捻脊療法治療小兒功能性再發(fā)性腹痛62例

捻脊療法治療小兒功能性再發(fā)性腹痛62例

功能重復(fù)性腹痛是兒科常見疾病。根據(jù)年齡和季節(jié)，它顯示為間歇性腹痛，尤其是在肚臍周圍。它通常伴有厭食、嘔吐、頭痛、頭暈、臉色蒼白、疲勞、腹瀉和便秘。反復(fù)發(fā)作容易引起兒童和家長的焦慮。中醫(yī)認(rèn)為小兒脾胃虛弱,經(jīng)脈未盛,感受寒邪、乳食積滯、脾胃虛寒、情志刺激外傷皆可使中焦阻滯,氣機(jī)升降失常,六腑不通則發(fā)為腹痛。捏脊療法可振奮陽氣,調(diào)整臟腑功能,疏通經(jīng)絡(luò)和氣血,從而“通則不痛”。筆者采用中醫(yī)捏脊療法治療小兒功能性再發(fā)性腹痛取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病情、病情2008-06/2010-06平度市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診收治功能性再發(fā)性腹痛患兒62例,其中男23例,女39例;年齡3～12歲,平均7.5歲,其中3～6歲26例,～12歲36例;病程<3個(gè)月10例,3～6個(gè)月31例,～1年11例,1年以上10例;發(fā)病時(shí)表現(xiàn)臍周疼痛42例,左下腹痛10例,位置不確定者10例;不定時(shí)腹痛49例,進(jìn)餐前后腹痛10例,腹痛時(shí)間不確定者3例;伴有便秘者36例,腹瀉者12例,惡心、嘔吐者14例;發(fā)作時(shí)伴自汗、面色蒼白、心悸、頭痛等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀者6例,學(xué)習(xí)考試及其他精神因素影響者13例,伴有功能性家族病史者2例;腹部中寒8例,乳食積滯25例,臟腑虛冷18例,氣滯血瘀11例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中功能性再發(fā)性腹痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2中醫(yī)的辨證分類根據(jù)《中醫(yī)兒科學(xué)》中腹痛的辨證分型制定,分為腹部中寒、乳食積滯、臟腑虛冷及氣滯血瘀4型。1.3標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含(1)符合再發(fā)性腹痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證分型;(2)病程>3個(gè)月。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)器質(zhì)性原因引起的腹痛,如炎癥性疾病、感染、腫瘤等。1.5皮膚加扣加提拿組使用傳統(tǒng)的“捏三提一”法。讓患兒裸露背部,俯臥。操作者兩手半握拳,兩食指抵于脊背上,兩拳眼向前,與脊背垂直,再以兩手拇指對(duì)準(zhǔn)食指的前半段,同時(shí)用力捏拿皮膚提起,然后做食指向前推拇指向后拉的雙手交替捻動(dòng)向前不可間斷。由龜尾至大椎,捏3次提拿1次,效果以聽到響聲為佳,再點(diǎn)壓十二臟腑腧穴1遍,以皮膚潮紅為度。每日1次,10d為1個(gè)療程。腹部中寒者加摩腹,揉外勞;乳食積滯加揉中脘,分腹陰陽;臟腑虛冷加推三關(guān),按足三里;氣滯血瘀加摩腹,揉臍。1.6隨訪及療效(1)治愈:腹痛及其他消化道癥狀消失,隨訪3個(gè)月以上無復(fù)發(fā);(2)有效:腹痛及其他消化道癥狀消失,隨訪3個(gè)月以上偶有腹痛發(fā)生;(3)無效:腹痛及其他消化道癥狀無改善,隨訪3個(gè)月以上仍有反復(fù)發(fā)作。1.7統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療效果62例患兒治愈20例,好轉(zhuǎn)34例,未愈8例,總有效率87.09%。2.2表1顯示了不同綜合征的兒童治療效果表1結(jié)果表明,捏脊療法對(duì)腹部中寒、乳食積滯、臟腑虛冷、氣滯血瘀4種證型均有療效,但證型間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.3不同成功率表2結(jié)果說明,3個(gè)病程之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),可認(rèn)為不同病程對(duì)療效有顯著差異。其中病程≤6個(gè)月與>1年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.124,P=0.002),病程≤6個(gè)月、>1年與病程～1年比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.222,0.117)。3根本原因及治療疼痛小兒功能性再發(fā)性腹痛,約占再發(fā)性腹痛的95%,是由非器質(zhì)性病變引起。臨床表現(xiàn)為突然的陣發(fā)性腹部疼痛,部位多在臍周,也可在其他部位,程度輕重不一,頻發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童,在此年齡階段的人群發(fā)病率為10%～20%。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒脾胃薄弱,經(jīng)脈未盛,易為各種疾病所干擾。六腑以通降為順,經(jīng)脈以流通為暢,感受寒邪、乳食積滯、脾胃虛寒等皆可使氣滯于脾胃腸腑,六腑不通則腹痛。治療以調(diào)理氣機(jī),疏通經(jīng)脈為主?！端貑枴らL刺節(jié)論》曰:“迫藏近背,背俞也?！睍x代葛洪《肘后備急方·治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮,深取痛引之,從龜尾至頂乃止,未愈更為之”的描述,是目前見諸文獻(xiàn)的捏脊最早記錄。由于督脈總督諸陽,膀胱經(jīng)第一側(cè)線分布區(qū)又為臟腑背俞穴所在,采用捏脊療法,通過對(duì)督脈和膀胱經(jīng)的捏拿,以振奮陽氣,調(diào)整臟腑功能,疏通經(jīng)絡(luò)和氣血,從而“通則不痛”。脊柱兩側(cè)是脊髓通向軀體各臟器、組織發(fā)出神經(jīng)根的地方和通道,人體的植物神經(jīng)節(jié)、干,主要分布于脊柱兩側(cè)。腹痛調(diào)控機(jī)制的“閥門”學(xué)說認(rèn)為:位于脊髓后角的粗纖維和細(xì)纖維在脊髓中樞的興奮和抑制調(diào)節(jié)疼痛傳導(dǎo)的強(qiáng)度,從一定程度上給捏脊療法治療腹痛提供一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論依據(jù)。通過捏脊來調(diào)整陰陽平衡、疏通氣血、調(diào)和臟腑功能,尤以調(diào)整脾胃的功能更為顯著。近年來的實(shí)驗(yàn)觀察證實(shí),捏脊療法對(duì)小腸D-木糖吸收率、尿淀粉酶活性有明顯提高。捏脊療法通過對(duì)神經(jīng)節(jié)、干的刺激,