超全的中醫(yī)脈診知識?。ǜ皆敿殘D解）

超全的中醫(yī)脈診知識?。ǜ皆敿殘D解）脈診脈診，即切脈，俗稱“號脈”。中醫(yī)望聞問切，切脈診病，由來已久。司馬遷在《史記》中就記載了醫(yī)家診脈治病的內(nèi)容，而1973年在湖南長沙馬王堆漢(西漢)墓中出土的簡帛醫(yī)書中，已有“脈法”的內(nèi)容。脈象是什么?脈象是脈動應指的形象。脈象的產(chǎn)生與心臟的波動，心氣的盛衰，脈道的通利和氣血的盈虧直接相關。所以，心、脈是形成脈象的主要臟器。氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎。同時，血液循行脈道之中，流布全身，運行不息，除心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協(xié)調(diào)配合。肺朝百脈，肺氣敷布，血液方能布散;脾統(tǒng)血，為氣血生化之源，血液靠脾氣的充養(yǎng)和統(tǒng)攝得以運行;肝藏血，主疏泄以調(diào)節(jié)血量;腎藏精，精能生血，又能化氣，腎氣為各臟腑組織功能活動的原動力。故能反映全身臟腑、氣血、陰陽的綜合信息。當臟腑、氣血發(fā)生病變后，必然從脈搏上表現(xiàn)出來，呈現(xiàn)病理脈象，成為診斷疾病的重要依據(jù)。1)大小-管察氣：大氣旺，小氣虛。2)快慢-管察精：快精虛，慢精足。3)硬軟-管察火：硬火多，軟火少。4)浮沉-管表里：[亦可說陰陽]浮表癥，沉里癥。5)勻亂-管察安危：勻則生命及心臟平安，亂則生命及心臟危險。早期的切脈方法比較復雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以后逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏，稱為“寸口”診法。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫(yī)家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三“寸、關、尺”三部。左右手的寸、關、尺部位分屬不同的臟腑，認為可以反映相應臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關反映脾胃，右尺反映腎(命門);左寸反映心，左關反映肝，左尺反映腎與膀胱。仔細觀察，大家可以發(fā)現(xiàn)：遠端的寸部對應的是人體最上部的心、肺(上焦，呼吸與循環(huán)系統(tǒng));中間的關部，對應肝、脾胃(中焦，消化系統(tǒng));近端的尺部對應腎、膀胱(下焦，泌尿生殖系統(tǒng))。如此，小小的“寸口”，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。僅此還不夠，在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏：輕輕用力按在皮膚上為“浮取”;中等度用力按至肌肉為“中取”;重用力按至筋骨為“沉取”。寸、關、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為“三部九候”。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮于外者，病位淺，沉于里者病位深。首先，要求安靜，包括外環(huán)境的安靜與醫(yī)患兩者心神的安靜。患者在診脈前要休息片刻，待安靜后方可診脈。醫(yī)者切脈前一定要靜心，調(diào)整呼吸，并將注意力完全集中于指下，細心切按一分鐘以上。診脈時患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。其次，切按時醫(yī)者用三指定位，即先以中指定好關部（關部在腕骨小突起的位置）再根據(jù)患者身高調(diào)整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏;矮小者，布指宜密，小兒則用一指(拇指)診脈，不分三部。正常的脈象是怎樣的呢?學習診脈，必須先了解正常的脈象。正常脈稱為“平脈”、“常脈”。每分鐘跳動70—80次左右，節(jié)律規(guī)則，脈型不粗不細，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常隨季節(jié)、年齡、性別、體質(zhì)等會有差異。1)如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力;冬季的脈多沉伏于里。2)年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強而有力，老年人的脈較弱;3)身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉;4)飽食后及情緒激動時脈多快而有力，饑餓時脈多軟弱。如果發(fā)現(xiàn)相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。大概可以細分幾種脈型，下面的內(nèi)容較為專業(yè)，有點晦澀難懂。平緩脈：脈來和緩，一息四至(每分鐘60~70次)，應指均勻，脈有胃氣的一種表現(xiàn)，稱為平緩脈，多見于正常人。浮脈：輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細究，有力惡風見表實，無神無力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經(jīng)驗。洪脈：洪脈滿指波濤似，來時力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺，非是火盛治災凡。實脈：實畢畢更屬長，舉按充實力最強，新病逢時是火盛，久病逢時或氣痛。長脈：長脈直過本位前，迢迢自弱類長桿，心腎身強氣本狀，實脈相聯(lián)似劍長。短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關不診，澀微動結似相隨，主病逢之為難治，概似真元氣多虧。散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數(shù)拘不定，滿指散亂似揚先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機關勿誤人。微脈：細微小至如弦，沉而極細最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結，脈喪瀉之不出頭。弱脈：沉細軟綿似弱脈，輕尋無板重采知，元氣耗損精血虛，少年可慮白頭矣。虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。牢脈：沉而伏力很強，牢形實大{MOD}長，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子血虛或“夢遺”。遲脈：尋肉內(nèi)至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結、代、澀居遲類，不究詳細莫輕談。緩脈：緩四至通不偏，和風楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。結脈：緩一指復又來，結脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結，五芤交攻為痞災。（五芤：氣、血、痰、飲、食）代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機存。澀脈：脈道澀難疏通，細遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。數(shù)脈：來往速數(shù)脈形，一息六至仔細憑，數(shù)脈屬陽熱可知，只把虛實火來醫(yī)，實要涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動、促都從數(shù)脈安排定。疾脈：快過數(shù)者脈名疾，載陽又可陽兇升。緊脈：數(shù)又弦疾和成緊，舉如轉索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見腹疼痛。弦脈：舉迎手按不轉，弦長端直若絲弦，受病輕重如何認，指在弦上軟硬看?；}：滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。動脈：動脈搖搖數(shù)在關，沒頭沒尾