心理咨詢與心理治療概述及心理咨詢與治療的發(fā)展趨勢及展望

心理咨詢與心理治療第一章：各種各樣的咨詢雖然不盡相同，但是都具有某些共同的特征：（多選）1：咨詢體現(xiàn)著對來訪者進行幫助的人際關系2：咨詢是一系列心理活動的過程3：它屬于一個特殊的服務領域咨詢定義：是通過人際關系，運用心理學方法，幫助來訪者自強自立的過程。咨詢與心理治療的相似，區(qū)別之處：相似1：二者所采用的理論方法常常是一致的2：二者進行工作的對象常常是相似的3：在強調(diào)幫助來訪者成長和改變方面，二者都是相似的。4：二者都是注重建立幫助者與求助者之間的良好的人際關系，認為這是幫助求助者改變和成長的必要條件區(qū)別：1：心理咨詢的工作對象主要是正常人，正在恢復或已復原的病人。心理治療則主要是針對有心理障礙的人進行的工作。2：心理咨詢著重處理的是正常人所遇到的各種問題，心理治療的適應范圍則主要為某些神經(jīng)癥，某些性變態(tài)，心理障礙，行為障礙，心身疾病，康復中的精神病人等。3：心理咨詢用時比較短，一般咨詢次數(shù)為一次或者幾次，而心理飼料費時較長有幾次或者幾十次，甚至更多，經(jīng)年累月才可以完成。4：心理咨詢在意識層次進行，更重視教育性，支持性，指導性工作。心理治療某些學派，主要針對無意識領悟進行工作，并且其工作具有對峙性，重點在于重建病人的人格。5：心理咨詢工作是更為直接地針對某些有限的具體的目標而進行的，心理治療目的比較模糊是使人產(chǎn)生改變和進步。新中國心理咨詢與心理治療的4個階段（多選，簡答）1：啟動階段1949—19652：空白階段1966—19773：準備階段1978——19864：初步發(fā)展階段1987—至今中國心理衛(wèi)生協(xié)會中的一個分支——心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會于1990年11月在北京成立心理咨詢不是思想政治工作成功治療者與咨詢者的個人要求：簡答1：要有幫助別人的心2：要有敏銳的感覺以及了解心理的能力3：要有精神病理的知識4：要有豐富的經(jīng)驗5：保持中立無私的立場6：自己要有健康的心理和態(tài)度第二章：治療關系的建立治療關系是一種治療聯(lián)盟，內(nèi)化過程包括：1：積極的情緒體驗2：自尊心的提高3：移情式的改進4：認同作用治療關系的特征（多選、簡答）1：獨特性，在心理咨詢與心理治療的過程中，治療者與每個來訪者的關系是獨特的。2：客觀性與主觀性的統(tǒng)一，心理咨詢與心理治療的工作全部過程，都要求治療者保持客觀中立的立場。3：專業(yè)限制，保持中立治療關系的影響因素：1：共情，我也能感受2：積極關注3：尊重和溫暖4：真誠可信其他因素：具體化（治療過程用現(xiàn)在時態(tài)）、即時化、對峙；對峙常常涉及來訪者三種類型的矛盾：多選1：來訪者真實自我和理想自我之間的差異2：來訪者思維感受與其實際行動之間的差異3：來訪者的想象世界和治療者所看到的真實世界之間的差異對峙分為5中類型的：體驗式、教導式、強力式、微弱式、鼓勵式鼓勵式對峙指對來訪者在日常生活中以某種積極的方式行事時所給予的鼓勵或?qū)ζ浔粍拥男袨椴挥韫膭畹膶χ欧绞降谌聲劊~解釋）：是發(fā)生在兩個個體之間的對話式交流，瑪塔若佐進一步指出：會談是為達到預定目標的兩個人或者更多的人之間的交流方式，這種交流是通過言語的何非言語的形式進行的。心理治療中的會談按作用分：收集資料式會談、診斷式會談、心理治療式會談（選擇）收集材料式會談是會談的基本形式影響會談的其他因素：會談的場所因為隔音的房間，這樣才能滿足保密的要求，不受外界打擾是會談中最應注意的最重要的問題傾聽技巧：開放式問題、封閉式問題、鼓勵、說明、對來訪者感情的反映和總結(jié)。