動物藥理學(xué)-消化系統(tǒng)藥理課件

第五章消化系統(tǒng)藥理DrugsactingontheDigestiveSystem動物藥理學(xué)-消化系統(tǒng)藥理課件1胃的運動：{迷走神經(jīng)（+）→胃平滑肌收縮，胃運動。交感神經(jīng)（-）→胃肌松弛，抑制胃運動。其他：內(nèi)容物、十二指腸內(nèi)食糜胃的分泌：{對口腔黏膜和味覺感受器的刺激對胃黏膜的直接刺激胃幽門竇產(chǎn)生的促胃泌素：刺激胃腺細胞分泌胃液（胃蛋白酶和鹽酸）概述-胃的機能活動胃的運動：{迷走神經(jīng)（+）→胃平滑肌收縮，胃運動。胃的分泌：2第一節(jié)健胃藥與助消化藥一、健胃藥(Stomachics)定義：指能促進唾液、胃液等消化液的分泌，加強胃的消化機能，從而提高食欲的一類藥物。該類藥多數(shù)是植物藥。分類：苦味健胃藥、芳香性/辛辣健胃藥、鹽類健胃藥第一節(jié)健胃藥與助消化藥一、健胃藥(Stomachics)3苦味健胃藥機理：本類藥有強烈的苦味，通過刺激味覺感受器，反射性引起胃液分泌增加，利于消化，促進食欲，健胃。使用要點：制成合理的劑型。

經(jīng)口給藥。不能用胃管！

飼前5~30min給藥。一種苦味健胃藥不宜反復(fù)使用。交替用量不宜過大，否則抑制胃液分泌?？辔督∥杆帣C理：本類藥有強烈的苦味，通過刺激味覺感受器，反射4龍膽(RadixGentianae)馬錢子(Semenstrychni)

含多種類似的生物堿，主要有番木鱉堿（士的寧），故安全范圍小，不能連續(xù)使用。常用藥物(Drugs)適應(yīng)癥(Indication)食欲不振，消化不良（常與其他健胃藥配合應(yīng)用，多用于病情恢復(fù)期。）龍膽(RadixGentianae)常用藥物(Drugs)5芳香性健胃藥/辛辣健胃藥機理：含揮發(fā)油具有辛辣味或苦味的中草藥。作用多方面。輕度刺激消化道黏膜，健胃。輕度抑菌、制止發(fā)酵。祛痰。該類藥作用弱于單純苦味健胃藥，且作用持久。芳香性健胃藥/辛辣健胃藥機理：含揮發(fā)油具有辛辣味或苦味的中草6藥物陳皮(Pericarpium)桂皮(Cassiabark)豆蔻(Cardamom)姜(Ginger)大蒜(Garlic)適應(yīng)癥用于消化不良，積食氣脹。藥物陳皮(Pericarpium)適應(yīng)癥用于消化不良，積食氣7鹽類健胃藥人工鹽(Artificalcarlsbadsalt)由干燥硫酸鈉44%、氯化鈉18%、碳酸氫鈉36%及硫酸鉀2%混合制成。水溶液呈弱堿性（pH8~8.5）。藥理作用：（1）鹽離子可刺激胃腸黏膜，反射性引起胃腸分泌、蠕動。（2）中和胃酸。（3）緩瀉作用（大量飲水）。鹽類健胃藥人工鹽(Artificalcarlsbadsa8適應(yīng)癥：多用于馬屬動物的消化不良、胃腸弛緩、便秘。使用注意事項：禁與酸性物質(zhì)或酸類健胃藥、胃蛋白酶等藥物配合應(yīng)用。適應(yīng)癥：多用于馬屬動物的消化不良、胃腸弛緩、便秘。使用注意9二、助消化藥(Drugspromotingingestion)能促進胃腸道消化機能，促進食欲的藥物。該類藥多數(shù)是消化液的主要成分，當(dāng)消化液分泌不足時起替代療法，恢復(fù)正常的消化活動，常與健胃藥配合使用。二、助消化藥(Drugspromotingingesti10稀鹽酸(DiluteHydrochloricAcid)稀醋酸(DiluteAceticAcid)乳酸(LacticAcid)胃蛋白酶（胃液素）(Pepsin)胰酶（胰液素）(Penereatin)乳酶生（表飛鳴）(Lactasin)干酵母(SaccharomycesSiccum,Yeast)稀鹽酸胃蛋白酶（胃液素）乳酶生（表飛鳴）11健胃藥助消化

