2023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試考前通關(guān)必練題庫（含答案）

2023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試考前通關(guān)必練題庫(含答案)A、靜注5%碳酸氫鈉清，表情淡漠，肝肋下2cm,脾肋下1cm,白細(xì)胞3.0×109/L中性80%,淋巴2B。BA、阻遏物的生成解析：基因表達(dá)調(diào)控分為可誘導(dǎo)和可阻遏2種?？勺瓒舻膶儆?4.患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花，惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃,血壓22/16kPa(165/120mmHg),眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++),紅細(xì)胞15～20個/HP,血尿素氮5.8mmol/L。[問題1]診斷解析：尿檢：蛋白(++),紅細(xì)胞15～20個/HP,血尿素氮5.8mmol/L,考慮有升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血流動力學(xué)監(jiān)測簡便，副作用少。15.在真核生物中，經(jīng)RNA聚合酶Ⅱ催化產(chǎn)生的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是RNA聚合酶Ⅲ轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物都是小分子量的RNA,tRNA,5SrRNA和snRNA。RNA聚合酶I轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是45SrRNA,生成除5SrRNA外的各種rRNA。16.阿托品用于治療A、心源性休克C、失血性休克D、感染中毒性休克E、神經(jīng)源性休克者原率大于75%),特別是熒光點試驗診斷。標(biāo)中的()B、u檢驗23.男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g,生后母乳喂養(yǎng)，第3天出現(xiàn)皮膚生后3～8天出現(xiàn)，1～3周達(dá)高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黃疸明顯29.某醫(yī)師調(diào)查得10名女中學(xué)生體重X(kg)與肺活量Y(L),經(jīng)直線回歸分析31.女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U,夜里出現(xiàn)多汗，心(低血糖后高血糖):應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人，容易在午夜發(fā)生中度高相區(qū)別。最好是查清晨3時的血糖，以明確有無低血糖。對此種病人的處理，32.已知一般兒童齲齒發(fā)生率約為30%,要求新型牙膏能使齲齒發(fā)生率降至10%,34.男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg,近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為概念，眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵)。急進(jìn)型高血壓(早期)和惡性高血壓(晚期)是同一E、伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)阻滯的心房撲動C、異煙肼口服6個月解析：藥物預(yù)防性治療的指征(1)與開放性結(jié)核病患者密切接觸者，不論年齡包括HIV感染者，密切接觸史者等高危人群，常用異煙肼300mg/d,頓服6-9個B、髖關(guān)節(jié)脫位多采用Allis法復(fù)位E、手外傷應(yīng)爭取6~8小時內(nèi)清創(chuàng)縫合牽拉試驗)操作方法：患者仰臥屈膝10～30°,分別做外展應(yīng)力試驗(醫(yī)生一手置膝關(guān)節(jié)外側(cè)向內(nèi)推，另一手握踝關(guān)節(jié)上方向外置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向外拉，另一手握踝上方使小腿內(nèi)收),兩側(cè)對比。臨床意義：解析：約70%～80%的患者可無任何癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性的消42.患者男性，16歲。發(fā)熱5天，伴乏力、食欲缺乏、惡心、尿黃1天。有不潔飲食史。查體：T38.0℃,鞏膜黃染，肝肋下1.5cm,觸叩痛(+),脾肋下未觸43.對腦水腫，療效為佳46.男性，62歲。近3個月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物。與周圍組織界限不清，病理回報惡性。該解析：Borrmann分型：國際上廣泛采用的為Borrmann(1926)提出的胃癌大部分型法，主要根據(jù)腫瘤在粘膜面的形態(tài)和胃壁內(nèi)浸潤方式進(jìn)行分型。①BorrmannI型(結(jié)節(jié)蕈傘型):腫瘤呈結(jié)節(jié)、息肉狀，表面可有潰瘍，潰瘍較線，主要向腔內(nèi)生長，切面界限較清楚。②BorrmannⅡ型(局部潰瘍型):潰瘍較深，邊潤潰瘍型):潰瘍底盤較大，邊緣不清楚，周圍及深部浸潤明顯，切面界限不清。④BorrmannIV型(彌漫浸潤型):癌組織在胃壁內(nèi)彌漫浸潤性生長，浸潤部胃壁增厚變硬，皺襞消失，粘膜變平，有時伴淺潰瘍，若累及全胃，則形成所謂革袋樣胃。