解釋：是最重要的影響技巧，解釋能給來訪者提供一種心的認識他們的問題和自身的方式。列舉幾種不同的指導方式：指導言語的改變，特殊的建議或指示，自由的聯(lián)想式的指導，角色性的指導，訓練性的指導。自我暴露：由焦若德在1958年提出來的，指把自己個人的有關信息講出來，使別人指導這樣一個過程。（選擇，名詞解釋）反饋：是指治療者為來訪者提供自己或他人會怎樣看待來訪者的問題的特殊信息。其他非言語性的技巧：目光接觸，身體語匯，說話的語氣，語調(diào)，速度，有效的治療者：傾聽和理解以下非語言的行為：軀體行為，面部表情，聲音特征，自發(fā)的生理反應，個人的生理特征，個人的總體印象（多選）身體語匯中最有用的一種也許可以說是身體姿態(tài)的改變。（單選）創(chuàng)造性沉默是來訪者在會談過程中，對他自己剛才所說的話所體驗到的感覺的一種反應。（名詞解釋）凝視著空間某一點也許可以看做沉默的某一標志第四章精神分裂癥病人常常存在思維障礙，其中最常見的一種思維障礙是妄想。妄想是指病人在病理起初上產(chǎn)生的歪曲的信念，錯誤的判斷和推理。精神分裂癥病人還出現(xiàn)思維聯(lián)想方面的障礙和思維邏輯的障礙。前者可能表現(xiàn)說了半天話，中心松散或者無主題，后者可能概念混亂和奇怪的邏輯推理。（單選）幻覺：是一種病人在沒有現(xiàn)實刺激出現(xiàn)時，產(chǎn)生的虛幻的感知體驗。名詞解釋人格障礙：指人格在其發(fā)展和結(jié)果上明顯偏離正常，以致不能適應正常的社會生活的障礙（名詞解釋）人格障礙一般從青春期開始漸趨明顯，這種人社會適應不良，對自己的人格障礙缺乏自知力（單選）畫房子的心理測驗（多選）多種心理測驗：智力測驗、人格測驗、特種技能測驗、診斷測驗MMPI是目前世界上應用最廣、影響最大的人格量表。P103第五章治療個案記錄（簡答）：1來訪者的基本情況2來訪日期3來訪者敘說的內(nèi)容4確認來訪者的主要問題（診斷意見、心理測驗結(jié)果、治療目標）5處理意見及方式（包括作業(yè)以及下次治療的要點等）杰何達提出6條心理健康標準：1對自身的態(tài)度2成長、發(fā)展或自我實現(xiàn)的方式及程度3主要心理機能的程度4自主性或?qū)τ诟鞣N社會影響的獨立性，5對現(xiàn)實視覺的適應性6對環(huán)境的控制能力第六章：蘭斯將阻力定義為：來訪者反抗心理治療的事宜程序并以此干擾領悟性效果的產(chǎn)生的所有努力阻力的表現(xiàn)形式：1對會談時間以及規(guī)定的消極態(tài)度2把注意力集中在與治療者有關的問題上3回避問題的方式（常見的阻力表現(xiàn)形式）4為自己的行為辯護阻力產(chǎn)生的原因（解答、論述、分析、大點）P1461阻力來自成長中的痛苦2阻力來自機能性的行為失調(diào)3阻力來自對抗治療或者治療者的心理動機應付阻力的要點：1解除戒備心理2正確地進行診斷和分析3以誠懇的幫助對方的態(tài)度對待阻力治療者干擾的某些具體表現(xiàn)1-10P153第七章治療的方式：1自由聯(lián)想2釋夢3阻抗4移情5解釋領悟的本質(zhì)：療效的取得不在于揭示幼年的精神創(chuàng)傷，而在于病人對治療者解釋的信任，這就是領悟的本質(zhì)弗洛伊德在晚期與1923年發(fā)表了《自我與本我》一書，進一步用自我和吵我代替了看守人一說，從而確立了其有關人格構(gòu)成的學說。（單選）本我：是人格中最原始最模糊和最不易把握的部分，是由一切與生俱來的本能沖動多組成。這些本能和欲望強烈地沖動著，不懂得邏輯，道德和價值觀，其活動之手快樂原則的支配。