神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控 課件

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控一、脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射一、脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射（一）脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及運(yùn)動(dòng)單位脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分類:γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：①支配骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維②γ環(huán)路α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：①支配骨骼肌的梭外肌纖維②運(yùn)動(dòng)單位③最后通路

（一）脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及運(yùn)動(dòng)單位脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分類:γ1、運(yùn)動(dòng)單位

一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。1、運(yùn)動(dòng)單位一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元骨骼肌纖維牽張反射最后公路皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息皮層等高位中樞的下傳信息2、最后公路：軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路是脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元骨骼肌纖維牽張反射最后公路皮αN元支配γN元支配αN元支配γN元支配（二）脊休克（spinalshock）定義：脊髓與高位中樞離斷后，橫斷面以下脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)。（二）脊休克（spinalshock）定義：脊髓與高位中樞原因：失去高級(jí)中樞的支配主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失外周血管擴(kuò)張，血壓降低出汗被抑制直腸和膀胱中糞、尿潴留等原因：失去高級(jí)中樞的支配暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù)恢復(fù)快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān)恢復(fù)快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。特點(diǎn)：特點(diǎn)：（1）屈反射與對(duì)側(cè)伸肌反射

如果受到傷害性刺激較強(qiáng)時(shí)，則受刺激一側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)。對(duì)側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢(shì)的平衡。意義：概念：（三）脊髓的軀體反射抑制性中間N對(duì)側(cè)伸肌收縮（1）屈反射與對(duì)側(cè)伸肌反射如果受到傷害性刺激較強(qiáng)時(shí)，1、概念：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射。2、分類：位相性牽張反射：如膝跳反射、跟腱反射緊張性牽張反射：肌緊張（2）牽張反射(stretchreflex)1、概念：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉①牽張反射的感受裝置—肌梭

★γN元興奮→梭內(nèi)肌收縮★牽拉肌腱→梭內(nèi)肌牽拉

肌梭的傳入沖動(dòng)增加梭外肌持續(xù)縮短α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮①牽張反射的感受裝置—肌梭★γN元興奮→梭內(nèi)肌收縮★牽拉肌膝跳反射?。?/p>

叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

I類和Ⅱ類N纖維傳入↓α運(yùn)動(dòng)Ｎ元興奮↓梭外肌收縮②位相性牽張反射膝跳反射?。孩谖幌嘈誀繌埛瓷洧奂【o張（musculartonus）定義：人和動(dòng)物的骨骼肌在無明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)時(shí)，處于一種持續(xù)的輕度收縮狀態(tài)。感受器：肌梭適宜刺激：梭外肌的被動(dòng)拉長

③肌緊張（musculartonus）定義：人和動(dòng)物的骨骼γ環(huán)路γ運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭的敏感性↓興奮性↓

梭外肌收縮梭內(nèi)肌收縮肌梭的敏感性↑興奮性↑α運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑

牽拉α運(yùn)動(dòng)N元興奮高位中樞下傳沖動(dòng)↑γ運(yùn)動(dòng)N元α運(yùn)動(dòng)N元骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)

梭內(nèi)肌松弛γγ運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭的敏感性↓興奮性↓梭外肌收縮梭內(nèi)肌收

特點(diǎn)：不易疲勞。發(fā)生的基礎(chǔ)是緊張性牽張反射，受高級(jí)中樞的調(diào)節(jié)。意義：對(duì)抗重力的牽拉以維持身體的姿勢(shì)，是一切軀體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。肌緊張的生理意義特點(diǎn)：肌緊張的生理意義（4）腱器官生理功能檢測(cè)肌肉張力變化：被動(dòng)牽拉肌肉主動(dòng)收縮反牽張反射（inversestretchreflex）牽拉肌肉引起牽張反射腱器官傳入沖動(dòng)增多運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制抑制牽張反射防止被牽拉肌肉受到損傷（4）腱器官生理功能檢測(cè)肌肉張力變化：牽拉肌肉引起牽張反射腱牽張反射yu反牽張反射相互聯(lián)系，彼此制約牽張反射：避免過度拉伸反牽張反射：避免過度收縮牽張反射yu反牽張反射相互聯(lián)系，彼此制約

