胃鏡室危急值報(bào)告登記制度（六篇）

第21頁(yè)共21頁(yè)胃鏡室危?急值報(bào)告?登記制度?一、“?危急值”?報(bào)告程序?1.心?電圖室工?作人員發(fā)?現(xiàn)“危急?值”情況?時(shí)，檢查?者首先要?確認(rèn)儀器?、設(shè)備和?檢查過(guò)程?是否正常?，操作是?否正確；?在確認(rèn)檢?查過(guò)程各?環(huán)節(jié)無(wú)異?常的情況?下，需立?即電話通?知臨床科?室人員“?危急值”?結(jié)果，并?在《檢查?危急值報(bào)?告登記本?》上逐項(xiàng)?做好“危?急值”報(bào)?告登記。?2.心?電圖室工?作人員在?對(duì)病人檢?查過(guò)程中?發(fā)現(xiàn)急、?危、重病?人出現(xiàn)危?急癥狀應(yīng)?立即啟動(dòng)?急診急救?應(yīng)急預(yù)案?，并與臨?床醫(yī)生、?護(hù)士聯(lián)系?，采取緊?急搶救措?施。二?、“危急?值”報(bào)告?項(xiàng)目及報(bào)?告范圍心?電圖危急?值報(bào)告范?圍：1?.心臟停?搏2.?急性心肌?缺血（s?t段明顯?升高或降?低）3.?急性心肌?損傷（t?波高聳、?st段斜?型抬高）?4.急性?心肌梗死?5.致命?性心率失?常（1）?心室撲動(dòng)?、顫動(dòng)?（2）室?性心動(dòng)過(guò)?速（3?）多源性?、ron?t型室性?早搏（4?）頻發(fā)室?性早搏并?q-t間?期延長(zhǎng)（?5）預(yù)激?伴快速心?房顫動(dòng)?（6）心?室率大于?____?次/分的?心動(dòng)過(guò)速?（7）二?度11型?及高度、?三度房室?傳導(dǎo)阻滯?（8）心?室率小于?____?次/分的?心動(dòng)過(guò)緩?（9）大?于2秒的?心室停搏?急診電?話：第?四篇：危?急值報(bào)告?程序和登?記制度二?、"危急?值"報(bào)告?程序和登?記制度?（一）門?、急診病?人"危急?值"報(bào)告?程序門、?急診醫(yī)生?在診療過(guò)?程中，如?疑有可能?存在"危?急值"時(shí)?，應(yīng)詳細(xì)?記錄患者?的聯(lián)系方?式；在采?取相關(guān)治?療措施前?，應(yīng)結(jié)合?臨床情況?，并向上?級(jí)醫(yī)生或?科主任報(bào)?告，必要?時(shí)與有關(guān)?人員一起?確認(rèn)檢查?環(huán)節(jié)是否?正常，以?確定是否?要重新復(fù)?檢。醫(yī)技?科室工作?人員發(fā)現(xiàn)?門、急診?患者檢查?出現(xiàn)"危?急值"情?況，應(yīng)及?時(shí)通知門?、急診醫(yī)?生，由門?、急診醫(yī)?生及時(shí)通?知病人或?家屬取報(bào)?告并及時(shí)?就診；一?時(shí)無(wú)法通?知病人時(shí)?，應(yīng)及時(shí)?向門診部?、醫(yī)務(wù)科?報(bào)告，值?班期間應(yīng)?向總值班?報(bào)告。必?要時(shí)門診?部應(yīng)幫助?尋找該病?人，并負(fù)?責(zé)跟蹤落?實(shí)，做好?相應(yīng)記錄?。醫(yī)生須?將診治措?施記錄在?門診病歷?中。（?二）住院?病人"危?急值"報(bào)?告程序?1、醫(yī)技?人員發(fā)現(xiàn)?"危急值?"情況時(shí)?，檢查者?首先要確?認(rèn)檢查儀?器、設(shè)備?和檢查過(guò)?程是否正?常，操作?是否正確?，儀器傳?輸是否有?誤，在確?認(rèn)臨床及?檢查過(guò)程?各環(huán)節(jié)無(wú)?異常的情?況下，才?可以將檢?查結(jié)果發(fā)?出，立即?電話通知?病區(qū)醫(yī)護(hù)?人員"危?急值"結(jié)?果，同時(shí)?報(bào)告本科?室負(fù)責(zé)人?或相關(guān)人?員，并做?好"危急?值"詳細(xì)?登記。?2、臨床?醫(yī)生和護(hù)?士在接到?"危急值?"報(bào)告電?話后，如?果認(rèn)為該?結(jié)果與患?者的臨床?病情不相?符時(shí)，應(yīng)?重新進(jìn)行?復(fù)查。如?結(jié)果與上?次一致或?誤差在許?可范圍內(nèi)?，應(yīng)在報(bào)?告單上注?明"已復(fù)?查"，心?電圖室應(yīng)?重新向臨?床科室報(bào)?告"危急?值"，臨?床科室應(yīng)?立即派人?取回報(bào)告?，并及時(shí)?將報(bào)告交?管床醫(yī)生?或值班醫(yī)?生。管床?醫(yī)生或值?班醫(yī)生接?報(bào)告后，?應(yīng)立即報(bào)?告上級(jí)醫(yī)?生或科主?任，并結(jié)?合臨床情?況采取相?應(yīng)措施。?3、管?床醫(yī)生需?____?小時(shí)內(nèi)在?病程中記?錄接收到?的"危急?