本我的特性：1無意識的，無理性的，要求無條件的得到滿足，只遵循快樂原則2是一切本能沖動后的性力的貯藏庫超我是從自我分化出來的，能進行自我批判和道德控制的部分。超我的特性：從自我分化而來的，大部分輸無意識的，它是父母權(quán)威的內(nèi)化，執(zhí)行父母早年的職責主要作用是監(jiān)督和控制自我。自我同時服侍三個嚴厲的主人：外部世界、超我、自我心理防御機制主要下述：1壓抑（一些為社會倫理道德嗦不容的沖動、欲望，在不知不覺中被抑制到無意識之中，使人自己不能意識到其存在。）名詞解釋2投射（把自己的愿望與動機于他人，斷言他人有此動機、愿望，這些東西往往都是超我所不能容的。3否認（有意識或者無意識的拒絕承認那些使人感到焦慮痛苦的事情，似乎從未發(fā)生過4退休5固著6升華7置換8抵消9反向形成在性心理發(fā)展中，弗諾德看法：認為人在幼年時期，對異性雙親的眷戀現(xiàn)象是人類普遍存在的特征之一。俄狄浦斯情結(jié)（戀母情結(jié)）是他用于說明此問題的一個術(shù)語，第八章：行為治療：斯金納等人與1954年提出（判斷）行為治療包括：經(jīng)典的條件反射原理、操作條件作用原理、模仿學習原理代表人物：早期（巴普洛夫、華生、斯金納）后來有沃爾撲、艾森克、班都拉經(jīng)典的條件原理有這樣幾個現(xiàn)象：1條件反射的形成和建立2泛化3消退班都拉對社會模仿學習進行分析四個過程：1注意的過程2保持的過程3運動的再現(xiàn)過程4動機建立過程其他影響因素：1被模仿人的特征2觀察者的特征3觀察者的參與程度所謂行為治療：利用通過這種實驗而確立的有關學習的原理和范型去克服不適應的行為習慣注意治療過程中的內(nèi)容：1確認來訪者的不良行為2以適當?shù)募夹g(shù)方法對不良行為進行矯正3記錄靶行為的基線水平以及變化過程，以評估治療過程行為觀察法常用：1頻數(shù)測量2反應分類3間隔記錄行為治療中的常用技術(shù)：1放松訓練2系統(tǒng)脫敏法3模仿學習4角色扮演或行為排演5決斷訓練6強化方法系統(tǒng)脫敏：是最早應用行為治療技術(shù)之一，是由沃爾撲最先發(fā)明及應用的。主要用于來訪者在某一特定的情境下產(chǎn)生的超出一般緊張的焦慮或恐怖狀態(tài)角色扮演方法如下：1問題及情境說明2角色分配3治療者的指示語—扮演要求4信息反饋5模仿學習6結(jié)束時的工作決斷訓練特別適用于那些不能表達自己的憤怒或者苦悶的人強化的類型：1正強化2負強化3正懲罰4負懲罰強化方法;1塑造2代幣管制法3消退法第九章：以為中心的治療是人本主義的心理治療之一來訪者中心治療或以人為中心的治療的倡導者是卡爾.羅杰斯指導式的治療者最常用的技巧：P2261-7非指導式的治療者常用的會談技巧：P2261-7真誠的交流應注意：1從角色中解放出來2自發(fā)性的交流3非防御的態(tài)度4一致性5自我暴露第十章合理情緒治療的基本理論主要為ABC理論A是誘發(fā)性事件B個體對事件的看法解釋、評價C在特定情景下個體的情緒和行為結(jié)果不合理信念的特征：絕對化的要求、過分概括化、糟糕至極在合理情緒治療的過程中，最常用的技術(shù)就是與不合理的新年辯論的技術(shù)合理的情緒想象技術(shù)：1使來訪者在想象中進入他產(chǎn)生過不適當?shù)那榫w反應或自感最受不了得情境之中，體驗在這種情境下的強烈的情緒反應2幫助來訪者改變這種不適當?shù)那榫w反應并體會適度的情緒3停止想象，讓對方講述他是怎樣想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化神經(jīng)質(zhì)類型：1普通神經(jīng)質(zhì)2強迫觀念癥3發(fā)作性神經(jīng)質(zhì)生存欲的含義包括：1希望健康地生存2希望更好得生活，希望被人尊重3求知欲強肯努力4希望成為偉大幸福的人5希望向上發(fā)展（簡答）第十一章森田治療法關于神經(jīng)質(zhì)癥的形成機理概括：由于疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過精神交互作用而形成神經(jīng)質(zhì)癥狀。