基礎(chǔ)中醫(yī)導(dǎo)論部分

基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)

徐薇講師xw_218@主要內(nèi)容一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成二、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展三、中醫(yī)學(xué)的主要特點第一章導(dǎo)論●中醫(yī)學(xué)（TraditionalChineseMedicine）中醫(yī)學(xué)（TCM），是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識為主體、與人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系。中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

總結(jié)了漢以前的醫(yī)學(xué)成就，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理、以及疾病的診斷治療和預(yù)防等問題。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，確立了中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系。2.《黃帝八十一難經(jīng)》《難經(jīng)》作為《內(nèi)經(jīng)》的輔翼，同為中醫(yī)理論的奠基之作，在不少方面充實了《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容。成書在漢以前，相傳為秦越人所著。

3.《傷寒雜病論》成書年代：東漢末年。作者：張機，字仲景。內(nèi)容與成就：

《傷寒論》：確立了外感病六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)。

《金匱要略》：對內(nèi)傷雜病進(jìn)行了辨證論治。

首先對藥品進(jìn)行初步分類：分上、中、下三品。

上品——120種（補養(yǎng)藥）中品——120種（補養(yǎng)兼攻病藥）下品——125種（攻病類藥）對藥物的四性五味，七情和合，方劑的君、臣、佐、使的配伍原則作了闡述，并對藥物的產(chǎn)地、采集、炮制方法和劑型與療效的關(guān)系，成為了歷代本草之藍(lán)本。4.《神農(nóng)本草經(jīng)》

至此，從基礎(chǔ)理論的確立，辨證論治體系的應(yīng)用，藥物專著的問世，相對完整的中醫(yī)理論體系已經(jīng)形成，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)的四大經(jīng)典二、中醫(yī)理論體系的發(fā)展

金元四大家：各具特長的醫(yī)學(xué)流派，他們沖破了泥古不化，墨守成規(guī)的陋習(xí)，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推動了中醫(yī)理論的發(fā)展。劉完素

（字守真，后人尊稱劉河間）

學(xué)術(shù)觀點：倡“六氣皆從火化”

“五志過極皆能生火”。倡導(dǎo)火熱論——寒涼派代表著作：《素問玄代表著作：《素問玄機原病式》張從正

（字子和，號戴人）學(xué)術(shù)觀點：“邪去則正安”。倡導(dǎo)祛邪論——攻下派代表著作：《儒門事親》

李杲

（字明之，號東垣老人）

學(xué)術(shù)觀點：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”脾胃論——補土派代表著作：《脾胃論》

朱震亨

（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪）學(xué)術(shù)觀點：倡相火論、“陽常有余，陰常不足”相火論——滋陰派代表著作：《格致余論》

明·李時珍著中醫(yī)藥巨著

《本草綱目》三、中醫(yī)學(xué)的主要特點

自然環(huán)境社會環(huán)境人五臟一體觀形神一體觀（一）整體觀念肺脾肝

腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳(1)生理上的整體性(2)病理上的整體性1.人體是一個有機整體（3）診治上的整體性

通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測內(nèi)在臟腑的病理變化—由外察內(nèi)。

—治內(nèi)愈外。如瀉心火治療口舌生瘡。

—下病上取。如灸百會治療小兒腹瀉。

—上病下取。如藥敷涌泉治療眩暈。

2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性●氣候變化對人體生理的影響一年氣候變化：春溫、夏熱、秋涼、冬寒生物變化：春生、夏長、秋收、冬藏人體生理：出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)

一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對人體生理也有不同影響，而人體也要與之相適應(yīng)●地域環(huán)境對人體的影響

3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性人不單是生物個體，而且是社會中的一員，具備社會屬性。人體的生命活動，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會環(huán)境變化的制約。政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關(guān)系等社會因素，必然通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動和病理變化，而人也在認(rèn)識世界和改造世界的交流中，維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)，此即人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。

（二）恒動觀念

1.生理上的恒動觀念生長壯老已氣血精津液2.病理上的恒動觀念傳變3.疾病防治的恒動觀念治病求本未病先防，既病防變（三）辨證論治

辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和處理疾病的基本思路。辨證論治包括辨證和論治兩個思維階段

病證證……癥癥癥證辨證論治，是運用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。

癥狀和體征其他有關(guān)材料證候辨析病因病位病性病勢治則治法方藥因證立法據(jù)法選方同病異治異病同治論治辯證證異則治異證同則治同1.中醫(yī)四大經(jīng)典著作有哪些？2.中醫(yī)理論體系特點是什么？

第一章復(fù)習(xí)思考題

第二章陰陽五行學(xué)說

第一節(jié)陰陽學(xué)說

本節(jié)主要內(nèi)容：一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽學(xué)說，是研究陰陽概念的基本內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的哲學(xué)理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容

（一）陰陽的概念陰陽最初的涵義是指日光的向背而言春秋戰(zhàn)國時期，醫(yī)學(xué)家開始將陰陽概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論之中（《周易》）陰陽的概念大約形成于西周（《詩經(jīng)》）相關(guān)的兩個事物和現(xiàn)象都可以劃分陰陽屬性空間時間季節(jié)溫度濕度重量亮度運動狀態(tài)陽

上、外

晝春夏

溫?zé)?/p>

干燥

輕明亮

上升、動、興奮、亢進(jìn)陰

下、內(nèi)

夜秋冬寒涼濕潤重晦暗下降、靜、抑制、衰退（二）事物的陰陽屬性中醫(yī)學(xué)當(dāng)中規(guī)定：具有溫煦、推動、興奮作用的功能和物質(zhì)屬陽具有滋潤、凝聚、抑制作用的功能和物質(zhì)屬陰

哲學(xué)中1.陰陽對立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。陰陽的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互斗爭、相互制約。

（三）陰陽之間的相互關(guān)系2.陰陽互根互用陰陽互根，是指陰陽雙方具有相互依存、互為根本的關(guān)系，即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。如精與氣、興奮與抑制等。自然界的云雨寒熱人體氣血物質(zhì)與功能

陰陽消長，是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)平衡。

3.陰陽消長平衡限度陰陽陽陰限度陽長陰消陽消陰長限度陰陽陰隨陽長陰隨陽消限度陰陽平衡4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化條件：陰陽的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件方能發(fā)生。事物發(fā)展到“重”或“極”的程度，才會出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。對立制約互根互用陰陽平衡消長

二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)1、臟腑形體分陰陽：內(nèi)外分陰陽（內(nèi)臟與體表），上下分陰陽，功能特點分陰陽。2、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽：陰經(jīng)陽經(jīng)，陰絡(luò)陽絡(luò)。3、功能屬性：氣為陽，血為陰；在氣中，則衛(wèi)氣為陽，營氣為陰。

（二）說明人體的生理功能

如氣與血（三）說明人體的病理變化陰陽偏盛陰陽偏衰病機1.陰陽偏盛

限度限度陰陽陽陰實證陰↑，陰偏勝

——則寒陽↑，陽偏勝——則熱限度限度陽陰陰陽虛實夾雜證陰↑，陰偏勝，→陽↓，陰勝則陽病陽↑，陽偏勝，→陰↓，陽勝則陰病。2.陰陽偏衰限度限度陽陰陰陽虛證陰↓→陰虛則熱陽↓→陽虛則寒3.陰陽互損：1）陽虛則寒

陽損及陰2）陰虛則熱

陰損及陽限度限度陽陰陰陽（四）指導(dǎo)疾病的診斷1.分析四診資料

色澤分陰陽：光滑潤澤者為陽，面色沉濁晦暗者為陰；氣息分陰陽：氣粗聲高屬陽，氣弱聲低則屬陰

動靜喜惡分陰陽

脈象分陰陽：浮、大、滑、數(shù)等脈象歸屬為陽脈；沉、澀、細(xì)、遲等脈象歸屬為陰脈2.辨別證候陰陽屬性陽——表、熱陰——里、寒

（五）指導(dǎo)疾病的防治

調(diào)整陰陽，是防治疾病的基本原則。1.指導(dǎo)養(yǎng)生防病

2.用于疾病的治療

（1）確定治療原則陰陽偏勝實證實者瀉之

陽勝則熱→實熱證（發(fā)熱面紅、高燒、煩躁等）→熱者寒之→清熱

陰勝則寒→實寒證（怕冷而喜熱、腹痛、腹瀉等）→寒者熱之→驅(qū)寒陰陽偏衰虛證虛者補之

陰虛則熱→虛熱證（低燒，五心煩熱，顴紅盜汗等）→滋陰

壯水之主以制陽光陽虛則寒→虛寒證（形寒肢冷、浮腫等）→

補陽

益火之源以消陰翳陰陽互損的治療原則：陰陽雙補

明·張景岳根據(jù)陰陽互根的理論，提出“陰中求陽，陽中求陰”的治法。

（2）歸納藥物的性能

四氣：寒，涼→陰溫，熱→陽五味：酸、苦、咸→陰甘、辛→陽升降浮沉：沉，降→陰升，浮→陽

第二節(jié)五行學(xué)說