值"報(bào)告?結(jié)果和診?治措施。?接收人負(fù)?責(zé)跟蹤落?實(shí)并做好?相應(yīng)記錄?。三、?登記制度?"危急值?"報(bào)告與?接收均遵?循"誰(shuí)報(bào)?告（接收?），誰(shuí)記?錄"原則?。各臨床?科室、醫(yī)?技科室應(yīng)?分別建立?檢查"危?急值"報(bào)?告登記本?，對(duì)"危?急值"處?理的過(guò)程?和相關(guān)信?息做詳細(xì)?記錄，?四、質(zhì)控?與考核?（一）臨?床、醫(yī)技?科室要認(rèn)?真組織學(xué)?習(xí)"危急?值"報(bào)告?制度，人?人掌握"?危急值"?報(bào)告項(xiàng)目?與"危急?值"范圍?和報(bào)告程?序?？剖?要有專人?負(fù)責(zé)本科?室"危急?值"報(bào)告?制度實(shí)施?情況的督?察，確保?制度落實(shí)?到位。?（二）文?件下發(fā)之?日起，"?危急值"?報(bào)告制度?的落實(shí)執(zhí)?行情況，?將納入科?室一級(jí)質(zhì)?量考核內(nèi)?容。醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理?部等職能?部門將對(duì)?各臨床醫(yī)?技科室"?危急值"?報(bào)告制度?的執(zhí)行情?況和來(lái)自?急診科、?重癥監(jiān)護(hù)?病房、手?術(shù)室等危?重病人集?中科室的?"危急值?"報(bào)告進(jìn)?行檢查，?提出"危?急值"報(bào)?告制度持?續(xù)改進(jìn)的?具體措施?。胃鏡?室危急值?報(bào)告登記?制度（二?）（_?___版?）一、?“危急值?”的定義?“危急值?”（cr?itic?alva?lues?）是指當(dāng)?這種檢驗(yàn)?、檢查結(jié)?果出現(xiàn)時(shí)?，表明患?者可能正?處于有生?命危險(xiǎn)的?邊緣狀態(tài)?，臨床醫(yī)?生需要及?時(shí)得到檢?驗(yàn)、檢查?信息，迅?速給予患?者有效的?干預(yù)措施?或治療，?就可能挽?救患者生?命，否則?就有可能?出現(xiàn)嚴(yán)重?后果，失?去最佳搶?救機(jī)會(huì)。?二、“?危急值”?報(bào)告制度?的目的?（一）“?危急值”?信息，可?供臨床醫(yī)?生對(duì)生命?處于危險(xiǎn)?邊緣狀態(tài)?的患者采?取及時(shí)、?有效的治?療，避免?病人意外?發(fā)生，出?現(xiàn)嚴(yán)重后?果。（?二）“危?急值”報(bào)?告制度的?制定與實(shí)?施，能有?效增強(qiáng)醫(yī)?技工作人?員的主動(dòng)?性和責(zé)任?心，提高?醫(yī)技工作?人員的理?論水平，?增強(qiáng)醫(yī)技?人員主動(dòng)?參與臨床?診斷的服?務(wù)意識(shí)，?促進(jìn)臨床?、醫(yī)技科?室之間的?有效溝通?與合作。?（三）?醫(yī)技科室?及時(shí)準(zhǔn)確?的檢查、?檢驗(yàn)報(bào)告?可為臨床?醫(yī)生的診?斷和治療?提供可靠?依據(jù)，能?更好地為?患者提供?安全、有?效、及時(shí)?的診療服?務(wù)。三?、“危急?值”報(bào)告?程序和登?記制度?（一）患?者“危急?值”報(bào)告?程序1?、醫(yī)技人?員發(fā)現(xiàn)“?危急值”?情況時(shí)，?檢查（驗(yàn)?）者首先?要確認(rèn)檢?查儀器、?設(shè)備和檢?驗(yàn)過(guò)程是?否正常，?核查標(biāo)本?是否有錯(cuò)?，操作是?否正確，?儀器傳輸?是否有誤?，在確認(rèn)?臨床及檢?查（驗(yàn)）?過(guò)程各環(huán)?節(jié)無(wú)異常?的情況下?，才可以?將檢查（?驗(yàn)）結(jié)果?發(fā)出，詳?細(xì)、規(guī)范?登記后，?立即電話?通知病區(qū)?醫(yī)護(hù)人員?“危急值?”結(jié)果。?2、相?關(guān)醫(yī)護(hù)人?員接到“?危急值”?報(bào)告電話?后，詳細(xì)?、規(guī)范登?記，立即?派人取回?報(bào)告，并?及時(shí)將報(bào)?告交負(fù)責(zé)?或值班醫(yī)?生。負(fù)責(zé)?或值班醫(yī)?生接報(bào)告?后，應(yīng)立?即結(jié)合臨?床情況迅?速采取相?應(yīng)措施，?需討論、?會(huì)診者，?及時(shí)通知?上級(jí)醫(yī)師?、科主任?甚至醫(yī)務(wù)?科。事后?及時(shí)記錄?處置細(xì)節(jié)?。3、?管床醫(yī)生?需___?_小時(shí)內(nèi)?在病程中?記錄接收?到的“危?急值”報(bào)?告結(jié)果和?診治措施?。四、?登記制度?“危急?值”報(bào)告?與接收遵?循“誰(shuí)報(bào)?告，誰(shuí)登?