造成神經(jīng)質(zhì)癥的根本原因則在于想一主觀愿望控制客觀現(xiàn)實而引起的精神拮抗作用的加強。(簡答)順應自然是森田療法中最基本的治療原則。這條原則包括：1順應自然就應認識情感活動的規(guī)律，接受不安等令人厭惡的情感2順因自然，就要認識精神活動的規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念3順應自然，就要認清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀。4順應自然，就要認清主觀與客觀之間的關系，接受事物客觀規(guī)律為所當為是對順應自然的治療原則的充實和補充住院治療過程4期：1絕對臥床期2輕工作期3重工作期4生活訓練期第十二章：1986年．拉卡瑟則報告有多達400種以上的心理治療學派整合傾向的原因：1不同的療法療法相近2不同療法各有千秋3尋求影響治療成功的共同因素4現(xiàn)實社會的要求折衷注意治療最早是由宋恩所倡導心理咨詢與治療的發(fā)展趨勢與展望19世紀末20世紀初，國外逐漸形成了一種專業(yè)性質(zhì)的心理健康活動，即專業(yè)人員對有心理困惑或心理失常的求助者運用心理學和精神科學的原理，通過心理商談，就具體問題向求助者提供建議或輔導，使其對自己與環(huán)境有一個正確的認識，作出決策，以改變其態(tài)度和行為，進而對社會生活有良好的適應。其中，以遭遇心理疑難的平常人為對象的一種教育性的助人活動稱為輔導，以遭遇心理困擾的平常人和心理異常者為對象，兼具輔導與心理治療功能的活動稱為咨詢［1］。心理咨詢與治療是現(xiàn)代行為科學中較新的一門學科，它從西方引入我國成為一門心理學應用學科與服務工作，在中國的內(nèi)地真正的發(fā)展只有十五年的歷史，在香港只有二十五年的時間，在率先引進這項事業(yè)的臺灣也不過是四十余年。近年來，心理咨詢和治療出現(xiàn)了一些新的發(fā)展和趨勢，為此，鄭日昌、常永才等國內(nèi)學者都作了較為系統(tǒng)的研究。第一節(jié)

心理咨詢與治療的整合趨勢一、整合的傾向在心理學發(fā)展短短百余年的歷史中，學派林立，百家爭鳴，對心理咨詢和治療的理論與方法的發(fā)展各有建樹。從弗洛伊德創(chuàng)立心理分析學派至今，心理治療的各種學派、體系不斷涌現(xiàn),交疊更替。在美國,1959年哈珀（R.A.Haper）認定有36種心理治療的體系；到1976年，帕洛夫（RT.B.Parloff）發(fā)現(xiàn)共有130余種療法；到了1986年，卡拉瑟（T.B.Karasu）則報告有多達400種以上的心理治療學派［2］。其中影響較大的有精神分析學派、行為學派、人本主義學派等，每一種學派又衍生出多種治療的理論和方法技術(shù)。在發(fā)展初期，各派互相排斥，門戶甚深。但是由于心理問題的復雜性，在實踐中學者們認識到，沒有任何一種單一的理論和方法能在所有情境下解決所有人的所有心理問題［3］，其效果或各有所長，或無顯著差異。于是，人們逐漸拋棄門戶之見，打破學派林立的局面，彼此借鑒，取長補短，不拘一格。根據(jù)不同情況選擇不同的方法，或同時采用幾種不同學派的方法，這樣，心理咨詢和治療就朝向一種兼容和整合化方向邁進了。