腱反射肌緊張性質(zhì)位相性牽張反射緊張性牽張反射剌激快速短暫的牽拉緩慢持續(xù)的牽拉感受器肌梭肌梭效應(yīng)器被牽拉肌肉的快肌纖維被牽拉肌肉的慢肌纖維收縮特點(diǎn)同步性快速收縮持續(xù)的交替性收縮，不易疲勞突觸聯(lián)系單突觸聯(lián)系多突觸聯(lián)系意義輔助診斷疾病維持身體的姿勢(shì)總結(jié)1：腱反射與肌緊張的比較腱反射肌緊張性質(zhì)位相性牽張反射緊張性牽張反射剌①肌梭與梭外肌并聯(lián)是長度感受器；②腱器官與梭外肌串聯(lián)是張力感受器；③腱器官對(duì)被動(dòng)牽拉不敏感，而對(duì)肌肉的主動(dòng)收縮異常敏感?？偨Y(jié)2：肌梭與腱器官的區(qū)別①肌梭與梭外肌并聯(lián)是長度感受器；總結(jié)2：肌梭與腱器官的區(qū)別二、高級(jí)中樞對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)二、高級(jí)中樞對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)1、證據(jù)：去大腦僵直decerebraterigidity定義：在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。（二）軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)部位：腦干1、證據(jù)：去大腦僵直定義：在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物①抑制區(qū)：(范圍較小)2、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)特點(diǎn)沒有自發(fā)活動(dòng)，來自大腦皮質(zhì)、基底核和小腦②易化區(qū)：(范圍較大)有自發(fā)活動(dòng)①抑制區(qū)：(范圍較小)2、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)特點(diǎn)沒有自發(fā)對(duì)比：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部(包括中腦背蓋)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部部位新小腦、前庭核(與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng))大腦皮質(zhì)、基底核和小腦蚓部(與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng))上級(jí)中樞下傳通路作用網(wǎng)狀脊髓束↓γN元興奮性↓肌梭敏感性↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)前庭脊髓束↓αN元興奮性↓梭外肌敏感性↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)抑制↓↓↑↑加強(qiáng)對(duì)比：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)部位：主要是中央前回運(yùn)動(dòng)4區(qū)執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令功能：特征：（三）運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)：大腦皮層倒立大小與精細(xì)程度呈正比①交叉支配:除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外②倒置分布:除頭面部是正立外③區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比④功能定位精確中央前回部位：主要是中央前回運(yùn)動(dòng)4區(qū)執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令功能：特征：（三（四）運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：基底神經(jīng)節(jié)(一)基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接:紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核黑質(zhì)

紅核基底神經(jīng)節(jié)（四）運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：基底神經(jīng)節(jié)(一)基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接:尾

核殼核蒼白球

黑質(zhì)丘腦底核尾殼核蒼黑質(zhì)丘腦底核(二)基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)本體感覺的傳入信息等，參與運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)的程序。①肌緊張過低而運(yùn)動(dòng)過多綜合征②肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合癥(二)基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:①肌緊張過低而運(yùn)動(dòng)過多綜合征①肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合癥

☆臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏病）?！钪饕憩F(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉僵硬、隨意運(yùn)動(dòng)過少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。

靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止?！畈±硌芯?黑質(zhì)病變，腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓。治療方案:促進(jìn)多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。①肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合癥治療方案:促進(jìn)多巴胺合成的②肌緊張過低而運(yùn)動(dòng)過多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等。☆病理研究:紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常?！钪饕憩F(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作。用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀?！钪委煼桨?②肌緊張過低而運(yùn)動(dòng)過多綜合征用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平（一）小腦的結(jié)構(gòu)六、軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：小腦新小腦：皮層小腦舊小腦：脊髓小腦古小腦：絨球小結(jié)葉脊髓小腦皮層小腦古小腦（一）小腦的結(jié)構(gòu)六、軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：小腦新小腦：皮層小腦舊?。ǘ┬∧X的功能

（二）小腦的功能●功能:參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)。其功能與前庭器官密切相關(guān)?！衽R床癥狀:平衡失調(diào)綜合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運(yùn)動(dòng))。1、前庭小腦（絨球小結(jié)葉）

●功能:參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)。其功能與前庭器官密切●功能:調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動(dòng)，提供站立和運(yùn)動(dòng)時(shí)維持平衡的肌張力強(qiáng)度。●臨床:肌張力降低，四肢無力，共濟(jì)失調(diào)癥狀。2、脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)●功能:調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動(dòng)，提供站立和運(yùn)動(dòng)時(shí)維持平衡的肌張小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀：①意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過程中的震顫；②動(dòng)作分解：把一個(gè)指鼻動(dòng)作分解位三四個(gè)動(dòng)作才完成；③運(yùn)動(dòng)時(shí)離開指定的路線：指鼻不準(zhǔn)；④不能快速變換運(yùn)動(dòng)（輪替運(yùn)動(dòng)障礙）。小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀：①意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過程中●功能:與感覺皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)?！衽R床:精巧運(yùn)動(dòng)受損(穿針)。（因新小腦貯存了一整套程序，當(dāng)大腦皮層發(fā)動(dòng)精巧運(yùn)動(dòng)指令時(shí)→從新小腦中提取貯存的程序→將程序回輸?shù)狡舆\(yùn)動(dòng)區(qū)→錐體系發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)）學(xué)習(xí)后期：動(dòng)作漸熟練學(xué)習(xí)中期：動(dòng)作漸協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)初期：動(dòng)作不協(xié)調(diào)3、皮層小腦（后葉的外側(cè)部）●功能:與感覺皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的基本機(jī)制：脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)單位；牽張反射：腱反射和肌緊張，牽張反射的機(jī)制；隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能：大腦皮層主要運(yùn)動(dòng)區(qū)及其功能特征，其他運(yùn)動(dòng)區(qū)；運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能：脊髓的整合功能：脊休克，脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)(屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射，節(jié)間反射)；腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)：去大腦僵直，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的抑制區(qū)和易化區(qū)，去皮層僵直，狀態(tài)反射，翻正反射?；咨窠?jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能：基底神經(jīng)節(jié)的功能，以及損害時(shí)的主要表現(xiàn)和中樞遞質(zhì)改變：震顫麻痹和舞蹈病。小腦的功能：前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦。