兒科災(zāi)難性分析報(bào)告

2020年兒科災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的要求，我院兒科需明確科室需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高兒科的快速反應(yīng)能力，確保醫(yī)療安全。兒科是高危臨床科室之一，為保障患兒住院安全，事事做到防范于未然，病房災(zāi)難脆弱性分析必不可少。我科根據(jù)實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性進(jìn)行了調(diào)查分析，了解與其相關(guān)的因素，以便采取必要的防范措施，對(duì)科室進(jìn)行危機(jī)管理，提高科室的抗災(zāi)害能力和應(yīng)急管理能力，努力將災(zāi)害對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的影響降到最低限度，以保障我科醫(yī)療工作的正常開(kāi)展與運(yùn)行，確保醫(yī)療安全。經(jīng)組織我科醫(yī)務(wù)人員工進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析以及調(diào)查內(nèi)容。形式和調(diào)查表的填寫(xiě)要求，培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)課時(shí)，培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)完成填寫(xiě)并回收。發(fā)放問(wèn)卷10份，回收10份，回收率100%,有效10份，有效率100%。調(diào)查結(jié)果分析根據(jù)各災(zāi)害危險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性大小，結(jié)合災(zāi)害造成的后果嚴(yán)重性大小計(jì)算得分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和排序。我科室根據(jù)實(shí)際情況，通過(guò)征求主任、護(hù)士長(zhǎng)及科室員工的意見(jiàn)，將科室主要面臨危險(xiǎn)事件確定為19種來(lái)源，其中信息系統(tǒng)故障、患兒病情突變、患兒丟失、患兒墜床、患兒輸血反應(yīng)、患兒輸液反應(yīng)、患兒?jiǎn)苣讨舷?、過(guò)敏性休克、患兒燙傷、用藥錯(cuò)誤、門(mén)診突發(fā)緊急意外事件、電力故障、失竊、遭遇暴徒事件，進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)如下：**區(qū)人民醫(yī)院兒科災(zāi)害脆弱性分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估排名表

危險(xiǎn)事件相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1信息系統(tǒng)故障23.69%2患兒墜床16.30%3患兒燙傷13.55%4患兒病情突變12.96%5醫(yī)療糾紛12.41%6電力故障11.69%7用藥錯(cuò)誤8.71%8失竊8.71%9患兒輸血反應(yīng)8.16%10門(mén)診突發(fā)緊急意外事件8.16%11患兒輸液反應(yīng)7.42%12患兒?jiǎn)苣讨舷?.04%13院感爆發(fā)7.04%14患兒丟失6.93%15過(guò)敏性休克6.48%16傳染病爆發(fā)6.11%17醫(yī)療技術(shù)損害4.44%18遭遇暴徒2.41%19群體性暴力事件2.78%根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析：我科風(fēng)險(xiǎn)值排名前五位的危機(jī)項(xiàng)目是：信息系統(tǒng)故障、患兒墜床、患兒燙傷、患兒病情突變、醫(yī)療糾紛事件風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)應(yīng)的制定了我科的應(yīng)急預(yù)案供大家平時(shí)學(xué)習(xí)，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行，真正把我兒科的災(zāi)害降到最低。一、信息系統(tǒng)故障信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件帶來(lái)的網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和患兒帶來(lái)巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會(huì)導(dǎo)致病房患兒處置和搶救的延誤等損失。我科薄弱環(huán)節(jié)：隨著我院信息化工程的不斷完善，一旦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，可能導(dǎo)致信息外泄、數(shù)據(jù)丟失，整個(gè)科室工作秩序混亂。預(yù)防與控制：.