從不同的學派來講，每一學派都在致力于不斷完善自己的理論，并在臨床實踐中提高治療效果，縮短治療周期。與此同時，他們也向外吸收一些于己有利的其他學派的理論觀點和技術(shù)方法。相比之下，吸收外來的方法技術(shù)的傾向更為積極。心理分析學派的許多治療和咨詢者運用了行為學派的某些方法［4］，而行為學派的治療和咨詢者們也在不斷吸收和運用其他學派的方法充實自己［5］。在美國,持有該立場的臨床心理學家已經(jīng)于80年代成立了一個專業(yè)組織——整合心理治療學會(TheSocietyfortheExplorationofPsychotherapyInergration,SEPI）辦了一種專業(yè)刊物——整合與兼容心理治療雜志（JournalofIntegrativeandEcleticPsychotherapy）［6］。Eclectic這里被譯為“折中”，在60年代，折中主義還是一個不大受歡迎的字眼，而到了80年代卻有越來越多的心理咨詢與治療工作者稱自己奉行的是折中主義。有人對美國自1974年以來的十五年的臨床心理學研究作了回顧總結(jié)，發(fā)現(xiàn)近50%的都是兼容取向［7］。還有人對臨床心理學家、精神病學和社會工作等相關領域的專業(yè)人員所作的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有68%的人認為自己屬于兼容學派［8］。方法上的兼容導致了理論上的整合（integrative），所謂整合是指將不同的理論作更高層次的統(tǒng)整和綜合。從兼容到整合的過渡，是尋找各種理論與方法的共同要素（commonfactors）。兼容模式的代表人物是Lazarus和Beutle，整合模式的代表人物是Beitman和Patterson。雖然方法兼容目前已經(jīng)相當普及，但是理論整合卻并不十分成功。正如Lazarus［9］所言，對理論的統(tǒng)整并非今人的能力所及，而對共同因素的尋找已有所收獲，幾乎所有學派都強調(diào)“治療關系”的重要［10］，甚至認為治療關系可以作為整合輔導理論的基礎。但他同時又指出，只有對治療的哲學與理論有一致的看法，才能對治療的實務有一致的看法。

二、趨向整合的原因紛繁眾多的心理治療學派，曾經(jīng)經(jīng)歷了若干年的相互隔閡與對立，爭論與競爭，近年來則出現(xiàn)了趨向整合的局面。貝特曼等（B.D.Beitmanet.al）認為其原因為：（1）各種療法劇增；（2）單一理論存在不足；（3）各種療法效果相同；（4）通力尋求治療成功的共同因素；（5）強調(diào)病人的特點和治療關系；（6）社會政治對心理治療提出的現(xiàn)實要求［11］。其他研究者也曾討論過出現(xiàn)整合傾向的原因［12］。綜合各個方面的情況來看，當前出現(xiàn)整合傾向主要有以下一些原因。（一）不同療法功效相近心理治療的各家各派理論眾說紛紜，主要是圍繞著理論觀點上的不同看法進行的，但在治療結(jié)果上，都可以用療效代言。一些將不同的心理治療、咨詢方法與控制組和安慰劑組進行實驗性比較的研究發(fā)現(xiàn)，治療組療效顯著［13］［14］。此外，對于不同來訪者采用不同的方法進行治療與咨詢的研究也表明，各種心理治療與咨詢的方法的效果是十分接近的。例如，在一項使實驗者減輕憤怒的研究中，合理情緒治療和格式塔的治療方法都可以使實驗人員的血壓下降，并使其情緒得分下降，這一點遠比控制組人員變化顯著［15］。另一項采用認知治療方法和行為治療方法對社交焦慮人員的訓練研究表明了兩種類型的方法均有療效，并且相互之間無顯著差別。