47.關(guān)于小兒髓外造血，以下哪項正確A、造血需要時可恢復(fù)胎兒期造血狀態(tài)B、表現(xiàn)肝大，脾和淋巴結(jié)不大49.患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。[問題1]本例可能的診斷A、法洛四聯(lián)癥B、肺動脈狹窄E、右位心解析：房間隔缺損大多數(shù)病例于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音，呈噴射性。50.口服補液鹽輕度脫水按解析：口服補液鹽(ORS)低滲配方：每袋粉劑含氯化鈉2.6g,枸櫞酸鈉2.9g,氯化鉀1.5g,葡萄糖13.5g。每袋加溫開水至1000ml即可。其電解質(zhì)滲透壓為160m0sm/L,張力約為1/2張，總滲透壓為245m0sm/L。用量與用法：輕度脫水按50～80ml、中度脫水按80～100ml給予。少量多次，每5～10分鐘口服一次，51.男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹somogyiUmmHg,脈搏120次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為(現(xiàn)潰瘍多見，但垂直的潰瘍很難分辨)。2、克羅恩病有許多腸外表現(xiàn)，如：口腔，食道，外陰等部位的潰瘍反復(fù)發(fā)作，虹膜睫狀體炎，結(jié)節(jié)性紅斑，關(guān)節(jié)炎等。而腸結(jié)核則少見。3、典型克羅恩病的病理為非干酪樣肉芽腫，而腸結(jié)核為干酪樣壞死。4、患者有無其他部位結(jié)核病史(如肺結(jié)核常見)。5、血沉，結(jié)核菌素試驗6、如仍不明確，可先行抗結(jié)核治療后觀察。53.完全隨機設(shè)計的方差分析中，總變異分解正確的是A、SS點=SS紺內(nèi)+SS紺間B、MS總=MS紺內(nèi)+MS坩間C、SS總=SS組間+SS慣內(nèi)+SS誤關(guān)E、MS總=MS外理+MS區(qū)組+MS誤差解析：完全隨機設(shè)計資料只有一個研究因素，研究目的在于比較兩個或多個處理組的總體均數(shù)是否不同。完全隨機設(shè)計資料的總離均差平方和可以分解為SS組內(nèi)內(nèi)和SS細(xì)間兩個部分，即SS益=SS組內(nèi)+SS細(xì)間，故選項A正確。54.何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對診斷先心病最有價值C、3歲以后D、3歲以前E、6歲以上A、通常用P表示是概率的估計值。當(dāng)觀測單位較少時，用頻率估計概率是不可靠的。故選項C解析：慢性貧血當(dāng)血紅蛋白低于60g/L時應(yīng)輸血治58.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時0次/min,右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分，以上表現(xiàn)符合A、1個月B、3個月C、2個月D、2周E、6個月D、6小時內(nèi)66.男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，67.28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好，骨盆外壓力常規(guī)分析生化分析外觀白細(xì)胞蛋白糖氯化正常0.69~新生兒0.29~透明嬰兒0~0.2~新生兒0.2~嬰兒3.9~117~化膿性腦膜炎不同程米湯濁+~數(shù)百～數(shù)千，多核為主增高或明顯增高明顯降低多數(shù)結(jié)核性腦膜炎不同程毛玻璃樣+~數(shù)十～數(shù)百，淋巴為主增高或明顯增高明顯降低多數(shù)病毒性腦膜炎不同程清個別微濁~+正常～數(shù)百，淋巴為主正常或輕度增高正常正常隱球菌性腦膜炎高或很高微毛玻璃樣數(shù)十～數(shù)百，淋巴為主增高或明顯增高明顯降低多數(shù)3.89mmol/L,即使禁食數(shù)周，血糖濃度mmol于安靜狀態(tài)的正常人每日體內(nèi)葡萄糖利用，腦約125g,肌肉(休息狀態(tài))約50g,血細(xì)胞等約50g,僅這幾種組織消耗糖量達(dá)225g,體內(nèi)貯存可供利用的糖約150濃度最多不超過12小時，由此可見糖異生的重要性。②糖異生作用與乳酸的作用密切關(guān)系CD正確在激烈運動時，肌肉糖酵解生成大量乳酸，后者經(jīng)血液運到③協(xié)助氨基酸代謝實驗證實進(jìn)食蛋白質(zhì)后，肝中糖原含量增加(所以B正確);合成減少),血漿氨基酸增多，糖的異生作用增強，因而氨基酸成糖可能是氨基75.乳腺囊性增生病的處理是A、放射治療B、腎上腺皮質(zhì)激素治療C、全乳腺切除D、增生部位局部切除術(shù)調(diào)和沖任及調(diào)正卵巢功能。常用如口服中藥逍遙散3-9g,每日3次。對局限性乳腺囊性增生病，應(yīng)在月經(jīng)后1周至10天內(nèi)復(fù)查，若腫塊變軟、縮小或消退，則可予以觀察并繼續(xù)中藥治療。若腫塊無明顯消退者，或在觀察過程中，對局部病灶有惡性病變可疑時，應(yīng)予切除并作快速病理檢查。如果有不典型上皮增生，則可結(jié)合其他因素決定手術(shù)范圍，如有對側(cè)乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年齡大，腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可作單純?nèi)榉壳谐g(shù)。76.