健胃藥

助消化藥:稀鹽酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、干酵母

苦味健胃藥：龍膽（龍膽科植物）馬錢子酊（士的寧）

芳香健胃藥：陳皮、桂皮、豆蔻、姜、大蒜、辣椒鹽類健胃藥：NaCL、人工鹽（卡爾斯泉鹽）

健胃藥與助消化藥匯總刺激味覺感受器刺激消化道/抑菌/制酵滲透壓/刺消化道粘膜/補充離子,調(diào)節(jié)平衡補充不足/代替療法,健胃藥健胃藥助消化藥:稀鹽酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、12健胃藥與助消化藥的合理選用馬屬動物消化不良：初期可選用苦味藥，后期選用人工鹽配合大蒜酊等。一般家畜消化不良：兼有胃腸弛緩、機體虛弱等，應(yīng)選用芳香性健胃藥并配合馬錢子酊。胃腸內(nèi)容物有異常發(fā)酵時，還須用魚石脂制酵。豬的消化不良，多選用大黃蘇打片或其他適口性好的健胃藥。幼畜消化不良，主要選用胃蛋白酶、乳酶生、胰酶等。草食動物吃草不吃料，亦可選用胃蛋白酶，配合稀鹽酸。牛攝入蛋白豐富的飼料，瘤胃內(nèi)產(chǎn)生大量氨，影響瘤胃活動，早期可選用稀鹽酸或稀醋酸灌服。健胃藥與助消化藥的合理選用馬屬動物消化不良：初期可選用苦味藥13第二節(jié)抗酸藥(Antacids)抗酸藥抑制胃酸分泌的藥物第二節(jié)抗酸藥(Antacids)抗酸藥14一、堿性抗酸藥能中和胃酸，↓胃內(nèi)酸度的弱堿性無機物藥物。減輕胃酸對胃壁和十二指腸黏膜的侵蝕和己形成潰瘍面的腐蝕和刺激作用。同時，隨著胃內(nèi)pH值升高，胃蛋白酶活性降低，可減輕疼痛和有利于潰瘍的愈合。（胃蛋白酶在酸性胃液中起到消化組織的作用，導(dǎo)致局部性潰瘍。）本類藥物抗酸作用與胃內(nèi)充盈度有關(guān)，餐后服用可延長作用時間。一、堿性抗酸藥能中和胃酸，↓胃內(nèi)酸度的弱堿性無機物藥物。15碳酸鈣(CalciumCarbonate)：抗酸作用產(chǎn)生快、強、持久。但能產(chǎn)生CO2，引起噯氣。長期應(yīng)用造成便秘、腹脹。鈣離子進入小腸促使胃泌素分泌，出現(xiàn)胃酸分泌增多的反跳現(xiàn)象。氫氧化鎂(MagnesiumHydroxide)：（1）中和胃酸時不產(chǎn)生CO2。（2）可形成氯化鎂，釋放出鎂離子，刺激腸管蠕動致瀉。（3）有吸附作用，吸附二氧化碳等氣體。用于治療胃酸過多，胃腸臌氣。碳酸鈣(CalciumCarbonate)：抗酸作用產(chǎn)生快16氫氧化鋁(AluminiumHydroxide)：起效緩慢，抗酸作用較強。中和胃酸后，產(chǎn)生三氯化鋁，后者有收斂，止血作用。長期使用易引起便秘。還可影響磷酸鹽的吸收，降低四環(huán)素、地高辛、潑尼松等藥物的生物利用度。胃舒平(復(fù)方氫氧化鋁)

