中醫(yī)陰陽平衡理論在護(hù)士心理壓力應(yīng)對機(jī)制中的應(yīng)用

中醫(yī)陰陽平衡理論在護(hù)士心理壓力應(yīng)對機(jī)制中的應(yīng)用

心理壓力是指在受到自身內(nèi)部和外部環(huán)境的刺激后，對個體的身體和心理狀態(tài)的緊張狀態(tài)。近年來，隨著社會進(jìn)步和醫(yī)院服務(wù)理念的進(jìn)步，患者對護(hù)理活動的要求越來越高。此外，護(hù)士經(jīng)常值夜班，護(hù)士的心理壓力每天都在增加，嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康和護(hù)理效率，損害了患者的恢復(fù)。因此在臨床中探尋一種有效的方法減輕護(hù)士的心理壓力尤為重要。筆者從中醫(yī)的“情志致病”著手,探討運用中醫(yī)陰陽平衡理論做指導(dǎo),采取調(diào)和陰陽的綜合干預(yù)措施,有效的減輕了護(hù)士的心理壓力,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1調(diào)查期間護(hù)士的性別、年齡以及職高生2011年3月對我院300名臨床護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查,所有被調(diào)查人員均為臨床護(hù)理和病房管理的在崗臨床一線護(hù)士,剔除門診部和行政職能科室的護(hù)理人員以及在調(diào)查期間休產(chǎn)假、外出進(jìn)修人員。所有護(hù)士年齡在20-47歲之間,平均(29.5±9.3)歲,均為女性。學(xué)歷分布:中專學(xué)歷者12人,占總數(shù)4.0%;大專學(xué)歷者213人,占總數(shù)71.0%;本科學(xué)歷者73人,占總數(shù)24.3%;研究生學(xué)歷者2人,占0.7%。職稱分布:副主任護(hù)師及以上職稱共2人,占總數(shù)0.7%;主管護(hù)師47人,占總數(shù)15.7%;護(hù)師共104人,占總數(shù)34.7%;護(hù)士共147人,占總數(shù)49.0%。2干預(yù)措施2.1交接班的影響實行彈性排班(又叫APN排班),每天晚上10時交接班,充分考慮不同班次對不同護(hù)士的生理、心理和生活等各方面帶來的負(fù)面影響,盡量在不影響工作情況下,減少護(hù)士上夜班次數(shù),保證護(hù)士足夠的休息時間。2.2講中醫(yī)保健和養(yǎng)生知識針對護(hù)理人員中大部分畢業(yè)于西醫(yī)衛(wèi)校,未接觸過中醫(yī)的現(xiàn)狀,我院護(hù)理部邀請多名中醫(yī)專家對護(hù)理人員講解中醫(yī)保健和養(yǎng)生知識,如:飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、按摩養(yǎng)生、情志養(yǎng)生等。還定期開展中醫(yī)情志調(diào)護(hù)的各類學(xué)習(xí):七情致病與情緒養(yǎng)生、中醫(yī)健康教育知識、中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)等,并督促其應(yīng)用于生活。以提高護(hù)士應(yīng)對不良刺激的能力,學(xué)會自我疏導(dǎo),自我調(diào)節(jié)。2.3創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,豐富護(hù)士自身的業(yè)務(wù)及營養(yǎng)護(hù)理部開展了一系列業(yè)余活動,如太極拳、太極劍培訓(xùn)和比賽、爬山、聯(lián)誼、郊游、趣味競賽等活動,為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件,豐富其業(yè)余生活及增強體質(zhì)。2.5提高溝通能力我院開展了溝通培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)、醫(yī)患知識講座,以提高女護(hù)士的溝通能力,讓其在良好的人際環(huán)境中工作。3評估方法和結(jié)果3.1正常焦慮與重度焦慮的分級對300名護(hù)士發(fā)放焦慮自評量表(SAS),量表總分為80分,小于50分為正常;50-59分為輕度焦慮;60-69分為中度焦慮;大于69分為重度焦慮,得分越高癥狀越嚴(yán)重。