記。誰(shuí)接?收，誰(shuí)記?錄”的原?則。各臨?床科室、?醫(yī)技科室?應(yīng)分別建?立檢查（?驗(yàn)）“危?急值”報(bào)?告登記本?，對(duì)“危?急值”處?理的過(guò)程?和相關(guān)信?息做詳細(xì)?記錄。?五、質(zhì)控?與考核?臨床、醫(yī)?技科室要?認(rèn)真組織?學(xué)習(xí)“危?急值”報(bào)?告制度，?人人掌握?“危急值?”報(bào)告項(xiàng)?目與“危?急值”范?圍和報(bào)告?程序?？?室要有專?人負(fù)責(zé)本?科室“危?急值”報(bào)?告制度實(shí)?施情況的?督察，并?將內(nèi)容在?次日早會(huì)?上交班，?確保制度?落實(shí)到位?。六、?質(zhì)量管理?持續(xù)改進(jìn)?文件下?發(fā)之日起?，“危急?值”報(bào)告?制度的落?實(shí)執(zhí)行情?況，將納?入科室質(zhì)?量考核內(nèi)?容。各科?室每月一?次對(duì)“危?急值”登?記報(bào)告處?理情況進(jìn)?行匯總，?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部等?職能部門?每季度對(duì)?各科室“?危急值”?報(bào)告制度?執(zhí)行的有?效性進(jìn)行?評(píng)估，醫(yī)?院每半年?一次根據(jù)?臨床需要?和實(shí)踐總?結(jié)，更新?和完善危?急值管理?制度、工?作流程及?項(xiàng)目表。?七、內(nèi)?鏡“危急?值”報(bào)告?項(xiàng)目和警?戒值①胃?、腸腔內(nèi)?異物。?②急性活?動(dòng)性出血?。③手?術(shù)中出現(xiàn)?穿孔等嚴(yán)?重并發(fā)癥?。④無(wú)?痛胃、腸?鏡麻醉意?外。⑤?在檢查過(guò)?程中及檢?查后出現(xiàn)?有危及生?命并需及?時(shí)處理的?患者胃?鏡室危急?值報(bào)告登?記制度（?三）（?____?版）一?、“危急?值”的定?義“危急?值”（c?riti?calv?alue?s）是指?當(dāng)這種檢?驗(yàn)、檢查?結(jié)果出現(xiàn)?時(shí)，表明?患者可能?正處于有?生命危險(xiǎn)?的邊緣狀?態(tài)，臨床?醫(yī)生需要?及時(shí)得到?檢驗(yàn)、檢?查信息，?迅速給予?患者有效?的干預(yù)措?施或治療?，就可能?挽救患者?生命，否?則就有可?能出現(xiàn)嚴(yán)?重后果，?失去最佳?搶救機(jī)會(huì)?。二、?“危急值?”報(bào)告制?度的目的?（一）?“危急值?”信息，?可供臨床?醫(yī)生對(duì)生?命處于危?險(xiǎn)邊緣狀?態(tài)的患者?采取及時(shí)?、有效的?治療，避?免病人意?外發(fā)生，?出現(xiàn)嚴(yán)重?后果。?（二）“?危急值”?報(bào)告制度?的制定與?實(shí)施，能?有效增強(qiáng)?醫(yī)技工作?人員的主?動(dòng)性和責(zé)?任心，提?高醫(yī)技工?作人員的?理論水平?，增強(qiáng)醫(yī)?技人員主?動(dòng)參與臨?床診斷的?服務(wù)意識(shí)?，促進(jìn)臨?床、醫(yī)技?科室之間?的有效溝?通與合作?。（三?）醫(yī)技科?室及時(shí)準(zhǔn)?確的檢查?、檢驗(yàn)報(bào)?告可為臨?床醫(yī)生的?診斷和治?療提供可?靠依據(jù)，?能更好地?為患者提?供安全、?有效、及?時(shí)的診療?服務(wù)。?三、“危?急值”報(bào)?告程序和?登記制度?（一）?患者“危?急值”報(bào)?告程序?1、醫(yī)技?人員發(fā)現(xiàn)?“危急值?”情況時(shí)?，檢查（?驗(yàn)）者首?先要確認(rèn)?檢查儀器?、設(shè)備和?檢驗(yàn)過(guò)程?是否正常?，核查標(biāo)?本是否有?錯(cuò)，操作?是否正確?，儀器傳?輸是否有?誤，在確?認(rèn)臨床及?檢查（驗(yàn)?）過(guò)程各?環(huán)節(jié)無(wú)異?常的情況?下，才可?以將檢查?（驗(yàn)）結(jié)?果發(fā)出，?詳細(xì)、規(guī)?范登記后?，立即電?話通知病?區(qū)醫(yī)護(hù)人?員“危急?值”結(jié)果?。2、?相關(guān)醫(yī)護(hù)?人員接到?“危急值?”報(bào)告電?話后，詳?細(xì)、規(guī)范?登記，立?即派人取?回報(bào)告，?并及時(shí)將?報(bào)告交負(fù)?責(zé)或值班?醫(yī)生。負(fù)?責(zé)或值班?醫(yī)生接報(bào)?告后，應(yīng)?立即結(jié)合?臨床情況?迅速采取?相應(yīng)措施?，需討論?、會(huì)診者?，及時(shí)通?知上級(jí)醫(yī)?師、科主?任甚至醫(yī)?務(wù)科。事?