于疼痛因素的存在，患者在關(guān)節(jié)受傷后通常會(huì)害怕運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致活動(dòng)減少和血流減慢，這可能會(huì)引起眾多并發(fā)癥的產(chǎn)生，例如肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，下肢靜脈血栓形成等，這將導(dǎo)致住院時(shí)間延長[7]。實(shí)施責(zé)任護(hù)士主導(dǎo)的疼痛管理后，疼痛評估程序的制定可以正確評估和記錄患者的疼痛程度，規(guī)范止痛藥的使用，制定患者疼痛管理流程，使患者在可忍受的疼痛下進(jìn)行安全有效的功能鍛煉，不僅能更好地促進(jìn)患者患肢的康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，還能縮短平均住院時(shí)間，從而節(jié)約成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，有助于提高患者滿意度。止痛藥的總體滿意度是對疼痛控制狀態(tài)的總體評價(jià)，從患者的角度反映疼痛控制質(zhì)量的總體狀態(tài)。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），說明疼痛護(hù)理實(shí)施了系統(tǒng)化、規(guī)范化管理，提高了護(hù)士向患者提供安全有效的疼痛護(hù)理信息和治療依從性，以控制疼痛的程度。從而提高臨床療效，減少患者的不良情緒，提高患者的滿意度。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)開展疼痛教育、患者及其家屬評估和每月健康教育課程，加強(qiáng)了護(hù)患之間的語言溝通和情感溝通，協(xié)調(diào)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者及其家屬的滿意度。隨著我國社會(huì)的逐步發(fā)展和老齡化的加劇，骨折已成為影響人類健康的重要公共衛(wèi)生問題。如今，許多醫(yī)學(xué)研究關(guān)注如何更好地治療骨折相關(guān)疾病，減輕患者的疼痛，改善患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。這類研究還集中于骨骼骨折的關(guān)鍵問題，主要檢查術(shù)后疼痛強(qiáng)度，疼痛信念和患者對骨骼骨折的滿意度，并研究影響護(hù)士滿意度的相關(guān)原因及提高術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)量提供了寶貴的意見及建議[8]。（二）患者對術(shù)后疼痛護(hù)理的滿意度患者滿意度是醫(yī)療服務(wù)滿足患者需求和期望的滿意程度。疼痛護(hù)理滿意度是指患者對護(hù)士幫助其緩解術(shù)后疼痛的護(hù)理措施的滿意度，包括護(hù)士的理論知識水平和技能操作能力和護(hù)患信任關(guān)系等。術(shù)后疼痛控制的滿意度也可以反映患者對疼痛護(hù)理的滿意度。國內(nèi)學(xué)者沈渠在對304例術(shù)后患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，服務(wù)因素是影響患者術(shù)后疼痛控制滿意度的主要因素。李鳳蘭等人的研究表明，醫(yī)務(wù)人員對患者的疼痛體驗(yàn)有很大影響。[9]我們可以通過疼痛控制教育、疼痛控制反饋教育和患者自我控制技術(shù)的傳授，有效減少術(shù)后疼痛，改善患者狀況。美國研究人員Sherwood對疼痛患者進(jìn)行了定性研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后疼痛管理是影響患者對術(shù)后疼痛管理滿意度的重要因素。[10]可見，了解術(shù)后疼痛護(hù)理的重要性及影響護(hù)理滿意度的相關(guān)原因是至關(guān)重要的，患者滿意度也可以反映醫(yī)療水平。研究結(jié)果與國內(nèi)外其他研究者的結(jié)果相似，表明術(shù)后疼痛的治療仍存在一些問題，需要進(jìn)一步改進(jìn)。影響患者滿意度的因素很多，包括醫(yī)務(wù)人員對患者術(shù)后疼痛的態(tài)度、患者對疼痛的期望以及對患者及其家屬進(jìn)行疼痛相關(guān)健康教育[11]。研究表明，正確的健康教育能有效增強(qiáng)患者積極配合術(shù)后疼痛管理的意識，增強(qiáng)患者的主觀能動(dòng)性，改善術(shù)后自我管理行為和術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的控制效果，提高患者滿意度。向患者傳授疼痛控制知識也可以提高疼痛控制患者的滿意度。疼痛護(hù)理滿意度量表可分為三個(gè)層次：專業(yè)技能、教育關(guān)系和信任。通過對研究結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)患者最滿意的是護(hù)士的專業(yè)技能，其次是與醫(yī)務(wù)人員的信任關(guān)系，教育關(guān)系可忽略。