氫氧化鋁(AluminiumHydroxide)：起效緩慢17二、抑制胃酸分泌的藥物胃酸由壁細胞分泌，受多種因素調(diào)節(jié)，是誘發(fā)消化性潰瘍的主要因素。藥物種類包括：H2受體阻斷藥:西咪替丁(cimetidine,又叫甲氰咪胍或泰胃美)、雷尼替丁(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等，由于其抑制胃酸能力較強，療效超過以往任何藥物，且副作用較少，在臨床上已廣泛被應(yīng)用治療胃潰瘍和上消化道出血。

M受體阻斷藥（節(jié)后抗膽堿）：溴丙胺太林（普魯苯辛，PropanthelineBromide

）、甲吡戊痙平（胃長寧，甘羅溴安）H+-K+-ATP酶（H+-泵）抑制藥：奧美拉唑（洛賽克，Omeprazole）,強力抗酸，效果是西咪替丁的10～20倍。二、抑制胃酸分泌的藥物胃酸由壁細胞分泌，受多種因素調(diào)節(jié)，是誘18第三節(jié)催吐藥與止吐藥

嘔吐有生理性嘔吐和病理性嘔吐兩種。其中病理性嘔吐中又分為反射性嘔吐和中樞性嘔吐。反射性嘔吐主要是由于嘔吐中樞所在的延腦以外的器官受到刺激時，反射地引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生的，多見于咽、食道異常，胃異常，腸異常，代謝異常，其他臟器疾病（如肝炎、腹膜炎等）。中樞性嘔吐則是由延腦中的嘔吐中樞直接受刺激引起，多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、毒物或毒素刺激、過敏反應(yīng)、放射線照射和精神因素等。第三節(jié)催吐藥與止吐藥

嘔吐有生理性嘔吐和病理性嘔吐兩19一、催吐藥機理：⑴刺激延髓的嘔吐化學(xué)感受區(qū)（阿樸嗎啡）；⑵刺激消化道粘膜，反射性興奮嘔吐中樞（硫酸銅）。適應(yīng)癥主要用于具有嘔吐機能的動物（犬、貓）中毒的急救，排出胃內(nèi)毒物。一、催吐藥機理：20機理：（1）抑制延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ），反射性抑制嘔吐中樞。（2）直接抑制嘔吐中樞。二、止吐藥機理：（1）抑制延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)二、止吐藥21常用藥：氯丙嗪（Chloropromazine）:機理1,有效減輕化學(xué)治療引起的輕度惡心嘔吐。氯苯甲嗪(Meclozine)（敏可靜）機理1，制止變態(tài)反應(yīng)及暈動病所致嘔吐。對中樞有一定抑制作用。甲氧氯普胺(胃復(fù)安、滅吐靈，Metoclopramide)：機理1，作用強大。阻斷多巴胺D2受體作用，抑制CTZ，反射地抑制嘔吐中樞所致。用于胃腸脹滿，惡心嘔吐及用藥引起的嘔吐等。貓的一般性胃炎可內(nèi)服胃復(fù)安片，并同時肌注鏈霉素。舒必利(Sulpiride)（止吐靈）：機理2，作用強大，強于氯丙嗪百倍以上。常用作犬的止吐藥。常用藥：氯丙嗪（Chloropromazine）:機理1,有22第四節(jié)瘤胃興奮藥瘤胃的生理發(fā)酵性消化或微生物消化。瘤胃類似發(fā)酵罐，內(nèi)容物永不排空。反芻(Rumination)：有利于草料充分咀嚼、消化；中和發(fā)酵產(chǎn)生的部分酸。有利于發(fā)酵所產(chǎn)生氣體的排出；使內(nèi)容物易通過網(wǎng)胃、瓣胃而移入真胃。瘤胃的運動：瘤胃內(nèi)食物變化與微生物活動：第四節(jié)瘤胃興奮藥瘤胃的生理23常用藥物擬膽堿藥：氨甲酰甲膽堿，興奮M受體，收縮胃腸道平滑肌。濃氯化鈉注射液：i.v.短暫抑制膽堿酯酶活性，→興奮膽堿能神經(jīng)→提高瘤胃蠕動性。用于瘤胃遲緩、馬屬胃擴張。高濃度靜注應(yīng)注意緩慢。酒石酸銻鉀（吐酒石）常用藥物擬膽堿藥：氨甲酰甲膽堿，興奮M受體，收縮胃腸道平滑肌24第五節(jié)制酵藥與消沫藥牛、羊和馬、騾等家畜采食飼料后在胃腸內(nèi)產(chǎn)生大量氣體，正常情況下可隨胃容物進入腸內(nèi)吸收，或以游離形式通過噯氣排出（反芻獸），不出現(xiàn)臌脹。如采食易發(fā)酵飼料后，產(chǎn)生大量氣體不能及時排出而導(dǎo)致氣臌脹。如采食含皂苷的植物（苜蓿），可降低液體表面張力，以泡沫形式混雜于瘤胃內(nèi)容物中而不易排出導(dǎo)致泡沫性臌氣。第五節(jié)制酵藥與消沫藥牛、羊和馬、騾等家畜采食飼料后在胃25制酵藥：消沫藥：抑制胃腸內(nèi)細菌發(fā)酵或酶活力，防止氣體大量產(chǎn)生。魚石脂：抑制發(fā)酵，祛風(fēng)，防腐。促進胃腸蠕動。內(nèi)服：瘤胃鼓脹，胃遲緩、胃擴張使泡沫局部表面張力降低二甲硅油（聚甲基硅）：消沫，助排氣。瘤胃泡沫性鼓脹。作用迅速。脂溶性，以酒精、煤油溶解稀釋，胃管投藥。制酵藥：消沫藥：抑制胃腸內(nèi)細菌發(fā)酵或酶活力，防止氣體大量產(chǎn)生26