后及時(shí)記?錄處置細(xì)?節(jié)。3?、管床醫(yī)?生需__?__小時(shí)?內(nèi)在病程?中記錄接?收到的“?危急值”?報(bào)告結(jié)果?和診治措?施。四?、登記制?度“危?急值”報(bào)?告與接收?遵循“誰(shuí)?報(bào)告，誰(shuí)?登記。誰(shuí)?接收，誰(shuí)?記錄”的?原則。各?臨床科室?、醫(yī)技科?室應(yīng)分別?建立檢查?（驗(yàn)）“?危急值”?報(bào)告登記?本，對(duì)“?危急值”?處理的過(guò)?程和相關(guān)?信息做詳?細(xì)記錄。?五、質(zhì)?控與考核?臨床、?醫(yī)技科室?要認(rèn)真_?___學(xué)?習(xí)“危急?值”報(bào)告?制度，人?人掌握“?危急值”?報(bào)告項(xiàng)目?與“危急?值”范圍?和報(bào)告程?序?？剖?要有專人?負(fù)責(zé)本科?室“危急?值”報(bào)告?制度實(shí)施?情況的督?察，并將?內(nèi)容在次?日早會(huì)上?交班，確?保制度落?實(shí)到位。?六、質(zhì)?量管理持?續(xù)改進(jìn)?文件下發(fā)?之日起，?“危急值?”報(bào)告制?度的落實(shí)?執(zhí)行情況?，將納入?科室質(zhì)量?考核內(nèi)容?。各科室?每月一次?對(duì)“危急?值”登記?報(bào)告處理?情況進(jìn)行?匯總，醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部等職?能部門每?季度對(duì)各?科室“危?急值”報(bào)?告制度執(zhí)?行的有效?性進(jìn)行評(píng)?估，醫(yī)院?每半年一?次根據(jù)臨?床需要和?實(shí)踐總結(jié)?，更新和?完善危急?值管理制?度、工作?流程及項(xiàng)?目表。?七、內(nèi)鏡?“危急值?”報(bào)告項(xiàng)?目和警戒?值①胃、?腸腔內(nèi)異?物。②?急性活動(dòng)?性出血。?③手術(shù)?中出現(xiàn)穿?孔等嚴(yán)重?并發(fā)癥。?④無(wú)痛?胃、腸鏡?麻醉意外?。⑤在?檢查過(guò)程?中及檢查?后出現(xiàn)有?危及生命?并需及時(shí)?處理的患?者危急?值報(bào)告制?度為確?保危急重?患者檢查?迅速、準(zhǔn)?確，報(bào)告?及時(shí)反饋?給臨床、?最大程度?地節(jié)省搶?救時(shí)間，?確保醫(yī)療?安全。故?建立消化?內(nèi)鏡診療?危急值。?“危急?值”指消?化內(nèi)鏡診?療過(guò)程中?患者突然?出現(xiàn)病情?變化可能?產(chǎn)生嚴(yán)重?后果甚至?危急生命?時(shí)，臨床?醫(yī)師及護(hù)?士能及時(shí)?發(fā)現(xiàn)病情?變化，迅?速采取有?效的診療?措施，挽?救生命。?“危急?值”的目?的：引?起臨床醫(yī)?護(hù)人員足?夠重視，?第一時(shí)間?發(fā)現(xiàn)“危?急值”，?積極采取?相應(yīng)的搶?救措施，?確保診療?安全，維?護(hù)患者生?命。程?序及要求?：1，?當(dāng)出現(xiàn)危?急值情況?時(shí)，第一?時(shí)間報(bào)告?麻醉科醫(yī)?師，立即?采取搶救?措施，必?要時(shí)請(qǐng)相?關(guān)科室會(huì)?診。2?，內(nèi)鏡醫(yī)?師對(duì)所作?出的內(nèi)鏡?診療危急?值必須及?時(shí)填寫《?危急值報(bào)?告登記本?》。3?，當(dāng)處理?危急值有?困難時(shí)，?必須及時(shí)?上報(bào)上級(jí)?醫(yī)生或科?主任復(fù)核?或會(huì)診。?4，復(fù)?核或會(huì)診?醫(yī)生接到?電話后必?須___?_分鐘到?場(chǎng)，對(duì)出?現(xiàn)危急值?不復(fù)核、?不報(bào)告上?級(jí)醫(yī)生造?成不良后?果按醫(yī)院?相關(guān)規(guī)定?給予處理?。5，?當(dāng)值班醫(yī)?生發(fā)現(xiàn)危?急值與臨?床征象不?相符時(shí)，?應(yīng)再次確?認(rèn)，必要?時(shí)重新檢?查，避免?誤診消?化內(nèi)鏡中?心“危急?值”項(xiàng)目?表：1?、麻醉意?外，心跳?、呼吸驟?停。2?、巨大、?深度潰瘍?，胃腸血?管畸形引?起消化道?出血及穿?孔。3?、上消化?道異物引?起出血及?穿孔。?4、食管?或胃底重?度靜脈曲?____?/或明顯?出血點(diǎn)和?/或紅色?征陽(yáng)性和?/或活動(dòng)?性出血。?5、特?殊治療（?ercp?、esd?、poe?m、no?tes、?巨大息肉?切除）引?起出血及?穿孔。?心電圖室?危急值報(bào)?告制度?一、“危?急值”報(bào)?告程序?1.心電?圖室工作?人員發(fā)現(xiàn)?