加強(qiáng)科室人員對(duì)各種電子病歷系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和使用的培訓(xùn)。.加強(qiáng)全科人員電腦應(yīng)用知識(shí)技能的再培訓(xùn).學(xué)習(xí)《信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案》，在此基礎(chǔ)上制定并定期演練信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案。備注應(yīng)急預(yù)案：兒科《信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案及流程》二、患兒墜床住院患兒在住院期間發(fā)生墜床意外事件，極易造成患兒身體的進(jìn)一步損害，給治療帶來(lái)難度，亦增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，造成患者家屬對(duì)醫(yī)方的不滿，成為發(fā)生醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。我科的脆弱環(huán)志：.目前我科住院床比較高家長(zhǎng)上下不方便，如有墜床受傷較嚴(yán)重。.病房病床設(shè)有護(hù)欄，但患兒不能很好地配合經(jīng)常自行放下護(hù)欄。.部分患兒家屬文化素質(zhì)低，對(duì)某些文字形式的警示標(biāo)志視而不見(jiàn)，形成隱患。.由于兒科患兒較小、疾病或服用某些藥物導(dǎo)致患兒頭暈時(shí)發(fā)生墜床幾率增大。預(yù)防與控制：.告知家長(zhǎng)患兒不可在病床上獨(dú)自玩耍，及時(shí)上起護(hù)欄；.加強(qiáng)患者與家屬的宣教，以文字、口頭等形式提醒家長(zhǎng)注意安全。.由于疾病或服用導(dǎo)致頭暈藥物護(hù)士提前做好宣教，教會(huì)患兒及家屬起床“三部曲”，增加病房巡視頻率。.動(dòng)態(tài)評(píng)估患兒墜床高風(fēng)險(xiǎn)因素。備注應(yīng)急預(yù)案:兒科《患兒墜床急預(yù)案及流程》三、患兒燙傷我科存在大部分嬰幼兒患兒，患兒好動(dòng)容易打翻或接觸熱物品；家長(zhǎng)為了方便泡奶，會(huì)將開(kāi)水瓶放置床頭柜，容易造成患兒及家長(zhǎng)的燙傷發(fā)生給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重傷害。我科的脆弱環(huán)志：嬰幼兒時(shí)期患兒存在人工喂養(yǎng)，或高熱患兒需要行溫水擦浴等需要接觸開(kāi)水或熱水等原因，容易造成患兒的燙傷的發(fā)生。預(yù)防與控制：.設(shè)立醒目的標(biāo)示（如開(kāi)水、熱水等），加強(qiáng)家長(zhǎng)宣教，引起重視。.指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)正確使用生活設(shè)施。備注應(yīng)急預(yù)案:兒科《患兒燙傷急預(yù)案及流程》四、患兒病情突變患兒患病的特殊性病情變化快，特別特殊疾病由于外界因素導(dǎo)致病情突變，如冬季支氣管肺炎的患兒可能因嗆奶引起窒息造成病情突變。我科的脆弱環(huán)志：患兒患病有明顯的季節(jié)性，如夏季高熱驚厥、秋季腹瀉、冬季肺炎、春季流感，還因年齡不同疾病不同的原因受干擾因素影響造成病情突變。年輕護(hù)士缺乏臨床危重患兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，緊急處理突發(fā)狀況。預(yù)防與控制：.醫(yī)務(wù)人員做好家長(zhǎng)宣教，告知家長(zhǎng)不能離開(kāi)患兒。.病情較重要有高年資護(hù)士護(hù)理，做到經(jīng)常巡視觀察病情變化。.一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)病情突變，立刻采取相關(guān)處理措施并通知護(hù)士長(zhǎng)及科主任進(jìn)行積極搶救。備注應(yīng)急預(yù)案:兒科《患兒病情突變急預(yù)案及流程》五、發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛是現(xiàn)行醫(yī)療體制中無(wú)法回避的部分，由于患兒家長(zhǎng)和醫(yī)方在疾病知識(shí)掌握上極大不平衡，使雙方對(duì)所爭(zhēng)執(zhí)事實(shí)認(rèn)知不同，在兒科特別是穿刺失敗時(shí)，家長(zhǎng)不理解與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。社會(huì)影響極壞。我科薄弱環(huán)節(jié)：.我們**區(qū)人民醫(yī)院在**區(qū)百姓心中有很高的位置，到季節(jié)流感高發(fā)季，部分患兒因無(wú)病床不能及時(shí)入院救治，造成嚴(yán)重后果導(dǎo)致糾紛發(fā)生。.小兒疾病有明顯的季節(jié)性，造成一年中某些時(shí)段某病出現(xiàn)患病高峰，醫(yī)務(wù)人員亦超負(fù)荷工作，身心疲憊，情緒控制能力下降，也容易不冷靜與患方發(fā)生沖突。預(yù)防與控制：.定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及安全管理制度等法