劇烈運動時尿量減少的主要原因是A、體循環(huán)動脈壓下降B、醛固酮分泌增多D、血漿膠體滲透壓升高E、腎小管對水重吸收增加C、下消化道出血時患者出血量達(dá)血容量的10%~15%時，多有血壓、脈搏的變化解析：下消化道出血時患者出血量達(dá)血容量的10%~15%時，多無血壓、脈搏的變83.經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。足月順產(chǎn)后第2天，出現(xiàn)輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及85.目前在我國農(nóng)村社區(qū)健康教育一般指()87.正常產(chǎn)后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低解析：產(chǎn)后3～4天的低熱稱為泌乳熱，是正常的生理現(xiàn)象。乳C、年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦工流產(chǎn)，也包括原因不明的流產(chǎn)。故D的說法不準(zhǔn)確。若不明原因的反復(fù)流產(chǎn)90.女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓14Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/I,餐后2h血糖10.6mmol/I,血尿素氮6.2mmol/l,解析：使曲線右移的因素：①PH值↓②CO2分壓個③溫度個的影響④2,3-二磷100.患者女性，26歲，初孕婦。妊娠42周，無宮縮來院就診。查子宮高度32c其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%,白細(xì)胞2.8×109/L,分類中性52%,淋巴48%,骨髓三系細(xì)胞增生減低，網(wǎng)狀細(xì)胞漿細(xì)胞多見，次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm,軟，壓痛(+),可能合并A、產(chǎn)后1周D、休息時心率>110次/分B、產(chǎn)后10天C、產(chǎn)后4周D、產(chǎn)后6周E、產(chǎn)后3～5日C、X型腿113.患者女性，28歲，因結(jié)婚3年未孕就診。少年曾有過咳嗽、低熱史，查胸白(+++),尿紅細(xì)胞3～5個/HP,尿白細(xì)胞0～3個/HP,血漿白蛋白25g/L,C3個月內(nèi)仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個月，再每個月1次持續(xù)至少解析：卡托普利為血管緊張素抑制藥，抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ,降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，使血管擴張，外周阻力降低，醛固酮釋放減少，血壓下降。降壓同時伴有腎素活性反饋性升高?？捎糜谥委熢l(fā)性及腎性高血壓。因此選擇C121.正常發(fā)育小兒，乳牙20枚，身高87cm,頭圍48cm,能跳，能表達(dá)自己的意愿。按公式計算此小兒的體重約為A、14kg解析：根據(jù)此小兒身高87cm,乳牙20枚，頭圍48cm,能跳都符合2歲小兒特點。再根據(jù)體重公式：體重=年齡×2+8=12kg。122.一般對輕度急性糜爛出血性胃炎的治療，哪項不必要A、去除病因B、H2受體拮抗劑E、質(zhì)子泵抑制劑A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次3次，每周排便少于3次);②糞便形狀異常(塊狀/硬糞便或稀水樣便);③糞便排出過程異常(費力、急迫感、排便不盡感);④黏液便；⑤腸脹氣或腹部128.按公式計算，3歲小兒的身長應(yīng)是解析：2-12歲身高(長)=75+年齡×7,通過計算公式，3歲身高(長)=75+3D、當(dāng)血壓<40mmHg→無尿E、當(dāng)血壓<80mmHg→尿量減少解析：根據(jù)公式：有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓一(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓),血漿膠體滲透壓增大，腎小球濾過率減小。酰輔酶A和I分子比原來少2個碳原子的脂酰輔酶A,同時還生成1分子NADH和1分子FADH2,此4步反應(yīng)不斷重復(fù)進(jìn)行，最終長鏈脂酚輔酶A完全裂解成乙酰輔酶A。因為上述4步連續(xù)反應(yīng)均在脂酰輔酶A的α和β碳原子間進(jìn)行，最后尚有藥物腐蝕作用),使結(jié)扎處組織發(fā)生血運障礙，逐漸壓迫；同時結(jié)扎線可作掛線療法(操作簡單、出血少、換藥方便)、肛瘺切除術(shù)。瘺道搔刮：教材中對痛(可向右肩和右睪丸放射),但并無腹膜刺激征。有時可有血性嘔吐物出現(xiàn)。3年結(jié)果表明95%的免疫接種者未發(fā)生該病，由此研究者認(rèn)為E、不能下結(jié)論，因3年觀察時間不夠盆A、穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓153.男性，48歲.周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見胃角部龕選效果不明顯(內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕),均需要排除惡變，因此要求胃鏡檢D、α-磷酸甘油解析：甘油二酯(DG)是甘油三酯(TG)中一個脂肪酸被羥基取代的結(jié)構(gòu)脂質(zhì)。CDP-DG指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解釋放出無機磷酸，而轉(zhuǎn)變?yōu)楦视投?