制酵藥(AntifermentAgents)抑制胃腸內(nèi)細菌發(fā)酵或酶活力，防止氣體大量產(chǎn)生。甲醛溶液

魚石脂大蒜酊常用藥物:甲醛溶液（Formaldehydesolution)

大蒜酊（GarlicTincture)、魚石脂（Ichthammol)刺激性強，能殺滅多種細菌和纖毛蟲，易繼發(fā)消化障礙制酵藥(AntifermentAgents)抑制胃腸內(nèi)細27常用藥物魚石脂：棕黑色、濃厚粘稠液體。溶于熱水、酒精。作用：抑制發(fā)酵，祛風(fēng)，防腐。促進胃腸蠕動。

內(nèi)服：瘤胃鼓脹，胃遲緩、胃擴張外用:防腐常用藥物魚石脂：28消沫藥(AntfoamingAgents)消沫機理：表面張力低于起泡液并不與之互溶，從而使泡沫膜局部表面張力降低，使被“拉薄”而“穿孔”，相鄰兩泡沫融合，逐漸變成大氣泡易破裂排出。凈水72.8松節(jié)油26.8醋酸28乙醇22棉子油35.4乙醚17液狀石蠟33.1肥皂液45常用消沫藥表面張力（達因/厘米）二甲硅油（聚甲基硅）：消沫，助排氣。瘤胃泡沫性鼓脹。作用迅速。脂溶性，以酒精、煤油溶解稀釋，胃管投藥。消沫藥(AntfoamingAgents)消沫機理：表面張29制酵藥與消沫藥的合理選用氣臌脹：病勢急可用套管針放氣，一般選用制酵藥制止產(chǎn)氣即可。甲醛溶液作用最確實可靠，但有副作用，

常選用魚石脂與酒精、大蒜酊合用。泡沫性臌氣：制酵藥只能制止產(chǎn)氣，對已形成的泡沫無作用，須選用消沫藥。松節(jié)油等雖作用確實，但不良氣味易污染肉、乳制品，多選用二甲基硅油。制酵藥與消沫藥的合理選用氣臌脹：病勢急可用套管針放氣，一般選30影響腸管運動的因素神經(jīng)因素：腸內(nèi)容物的因素：交感神經(jīng)副交感神經(jīng)腸壁神經(jīng)叢（腸壁平滑肌內(nèi)外兩層之間）：又稱歐氏神經(jīng)叢腸內(nèi)容物的性質(zhì)容積第六節(jié)瀉藥與止瀉藥影響腸管運動的因素交感神經(jīng)腸內(nèi)容物的性質(zhì)第六節(jié)瀉藥與止瀉31一、瀉藥定義：促進腸管蠕動，增加腸內(nèi)容積或潤滑腸管、軟化糞便，促進排糞的藥物。

