火針治療帶狀皰疹100例療效觀察

火針治療帶狀皰疹100例療效觀察

帶狀皰疹通常發(fā)生在中年和老年人身上。大多數(shù)患者都有明顯的神經(jīng)痛癥狀。一些患者的疼痛，如針灸和艾灸，頻繁發(fā)作，影響飲食和睡眠。這是老年人生活質(zhì)量下降的疾病之一。筆者2005-01~2006-06運用火針治療帶狀皰疹,療效顯著?，F(xiàn)報道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1皮膚分布年齡分布100例患者均來自門診,采用隨機數(shù)字表將患者分為治療組和對照組。其中治療組50例,男28例,女22例;年齡40~77歲,平均58.0歲;皮疹分布在面頸部9例,上肢11例,軀干24例,下肢6例。對照組50例,男24例,女26例;年齡42~75歲,平均59.3歲;皮疹分布在面頸部6例,上肢14例,軀干25例,下肢5例。兩組性別、年齡和發(fā)病部位經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.2病因、年齡及排除標(biāo)準(zhǔn)①符合《臨床皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn),病程在5d內(nèi);②年齡在40歲以上;③排除心、肝、腎嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;④非糖尿病、凝血功能障礙者;⑤排除潑尼松禁忌癥。2治療方法2.1治療組2.1.1燒紅、點刺、消毒常規(guī)消毒后,選對應(yīng)夾脊穴、局部阿是穴(疼痛點和帶狀皰疹皮損處)。用中粗火針(直徑1mm)在酒精燈上燒紅后直接點刺,點刺夾脊穴、疼痛點時每穴點刺3下,深度控制在5mm內(nèi),不留針;點刺水皰時間距約為5mm,以剛深入皰內(nèi)為度,點刺后用消毒棉簽輕輕擠盡皰液;如果皰液清浠,皮損色淡者,火針加刺氣海、中脘、足三里,每穴點刺3下,深約5mm,不留針。2.1.2血蚤加防治型在紅斑、丘疹以及火針點刺后的水皰上用火罐吸拔(若皮損位于面部,則不用),留罐3~5min,一般起罐后又會現(xiàn)水皰、血皰,繼續(xù)用火針點刺,以放出全部皰液為度。治療結(jié)束后常規(guī)消毒,保護好瘡面,治療期間不沾水。治療組隔日治療1次,半月后觀察療效。2.2藥代動力學(xué)—對照組內(nèi)服阿昔洛韋片(湖南迪諾制藥有限公司生產(chǎn),0.1g,國藥準(zhǔn)字:H43020657),0.2g/次,5次/d(夜間停服),服用7d;潑尼松10mg,3次/d,飯后服,服用5d。外用酞丁安噴劑(北京四環(huán)醫(yī)藥科技有限公司,10ml,國藥準(zhǔn)字:10920059),直接噴于皮損部位,2次/d,直至水皰消失。15d后觀察療效。3治療效果觀察3.1評估標(biāo)準(zhǔn)3.1.1皮質(zhì)面積及區(qū)域分布皰疹成簇分布,密集成片,有膿皰、血皰或大皰,皮損面積超過100cm2,記5分;皰疹密集,為水皰,皮損面積50~99cm2,記3分;皮損面積小于50cm2,記1分;無皮損記0分。3.1.2日常以來,對生活的影響此法由Budzynski等推出,該方法將疼痛分為6級:無疼痛記0分;有疼痛,但可被輕易忽視,記1分;有疼痛,無法忽視,不干擾日常生活,記2分;有疼痛,無法忽視,干擾注意力,記3分;有疼痛,無法忽視,所有日?；顒佣际苡绊?但能完成基本生理需要如進(jìn)食和排便等,記4分;存在劇烈疼痛,無法忽視,需休息或臥床休息,記5分。