糖尿病足護(hù)理查房課件講義

糖尿病足護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生糖尿病足護(hù)理查房糖尿病足護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生護(hù)理查房一糖尿病足內(nèi)六科張雪護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)糖尿病足相關(guān)知識(shí)小學(xué)生的科學(xué)學(xué)習(xí)重在探究，重在培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。作為教師，我們要激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，讓他們認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)科學(xué)的重要性。在教學(xué)實(shí)踐中，我總結(jié)了幾點(diǎn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)于下。一、幽默風(fēng)趣，用實(shí)物、故事引入教學(xué)例如，學(xué)習(xí)地球儀的時(shí)候，我問學(xué)生：“天天生活在地球上，地球?qū)嶋H上是個(gè)什么樣子的？”一問激起波瀾，學(xué)生的好奇心被激發(fā)了。我用多媒體播放《泰坦尼克號(hào)》：大海上波濤洶涌，狂風(fēng)怒號(hào)，泰坦尼克號(hào)前面出現(xiàn)了一座冰山，船員們緊張萬分，立刻采取救援措施，并利用無線電發(fā)出呼救信號(hào)。但沒想到很快悲劇上演，泰坦尼克號(hào)被冰山撞擊沉入大海。我抓住時(shí)機(jī)問學(xué)生：“如果當(dāng)時(shí)你在船上，你在發(fā)出求救訊號(hào)的時(shí)候如何確定你的準(zhǔn)確位置？今天我們就來學(xué)習(xí)和位置有關(guān)的科學(xué)知識(shí)——地球儀！”教學(xué)科學(xué)課的內(nèi)容，身邊盡量有實(shí)物，這樣，學(xué)生學(xué)起來饒有趣味、印象深刻，增加了對(duì)科學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。二、利用生活現(xiàn)象，精心創(chuàng)設(shè)情境興趣是成功王冠上的明珠，是推動(dòng)成功的巨手。在學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，興趣對(duì)思維能力的激發(fā)起著重要的作用。因此，教師要做到備課認(rèn)真，在課堂上所提的問題要新奇有趣，和生活有一定的聯(lián)系又有相對(duì)的適宜性。比如說向?qū)W生提問：“為什么本來不大的魚放到圓形金魚缸里面看起來碩大無比？為什么筆直的筷子斜插入水中，側(cè)面看到筷子在分界處有彎折現(xiàn)象？”然后深入談到光的折射原理，學(xué)生茅塞頓開，如醍醐灌頂，群情踴躍。三、抓住小學(xué)生活潑好動(dòng)的性格，為學(xué)生開創(chuàng)學(xué)習(xí)科學(xué)的新天地課堂上幾十分鐘，時(shí)光短暫。教師要為學(xué)生開辟第二課堂，培養(yǎng)他們科學(xué)的學(xué)習(xí)意識(shí)，全面提高學(xué)生的創(chuàng)造能力，發(fā)揮他們的聰明才智。第二課堂為學(xué)生創(chuàng)造了自由發(fā)展的空間。在這里，學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下，進(jìn)行科學(xué)學(xué)習(xí)；沒有教師的情況下，科學(xué)興趣小組一起研判，做試驗(yàn)、搞發(fā)明、寫總結(jié)、展出作品，分析失敗，分享成功，其樂融融。四、科學(xué)學(xué)習(xí)必須突出探究探究是掌握科學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)，只有掌握了這種規(guī)律，才可能高效的教學(xué)。規(guī)律的呈現(xiàn)、概念的詮釋，很多都以探究方式在引導(dǎo)學(xué)生?？茖W(xué)的教學(xué)，不需要對(duì)概念的邏輯性、嚴(yán)密性進(jìn)行過分地渲染，那些猶如法律條文一樣的文字會(huì)令學(xué)生望而生畏。學(xué)習(xí)任何知識(shí)，如果能在體驗(yàn)當(dāng)中，在探究活動(dòng)當(dāng)中掌握了知識(shí)的精髓，理解了它的發(fā)展情況，形成了對(duì)科學(xué)知識(shí)細(xì)致、全面的了解，有了深刻的印象，有廣博的興趣，才能達(dá)到最好的結(jié)果。