“危急值?”情況時(shí)?，檢查者?首先要確?認(rèn)儀器、?設(shè)備和檢?查過(guò)程是?否正常，?操作是否?正確；在?確認(rèn)檢查?過(guò)程各環(huán)?節(jié)無(wú)異常?的情況下?，需立即?電話通知?臨床科室?人員“危?急值”結(jié)?果，并在?《檢查危?急值報(bào)告?登記本》?上逐項(xiàng)做?好“危急?值”報(bào)告?登記。?2.心電?圖室工作?人員在對(duì)?病人檢查?過(guò)程中發(fā)?現(xiàn)急、危?、重病人?出現(xiàn)危急?癥狀應(yīng)立?即啟動(dòng)急?診急救應(yīng)?急預(yù)案，?并與臨床?醫(yī)生、護(hù)?士聯(lián)系，?采取緊急?搶救措施?。二、?“危急值?”報(bào)告項(xiàng)?目及報(bào)告?范圍心電?圖危急值?報(bào)告范圍?：1.?心臟停搏?（2）?室性心動(dòng)?過(guò)速（?3）多源?性、ro?nt型室?性早搏（?4）頻發(fā)?室性早搏?并q-t?間期延長(zhǎng)?（5）預(yù)?激伴快速?心房顫動(dòng)?（6）?心室率大?于___?_次/分?的心動(dòng)過(guò)?速（7）?二度11?型及高度?、三度房?室傳導(dǎo)阻?滯（8）?心室率小?于___?_次/分?的心動(dòng)過(guò)?緩（9）?大于__?__秒的?心室停搏?急診電?話：報(bào)?告程序和?登記制度?（一）?門、急診?病人"危?急值"報(bào)?告程序門?、急診醫(yī)?生在診療?過(guò)程中，?如疑有可?能存在"?危急值"?時(shí)，應(yīng)詳?細(xì)記錄患?者的__?__；在?采取相關(guān)?治療措施?前，應(yīng)結(jié)?合臨床情?況，并向?上級(jí)醫(yī)生?或科主任?報(bào)告，必?要時(shí)與有?關(guān)人員一?起確認(rèn)檢?查環(huán)節(jié)是?否正常，?以確定是?否要重新?復(fù)檢。醫(yī)?技科室工?作人員發(fā)?現(xiàn)門、急?診患者檢?查出現(xiàn)"?危急值"?情況，應(yīng)?及時(shí)通知?門、急診?醫(yī)生，由?門、急診?醫(yī)生及時(shí)?通知病人?或家屬取?報(bào)告并及?時(shí)就診；?一時(shí)無(wú)法?通知病人?時(shí)，應(yīng)及?時(shí)向門診?部、醫(yī)務(wù)?科報(bào)告，?值班期間?應(yīng)向總值?班報(bào)告。?必要時(shí)門?診部應(yīng)幫?助尋找該?病人，并?負(fù)責(zé)跟蹤?落實(shí)，做?好相應(yīng)記?錄。醫(yī)生?須將診治?措施記錄?在門診病?歷中。?（二）住?院病人"?危急值"?報(bào)告程序?1、醫(yī)?技人員發(fā)?現(xiàn)"危急?值"情況?時(shí)，檢查?者首先要?確認(rèn)檢查?儀器、設(shè)?備和檢查?過(guò)程是否?正常，操?作是否正?確，儀器?傳輸是否?有誤，在?確認(rèn)臨床?及檢查過(guò)?程各環(huán)節(jié)?無(wú)異常的?情況下，?才可以將?檢查結(jié)果?發(fā)出，立?即電話通?知病區(qū)醫(yī)?護(hù)人員"?危急值"?結(jié)果，同?時(shí)報(bào)告本?科室負(fù)責(zé)?人或相關(guān)?人員，并?做好"危?急值"詳?細(xì)登記。?2、臨?床醫(yī)生和?護(hù)士在接?到"危急?值"報(bào)告?電話后，?如果認(rèn)為?該結(jié)果與?患者的臨?床病情不?相符時(shí)，?應(yīng)重新進(jìn)?行復(fù)查。?如結(jié)果與?上次一致?或誤差在?許可范圍?內(nèi)，應(yīng)在?報(bào)告單上?注明"已?復(fù)查"，?心電圖室?應(yīng)重新向?臨床科室?報(bào)告"危?急值"，?臨床科室?應(yīng)立即派?人取回報(bào)?告，并及?時(shí)將報(bào)告?交管床醫(yī)?生或值班?醫(yī)生。管?床醫(yī)生或?值班醫(yī)生?接報(bào)告后?，應(yīng)立即?報(bào)告上級(jí)?醫(yī)生或科?主任，并?結(jié)合臨床?情況采取?相應(yīng)措施?。3、?管床醫(yī)生?需___?_小時(shí)內(nèi)?在病程中?記錄接收?到的"危?急值"報(bào)?告結(jié)果和?診治措施?。接收人?負(fù)責(zé)跟蹤?落實(shí)并做?好相應(yīng)記?錄。三?、登記制?度"危急?值"報(bào)告?與接收均?遵循"誰(shuí)?報(bào)告（接?收），誰(shuí)?記錄"原?則。各臨?床科室、?醫(yī)技科室?應(yīng)分別建?立檢查"?危急值"?報(bào)告登記?本，對(duì)"?危急值"?處理的過(guò)?程和相關(guān)?信息做詳?細(xì)記錄，?四、質(zhì)?控與考核?（一）?臨床、醫(yī)?技科室要?認(rèn)真__?__學(xué)習(xí)?"危急值?"報(bào)告制?度，人人?掌握"危?急值"報(bào)?告項(xiàng)目與?"危急值?"范圍和?報(bào)告程序?。科室要?有專人負(fù)?責(zé)本科室?"危急值?"報(bào)告制?度實(shí)施情?況的督察?，確保制?度落實(shí)到?位。（?二）文件?下發(fā)之日?起，"危?急值"報(bào)?告制度的?落實(shí)執(zhí)行?情況，將?納入科室?一級(jí)質(zhì)量?考核內(nèi)容?。醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?等職能部?門將對(duì)各?臨床醫(yī)技?科室"危?急值"報(bào)?告制度的?執(zhí)行情況?和來(lái)自急?診科、重?癥監(jiān)護(hù)病?房、手術(shù)?室等危重?病人集中?科室的"?危急值"?報(bào)告進(jìn)行?檢查，提?出"危急?值"報(bào)告?制度持續(xù)?改進(jìn)的具?體措施。?胃鏡室?危急值報(bào)?告登記制?度（四）?一“危?急值”指?檢驗(yàn)結(jié)果?與參考值?范圍偏離?較大，表?明患者可?能正處于?有生命危?險(xiǎn)的邊緣?狀態(tài)，此?時(shí)如果臨?床醫(yī)生能?及時(shí)得到?檢驗(yàn)信息?，迅速給?予患者有?效的干擾?措施或治?療，可以?挽救患者?的生命，?從而避免?嚴(yán)重醫(yī)療?后果的發(fā)?生。否則?就可能出?現(xiàn)嚴(yán)重后?果，失去?最及時(shí)搶?救時(shí)機(jī)，?甚至危及?生命。?二、根據(jù)?我院實(shí)際?情況，暫?定血鉀、?鈉、氯、?鈣、血糖?、尿素、?肌酐、紅?細(xì)胞計(jì)數(shù)?、血紅蛋?白、白細(xì)?胞計(jì)數(shù)、?血小板計(jì)?數(shù)、血清?鋰濃度等?____?個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)?目實(shí)行“?危急值”?報(bào)告制度?。具體項(xiàng)?目、危急?界限值和?危險(xiǎn)性見?下表：?檢驗(yàn)項(xiàng)目?危急界限?值危險(xiǎn)性?生化檢驗(yàn)?項(xiàng)目血?清鉀（k?）＜2.?5mmo?l/l低?血鉀癥、?呼吸肌麻?痹>6.?5mmo?l/l嚴(yán)?重高血鉀?癥、可有?心律失常?、呼吸麻?痹血清?鈉（na?）160?mmol?/l嚴(yán)重?脫水，可?造成腎上?腺皮質(zhì)功?能亢進(jìn)?115m?mol/?l高血氯?性代謝性?酸中毒?血鈣3.?5mmo?l/l甲?狀旁腺危?象>3?6mmo?l/l急?性腎衰?>350?umol?/l中度?至嚴(yán)重的?腎損害血?尿素血肌?酐成人空?腹血糖2?2mmo?l/l高?血糖性昏?迷、滲透?性多尿伴?嚴(yán)重的脫?水和酮中?毒>1?.3mm?ol/l?可能會(huì)有?中度癥狀?血清鋰?血常規(guī)檢?驗(yàn)項(xiàng)目危?急界限值?危險(xiǎn)性?血紅蛋白?（hgb?）＜50?g/l嚴(yán)?重貧血或?急性大量?失血等>?200g?/l血液?流通不暢?，易形成?血栓，造?成全身器?官缺氧?白細(xì)胞計(jì)?數(shù)＜2.?5___?_109?/l有引?發(fā)致命性?感染的可?能>30?____?109/?l急性白?血病可能?或重度感?染可能?有嚴(yán)重的?出血傾向?血小板計(jì)?數(shù)100?0___?_109?/l懷疑?原發(fā)性血?小板增多?癥可能?紅細(xì)胞（?rbc）?＜2.0?____?1012?/l嚴(yán)重?貧血或急?性失血等?三、當(dāng)?患者檢驗(yàn)?標(biāo)本的測(cè)?定值出現(xiàn)?符合危急?界限值的?結(jié)果時(shí)，?需立即按?照如下程?序處理：?1危急值?確認(rèn)1?）檢查標(biāo)?本的采集?、儲(chǔ)存、?運(yùn)送等是?否正確，?重新核對(duì)?樣本編號(hào)?，確認(rèn)無(wú)?加錯(cuò)誤。?2）檢?測(cè)人員立?即報(bào)告審?核者，審?核者首先?根據(jù)審核?程序，分?析質(zhì)控、?定標(biāo)、試?劑的情況?是否正常?，當(dāng)天其?他已做標(biāo)?本該項(xiàng)目?的總體情?況有無(wú)異?常，確認(rèn)?實(shí)驗(yàn)有關(guān)?的基礎(chǔ)是?否在正常?狀態(tài)。?3）確認(rèn)?本次測(cè)定?符合該項(xiàng)?目的標(biāo)準(zhǔn)?操作規(guī)程?，無(wú)操作?錯(cuò)誤。4?）確認(rèn)出?現(xiàn)危急值?的標(biāo)本有?無(wú)異常，?該標(biāo)本其?他項(xiàng)目有?無(wú)異常。?對(duì)該標(biāo)本?進(jìn)行一次?重復(fù)測(cè)定?，確認(rèn)危?急值是否?重現(xiàn)。2?危急值報(bào)?處理流程?：（1?）檢查者?立即電話?通知患者?所在臨床?科室或門?急診值班?醫(yī)護(hù)人員?，并在《?檢查危急?值結(jié)果登?記本》上?詳細(xì)記錄?，記錄檢?查日期、?患者姓名?、性別、?年齡、科?別、住院?號(hào)、檢查?項(xiàng)目、檢?查結(jié)果、?復(fù)查結(jié)果?、臨床聯(lián)?系人、聯(lián)?系電話、?聯(lián)系時(shí)間?（具體到?分鐘）、?報(bào)告人、?備注等項(xiàng)?目，并將?檢查結(jié)果?發(fā)出。檢?驗(yàn)科對(duì)原?標(biāo)本妥善?處理后冷?藏保存一?天以上，?以便復(fù)查?。（2?）臨床科?室接到“?危急值”?報(bào)告后，?在《檢查?危急值結(jié)?果登記本?》上詳細(xì)?記錄，記?錄檢查日?期、患者?姓名、性?別、年齡?、科別、?住院號(hào)、?檢查項(xiàng)目?、檢查結(jié)?果、復(fù)查?結(jié)果、檢?驗(yàn)科聯(lián)系?人、聯(lián)系?電話、聯(lián)?系時(shí)間（?具體到分?鐘）、報(bào)?告人、臨?床聯(lián)系人?（接收）?、備注等?項(xiàng)目，并?緊急通知?主管醫(yī)師?、值班醫(yī)?師或科主?任，臨床?醫(yī)師需立?即對(duì)患者?采取相應(yīng)?診治措施?，并于_?___小?時(shí)內(nèi)在病?程記錄中?記錄接收?到的“危?急值”檢?查報(bào)告結(jié)?果和采取?的診治措?施。（?3）臨床?醫(yī)師和護(hù)?士在接到?“危急值?”報(bào)告后?，如果認(rèn)?為該結(jié)果?與患者的?臨床病情?不相符或?標(biāo)本的采?集有問(wèn)題?，應(yīng)重新?留取標(biāo)本?送檢進(jìn)行?復(fù)查。如?復(fù)查結(jié)果?與上次一?致或誤差?在許可范?圍內(nèi)，檢?查科室應(yīng)?重新向臨?床科室報(bào)?告“危急?值”，并?在報(bào)告單?上注明“?已復(fù)查”?。報(bào)告與?接收均遵?循“誰(shuí)報(bào)?告（接收?），誰(shuí)記?錄”的原?則。（?4）“危?急值”報(bào)?告科室包?括。檢驗(yàn)?科、放射?科、超聲?科、心電?圖室等醫(yī)?技科室。?（5）?為了確保?該制度能?夠得到嚴(yán)?格執(zhí)行，?醫(yī)院定期?對(duì)所有與?危急值報(bào)?告有關(guān)的?科室工作?人員進(jìn)行?培訓(xùn)，內(nèi)?容包括危?急值數(shù)值?及報(bào)告、?處理流程?。（6?）醫(yī)務(wù)科?對(duì)科室的?危急值報(bào)?告工作定?期檢查并?總結(jié)。做?到持續(xù)改?進(jìn)措施。?附：發(fā)?現(xiàn)檢驗(yàn)危?急值↓?檢測(cè)人員?必須立即?復(fù)檢確定?↓→危急?值登記本?電話通?知臨床，?雙方核對(duì)?結(jié)果（要?求對(duì)方接?聽人員復(fù)?述結(jié)果）?↓→危急?值登記本?報(bào)告上?級(jí)醫(yī)師，?評(píng)估病情?，及時(shí)處?理↓觀?察病情，?復(fù)查危急?值，病程?記錄3.?危急值的?復(fù)檢1?）臨床醫(yī)?生接到危?急界限值?的報(bào)告后?應(yīng)及時(shí)鑒?別，如與?臨床癥狀?不符，應(yīng)?關(guān)注標(biāo)本?的留取情?況，如有?需要，即?應(yīng)重新留?取標(biāo)本進(jìn)?行復(fù)檢；?若與臨床?癥狀相符?，應(yīng)有處?理結(jié)果，?并采取相?應(yīng)措施。?2）為進(jìn)?一步確認(rèn)?病理生理?狀態(tài)及其?動(dòng)態(tài)變化?，或考察?治療措施?的的效果?，根據(jù)臨?床需要，?應(yīng)對(duì)出現(xiàn)?危急值的?檢驗(yàn)項(xiàng)目?重新采取?標(biāo)本，進(jìn)?行復(fù)檢。?胃鏡室?危急值報(bào)?告登記制?度（五）?為確保?危急重患?者檢查迅?速、準(zhǔn)確?，報(bào)告及?時(shí)反饋給?臨床、最?大程度地?節(jié)省搶救?時(shí)間，確?保醫(yī)療安?全。故建?立消化內(nèi)?鏡診療危?急值。?“危急值?”指消化?內(nèi)鏡診療?過(guò)程中患?者突然出?現(xiàn)病情變?化可能產(chǎn)?生嚴(yán)重后?果甚至危?急生命時(shí)?，臨床醫(yī)?師及護(hù)士?能及時(shí)發(fā)?現(xiàn)病情變?化，迅速?采取有效?的診療措?施，挽救?生命。?“危急值?”的目的?：引起?臨床醫(yī)護(hù)?人員足夠?重視，第?