這一結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果相似。國內(nèi)研究中對教育關(guān)系不滿的原因可能是缺乏對患者健康的充分教育和對疼痛的理解。全國調(diào)查研究顯示，護(hù)士對疼痛知識的回答僅為38.92%-50.46%，表明一些護(hù)士對疼痛評估，止痛藥的使用和副作用以及非藥物性疼痛了解不充分[12]。這種情況會(huì)直接影響健康教育對疼痛管理的影響，甚至?xí)苯佑绊懟颊邔p輕疼痛，控制疼痛的信心。此外，大多數(shù)骨折患者是受教育程度相對較低且理解程度較低的人，這也可能是使護(hù)理人員對患者宣教有關(guān)健康知識作用減少的原因。在教育水平上的護(hù)理滿意度調(diào)查項(xiàng)目中“希望護(hù)士能常與我討論手術(shù)后的控制疼痛的具體方法。”該點(diǎn)得分最高，表明大多數(shù)患者期望能夠獲得有效減輕疼痛的知識和方法。而最低分?jǐn)?shù)是“護(hù)士太忙了，沒有時(shí)間跟我談?wù)撌中g(shù)后的控制疼痛的問題?！彼c我國目前的醫(yī)療狀況是密切相關(guān)的，但這也反映了護(hù)士在臨床工作中對病人疼痛狀況的關(guān)懷不足和對患者的疼痛處理的不及時(shí)。這也就更加要求我們的護(hù)士對于疼痛的相關(guān)知識要有很好的了解，對疼痛的緩解措施包括藥物治療和其他非藥物性止疼措施有所了解，并積極照顧患者的術(shù)后疼痛的情況，以便他們能夠及時(shí)緩解疼痛，并進(jìn)一步提高對護(hù)士的滿意度?；貧w分析表明，骨折后患者的年齡、文化程度、宗教信仰、疼痛強(qiáng)度和對疼痛值的期望可以預(yù)測患者對術(shù)后疼痛管理的滿意度，這與國內(nèi)其他研究的結(jié)果基本一致。[13]文化程度和宗教信仰越高，術(shù)后疼痛治療滿意度越高。當(dāng)患者的疼痛強(qiáng)度較高時(shí)，對疼痛緩解的信念會(huì)變得更積極，護(hù)士的滿意度也會(huì)降低。原因可能是老年患者疼痛敏感性和反應(yīng)性相對較差，對護(hù)士的要求相對較低，即護(hù)士滿意度較高。然而，其他研究發(fā)現(xiàn)，宗教信仰與患者對護(hù)理的滿意度有關(guān)，但尚未找到具體原因。我們認(rèn)為，這可能是由于對有宗教信仰的患者有強(qiáng)烈的心理期望，尤其是在手術(shù)和疼痛不確定的情況下。心理活動(dòng)可以安撫患者的心理，減少他們對手術(shù)和疼痛的恐懼，提高他們對所提供護(hù)理的滿意度。受教育程度較高的患者更容易接受醫(yī)務(wù)人員的教育知識，從而信任護(hù)士的專業(yè)技能，因此護(hù)理滿意度較高。術(shù)后疼痛強(qiáng)度和疼痛管理滿意度之間的關(guān)系仍然存在爭議。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疼痛評分與患者對疼痛管理的滿意度呈負(fù)相關(guān)。然而，ward等人對248例手術(shù)、腫瘤或其他急性疼痛患者的研究結(jié)果表明，疼痛控制滿意度與疼痛強(qiáng)度之間沒有相關(guān)性。[14]我們的研究結(jié)果與上述結(jié)果相似，這意味著術(shù)后疼痛強(qiáng)度與護(hù)理滿意度呈負(fù)相關(guān)。分析原因可能與推廣“無痛”一詞有關(guān)[15]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，控制疼痛的方法越來越多，相關(guān)研究也越來越多。并且許多醫(yī)院都設(shè)有無痛病房。但是，每個(gè)患者對疼痛的感覺是不同的，而且他們對止痛藥的反應(yīng)效果也不盡相同。所以我們?nèi)匀徊荒茏龅秸嬲饬x上的完全無痛。而在患者誤解了“無痛”一詞后，患者對術(shù)后控制疼痛的期望值就會(huì)更高。如果無法滿足他們的期望，尤其是在經(jīng)歷了術(shù)后疼痛的高峰后，患者對疼痛護(hù)理質(zhì)量的滿意度會(huì)降低。在回顧相關(guān)文獻(xiàn)時(shí)，對“無痛”的誤解與疼痛護(hù)理滿意度之間的關(guān)系也是令人信服的。我們的研究結(jié)果表明，疼痛信心評分與護(hù)理滿意度評分呈正相關(guān)，這表明疼痛信心評分越高，患者的護(hù)理滿意度越高。換句話說，患者對疼痛的理解越負(fù)面，他們對疼痛護(hù)理的滿意度就越高。雖然這與MCNeill等人的結(jié)果不一致，但與國內(nèi)相關(guān)研究的結(jié)果相似。[16]我們認(rèn)為，這可能與患者自身對疼痛的理解和中國人的性格特征有關(guān)。具有負(fù)性疼痛信念的患者認(rèn)為，術(shù)后所經(jīng)歷的疼痛是不可避免的，并且與自己的疾病密切相關(guān)。因此，對護(hù)理人員的要求相對較低[17]。此外，中國人通常更加克制和內(nèi)斂，尤其是中國人群，他們多具備著中華民族傳統(tǒng)美德中吃苦耐勞的優(yōu)秀傳統(tǒng)美德，且對痛苦的忍耐能力也很強(qiáng)，這些原因就使得他們對護(hù)理滿意程度就越高。因此，在骨折患者的日常護(hù)理過程中，臨床護(hù)士應(yīng)充分了解患者的相關(guān)需求，對患者進(jìn)行術(shù)前健康教育和提供術(shù)后疼痛管理，以此不斷提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。（三）提高疼痛護(hù)理滿意度的方法和途徑1.充分了解患者術(shù)后疼痛情況，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理雖然骨折患者的骨折類型相似，手術(shù)過程相對簡單，但每位患者的術(shù)后疼痛特征卻有很大差異。在臨床實(shí)踐中，護(hù)士往往忽視患者之間的個(gè)體差異，不了解患者術(shù)后的疼痛，導(dǎo)致疼痛加重而護(hù)理不及時(shí)有效導(dǎo)致護(hù)理滿意度下降。因此，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者術(shù)后疼痛的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)干預(yù)，減少患者疼痛，提高患者滿意度[18]。研究表明，有效的心理護(hù)理可以緩解患者的心理壓力，緩解焦慮、恐懼等不良情緒，并幫助患者在手術(shù)期間和手術(shù)后都可以擁有更好的心理狀態(tài)，從而促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。因此，如果術(shù)后疼痛控制不佳的情況以及病人出現(xiàn)焦慮，抑郁等負(fù)面心理情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)提供心理指導(dǎo)，加強(qiáng)心理支持，促進(jìn)患者緩解不良情緒，幫助患者盡快康復(fù)。2.重視護(hù)患之間的交流與溝通醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系。加強(qiáng)與患者的溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要前提。同時(shí)，護(hù)理人員與患者之間的溝通可以縮短醫(yī)護(hù)人員與患者之間的心理距離，讓患者感受到護(hù)理人員的親切態(tài)度，有助于減少患者對未知手術(shù)的恐懼和對術(shù)后疼痛的焦慮。增強(qiáng)患者對疼痛緩解和早期康復(fù)的信心。良好的醫(yī)患溝通包括：使用正確的溝通技巧；使用禮貌和準(zhǔn)確的解釋語言；足夠的溝通時(shí)間；善于運(yùn)用肢體語言；例如仔細(xì)聆聽，溝通時(shí)的距離，與人交流時(shí)的表情、語氣、聲調(diào)等。3.加強(qiáng)護(hù)理人員與疼痛相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)作為專業(yè)護(hù)士，護(hù)士的疼痛管理知識與患者對疼痛控制的信心密切相關(guān)。如果護(hù)士對疼痛護(hù)理知識有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，就能及時(shí)為患者提供積極準(zhǔn)確的答案，從而更好地贏得患者的信任，增加患者對護(hù)士和術(shù)后康復(fù)的信任。因此，加強(qiáng)護(hù)士的在職培訓(xùn)非常重要。在臨床工作中，幾乎每個(gè)科室都有疼痛患者，大多數(shù)護(hù)士是非疼痛?？谱o(hù)士。因此，他們對疼痛相關(guān)知識的理解非常有限。因此，在繼續(xù)培訓(xùn)疼痛?？谱o(hù)士的同時(shí)，還必須重視全體護(hù)士的基礎(chǔ)疼痛教育，以提高疼痛護(hù)理的整體水平[19]。4.采取多元化方式對患者健康宣教疼痛的相關(guān)知識健康教育可以加深患者對疼痛的理解，提高自身對疼痛的控制能力，減少患者對未知疼痛的各種負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)務(wù)人員，可以減少術(shù)后疼痛。護(hù)士提供高質(zhì)量的護(hù)理，進(jìn)而提高患者的滿意度。相關(guān)研究表明，對疼痛和鎮(zhèn)痛有深入了解的患者可以改善術(shù)后生理功能。[19]因此，對患者進(jìn)行疼痛教育是非常必要的。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息傳播的方式也越來越多樣化。護(hù)士不僅可以使用傳統(tǒng)的廣告和教育方法，還可以使用更容易被患者接受和喜歡的方法，例如微信，微博和動(dòng)畫等形式進(jìn)行健康教育。參考文獻(xiàn)[1]張玉善，廖云英，羅石英，羅莉娜.安全護(hù)理在骨科創(chuàng)傷護(hù)理中效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（12）：1822-1824.[2]明凈凈，常文利.疼痛護(hù)理管理模式在骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（48）：222-223.[3]劉麗娟.骨科創(chuàng)傷患者的疼痛護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（22）：4463-4464.[4]宋子春.骨科創(chuàng)傷疼痛護(hù)理管理模式在脛骨遠(yuǎn)端骨折的應(yīng)用研究[J]