3.1.3由于這種疾病引起的全身癥狀發(fā)熱、失眠各記1分。3.2療效積分及療效指數(shù)依據(jù)療效指數(shù)評定療效。療效指數(shù)=(療前積分-療后積分)/療前積分×100%。療效指數(shù)為100%為痊愈。療效指數(shù)70%~99%為顯效。療效指數(shù)30%~69%為有效。療效指數(shù)小于30%為無效。3.3兩組療效比較治療組痊愈38例,顯效8例,好轉(zhuǎn)4例,無效0例,顯效率為92.00%;對照組痊愈26例,顯效10例,好轉(zhuǎn)12例,無效2例,顯效率為72.00%。根據(jù)秩和檢驗,雙側(cè)近似P值=0.006<0.05。兩組間療效具有統(tǒng)計學(xué)意義。將兩組痊愈病例再次運用成組t檢驗進(jìn)行了皰疹和疼痛消失時間的比較。見表1。3.4血蚤及血砂病男,67歲,以右腰腹疼痛3d,成簇水皰1d,于2005-11-11初診,就診時癥見右腰臀部至右腹股溝處,有數(shù)簇大小不等皰疹,最大皰群約6cm×8cm,皰疹飽滿透明,燒灼疼痛,夜間尤甚,不能入睡。當(dāng)即給予火針點刺皰疹部,放出皰液,再用大號火罐4個在皰疹部位拔出紫紅血液10余毫升,最后再用火針點刺拔罐后出現(xiàn)的血皰。次日復(fù)診時患者皮疹大部分結(jié)痂,疼痛明顯減輕,睡眠已好,繼續(xù)守原法治療3次全部皮損結(jié)痂、疼痛消除,1周后痂殼脫落而愈。隨訪3個月未見復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)。4火針治療嘴唇的臨床療效帶狀皰疹是由病毒感染所致的一種急性皰疹性皮膚疾病,發(fā)病多與機體免疫功能低下有關(guān),常遺留后遺神經(jīng)痛,尤以年老及體弱患者明顯。中醫(yī)認(rèn)為本病多由情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),久而化火或脾失健運,蘊濕化熱,濕熱搏結(jié)復(fù)感邪毒,浸淫肌膚脈絡(luò)而發(fā)為皰疹。故濕熱毒邪阻滯經(jīng)脈,不通則痛是本病的主要病機。針對帶狀皰疹的這種病機,選擇了集毫針、艾灸之功效于一身的火針來治療本病。火針既善借助火力強開其門,使壅結(jié)的火毒直接外泄;同時又可溫通經(jīng)脈,助血氣運行,血氣行,則達(dá)到了“通則不痛”的效果。同時根據(jù)病人皮損具體情況辨證治療,效果顯著。已有資料表明:火針其局部燒灼傷引起的炎癥反應(yīng),可增強局部非特異性防御機能,提高巨噬細(xì)胞的數(shù)量和吞噬功能,故而可以提高機體免疫力。在我們的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),皰液能否及早放出,皰疹是否早日結(jié)痂,對病程有很大的影響。由于皰液中含有大量病毒,皰液放得越早,對機體損傷就越小,所以我們在治療過程中,始終以放出皰液和促進(jìn)結(jié)痂為目的,火針剛好就能達(dá)到這種作用,且火針點刺后拔罐,排除瘀血,更加強了排毒泄熱的功效。從表1中可以看出,西藥組治療帶狀皰疹總體上也有較好的療效,早期應(yīng)用小劑量激素,能有效控制癥狀與減輕后遺神經(jīng)痛;阿昔洛韋片、酞丁安噴均為抗病毒藥,但阿昔洛韋對皰疹病毒無特異性,酞丁安噴劑因其藥液不能充分滲透進(jìn)入皮損內(nèi),也難以發(fā)揮較好的抗病毒功效,所以顯效時間較慢。與西藥組相比,火針對帶狀皰疹的皮疹消退和疼痛消失時間方面,都具有明顯的優(yōu)勢,且適用于對激素有禁忌的患者。一般火針治療1d后,大部分皰疹結(jié)痂,