藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用

藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用

藥房是醫(yī)院直接面向患者的窗口。作為一種特殊的商品，藥品的主要作用是疾病的預(yù)防和救援。隨著刑事訴訟的頻繁發(fā)生，有效安全的藥物應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)院西藥房必須盡快解決的難題。有文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)西藥房的藥品進(jìn)行合理分類能夠有效提高西藥房的工作效率,本文探討藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者出庫(kù)記錄以及直接服務(wù)的臨床患者數(shù)選取2011年1~12月和2012年1~12月本院西藥房的西藥品出庫(kù)記錄以及西藥房直接服務(wù)的臨床患者60350例,其中,2011年1~12月28175例,2012年1~12月32175例。本院從2012年1月開始實(shí)施藥品合理分類制度及加強(qiáng)藥品監(jiān)管。1.2藥品的分類及作用參照國(guó)際上通行的藥品分類管理,遵循我國(guó)藥品分類的基本原則,根據(jù)藥品的品種、適應(yīng)證、劑量以及給藥方式將本院西藥房的西藥品進(jìn)行以下分類:(1)特殊的藥品(如貴重藥品、易成癮的藥品、麻醉制劑、精神藥品)進(jìn)行特殊管理;(2)處方藥(Rx)以及非處方藥(OTC)分開;(3)口服給藥制劑、注射給藥制劑、經(jīng)皮給藥制劑等做基本的分離;(4)按照藥物的作用部位,將藥物分為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等;(5)按照醫(yī)院的不同科室,將藥物分為兒科、婦科、消化科等。1.3加強(qiáng)藥物使用制度1.3.1織西藥房工作人員去省市大醫(yī)院進(jìn)行考察根據(jù)我管(院)相關(guān)的藥品管理制度和規(guī)定等,制訂本院藥品監(jiān)督管理制度,組織西藥房工作人員去省市大醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí);對(duì)本院所有在崗的西藥房藥師進(jìn)行藥物的基本知識(shí)培訓(xùn),并且進(jìn)行考核,所有人員均經(jīng)考核合格后才具有應(yīng)用(調(diào)劑)資格,而且定期進(jìn)行抽查考核,加強(qiáng)其對(duì)藥物應(yīng)用的規(guī)范性、安全性、有效性的認(rèn)識(shí)。1.3.2促進(jìn)藥事監(jiān)督西藥房成立專門的藥品采購(gòu)小組,并且建立監(jiān)督小組,實(shí)行管理責(zé)任制,任何一位工作人員在采購(gòu)時(shí)均詳細(xì)填寫藥品入庫(kù)登記表,包括藥品的有效期、批號(hào)、批文、檢驗(yàn)合格報(bào)告等,杜絕無藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可的企業(yè)和不合格藥品批次以防止假冒偽劣藥品流入,并能夠在出現(xiàn)差錯(cuò)后進(jìn)行追溯,從源頭上杜絕劣藥、偽藥流通進(jìn)入西藥房;對(duì)于新藥的采購(gòu),包括新劑型或新品種藥品,由專業(yè)人員進(jìn)行,并且進(jìn)行監(jiān)管,杜絕因賄賂行為導(dǎo)致的藥品流入或其他違法銷售問題,組織藥事委員會(huì)(現(xiàn)在叫藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì))的工作人員定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查。加強(qiáng)完善西藥房的硬件設(shè)施,如藥品貯存環(huán)境的改善,對(duì)于疫苗等生化藥品需要特殊貯存,每日定時(shí)對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境溫濕度進(jìn)行巡查記錄,有避光要求的藥品應(yīng)保證環(huán)境符合要求,加強(qiáng)西藥房防火、防潮的管理。1.3.3西藥的質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)用醫(yī)院的信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品進(jìn)行發(fā)放和調(diào)配,并且能夠?qū)ξ魉幤返膽?yīng)用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),定期由具有高級(jí)職稱的醫(yī)師和藥師組成審核小組對(duì)藥物差錯(cuò)率進(jìn)行審核,將其納入科室評(píng)價(jià)及目標(biāo)責(zé)任考核指標(biāo)體系,同時(shí)作為晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。1.4西藥房的西藥品差錯(cuò)率情況以《臨床藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》《臨床藥物應(yīng)用管理辦法》等為參考,以西藥房接收的醫(yī)囑為依據(jù),對(duì)2011年1~12月和2012年1~12月本院西藥房的西藥品差錯(cuò)率進(jìn)行比較;滿意度調(diào)查方法:采用本院制作的滿意度調(diào)查表(百分制),<60分為不滿意,61~75分為一般滿意,76~90分為比較滿意,>90分為很滿意,每個(gè)時(shí)間段隨機(jī)抽查3500例患者,對(duì)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,患者滿意度=(一般滿意+比較滿意+很滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2患者滿意度和藥房差錯(cuò)例數(shù)2011年1~12月本院西藥房共服務(wù)患者28175例,藥房差錯(cuò)例數(shù)為461例,差錯(cuò)率為1.64%,患者滿意度為80.31%(22627/28175);2012年1~12月本院西藥房共服務(wù)患者32175例,藥房差錯(cuò)例數(shù)為158例,差錯(cuò)率為0.49%,患者滿意率為97.83%(31477/32175);兩個(gè)時(shí)間段的藥房差錯(cuò)率和患者滿意度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3藥品的分類和使用效果相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,西藥房對(duì)藥品管理不合理是造成藥品不良反應(yīng)發(fā)生,威脅患者生命安全的主要因素,對(duì)其進(jìn)行合理分類以及加強(qiáng)監(jiān)督管理是降低其危害的主要措施,因此,應(yīng)該從各個(gè)角度出發(fā)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院西藥房的管理,提升藥物治療的有效性、經(jīng)濟(jì)性以及安全性,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù),降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究通過對(duì)本院西藥房管理的西藥品進(jìn)行分類,并且加強(qiáng)藥品的監(jiān)督管理,發(fā)現(xiàn)改進(jìn)后藥房的差錯(cuò)率明顯降低,而患者滿意度明顯升高,同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致,為藥物臨床應(yīng)用的合理性、安全性提供了參考依據(jù),并且為提高本院醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)效益奠定了基礎(chǔ)。本文只對(duì)藥房差錯(cuò)率和患者滿意度進(jìn)行考察,未考慮藥房藥品的年銷售量,值得進(jìn)一步研究。在藥品的分類方法建立中還發(fā)現(xiàn),我國(guó)藥品的分類管理辦法存在一些不足之處,如部分處方藥和非處方藥物未進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)示,造成分類困難,加大了醫(yī)院的工作量,可能還會(huì)造成患者的困擾,讓