對于性行為障礙所進行的系統(tǒng)脫敏治療、性心理治療和合理情緒治療的訓練的一項比較研究，發(fā)現(xiàn)幾種方法在不同的方面對性行為障礙都有所貢獻［16］。另外，來訪者中心療法與其他方法比較，療效也無顯著差異，但是在降低多種焦慮方面，來訪者中心療法對于外向的來訪者更為有效，而合理情緒治療方法對于內(nèi)向的來訪者更有效［17］。世界著名的心理咨詢與治療理論研究者，美國的加菲爾德（S.L.Garfield）指出：不同的治療方法可能對不同的人群或不同的心理失調(diào)問題更為有效。但總的看來，各種對于不同治療方法療效的研究表明人們在不同療法之間很難發(fā)現(xiàn)療效的差別。他的這一觀點，在心理咨詢與治療界是具有代表性的看法，各種理論與學派的不同療法在競爭中并存于世，也表明了它們具有各自的生命力。（二）不同療法各有千秋心理治療學派眾多，其中大量的學派是在70年代末到80年代中期涌現(xiàn)出來的。如此迅猛的增長速度，如此眾多的學派，其理論模型和技術(shù)方法將使專業(yè)人員感到目不暇接。但是，縱觀近年來心理咨詢與治療的發(fā)展，雖然有幾種主要的治療體系在這一領域具有較大的影響力，卻沒有哪一種治療學派能夠在此領域中占據(jù)獨霸一方的絕對優(yōu)勢地位。在多年的心理咨詢與治療實踐中，人們越來越清楚地認識到?jīng)]有哪一種理論和方法適用于所有來訪者、所有問題和所有癥狀。由此，心理治療各個學派經(jīng)歷了深入的自我反省，認識到各自所鐘愛的理論之不足。從而各個流派開始了對自身理論和方法的再思考，逐步開始為彌補自身不足而取長補短。在技術(shù)方法上也開始了較為靈活的各種方法結(jié)合運用的嘗試，在理論上，采取更為開放的態(tài)度以尋求更為統(tǒng)一和綜合的模型。（三）尋求影響治療成功的共同因素由于認識到各種療法都遠非完善，各有短長，又由于研究證實各種心理治療的總體療效無明顯差異，這使人們開始意識到不同的心理治療可能存在著某些共同的東西，他們在影響著治療的變化過程。因此，尋求心理治療中的影響療效的共同因素成為80年代以來心理治療研究中的重要趨勢，而這種研究趨勢又對整合的總體發(fā)展趨勢起到了推動的作用。（四）現(xiàn)實社會的要求單一的心理治療理論和方法的不足，不同心理治療的療效相似，不斷發(fā)展的社會又要求心理治療縮短療程，提高療效。心理治療的各派治療者如果不相應地作出某種改變，就可能失去來訪者的信任和支持。社會的壓力也使得專業(yè)人員不斷調(diào)整治療方法以適應和滿足來訪者的需求，對心理治療整合的模型的探索，也代表了專業(yè)人員對社會壓力的適應性反應。第二節(jié)心理咨詢與治療中的新理論一、多元文化主義20世紀末，世界進入所謂后現(xiàn)代社會，通過全球性的文化反思，產(chǎn)生了多元文化主義（Multicureralism），成為繼精神分析、行為主義、人本主義思想之后影響心理學的第四股思潮［18］。各種心理輔導與治療的理論都不得不面對這種多元文化思潮的沖擊而不斷修正和發(fā)展。（一）多元文化心理咨詢興起的背景多元文化心理咨詢的興起主要有以下幾方面的原因：一方面，傳統(tǒng)心理咨詢的理論基礎存在局限。其一，長時期里，心理咨詢所依靠的心理學、測量與評估等“科學”的基礎理論，為追求所謂的“客觀性”和文化“普適性”而拒絕考慮文化與價值因素，以至咨詢實踐中嚴重忽視求助者的文化背景。其二，現(xiàn)在人們?nèi)找嫔羁谈惺艿?，心理咨詢的基礎和方法論理論與技術(shù)，實際上大多帶有西方文化尤其是美國文化的色彩。有心理學史研究者指出：“西方心理學的大多數(shù)問題只有在西方歷史——西方地理的、經(jīng)濟的、軍事的和科學的背景范圍內(nèi)才是有其意義的問題。”