，它是甘油三酯的前身物，只需酯化即可生成甘油三酯?55.男孩，7歲。因其父母正患活動性肺結(jié)核，故來體檢，心肺聽診未見異常，做OT試驗，其濃度應(yīng)從何開始A、1:200解析：常用結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD),一般用1:2000稀釋液0.1mlPPD(每0.1ml含5個結(jié)核菌素單位)注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交接處皮內(nèi)，使之形成直徑6～10mm皮丘，48～72小時觀測結(jié)果，以局部硬結(jié)的毫米數(shù)表示，取橫徑、縱徑者的平均直徑判斷反映其強度。156.女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH增高[問題1]此時應(yīng)考慮的診斷是C、慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢),藥物性甲低解析：女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷157.男孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐2次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃。末B、患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸，胸悶，體檢：心率120次/第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強159.男性，42歲。運動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的B、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音(左室流出道狹窄所致)。由于室間162.制定健康教育具體目標(biāo)的3個W.包括的內(nèi)容是()A、若將α水準(zhǔn)由0.05改為0.10,則拒絕零假設(shè)167.患者男性，45歲，因腹脹、乏力、食欲缺乏5天來診，10年前體檢發(fā)現(xiàn)HB肋下未觸及，脾肋下3cm,腹水征(+)。實驗室檢查：ALT50U/L,HBV-DNA2×A、免疫治療下脫位即前脫位(髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形)。172.患者男性，39歲，農(nóng)民。以高熱伴食欲明顯減退、嘔吐2周入院。實驗室C、0和H效價均增高有助于傷寒的診斷D、H效價不高、0效價增高提示是非特異性回憶反應(yīng)E、H效價不高、0效價增高提示是預(yù)防接種的結(jié)果176.7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃,流涕，輕咳。查體：一般情況好，常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。1、外層由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉上下兩層筋膜及其間的會陰深橫肌及尿道括約肌(環(huán)繞尿道，控制排尿)組成，179.29歲，初孕婦。孕32周，因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及水腫，查血壓21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿液檢查常規(guī)蛋白(+++),可見顆粒管型及紅細(xì)胞。經(jīng)治療孕37周自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至17/10kPa(128/75mmHg),尿蛋白(++),水腫(+)。下列診斷以哪種可能性大尿、血尿、高血尿、水腫為慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。本例“孕32周。因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢水腫，查血壓21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿液檢查常規(guī)蛋白(+++),可見顆粒管型及紅細(xì)胞?！本下阅I小球腎炎的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。血壓高于160/110mmHg;尿蛋白高于/24h或(++);血肌酐高于106μmol/L;血小板低于100×109/L;微血管病性190.患者男性，28歲。腹瀉半天，于8月15日來診。腹瀉30多次，開始為稀解析：典型霍亂的臨床表現(xiàn)病程分為三期吐瀉期、脫水期、反應(yīng)(恢復(fù)期),吐增增不不降不增不增增降降變加加低低同時橈骨縮短5mm以上和(或)橈腕或橈尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累，建議用外固定支架恢復(fù)橈骨解剖。其次，在優(yōu)勢手損傷的年輕病人，當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和(或)嚴(yán)重粉A、自然主動免疫心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+),比重1.018,血鉀3.1mmo痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合并上述3項臨床表現(xiàn)，并有低鉀血癥、表現(xiàn)；有口渴、尿蛋白增多等腎功能障礙表現(xiàn)；血鉀3.1mmol/L,均支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，故選E。