病理學實習-循環(huán)

實習七循環(huán)小測驗●名詞解釋1.metastasis2.atypia●單項選擇題1.某人患有癌癥，穿刺取肝組織，鏡下，發(fā)現(xiàn)有類肺樣組織結(jié)構(gòu)，細胞核多形，核質(zhì)比大，則該患者患有

A

肝癌

B

肺癌

C

腸癌

D

食管癌

E

乳腺癌

2.X線檢查時，肺內(nèi)腫塊周圍呈毛刺樣/放射狀改變,因為

A

腫瘤呈外生性生長

B

腫瘤呈膨脹性生長

C

腫瘤呈浸潤性生長

D支氣管周圍肺組織實變

E

腫瘤呈結(jié)節(jié)狀3.下列哪一項是原位癌的主要特征A癌細胞浸及基底膜及肌層

B是一種早期癌C發(fā)生于粘膜或表皮D上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性細胞E癌變浸及上皮全層，但基底膜仍完整4.良性腫瘤對機體的影響主要決定于A

腫瘤發(fā)生的部位

B腫瘤生長時間的長短C腫瘤組織的來源D

腫瘤的大小E

腫瘤出現(xiàn)繼發(fā)性變化

5.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于腫瘤的A

分化程度B

生長速度C

大小D

形狀E

組織來源6.如下病變中哪些是惡性腫瘤A纖維瘤B脂肪瘤C神經(jīng)纖維瘤D肺炎性假瘤E軟骨肉瘤1.屬于癌前病變者是：

A慢性萎縮性胃炎

B

胃潰瘍病

C

纖維囊性乳腺病

D

粘膜白斑

E

結(jié)腸多發(fā)性息肉腺瘤2.惡性腫瘤的形態(tài)特點有A

核與胞漿的比例增大

B

細胞大小不一C

核濃染，核仁肥大

D

胞漿呈嗜堿性E

細胞形態(tài)不規(guī)則●X型選擇題

本次課的主要目標※循環(huán)

大體標本

0601～0604,0606,0608

切片標本

Q0601,Q0602，Q0603

示教標本

1.萎縮腎單位

2.代償腎單位

3風濕小體

4.冠狀動脈粥樣硬化

學習目標1.高血壓病的心、腦、腎等器官的病變及對機體的影響。2風濕性心內(nèi)膜炎及亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的病變及后果，并聯(lián)系其對血液動力學的影響。3.動脈粥樣硬化的病理變化及其發(fā)生、發(fā)展過程。標本觀察高血壓病

1機能紊亂期

2動脈病變期細動脈硬化（玻璃樣變）--主要病變特征肌型小動脈硬化大動脈硬化

3內(nèi)臟病變期心臟：向心性肥大、離心性肥大腎臟：原發(fā)性顆粒性固縮腎腦：高血壓腦病、腦軟化、腦出血Q0601（高血壓性固縮腎）入球小A（細動脈）玻璃樣變小葉間A（肌型小動脈）硬化動脈管壁增厚、管腔狹窄缺血萎縮腎單位腎小球纖維化、玻璃樣變相應(yīng)腎小管萎縮、消失代償腎單位腎小球代償性肥大、相應(yīng)腎小管擴張嚴重，腎功能衰竭正常腎小球小葉間動脈硬化及萎縮腎單位（腎皮質(zhì)區(qū)）代償腎單位小葉間動脈硬化細動脈硬化：內(nèi)膜下均質(zhì)紅染、半透明樣物質(zhì)

