控煙與青少年

拒絕煙草

――吸煙對青少年的危害

徐洪波

六安市人民醫(yī)院胸心外科副主任醫(yī)師一、概況

1、目前煙草的危害，已被視為是世界上最嚴重的社會問題之一2、我國的青少年吸煙狀況1、目前煙草的危害，已被視為是世界上最嚴重的社會問題之一目前全世界約有11億吸煙者，其中70％以上的煙民分布在發(fā)展中國家。全球約有47％的男性和12％的女性吸煙，每天還有8至10萬年輕人成為長期煙民，到2025年，全球吸煙人數(shù)將達到16億。

每年有約400萬人死于由煙草制品引起的疾病，在未來20年中全球由吸煙所導致的死亡將增加3倍。到2020年，被煙草殺死的人數(shù)將超過其他任何一種疾病，在世界范圍內(nèi)，死于與吸煙相關疾病的人數(shù)將超過艾滋病、結核、難產(chǎn)、車禍、自殺、兇殺所導致的死亡人數(shù)的總和。

我國吸煙的人數(shù)約3.4億，以目前中國的煙民發(fā)展狀況推算，到2050年中國的吸煙人口將達到4.3億。中國目前15歲以上人口的吸煙率為37.6%，其中男性66.9%，女性4.2%。

我國目前每年死于煙草相關疾病的人數(shù)達到70萬，每年用于治療因吸煙導致的疾病約200億元，大約占衛(wèi)生總費用的5%-6%，間接費用因測算較復雜，影響因素較多，但國外的經(jīng)驗表明，間接費用一般是直接費用的3-4倍。

2、我國的青少年吸煙狀況

我國的青少年吸煙情況是非常嚴重的，在世界上處于突出的地位。吸煙者很少有在25歲以后才開始吸的。

開始吸煙的年齡是在19歲以下，不少的是在15歲以下。年齡段與吸煙比例控煙專家楊功渙教授1997年的全國調(diào)查顯示，中國人群吸煙率雖降低了1.2%，但煙齡卻提前了五年，青少年的吸煙率仍在上升趨勢，女性吸煙率也在上升。

2004年我校統(tǒng)計男生吸煙率已達57.6%，女生達7.5%。由此，青少年和女性成為我國控煙工作的重點人群。二、危害

1、煙草的危害主要來源2、吸煙對發(fā)育成長中的青少年的健康危害3、煙草中尼古丁的毒害4、社會危害5、被動吸煙危害1、科學研究證明，煙草的危害主要來源于煙霧中的化學成份煙草中含有的化學成份高達4700多種，煙草的煙霧中含有危險的化學物質有：焦油，尼古丁、一氧化碳、苯丙比等，它們具有很強的刺激作用和致癌作用

焦油是由好幾種物質混合成的物質，在肺中會濃縮成一種粘性物質

尼古丁是一種會使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用

4、社會危害一氧化碳能減低紅血球將氧輸送到全身去的能力

一個每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的機率，要比不吸煙的人大14倍；其易患食道癌致死的機率比不吸煙的人大4倍；死于膀胱癌的機率要大兩倍；死于心臟病的機率也要大兩倍。吸香煙是導致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險，并且吸煙也增加了高血壓的危險。

煙草所致的急性危害包括：缺氧、心跳加快、氣喘、陽痿、不孕癥以及增加血清二氧化碳濃度。吸煙的長期危害，主要是引發(fā)疾病和死亡，包括心臟病發(fā)作、中風、肺癌和其他癌癥（口腔、咽、喉、食道、胰腺、膀胱、子宮頸、白血病）及慢性阻塞性肺疾患。

吸煙還可以引起急性中毒死亡，我國早已有吸煙過多后，就摔倒在地，口吐黃水而死亡的例子,崇禎皇帝為此曾下令禁煙。

前蘇聯(lián)曾有一名青年第一次吸煙，吸一支大雪茄后死去。英國一名長期吸煙的40歲的健康男子，因從事一項重要工作，一夜吸了14支雪茄和40支香煙，早晨感難受，經(jīng)醫(yī)生搶救無效死去。法國一個俱樂部舉行了一次吸煙比賽，優(yōu)勝者在他吸了60支紙煙，未來得及領獎即死去，其他參加比賽選手都因生命垂危，到醫(yī)院搶救。

實驗研究表明，一支香煙的煙堿可使一只白鼠致死，20支香煙的煙堿可毒死一頭牛。平均來看，若吸煙者從青少年時便開始吸煙，并持續(xù)下去，就會有50％的機會死于與煙草相關的疾病。其中半數(shù)將死于中年，或70歲之前，損失大約22年的正常期望壽命。由于長期吸煙，從青年時期開始的任何年齡段的吸煙者都比不吸煙者的死亡率高約3倍。

2、吸煙對發(fā)育成長中的青少年的健康危害吸煙對發(fā)育成長中的青少年的健康危害很大，對骨骼發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)均有一定程度的影響。