A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l,可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/I可輸濃縮紅細(xì)胞B、妊娠24～26周D、妊娠32～34周40%-45%,平均增加1450ml。212.36歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征(-),鼓腸，腹腔積液征(+),肝右肋下觸及25px,脾側(cè)臥未及，ALT300U/L,膽紅素定量300μmol/L。白蛋白29g/L,凝血酶時間24秒(對照12秒),AFP80ng/ml。[問題A、回歸系數(shù)β=0D、X、Y間線性關(guān)系存在初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，219.患兒3.5歲，近1年多，哭時出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3~業(yè)醫(yī)師王某。請王某為其開具病假條。王某為李開出D、調(diào)離醫(yī)師崗位222.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感40℃,伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40℃,呼吸26次/分，脈搏86次/分，酸粒細(xì)胞0%,單核5%,淋巴20%。首先考慮的診斷是解析：原因不明的發(fā)熱持續(xù)1～2周不退者都應(yīng)想到本病的可能性粒細(xì)胞消失等，高度提示本病，如細(xì)菌培養(yǎng)(+)即可確診本病。224.女性，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，3天前受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、B、X線胸片A、心力衰竭關(guān)閉不全所致，主動脈瓣受損者最常發(fā)生(75%),其次為二尖瓣(50%)和三尖動脈瘤占3%?5%,多見于亞急性者。受累動脈依次為：近端主動脈(包括主動脈230.男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，為D、阻斷M受體E、激動N受體A、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年的B、受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已1年伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃,面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝243.Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于A、40g244.效果評價的方法是()法洛四聯(lián)癥。[問題1]此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成A、體質(zhì)虛弱C、老年人高血壓，可將血壓控制在140/90mmHg以下D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用解析：本題為治療題。我國參考了美國JNC第6次報告及1999年《WHOISH高血壓治療指南》,制定了《中國高血壓防治指南》,140/90mmHg作為高血壓標(biāo)準(zhǔn)。不管年齡大小，血壓應(yīng)控制在130/85mmHg以下。顯然，本題B"老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg以下"是錯誤的。有s1%的考生將C"老年人高血壓，可將血壓控制在140/90mmHg以下"判斷為錯誤突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體251.哪個亞臨床狀態(tài)的表述是正確的()C、病理性反應(yīng)和生理性反應(yīng)相互結(jié)合，表現(xiàn)為“無癥狀疾病”A、凡預(yù)產(chǎn)期超過2周，尚未臨產(chǎn)者均為過期妊娠的耗02量和CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加。肝未及，脾肋下5cm,Hb90g/L,白細(xì)胞70×109/L,血小板300×109/L,原粒0.01,晚幼粒0.4,桿粒0.34,分葉粒0.1,嗜堿粒細(xì)胞0.02,NAP(-)。[問題4]最有希望達(dá)到根治的治療方法是257.哪個亞健康的表述不正確()D、又稱“無癥狀疾病”解析：當(dāng)n足夠大，p和1-p均不太小時(一般要求np與n(1-p)均大于5),樣A、LSD檢驗B、t檢驗C、q檢驗減少(非CPAP或機械通氣條件下)。282.妊娠37周患者，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脈搏120次/分，神清，宮高37cm,臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。選哪項處理最恰當(dāng)A、人工破膜B、期待療法娠已達(dá)37周，需要邊糾正休克邊終止妊娠，故選C。神志不清，呼吸急促，持續(xù)時間2～3分鐘。主要原因是本征以Billroth式胃大部切除術(shù)后最常見。