作用:治療便泌、排除腸內(nèi)毒物及腐敗分解產(chǎn)物。一、瀉藥定義：促進腸管蠕動，增加腸內(nèi)容積或潤滑腸管、軟化糞便32分類：

容積性瀉藥(Bulkinglaxatives)（鹽類瀉藥）：硫酸鎂、硫酸鈉、氯化鈉滑潤性瀉藥(StoolSofteners)（油類瀉藥）：液體石蠟、植物油、動物油刺激性瀉藥(IrritantLaxatives)（植物性瀉藥）：大黃、蓖麻油、蘆薈、番瀉葉神經(jīng)性瀉藥(NervousLaxatives)：擬膽堿藥分類：33瀉藥的合理選用大腸便秘早、中期：首選鹽類瀉藥（硫酸鈉），并與大黃伍用。小腸阻滯的早、中期：選用植物油、液體石蠟，忌用鹽類瀉藥、蒽醌苷類瀉藥。排除毒物：選用鹽類瀉藥或與植物性瀉藥合用。忌用油類瀉藥。便秘后期：已出現(xiàn)炎癥或病變，只能選用油類瀉藥。腸管蠕動微弱的不全阻塞：選用神經(jīng)性瀉藥，如毛果蕓香堿或新斯的明。瀉藥的合理選用大腸便秘早、中期：首選鹽類瀉藥（硫酸鈉），并與34容積性瀉藥機理不易被腸壁吸收的鹽離子在腸腔內(nèi)形成高滲溶液，吸收大量水份，軟化糞便，腸容積增大，機械性刺激腸黏膜，另外鹽離子和形成的滲透壓對腸黏膜亦有一定的刺激作用，促進腸管蠕動，引起排便。還能促進十二指腸分泌縮膽囊素（cholecystokinin），此激素能促進腸液分泌和腸蠕動。容積性瀉藥機理35⑴與鹽離子吸收的難、易有關(guān)，難吸收者，則下瀉效果強：

吸收

K+＞Na+＞Ca++＞Mg++

Cl-＞Br-＞NO3

-＞SO42-影響下瀉效果的因素：⑵與內(nèi)服溶液的濃度有關(guān)，微高滲濃度才有利于下瀉?！嗔蛩徕c（4%～6%

）、硫酸鎂（6%～8%）。但濃度過高（超過8%），影響胃的排空及引起腸炎（腸黏膜充血）。⑶下瀉作用與體內(nèi)的含水量有關(guān)，用藥前應(yīng)補液、飲水。⑴與鹽離子吸收的難、易有關(guān)，難吸收者，則下瀉效果強：影響下瀉36硫酸鈉應(yīng)用：p.o.大量，SO42-

、Na+，下泄作用

馬屬動物大腸便秘，反芻動物瓣胃及皺胃阻塞。小劑量健胃（輕度刺激消化道黏膜，加強胃的分泌與運動）

排除體內(nèi)毒物、異物，配合驅(qū)蟲藥排出蟲體。消炎消腫、鎮(zhèn)痙（高濃度硫酸鎂）硫酸鎂硫酸鈉馬屬動物大腸便秘，反芻動物瓣胃及皺胃阻塞。硫酸鎂37潤滑性瀉藥機理：潤滑腸管、軟化糞便，阻止水份吸收，引起排糞。液狀石蠟：礦物油，不吸收不代謝，阻止腸道水分吸收。無刺激，安全，適用于小腸便秘，可用于孕犬。但不宜多次服用，阻礙脂溶性維生素和鈣磷吸收。植物油：孕畜及腸炎病畜禁用（因皂化，有刺激性），不用于排出脂溶性毒物。豆油、花生油動物油：潤滑性瀉藥機理：潤滑腸管、軟化糞便，阻止水份吸收，引起排糞。38刺激性瀉藥機理：腸內(nèi)代謝分解出有效成分，對腸黏膜感受器產(chǎn)生化學(xué)性刺激作用，促使腸管蠕動，下瀉。也可加強子宮平滑肌收縮、流產(chǎn)，禁用孕畜。刺激性瀉藥機理：腸內(nèi)代謝分解出有效成分，對腸黏膜感受器產(chǎn)生39大黃（川軍）藥用其干燥的根莖。味苦，性寒。有效成分：苦味質(zhì)、鞣酸及蒽醌苷類衍生物（大黃素、大黃酚、大黃酸等）。作用：小劑量，苦味健胃。