連續(xù)觀察半年,對比干預(yù)前后護(hù)士的SAS評分。3.2統(tǒng)計方法使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包,計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料以表示,采用t檢驗。3.3結(jié)果干預(yù)半年期間有2位護(hù)士調(diào)往門診和行政科室,2位護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí),1位懷孕休假,1位因家庭因素辭職,共脫落6例,未納入統(tǒng)計。3.3.1干預(yù)前后重度焦慮的發(fā)生率比較經(jīng)干預(yù)后,護(hù)士心理正常率88.4%,明顯高于干預(yù)前的67.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=39.714,P<0.05),且干預(yù)后重度焦慮的發(fā)生率僅為0.3%,遠(yuǎn)低于干預(yù)前的發(fā)生率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.301,P<0.05)。(見表1)3.3.2干預(yù)前后的sa評估平均分在干預(yù)前后對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.573,P<0.05),干預(yù)后優(yōu)于干預(yù)前。(見表2)4調(diào)和陰陽的綜合干預(yù)措施護(hù)士的職業(yè)特點決定了護(hù)理工作面對患者這一特殊群體,加上醫(yī)患關(guān)系的日益緊張和工作中的突發(fā)事件,使得護(hù)士一直就有著莫名的心理壓力,久而久之則氣郁化火,灼傷陰氣;加之護(hù)士經(jīng)常值晚夜班,違背了陽氣活動規(guī)律,導(dǎo)致機(jī)體陰陽進(jìn)一步失衡,臟腑氣機(jī)逆亂。出現(xiàn)精神不振、情緒低落、抑郁寡歡或急躁易怒、反應(yīng)遲鈍、失眠多夢或嗜睡、記憶力減退、注意力不集中、煩躁焦慮、易驚等癥狀。治療當(dāng)調(diào)和陰陽,安神定志。筆者據(jù)此理論制定了調(diào)和陰陽的綜合干預(yù)措施,首先對護(hù)士合理安排工作時間和班次,采用彈性(APN)排班以減少晚上子時上班的班次;通過講授七情致病等中醫(yī)養(yǎng)生理論讓護(hù)士自己學(xué)會調(diào)護(hù)情志,以提高自身的情緒調(diào)節(jié)能力以適應(yīng)工作的需要;組織群體活動以促進(jìn)氣血通暢,提高機(jī)體的抗病能力。漢代名醫(yī)華陀說:“人體欲得勞動,……動搖則谷氣得消,血脈流通,病不能生,譬尤戶樞終不朽也……”,且運動之后的適當(dāng)出汗可以疏通氣血,有助于調(diào)整機(jī)體陰陽平衡,起到促進(jìn)氣血運行的作用;在科室里配置適當(dāng)?shù)哪凶o(hù)士符合調(diào)和陰陽的目的,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析男護(hù)士具有思維理性,邏輯性強,力氣大,有膽量,應(yīng)急能力強,遇事冷靜沉著,判斷力強等優(yōu)點,能調(diào)動科室護(hù)理工作的積極性,減輕護(hù)理工作的壓力;溝通是人類行為的基礎(chǔ),良好溝通能獲得更佳更多的合作,中國傳統(tǒng)的陰陽觀念認(rèn)為自然界和人類社會的萬物萬象,在其內(nèi)部同時存兩種相反的屬性,它們互相依存、互相為用,處于不斷的變化之中,其運動是以彼此消長的形式進(jìn)行的,溝通即是陰陽消長的形式之一。因此筆者強調(diào)護(hù)士的溝通能力培養(yǎng),要求一則要善于和患者溝通,以避免自己遭到患者的傷害,另一方面善于和同事溝通,通過適當(dāng)?shù)慕涣髋c宣泄以發(fā)泄自己的負(fù)性情緒。通過以上五個方面綜合干預(yù)措施以調(diào)和陰陽,使得陰平陽秘,身心舒暢,精神振奮,以充沛的精力從事護(hù)理工作。2.4引進(jìn)男護(hù)士,以女護(hù)士為主目前我院護(hù)理人員均為女性,醫(yī)生也多為