手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量分析

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量分析6、手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量.7、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。二、檢查目標(biāo)：共查手術(shù)室護(hù)理組目標(biāo)55個(gè)（見(jiàn)表1），其中不達(dá)標(biāo)目標(biāo)8個(gè)（見(jiàn)表2）。表一、手術(shù)室9月份護(hù)理目標(biāo)指標(biāo)檢查結(jié)果達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率得分檢查項(xiàng)目提問(wèn)提問(wèn)巡回、洗查對(duì)制度、患搶救車(chē)管理制工作流程高位藥品管理麻醉師管理?yè)尵溶?chē)管理制手術(shù)用物清點(diǎn)血記錄交接班制度分基礎(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)士對(duì)分級(jí)護(hù)理知曉率基礎(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)士對(duì)分級(jí)護(hù)理知曉率手術(shù)護(hù)士掌握患者病情“十三知道”合格率接手術(shù)患正確率急救藥品（物）完好率接手術(shù)患者流程知曉率高危藥品管理合格率毒麻(特殊)藥品管理合格率搶救車(chē)管理合格率?？苹颊咦o(hù)理及記錄記錄單合格率記合格率護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率護(hù)理查對(duì)執(zhí)行合格率核心制度知曉率醫(yī)囑核對(duì)制度與流程知曉率用藥觀察及藥物反應(yīng)應(yīng)急處理流程知患者身份識(shí)別執(zhí)行正確率處方或用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)核對(duì)程序正確執(zhí)行率關(guān)鍵治療患者身份識(shí)別方法知曉率特殊患者身份識(shí)別方法知曉率護(hù)士知曉腕帶使用相關(guān)制度和流程關(guān)鍵流程及轉(zhuǎn)科交接患者身份識(shí)別正確率特殊情況下有效溝通執(zhí)行合格率分各類(lèi)手術(shù)室記查對(duì)執(zhí)行情況提問(wèn)術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行提問(wèn)手術(shù)安全核查用藥執(zhí)行情況提問(wèn)提問(wèn)提問(wèn)圍手術(shù)期患者交患者入手術(shù)室后解釋和安慰執(zhí)行率、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)術(shù)前、術(shù)后解釋和宣教執(zhí)行率術(shù)前、術(shù)后訪患者入手術(shù)室時(shí)墜床、跌倒的防范措施執(zhí)行率術(shù)中患者的管患者入手術(shù)室時(shí)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)知曉率及告知率-11訪談患者患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告、處置流程知曉率提問(wèn)高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率病歷記錄壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)告知率壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)和壓瘡發(fā)生的報(bào)告流程護(hù)士知曉率提問(wèn)壓瘡診療規(guī)范及護(hù)理措施護(hù)士知曉率提問(wèn)預(yù)防壓瘡措施執(zhí)行有效率手術(shù)患者的術(shù)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度知曉率提問(wèn)護(hù)理安全(不良)事件上報(bào)告率不良事件記錄護(hù)理不良事件匯總分析執(zhí)行率不良事件討論護(hù)士對(duì)患者安全管理十大目標(biāo)知曉率提問(wèn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-15護(hù)理質(zhì)量分析常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理流程序知曉率-15提問(wèn)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案知曉率提問(wèn)輸血前雙人核對(duì)執(zhí)行合格率輸血患者查對(duì)輸血觀察記錄執(zhí)行合格率輸血記錄輸血反應(yīng)應(yīng)急處理知曉率提問(wèn)輸血查對(duì)制度知曉率-11提問(wèn)正確洗手合格率現(xiàn)場(chǎng)檢查手衛(wèi)生依從性護(hù)士依法執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)資格證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵知曉率-10提問(wèn)護(hù)士對(duì)科室獎(jiǎng)金分配方案知曉率提問(wèn)護(hù)士知曉責(zé)任制整體護(hù)理的含義-10提問(wèn)本班崗位職責(zé)及工作流程知曉率-15作流程患者對(duì)責(zé)任護(hù)士知曉率提問(wèn)層級(jí)管理執(zhí)行合格率-10培訓(xùn)計(jì)劃交接班制度執(zhí)行合格率交接班制度護(hù)理服務(wù)滿意度≥90%(患者對(duì)手術(shù)訪談患者表二、手術(shù)室9月護(hù)理質(zhì)量檢查不達(dá)標(biāo)目標(biāo)分析實(shí)際達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)實(shí)際達(dá)標(biāo)率率率術(shù)前、術(shù)后解釋和宣教執(zhí)行率不達(dá)標(biāo)患者不在病房時(shí)，術(shù)患者入手術(shù)室時(shí)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)知曉率及告知率不達(dá)標(biāo)未及時(shí)告知患者墜床壓瘡診療規(guī)范及護(hù)理措施護(hù)士知曉率不達(dá)標(biāo)護(hù)士對(duì)壓瘡的處理措護(hù)士對(duì)患者安全管理十大目標(biāo)知曉率不達(dá)標(biāo)護(hù)士對(duì)患者安全十大護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)不達(dá)標(biāo)護(hù)理質(zhì)量未體現(xiàn)持續(xù)常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理流程序知曉率不達(dá)標(biāo)護(hù)士對(duì)常用護(hù)理操作悉，處理流程不熟悉輸血查對(duì)制度知曉率不達(dá)標(biāo)輸血時(shí)患者身份識(shí)別本班崗位職責(zé)及工作流程知曉率不達(dá)標(biāo)二、檢查存在問(wèn)題一室墊子使用后未及時(shí)清潔、消毒。提問(wèn)護(hù)士謝沛沛特級(jí)護(hù)理的要求，回答不全面。提問(wèn)護(hù)士盧鳳英對(duì)搶救車(chē)藥品基本用法不熟悉。輸血患者登記本簽名不規(guī)范。提問(wèn)護(hù)士黃勤對(duì)核心制度不熟悉護(hù)士對(duì)藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理不熟悉?；颊呷胧液笱不刈o(hù)士未及時(shí)做好解釋工作對(duì)壓瘡高?；颊呶醋龊眯烫釂?wèn)護(hù)士不熟悉壓瘡報(bào)告流程。提問(wèn)護(hù)士對(duì)大批量急診手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案不熟悉。提問(wèn)護(hù)士出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急處理流程不熟悉。護(hù)士對(duì)手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容不熟悉?？剖胰藛T對(duì)獎(jiǎng)金分配方案不知曉。提問(wèn)護(hù)士對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的含義不知曉。1、護(hù)士的培訓(xùn)效果未落實(shí)。2、手術(shù)室護(hù)士做術(shù)前訪視時(shí)患者不在病房。3、工作流程會(huì)做，表達(dá)不詳細(xì)。4、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作未全面開(kāi)展。5、護(hù)士對(duì)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)存在臨時(shí)記憶，未落實(shí)到工作中。四、整改措施1、術(shù)前訪視工作在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，與手術(shù)醫(yī)生溝通，提醒患者術(shù)前一天下午盡量不要離開(kāi)病房，方便術(shù)前訪視工作和術(shù)前健康宣教。2、加強(qiáng)患者手術(shù)全期的安全管理，對(duì)高齡、老年人、肥胖、消瘦、幼兒、麻醉蘇醒期間等壓瘡、墜床風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，及時(shí)告知并在術(shù)中正確安置體位，做好防護(hù)3、加強(qiáng)患者十大安全目標(biāo)的培訓(xùn)和實(shí)施，真正做到保障患者的安全。加強(qiáng)護(hù)士崗位職責(zé)和各班工作流程的學(xué)習(xí)，做到正確識(shí)別患者身份，強(qiáng)化核查工作。4、科室將常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理通過(guò)組織學(xué)習(xí)、理論考試、提問(wèn)等5、加強(qiáng)輸血患者的身份識(shí)別，要求護(hù)士熟練掌握輸血反應(yīng)的觀察、記錄、處6、組織學(xué)習(xí)搶救車(chē)常用急救藥品的使用方法及列表出來(lái)，便于護(hù)士記憶，提高7、加強(qiáng)突發(fā)應(yīng)急預(yù)案的處理，組織批量傷員手術(shù)的應(yīng)急演練，提高應(yīng)急能力。8、獎(jiǎng)金分配方案醫(yī)院下發(fā)在OA平臺(tái)，不知曉護(hù)士對(duì)其進(jìn)行了解。9、全面落實(shí)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展，體現(xiàn)在術(shù)前術(shù)后健康宣教、手術(shù)全期的護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)