中等劑量，收斂作用（鞣酸），止瀉。

大劑量，致瀉作用（大黃素），作用部位在大腸，作用慢（12-24小時）而不確實，且繼發(fā)便秘（鞣酸）

。多與硫酸鈉配合使用，瀉下效果較好。利膽、利尿、增加血小板、降低膽固醇、抗菌（金葡菌，鏈球菌）。大黃（川軍）藥用其干燥的根莖。味苦，性寒。40蓖麻油機理：本身無刺激性，內(nèi)服后受胰脂肪酶的作用，分解生成甘油和蓖麻油酸，后者在小腸內(nèi)很快變成蓖麻油酸鈉，刺激小腸黏膜，促進蠕動，引起下瀉。未被皂化的蓖麻油起潤滑作用，有助于下瀉。用作幼畜、小動物小腸便秘。注意事項：不宜排除毒物及做驅(qū)蟲藥后的驅(qū)蟲。禁用于孕畜及腸炎病畜。能經(jīng)乳汁排出，引起哺乳仔犬的瀉下。蓖麻油機理：本身無刺激性，內(nèi)服后受胰脂肪酶的作用，分解生41防止因瀉下作用太猛、水分排出過多等而引起病犬衰竭或繼發(fā)腸炎當(dāng)脂溶性毒物、藥物引起中毒時，不能用油類瀉藥，以防止促進毒物吸收而發(fā)生中毒。治療腸便秘時，瀉藥多與止酵藥、鎮(zhèn)靜藥、強心藥、補液藥配合使用，以制止腸內(nèi)發(fā)酵、使動物安靜和提高療效。適應(yīng)癥：幼畜及小動物的小腸便秘。防止因瀉下作用太猛、水分排出過多等而引起病犬衰竭或繼發(fā)腸炎適42腹瀉：是機體保護性、防御性技能的表現(xiàn)→將有毒、有害物質(zhì)排出。不利方面：影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸中毒。止瀉藥分類（按作用機制）保護性止瀉藥：收斂、保護粘膜。鞣酸、鞣酸蛋白、堿式碳酸鉍、堿式硝酸鉍吸附性止瀉藥：表面吸附作用。藥用炭、高嶺土抑制腸蠕動止瀉藥：抑制胃腸道平滑肌蠕動。鹽酸地芬諾酯（止瀉寧）、顛茄酊二、止瀉藥：制止腹瀉腹瀉：是機體保護性、防御性技能的表現(xiàn)→將有毒、有害物質(zhì)排43止瀉藥的合理選用腹瀉往往是原發(fā)病的臨床癥狀之一，不能盲目止瀉。毒物引起的腹瀉：

不應(yīng)急于止瀉，先用鹽類瀉藥促進毒物排出，再考慮用活性炭以吸附殘余毒物，或用次硝酸鉍等保護受損的胃腸黏膜。細菌感染所致腹瀉：用抗菌止瀉藥，必要時內(nèi)服吸附性止瀉藥。有嚴重急性腸炎時，不止瀉，靜注抗微生物藥物。一般性水瀉：

導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，先補液，再用止瀉藥。止瀉藥的合理選用腹瀉往往是原發(fā)病的臨床癥狀之一，不能盲目止瀉44保護性止瀉藥(Protectants)機理：通過凝固胃粘膜蛋白形成保護層，使腸道免受有害因素刺激，減少