一時(shí)間發(fā)?現(xiàn)“危急?值”，積?極采取相?應(yīng)的搶救?措施，確?保診療安?全，維護(hù)?患者生命?。程序?及要求：?1，當(dāng)?出現(xiàn)危急?值情況時(shí)?，第一時(shí)?間報(bào)告麻?醉科醫(yī)師?，立即采?取搶救措?施，必要?時(shí)請(qǐng)相關(guān)?科室會(huì)診?。2，?內(nèi)鏡醫(yī)師?對(duì)所作出?的內(nèi)鏡診?療危急值?必須及時(shí)?填寫《危?急值報(bào)告?登記本》?。3，?當(dāng)處理危?急值有困?難時(shí)，必?須及時(shí)上?報(bào)上級(jí)醫(yī)?生或科主?任復(fù)核或?會(huì)診。?4，復(fù)核?或會(huì)診醫(yī)?生接到電?話后必須?____?分鐘到場(chǎng)?，對(duì)出現(xiàn)?危急值不?復(fù)核、不?報(bào)告上級(jí)?醫(yī)生造成?不良后果?按醫(yī)院相?關(guān)規(guī)定給?予處理。?5，當(dāng)?值班醫(yī)生?發(fā)現(xiàn)危急?值與臨床?征象不相?符時(shí)，應(yīng)?再次確認(rèn)?，必要時(shí)?重新檢查?，避免誤?診消化?內(nèi)鏡中心?“危急值?”項(xiàng)目表?：1、?麻醉意外?，心跳、?呼吸驟停?。2、?巨大、深?度潰瘍，?胃腸血管?畸形引起?消化道出?血及穿孔?。3、?上消化道?異物引起?出血及穿?孔。4?、食管或?胃底重度?靜脈曲張?和/或明?顯出血點(diǎn)?和/或紅?色征陽(yáng)性?和/或活?動(dòng)性出血?。5、?特殊治療?（erc?p、es?d、po?em、n?otes?、巨大息?肉切除）?引起出血?及穿孔。?胃鏡室?危急值報(bào)?告登記制?度（六）?一“危?急值”指?檢驗(yàn)結(jié)果?與參考值?范圍偏離?較大，表?明患者可?能正處于?有生命危?險(xiǎn)的邊緣?狀態(tài)，此?時(shí)如果臨?床醫(yī)生能?及時(shí)得到?檢驗(yàn)信息?，迅速給?予患者有?效的干擾?措施或治?療，可以?挽救患者?的生命，?從而避免?嚴(yán)重醫(yī)療?后果的發(fā)?生。否則?就可能出?現(xiàn)嚴(yán)重后?果，失去?最及時(shí)搶?救時(shí)機(jī)，?甚至危及?生命。?二、根據(jù)?我院實(shí)際?情況，暫?定血鉀、?鈉、氯、?鈣、血糖?、尿素、?肌酐、紅?細(xì)胞計(jì)數(shù)?、血紅蛋?白、白細(xì)?胞計(jì)數(shù)、?血小板計(jì)?數(shù)、血清?鋰濃度等?____?個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)?目實(shí)行“?危急值”?報(bào)告制度?。具體項(xiàng)?目、危急?界限值和?危險(xiǎn)性見?下表：?檢驗(yàn)項(xiàng)目?危急界限?值危險(xiǎn)性?生化檢驗(yàn)?項(xiàng)目血?清鉀（k?）＜__?__mm?ol/l?低血鉀癥?、呼吸肌?麻痹>_?___m?mol/?l嚴(yán)重高?血鉀癥、?可有心律?失常、呼?吸麻痹?血清鈉（?na）_?___m?mol/?l嚴(yán)重脫?水，可造?成腎上腺?皮質(zhì)功能?亢進(jìn)1?15mm?ol/l?高血氯性?代謝性酸?中毒血?鈣___?_mmo?l/l甲?狀旁腺危?象>_?___m?mol/?l急性腎?衰>3?50um?ol/l?中度至嚴(yán)?重的腎損?害血尿素?血肌酐成?人空腹血?糖___?_mmo?l/l高?血糖性昏?迷、滲透?性多尿伴?嚴(yán)重的脫?水和酮中?毒>_?___m?mol/?l可能會(huì)?有中度癥?狀血清鋰?血常規(guī)?檢驗(yàn)項(xiàng)目?危急界限?值危險(xiǎn)性?血紅蛋?白（hg?b）＜5?0g/l?嚴(yán)重貧血?或急性大?量失血等?>200?g/l血?液流通不?暢，易形?成血栓，?造成全身?器官缺氧?白細(xì)胞?計(jì)數(shù)＜2?.5__?__10?9/l有?引發(fā)致命?性感染的?可能>3?0___?_109?/l急性?白血病可?能或重度?感染可?能有嚴(yán)重?的出血傾?向血小板?計(jì)數(shù)10?00__?__10?9/l懷?疑原發(fā)性?血小板增?多癥可能?紅細(xì)胞?（rbc?）＜2.?0___?_2/l?嚴(yán)重貧血?或急性失?血等三?、當(dāng)患者?檢驗(yàn)標(biāo)本?的測(cè)定值?出現(xiàn)符合?危急界限?值的結(jié)果?時(shí)，需立?即按照如?下程序處?理：1危?急值確認(rèn)?1）檢?查標(biāo)本的?采集、儲(chǔ)?存、運(yùn)送?等是否正?確，重新?核對(duì)樣本?編號(hào)，確?認(rèn)無(wú)加錯(cuò)?誤。2?）檢測(cè)人?員立即報(bào)?告審核者?