由于青少年時期各系統(tǒng)和器官的發(fā)育尚不完善，功能尚不健全，抵抗力弱，與成人相比吸煙的危害就更大。

此外，由于青少年呼吸道比成人狹窄，呼吸道粘膜纖毛發(fā)育也不健全，因此吸煙會使呼吸道受損害并產(chǎn)生炎癥，增加呼吸的阻力，使肺活量下降，影響青少年胸廓的發(fā)育，進而影響其整體的發(fā)育。3、煙草中尼古丁的危害煙草中含有的大量尼古丁對青少年腦神經(jīng)的毒害，它會使學生記憶力減退、精神不振、學習成績下降。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙學生的學習成績比不吸煙的學生低。此外，青少年正處在性發(fā)育的關鍵時期，吸煙使睪丸酮分泌下降20％－30％，使精子減少和畸形；使少女初潮期推遲，經(jīng)期紊亂。青少年吸煙還會使冠心病、高血壓病和腫瘤的發(fā)病年齡提前。有關資料表明，吸煙年齡越小，對健康的危害越嚴重，15歲開始吸煙者要比25歲以后才吸煙者死亡率高55％，比不吸煙者高1倍多。

4、社會危害吸煙造成的社會危害也不可小視。因吸煙點火亂扔未熄滅的煙頭，造成火災的案例屢見報端，最典型的莫過于1987年5月大興安嶺森林火災。此次大火共造成69.13億元的慘重損失。事后查明，這次特大森林火災，最初的五個起火點中，有四處系人為引起，其中兩處起火點是三名“煙民”煙頭引燃的。我省的黃山天都峰也因煙火，燒毀了很多黃山松，現(xiàn)在還有警示牌立在那里。

5、被動吸煙的危害

吸煙不僅害己，而且還害他人，被動吸煙者所受毒害的程度也是驚人的，歐洲每年有將近14萬被動吸煙者因此患癌癥或心臟病而去世。

被動吸煙對青少年的傷害更大，在吸煙者的環(huán)境中生活的孩子，患氣喘病、支氣管炎、肺炎和中耳炎的人數(shù)明顯增加。兒童青少年處于心理智力快速發(fā)育時期，被動吸煙與兒童青少年的智力發(fā)育密切相關,還可能與某些行為問題的發(fā)生有關。被動吸煙者吸入的側流煙霧中的一氧化碳是主流煙霧的5倍,一氧化碳不僅降低血紅蛋白的攜氧功能,而且使氧合血紅蛋白釋放氧的速度減慢,阻礙神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。長期處于被動吸煙中的兒童容易出現(xiàn)精力無法集中、頭痛、頭暈等現(xiàn)象。

青少年大量被動吸煙會降低體內(nèi)的高密度脂蛋白水平,加速動脈粥樣硬化斑塊的形成,增加發(fā)展為青春期冠狀動脈疾病的危險。國外研究發(fā)現(xiàn),被動吸煙可損傷11歲少年的內(nèi)皮功能,且呈劑量依賴性。另外，被動吸煙會影響青少年的骨密度。國內(nèi)部分研究發(fā)現(xiàn),被動吸煙的青少年及兒童的身高、體重均低于非被動吸煙者,且被動吸煙量越大,其身高、體重越小。

三、青少年吸煙成因

同齡孩子中，吸煙者比不吸煙者更多地顯示出這樣的特點：父母吸煙；學習成績較差；朋友吸煙；把吸煙看成是獨立及反抗父母的象征。由此可以看出青少年吸煙的原因是：①受周圍圍人吸煙的影響。②滿足好奇心。③滿足成長的意識。④不良心境的解脫。從我國情況來看，影響青少年吸煙行為的主要因素分析

第一，社會的影響

目前，我國社會吸煙的風氣還很嚴重。各種公共場合和日常生活中，人們總是以煙相待，開會、辦事、交友、喜慶、喪事等等，到處離不開煙，青少年自小就生長在處處有煙的環(huán)境中，即使在電影和電視片中，也斥著吸煙的鏡頭?？梢哉f，吸煙已成為一種無法擺脫的社會環(huán)境，它對青少年吸煙行為起著潛移默化的影響。

第二，家庭的影響

有關青少年吸煙的調(diào)查表明，大多數(shù)吸煙學生的家庭中有人吸煙，而且主要是父親。許多學生的第一支煙，是從父親的煙盒中拿的。極少數(shù)甚至是在父親的鼓勵下吸第一支煙的，青少年對吸煙的害處往往還缺乏認識，有的家長在吸煙的過程中，還會不知不覺講一些吸煙好處的話，這就更加會誘發(fā)少年學生的新奇性。

第三，學校的影響

不少青少年，在會吸煙的學生的影響下，逐漸地學會了呼煙。另外，在學校里還存在著教師吸煙，甚至在課堂上吸煙的影響，這也是不能忽視的。

第四，心理上的自我滿足

青少年正處于青春期，心理上有較大的變化，容易對吸煙產(chǎn)生好奇心，特別是感到自己長大成熟了，像一個真正的男子漢了，心中就會想："抽煙多神氣，多有氣派，這才是男子漢風度哩！