胃手術(shù)后10～14現(xiàn)在餐后30分鐘內(nèi)者，稱為早發(fā)型傾倒綜合征，發(fā)病時多伴高血糖為餐后早期高血糖綜合征。餐后1～2小時發(fā)病，伴有低血糖者稱為遲發(fā)型傾倒凝視，前囟膨隆，抽搐1次，頸強不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20×109/E、X線腕骨片293.患兒，10個月，母乳喂養(yǎng)近1個月面色漸蒼白，不愿活動，食欲差，查體A、抗“0”C、C反應(yīng)蛋白級。輕、中度非典型性增生(分別累及上皮層下部的1/3和2/3),在病因消除后可恢復(fù)正常。而重度非典型性增生(累及上皮層下部超過2/3尚未達(dá)全層)則300.患者，34歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，伴有潮熱，出汗，心煩，血FSH>40U/L,閉蓋。3.邊緣性前置胎盤胎盤邊緣附著于子宮狀紅色區(qū)，占整個宮頸面積的2/3,宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是A、涂硝酸銀腐蝕B、LEEP治療307.女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經(jīng)常感冒答案為E。李凡他試驗(+),比重1.019,蛋白25g/L。細(xì)胞數(shù)600×106/L,多形核細(xì)胞80%,最可能并發(fā)317.男性，26歲，患有支氣管擴張。如果施行體位引流排痰，下列哪項不正確A、6周B、2周D、4周解析：子癇前期患者應(yīng)積極治療24～48小時后考慮終止妊娠。左室擴大和升主動脈擴張”,這些均提示主動脈瓣狹窄。選C。C、腸道pH在6以下易使NH4+變?yōu)镹H3解析：離子狀態(tài)的NH4+呈鹽形式存在，是相對無毒的，且不能透過血腦屏障，非離子狀態(tài)的NH3是有毒性的，且能透過血腦屏障。NH3+→NH4+的相互轉(zhuǎn)化受PH值梯度影響。酸性環(huán)境下形成離子型，堿性環(huán)境形成非離子型。消化道出血后，殘留在腸道中的血液經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨。324.6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是A、各總體均數(shù)都不相等B、各總體均數(shù)不全相等C、各樣本均數(shù)都不相等D、各總體均數(shù)相等E、各總體方差不全相等326.男性，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是A、消化性潰瘍B、慢性胃炎329.實施健康教育計劃要從哪些方面控制()宮頸口開，內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脈搏120次/分估計出血量C、預(yù)產(chǎn)期3天內(nèi)器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺；2個月之內(nèi)的缺血道出血；15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)高血壓(收縮壓>180mmHg,舒張壓>110mmHg);近期曾進(jìn)行心肺復(fù)蘇；血小板計數(shù)<100×109/L;妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重的肝腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變；出血性疾病等。綜上所述不包括B項335.慢性乙型肝炎，病情穩(wěn)定，近10天突然出現(xiàn)乏力，腹脹，食欲不振，化驗肝功ALT300U/L,膽紅素56μmol/L,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HDVIgM(+),A、慢性乙型肝炎(活動期)骨腫瘤，可分為巨細(xì)胞瘤和惡性巨細(xì)胞瘤。2長，心率96次/分，最大可能診斷是D、老年期宮頸宮體之比為1:1B、產(chǎn)后48小時內(nèi)解析：該患者高血壓10余年治療中，肥胖，即有子宮內(nèi)膜癌的高危因素；絕經(jīng)氮開始上升，約24-48小時達(dá)高峰，大多不超出14.3mmol/L(40mg),3-4日后感染等)導(dǎo)致的ARDS,肺外源性是指間接因素(如胰腺炎、敗血癥等)繼發(fā)ARA、腎病綜合征1型E、腎病綜合征2型E、0期解),則截尾定義為A.緩解B.未緩解A、正調(diào)控蛋白D、持續(xù)(≥6月)一系或多系血細(xì)胞減少解析：MDS血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L,血紅蛋白<100g/L,血小板B、粒細(xì)胞缺乏癥A、丙基硫氧嘧啶373.男孩，10個月，因高熱7天伴皮疹來院。查體：發(fā)育正常，皮膚可見紅色100g/L,WBC13×109/L,N0.7PLTESRmmERP解析：如5項臨床表現(xiàn)中不足4項，但超聲心動圖有冠狀動脈損害，亦可確診為是A、產(chǎn)熱中樞抑制D、皮膚血管擴張抗HAVIgG作為曾經(jīng)感染的標(biāo)志，10歲以下兒童甲型肝炎的感染率近80%。感染C、奎尼丁388.患兒女，5歲，主因“反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時體溫唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過1次一個熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解?；純撼錾袂?