教師要研究《科學(xué)》教材，在掌握小學(xué)生年齡特點(diǎn)、心理特征、知識(shí)閱歷、愛好興趣等方面之后，循循善誘，有條有理地教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，讓他們興趣怏然，一個(gè)個(gè)參與到探究之中。五、使學(xué)生養(yǎng)成學(xué)習(xí)科學(xué)的習(xí)慣所謂引領(lǐng)，就是和灌輸截然相反的方式，是循循善誘，是引川歸海。教學(xué)之中，教師要領(lǐng)著學(xué)生學(xué)習(xí)，讓他們不知不覺、其樂陶陶地深入到學(xué)習(xí)中，沉浸在掌握知識(shí)的快樂里面。如學(xué)習(xí)空氣和水這些身邊離不開的東西，我別出心裁，利用謎語“不洗很干凈，洗了不干凈，不洗可以吃，洗了不能吃”使學(xué)生興趣高漲。通過簡單地討論，有趣地分析，加深學(xué)生的印象，從而使學(xué)生愛學(xué)，教師教起來輕松。再如，我出謎語“一物到處有，用棒趕不走，眼睛看不見，咀嚼無滋味，無它活不久?！睂W(xué)生非常感興趣，有的學(xué)生還用筆把順口溜記錄下來。這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性很高，教學(xué)效果很好。綜上所述，讓科學(xué)課堂活力充沛，讓學(xué)生好學(xué)不倦，絕非易事，需要教師自身的素養(yǎng)不斷提升，教學(xué)技巧要爐火純青，對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)要了解。此外，教師要做舵手不做推手，要做引領(lǐng)人不做命令者。長此以往，我們的科學(xué)課堂一定魅力永存、芳香馥郁?！矩?zé)編張景賢】在我國社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型和城市化過程中，人口遷移流動(dòng)日益頻繁。越來越多的農(nóng)民工背井離鄉(xiāng)外出務(wù)工。有些農(nóng)民工把子女扔給了老人監(jiān)護(hù)或寄養(yǎng)他人，于是在農(nóng)村出現(xiàn)了一個(gè)特有的群落――鄉(xiāng)村留守子女。我們把這些孩子稱為農(nóng)村“留守兒童”。所謂留守兒童是指父母雙方或一方外出務(wù)工而留守在家鄉(xiāng)不能和父母雙方共同生活在一起需要其他家人照顧的年齡在14歲以下的孩子。一、我國留守兒童的基本狀況我國人口流動(dòng)的主要流向是由鄉(xiāng)村到城市的流動(dòng)。與此相對(duì)應(yīng)，留守兒童也主要分布在農(nóng)村地區(qū)。在全部留守兒童中，農(nóng)村留守兒童所占比例高達(dá)86.5％，農(nóng)村留守兒童占居絕對(duì)多數(shù)。按照全國3億6千萬兒童來計(jì)算，每18個(gè)孩子就有一人沒能與父母共同生活。二、農(nóng)村留守兒童教育存在的問題及成因中國教育報(bào)2004年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國目前農(nóng)村留守兒童至少有1000萬，而且這個(gè)數(shù)字還在逐年增長。由于農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及教育條件相對(duì)落后，留守兒童的教育存在許多問題，嚴(yán)重制約了教育的和諧發(fā)展，成為和諧社會(huì)構(gòu)建中的一個(gè)“不和諧音符”。(一)留守學(xué)生主要存在的問題有：1學(xué)習(xí)較差。由于這些孩子在留守期間主要是和年邁的祖父母、外祖父母或其他親友生活在一起的，文盲的比例較高，不但在學(xué)習(xí)上無法給留守兒童切實(shí)有效的幫助和輔導(dǎo)，加之他們還要承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)和田間農(nóng)活，根本沒有時(shí)間和精力去關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)。2性格缺陷。由于留守學(xué)生幾乎生活在無限制狀態(tài)下，無形中助長了其自私任性、霸道蠻橫、逆反心理重、以自我為中心等極端性格。3心理障礙。由于遠(yuǎn)離父母，缺少了起碼的與父母交流的機(jī)會(huì)，而監(jiān)護(hù)_人又無暇顧及他們的情感變化，這對(duì)留守子女的心理健康極為不利，常引發(fā)種種心理病癥，如感情脆弱、自暴自棄、焦慮自閉、缺乏自信、悲觀消極等等。4價(jià)值扭曲。部分外出打工者平時(shí)對(duì)子女的倫理道德教育、法制教育關(guān)注較少。特別部分父母們長期在外，只注重給孩子們錢，極易形成孩子功利主義價(jià)值觀和享樂主義人生觀，四川省羅江縣萬安鄉(xiāng)福和希望小學(xué)2003年下學(xué)期期末各班班主任對(duì)學(xué)生操行評(píng)分的記錄顯示，留守兒童的操行得分為“優(yōu)”的比例明顯低于其他兒童，而得分為“差”的比例又明顯高于其他學(xué)生。