管壁增厚，管腔變窄或閉塞管徑：＜0.3mm中膜SMC：1-2層高血壓性固縮腎入球小A（細動脈）玻璃樣變小葉間A（肌型小動脈）硬化動脈管壁增厚、管腔狹窄缺血萎縮腎小球、間質(zhì)纖維組織增生代償腎單位肉眼體積↓、質(zhì)地變硬切面皮質(zhì)變薄表面細顆粒狀原發(fā)性顆粒性固縮腎特點雙側(cè)腎臟對稱性縮小、質(zhì)地變硬，表面有均勻分布細顆粒狀結(jié)構(gòu)原因高血壓性心臟病（向心性肥大？離心性肥大？）肉眼體積重量左心室壁厚＞1．5cm左心室腔大??？乳頭肌和肉柱增粗？主動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化膽固醇結(jié)晶泡沫細胞鈣化纖維帽外膜粥樣物質(zhì)中膜主動脈粥樣硬化內(nèi)膜見黃色帽針頭大小的斑點診斷：診斷依據(jù)：引起該病的高危因素有？臨床上如何診斷該??？簡述該病的發(fā)生發(fā)展及死亡的常見原因？一年多來覺劍突處不適，以為“胃痛”，四天前悶痛加重，兩天前因吵架，突然覺胸部熱，不適加重，迅即倒下，呼吸心跳停止死亡。粥樣斑塊左前降支左前降支鏡下纖維帽→脂質(zhì)區(qū)→→基底部→→■表層

膠原纖維

SMC

彈力纖維蛋白聚糖■深層

泡沫細胞細胞外脂質(zhì)

SMC

結(jié)締組織炎細胞纖維帽脂質(zhì)區(qū)基底部纖維帽→→→→→→→→→脂質(zhì)區(qū)→→→→→→→→→→基底部→→→→→→→→→→纖維斑塊進展

泡沫細胞壞死

大量脂質(zhì)和溶酶體酶形成脂質(zhì)池＋壞死物

粥樣斑塊釋放纖維帽→脂質(zhì)區(qū)→→基底部→→3.粥樣斑塊（粥瘤）病變?nèi)庋?/p>

表面：隆起的灰黃色斑塊

切面：黃色粥糜樣物滲出變質(zhì)溶解吸收巨噬細胞吞噬→演化細胞纖維化肉芽腫風濕病及心瓣膜病風濕病心內(nèi)膜上病變反復發(fā)作，贅生物被機化，纖維組織增生→心瓣膜病Q0603（風濕性全心炎）掌握風濕小體的概念,鏡下特點及意義復習纖維素樣壞死的概念及鏡下特點Q0603觀察要點（重點觀察心肌間質(zhì)）風濕小體所在部位風濕小體組成中央為纖維素樣壞死周圍為成團的風濕細胞(重點觀察其形態(tài))

周邊少量淋巴細胞何謂風濕小體？左心室

右心室正常瓣膜正常瓣膜風濕性心內(nèi)膜炎病變早期的變質(zhì)滲出→瓣膜腫脹、增厚↑瓣膜開放和關(guān)閉；血流沖擊瓣膜增厚瓣葉粘連彈性減低瓣膜病變形成過程瓣膜

→瓣膜口有何影響？

正常正常主動脈瓣主動脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣急性風濕性疣狀心內(nèi)膜炎●

位于閉鎖緣●灰白、粟粒大小●單行串珠狀●不易脫落●可機化、變硬二尖瓣狹窄左心房腔大小左心室腔大小二尖瓣口大小

（可否通過

2個手指）瓣膜厚度硬化瓣葉是否粘連二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全左心房腔大小左心室腔大小二尖瓣瓣膜

厚度硬化

卷縮

瓣葉粘連腱索：

增粗

縮短二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全瓣膜：

增厚、變硬、粘連增厚、變硬、卷縮腱索：

增粗、縮短左室：一般無變化增大血流動力學改變：

左房排血受阻-左室血倒流入左房聽診：舒張期隆隆樣雜音收縮期吹風樣雜音X線：梨形心球形心

亞急性細菌性心內(nèi)膜炎與風濕性心內(nèi)膜炎在病因、瓣膜病變（肉眼及顯微鏡下）及后果等方面有何不同？與風濕性心瓣膜炎關(guān)系如何？風心與亞心贅生物的區(qū)別風心與亞心贅生物的區(qū)別風心亞心病原溶血性鏈球菌草綠色鏈球菌機理免疫反應(yīng)直接感染大小小粗大顏色灰白灰黃數(shù)量多個，串珠狀多為單個脫落附著牢不易脫易脫離造成栓塞成分血小板為主多種成分細菌無有1、脂紋期

--最早期病變--由脂紋期發(fā)展--纖維斑塊深層C的壞死--纖維、粥樣斑塊的繼發(fā)改變2、纖維斑塊期

3、粥樣斑塊期

4、繼發(fā)性病變