，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體1°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽性體征西泮(安定)0.3～0.5mg(最大劑量10mg)緩慢靜注，5分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時15～20分鐘后重復(fù)。C、密切接觸者需觀察3天床癥狀消失后3日。對與患者接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日。2.流行期間做好衛(wèi)生宣傳工390.男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃,脈搏98次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC1.2×1010/L,中性90%,尿常規(guī)WBC8～10/HP。紅細(xì)胞2～3/HP。該患者393.患者，男，36歲，右腹股溝腫塊10年，可回納，今晨突然咳嗽后，突然出現(xiàn)腫塊增大，局部出現(xiàn)持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，查腫塊局部紅腫有壓痛，穿出暗紅液少許，處理為解析：要先結(jié)合題干來做選擇：查腫塊局部紅腫有壓痛，穿出暗紅液少許，提示可能有腸壞死，因此不適合再做修補和成形術(shù)，因此選E。394.患者女性，35歲，體重60kg,燒傷后3小時入院。查體：BP86/63mmHg,心率120次/分，脈搏細(xì)弱，面色蒼白，口渴感明顯，雙下肢(包括雙足、臀部、傷后8小時內(nèi)補液量為解析：患者的燒傷面積為6%+6%+21%+13%+1%=47%。其燒傷程度大部分為傷后8小時內(nèi)補充總量的一半，6230÷2=3115ml。故選A。397.若某病傳統(tǒng)治療用藥(A藥)效果較差，平均治療好轉(zhuǎn)率僅為50%,今研制了新藥(B藥)希望其提高療效。若欲使其平均好轉(zhuǎn)率為70%,需觀察例數(shù)為n1,使其平均好轉(zhuǎn)率為80%,需觀察例數(shù)為n2,則A.n1<n2B.C、C型D、D型E、E型E、尿蛋白(++),紅細(xì)胞5個/HPA、7天內(nèi)B、8天內(nèi)C、6天內(nèi)D、5天內(nèi)E、4天內(nèi)不影響，而是有助于擴張宮口(和D同理)。B、大氣質(zhì)量指數(shù)11宮口開大2cm,血象：白細(xì)胞22×109/L,中性0.95,淋巴0.05下列處理哪項B、高滲葡萄糖+維生素C靜滴A、40次/分B、50次/分414.一患者被馬車壓傷胸部，脈搏130次/分，脈細(xì)弱，血壓10.7/5.3kPa,呼心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分，兩肺底宜解析：患者目前突然出現(xiàn)了心尖區(qū)舒張期奔馬律。制劑：地高辛0.25mg/天，適用于中度心衰或維持治療；西地蘭0.2~0.4mg/次，根據(jù)病情可重復(fù)使用，24h總量1.0~1.6mg,靜注；毒毛花甙K0.25~0.5mg/次，E、荷蘭A、Cl-服生物利用度低，口服40mg,30分鐘后起最大作用，持續(xù)3-6小時，肌內(nèi)注射20分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)30-45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)15-30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13%以管炎。故答案選擇C。增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%,各階段粒細(xì)胞占50%,各階段單核細(xì)胞占30%,診斷急性白血病，其FAB分類的類型是A、M1解析：M4原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的30%以上，各階段粒細(xì)胞30%~80%,各階段單核細(xì)胞占大于20%。D、X線鋇餐檢查429.高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+),血肌酐A、ACEI制劑促進(jìn)腺垂體LH的分泌，形成腺垂體LH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成旋體抗體吸收試驗(+),應(yīng)選擇的治療措施是432.女性，25歲。月經(jīng)過期1周，結(jié)婚6個月從未用過避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(-)。下列哪項是診斷妊娠的最早方法A、MDS-RA解析：重度主動脈關(guān)閉不全患者，有以下情況之一者推薦手術(shù)治療1.有主動脈439.男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。臨床疑解析：纖維胃鏡檢查(1)適應(yīng)證：①不明原因的急性上消化道出血，最好在24440.60歲老年男性，胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9~10天，基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5～6日進(jìn)行，內(nèi)慮A。444.Asherman綜合征良好，近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++),住院峰提前出現(xiàn)；4)出現(xiàn)再灌注心律失常；以上4項中符合2項以上(排除1+4)9月站、123歲走跳跑。(2月抬頭6月坐