另外，留守兒童較非留守兒童來說，容易產(chǎn)生諸如違紀(jì)違規(guī)、小偷小摸，甚至違法的行為。(二)問題的原因留守兒童存在以上問題，究其原因是多方面的：1從社會(huì)整體發(fā)展來看，城市化的進(jìn)展以及農(nóng)村富余勞動(dòng)力的產(chǎn)生，使人口流動(dòng)的趨勢日益明顯，但長期形成的城鄉(xiāng)壁壘使農(nóng)民工很難將子女帶在身邊就學(xué)，農(nóng)民工在城市務(wù)工，本身收入不高，居無定所，無法負(fù)擔(dān)子女在城市的教育費(fèi)用。2從家庭來看，部分外出打工父母的教育觀念淡漠和社會(huì)不良風(fēng)氣，對(duì)這部分學(xué)生造成了消極的影響。父母在外打工收入較高，家庭環(huán)境相對(duì)優(yōu)越，孩子花錢大手大腳，對(duì)學(xué)習(xí)無所謂，這些孩子認(rèn)為學(xué)習(xí)不重要，將來也能出去打工照樣能掙錢。三、解決農(nóng)村留守兒童教育問題的對(duì)策留守兒童教育問題不僅僅是教育方面的問題，它其實(shí)是我國社會(huì)發(fā)展階段中的一個(gè)特殊產(chǎn)物，是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象。因此，解決農(nóng)村留守兒童的教育問題也不能停留于教育自身改革和完善的層面，而應(yīng)該將其放到構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大局上來思考，從政府、學(xué)校、家庭、社會(huì)等層面尋找對(duì)策。1政府層面政府的責(zé)任主要是在政策層面上采取措施，確保教育的公平、和諧發(fā)展，這是政府的使命所在。政府要確保九年義務(wù)教育的順利實(shí)施，尤其是農(nóng)村貧困地區(qū)和貧困人口的義務(wù)教育逐步實(shí)現(xiàn)全部免費(fèi)，從受教育機(jī)會(huì)上確保留守兒童都要有學(xué)上。同時(shí)。要進(jìn)一步落實(shí)有關(guān)法律、法規(guī)、保障留守兒童的合法權(quán)益，落實(shí)政府應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。還要加強(qiáng)農(nóng)村寄宿制學(xué)校的建設(shè)，切實(shí)有效地對(duì)留守兒童進(jìn)行教育和管理，為此，政府部門要加大對(duì)農(nóng)村寄宿制學(xué)校的建設(shè)力度，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施，盡最大努力為留守兒童提供良好的成長環(huán)境。2家庭層面家庭是教育兒童、少年最重要的場所，家庭教育對(duì)子女將來的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。對(duì)于長期在外務(wù)工的父母來說，要糾正一個(gè)認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，不要只關(guān)注掙錢給孩子吃好、穿好等物質(zhì)上的滿足，忽略加強(qiáng)與孩子情感的溝通，而是讓他們體會(huì)到父母的愛，鞏固親子關(guān)系，這種給孩子精神上的溫暖是物質(zhì)滿足所遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能比及的。華南師范大學(xué)博士袁愛玲表示，年輕父母能理性的遠(yuǎn)瞻教育對(duì)未來的結(jié)果，而祖輩關(guān)注的是孩子是否開心，是否喜歡他們的行為。在溝通的內(nèi)容上，不能只談學(xué)習(xí)成績，其他方面也應(yīng)該詢問，特別是青春期的孩子，需要更多的關(guān)心。除了與孩子保持經(jīng)常的聯(lián)系外，還應(yīng)經(jīng)常與子女的任課教師、班主任聯(lián)系，了解他們各方面的表現(xiàn)。3學(xué)校層面學(xué)校在解決農(nóng)村留守兒童的教育問題上應(yīng)擔(dān)當(dāng)“主角”，因?yàn)樵诹羰貎和彝ソ逃笔У那闆r下，學(xué)校教育就顯得格外重要。學(xué)校的教育理念要更新，樹立讓全體學(xué)生自由充分和諧的全面健康的理念上來，充分發(fā)揮班主任的教育管理功能，班主任要給這些留守兒童以特殊的關(guān)愛，多接近他們，并利用班集體的力量形成一個(gè)溫暖、寬松的成長環(huán)境，讓留守兒童能切實(shí)感受到班集體的溫暖，以最大限度地彌補(bǔ)由于親子關(guān)系的缺失而給他們帶來的傷害。利用網(wǎng)絡(luò)、電話等家長及時(shí)、快捷地了解孩子在學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活情況。