介入性超聲1周永昌

介入性超聲INTERVENTIONALULTRASOUND經(jīng)皮經(jīng)腔內(nèi)病灶體內(nèi)管道診斷治療抽液活檢注藥置管引流消融超聲引導(dǎo)下USGuidance穿刺針導(dǎo)管電極其它器械INTERVENTIONALULTRASOUND廣義的介入性超聲

還包括腔內(nèi)超聲細(xì)徑導(dǎo)管超聲術(shù)中超聲腹腔鏡超聲介入性超聲儀器設(shè)備和用具超聲診斷儀●A型超聲(實(shí)時(shí))儀●

B型靜態(tài)超聲儀●

B型實(shí)時(shí)超聲儀●

彩色多普勒超聲儀穿刺探頭及穿刺附加器RIB---TARGET---針具國產(chǎn)穿刺針以號數(shù)表示外徑(GB制),外徑0.7mm稱為7號,外徑1.2mm稱為12號。國際上以G(Gauge)表示外徑,0.7mm為22G,1.2mm為18G。國際上通用的內(nèi)徑是外徑減0.2mm,即要求針的管壁厚度為0.1mm;國產(chǎn)針常達(dá)不到這個要求,內(nèi)徑較細(xì)。

導(dǎo)尿管和輸尿管導(dǎo)管以F(French)

表示,18F為外周18mm,約為外徑6mm。表1

穿刺針規(guī)格※抽吸活檢針

21-23G細(xì)針※抽液針

17-20G、單孔或多孔針※導(dǎo)管針

插入導(dǎo)管用16-20G※切割針

常用的為Trucut

針和Surecut

針，

前者16G-18G,后者20-23G探頭和針具的消毒

※穿刺探頭的消毒

一般用環(huán)氧乙烷或甲醛等氣霧消毒,有些穿刺探頭允許浸泡者,可用1%新潔而滅或75%酒精浸泡消毒?！┐谈郊悠鞯南?/p>

高壓消毒或浸泡消毒?！樉叩南?/p>

1.一次性；

2.高壓消毒；

3.充分洗凈后浸泡消毒。介入性超聲應(yīng)用范圍◆抽液抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子◆針吸活檢肝、胰占位病變等◆穿刺造影膽囊、腎盂、精囊等◆活檢肝、胰、腎、前列腺、腹腔內(nèi)腫塊盆腔內(nèi)腫塊和腹膜后腫塊活檢◆注藥、輸血肝、腎囊腫等硬化治療、包蟲囊腫硬化治療和卵巢囊腫硬化治療、肝

Ca注酒精、精囊內(nèi)注抗菌素治療慢性精囊炎、胎兒輸血、RH因子不合◆導(dǎo)入物理因子治療

肝癌核素釔-90玻璃微球注射、肝癌微波治癌、肝癌冷凍治癌、前列腺后裝治療、高強(qiáng)度聚焦超聲治癌

◆超聲手術(shù)

白內(nèi)障晶體乳化吸出、肝癌切除、腎癌切除、超聲脂肪抽吸（瘦身）◆腔內(nèi)超聲

直腸超聲、陰道超聲、食管超聲、細(xì)徑導(dǎo)管超聲,用于血管內(nèi)、胃鏡內(nèi)、尿道內(nèi)、宮腔內(nèi)?！粜g(shù)中超聲針吸細(xì)胞學(xué)活檢針吸細(xì)胞學(xué)活檢禁忌穿過含氣的肺組織肝前有腹水的肝腫瘤動脈瘤充滿膽汁的膽囊梗阻的腸攀近段、下尿路梗阻的膀胱下列病灶或腫塊良惡性不明者：實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)的占位性病灶肺部外周性病灶體內(nèi)、體表腫塊囊性腫塊禁忌證適應(yīng)證1

先選定穿刺經(jīng)路。理想的穿刺經(jīng)路以穿過一小段該臟器的正常組織后才到達(dá)待穿刺的病灶,這樣可避免出血、避免腫瘤的播散,但也不宜太深,部位太深穿刺針不易準(zhǔn)確命中目標(biāo)。穿刺經(jīng)路應(yīng)避開大血管和重要器官。2

皮膚消毒、鋪巾、注局麻后,按照設(shè)計(jì)的進(jìn)針經(jīng)路穿刺,用20-23G細(xì)針(一般用23G)作穿刺。3

當(dāng)命中目標(biāo)后接上10-20ml干燥針筒,拉出針芯保持低水平負(fù)壓,然后把針輕輕小幅度提插2-3次。再緩緩放去負(fù)壓,再將針拔出,4

把針內(nèi)吸出物推置載玻片上,涂片2-3次馬上送驗(yàn)。穿刺步驟細(xì)針組織學(xué)活檢SURE-CUT針21G~23G或可加用18G引導(dǎo)針操作，此針不進(jìn)入占位灶，細(xì)針通過此針到達(dá)占位灶。用此法的好處有兩點(diǎn)：使細(xì)針順利到達(dá)病灶，避免細(xì)針穿過腹壁時(shí)的阻力而偏離目標(biāo)。減少惡性腫瘤的針道播散。細(xì)針細(xì)胞學(xué)活檢的效果細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢的取材成功率約80%~95%之間，與以下因素有關(guān)：不同部位以肝的取材成功率為最高，腹膜后次之，胃腸道又次之，胰腺最低。不同類型腫瘤各型癌最高，軟組織，肉瘤和淋巴瘤較差。※針吸活檢宜選在病灶的周邊部位進(jìn)行,可變換部位,反復(fù)幾次,但不宜過多。