4社會(huì)層面留守兒童的教育問題是一個(gè)極其復(fù)雜的、綜合性的社會(huì)問題，僅依靠教育行政部門和學(xué)校的力量很難徹底解決，需要社會(huì)各方面力量的介入。根據(jù)當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況，社會(huì)的可作為是加強(qiáng)和完善農(nóng)村社區(qū)教育組織或機(jī)構(gòu)建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)教育對(duì)學(xué)校教育和家庭教育缺失的彌補(bǔ)作用，使家庭教育、學(xué)校教育和社會(huì)教育三位一體?；パa(bǔ)共生。正如北京師范大學(xué)胡春梅博士認(rèn)為，應(yīng)該通過農(nóng)民工補(bǔ)償教育，舉辦家庭教育講座，提高農(nóng)民工對(duì)子女教育重要性的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)他們妥善處理好提高經(jīng)濟(jì)收入、改善生活條件與子女教育之間輕重緩急的利弊關(guān)系，樹立家庭的可持續(xù)發(fā)展觀念。糖尿病足護(hù)理查房16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)1護(hù)理查房一糖尿病足內(nèi)六科張雪護(hù)理查房一糖尿病足2護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)糖尿病足相關(guān)知識(shí)護(hù)理評(píng)估3護(hù)理評(píng)估病史現(xiàn)病史:入院前18+年患者不明原因出現(xiàn)多飲,尿多,無力,到我院門診就醫(yī),診斷“糖尿病”,給予口服“格列本脲、二甲雙胍”治療,血糖控制不佳3+年前出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫,遵醫(yī)囑予門冬胰島素30注射液早晚餐前皮下注射,未正規(guī)監(jiān)測血糖。病程中有雙眼視力下降、四肢麻木、雙下肢水腫護(hù)理評(píng)估4入院前4+月患者左足大拇指肢端燙傷后出現(xiàn)疼痛、局部紅腫,反復(fù)于我院就診,診斷“糖尿病足糖尿病腎病”,予以活血、抗感染、控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)等治療,患者左足疼痛緩解,傷口處干燥,無滲血滲液,好轉(zhuǎn)出院入院前10+天患者左足大拇指再次出現(xiàn)發(fā)黑,伴左足腫脹、疼痛,伴滲液就診于我院入院前4+月患者左足大拇指肢端燙傷后5既往史:自訴既往有“腎病綜合征、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病血管病變、高血壓”。診斷:1、2型糖尿病糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病足糖尿病腎病2、高血壓病3、低蛋白血癥既往史:自訴既往有“腎病綜合征、糖尿病6查體T36.8℃cP82次分R20次分BP15992mmHg神志清楚,精神差,顏面浮腫,雙足足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,左足大拇指肢端腫脹、發(fā)黑,肢端可見少許滲液,入院隨機(jī)指血糖值112mmoL余無異常查體7輔助檢查彩超:左房稍增大,二尖瓣、三尖瓣及主動(dòng)脈瓣反流,右下肢動(dòng)脈混合斑形成,雙腎囊腫心電圖:STT改變輔助檢查8主要病情變化和治療情況介紹·予長春、紅花活血化瘀,奧扎格雷抗血小板聚集,左氧氟沙星+頭唑聯(lián)合抗感染,胰島素調(diào)控血糖,進(jìn)低鹽低脂糖尿病飲食測四點(diǎn)血糖等主要病情變化和治療情況介紹96月27日:于局麻下行雙下肢膝下動(dòng)脈造影術(shù),術(shù)程順利,術(shù)后加壓止血,患肢制動(dòng)6小時(shí),后訴“解小便困難”予非那雄胺抑制雄激素7月5日:行左膝下動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)6月27日:于局麻下行雙下肢膝下動(dòng)脈造影10護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)潛在并發(fā)癥:酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖有體液不足的危險(xiǎn)與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)護(hù)理診斷11糖尿病足護(hù)理查房課件講義12糖尿病足護(hù)理查房課件講義13糖尿病足護(hù)理查房課件講義14糖尿病足護(hù)理查房課件講義15糖尿病足護(hù)理查房課件講義16糖尿病足護(hù)理查房課件講義17糖尿病足