［19］還有學者撰寫的《當代社會心理學的偏差系統(tǒng)》中指出，社會心理學的各個領域充斥著美國白人社會占統(tǒng)治地位的三個核心文化價值或意識形態(tài)主題：個人主義、理性主義和自由主義，而社會心理學的研究反過來又強化了這些核心文化價值［20］。顯然，以這種成果為基礎的心理咨詢運用于非歐美白人群體時，容易造成偏差和扭曲。其三，盡管后來主流的心理學開始考慮文化因素，但僅僅作為背景變量，仍難以克服歐美文化本位所造成的偏差。西方心理學因為其學術(shù)中心地位而獲得超越文化的解釋權(quán)力，對邊緣地位的非西方學者頗具魅力。他們絕大多數(shù)人的課題理論和方法都以西方社會心理學為參照，實際做的是驗證，或是修改和加工而已［21］。另一方面，傳統(tǒng)心理咨詢實踐日益暴露出弊端。首先，它難以有效地運用于當代美國社會日益多元化的實際，尤其是先后受到民權(quán)運動和多元文化主義思潮的抨擊之后。在歐美國家，主體民族白人所占比例逐漸下降，而非白人族群的人口數(shù)量和社會影響日益增大。人們逐漸發(fā)現(xiàn)它不僅難以充分解釋和輔導少數(shù)民族的心理與行為，而且反映出這樣一種統(tǒng)治性社會的觀點，即美國是文化熔爐，主流的白人文化在智力、文化和種族方面都優(yōu)秀，其他文化群體被之同化是獲得成功的標志［22］?？梢哉f，跨文化心理學和多元文化心理學的興起是一個更直接的原因。在上述背景下，20世紀60年代開始，跨文化心理學在西方興起。70年代美國社會心理學危機四起。本是社會心理學故鄉(xiāng)、后成為美國附庸的歐洲也深感失望，并在70年代中期迅速掀起心理學歐洲本土化運動。處于世界心理學界邊緣的第三世界心理學研究者發(fā)現(xiàn)，原本仰望的偶像也是漏百出，由此而來的失落感更強烈，他們中的敏感者立志投身本土化運動［23］。在此基礎上人們進一步提出了多元文化心理學的主張。心理咨詢更重視文化因素，尤其是開始應用本土化心理學的研究成果。（二）多元文化心理咨詢思潮的興起重視來訪者的文化背景及文化結(jié)構(gòu)是多元文化主義對咨詢理論的直接影響。世界是復雜的，人們的生活經(jīng)驗是多樣的，多元文化輔導主張承認差異，尊重多元，擺脫所謂“常態(tài)”或“常模”的束縛，改變個人與文化分離的現(xiàn)實，以寬容的態(tài)度，從多元的角度審視當事人的問題，采用有彈性的和多樣化的方法，使求助者有更大的選擇余地。這就使心理咨詢與治療從傳統(tǒng)的以問題或疾病為中心的模式轉(zhuǎn)向了以文化為中心（culturecentered）［24］。多元文化輔導強調(diào)的情境導向，參照當事人的文化背景解釋其認知、情緒和行為問題，并依據(jù)文化差異調(diào)整輔導和治療的方法技巧。重視性別、年齡、教育、職業(yè)、宗教、種族等文化變量的影響，是以多元文化主義為旗幟的心理輔導第四大勢力的共同特征。在多元文化旗幟下的專業(yè)人員所走的路線并不完全相同。一些人努力擺脫歐美所謂主流文化的桎梏，探索適合本民族、本地區(qū)的所謂本土化（indigenous）的輔導理論與方法，這是以特殊文化為核心的多元路線；另一些人則嘗試建構(gòu)可廣泛統(tǒng)整人類文化差異的輔導理論與方法，這是以整合文化為核心的多元路線。自80年代以來，兩條路線均取得了一定的進展。在發(fā)展進程上，20世紀60年代北美心理咨詢與治療等精神健康專業(yè)人員開始注意求助者的獨特的文化背景，并參與到了社會文化變革活動之中。因為多元文化運動已經(jīng)逐漸對心理咨詢與治療的研究和實踐產(chǎn)生了重要的影響。起初，人們多運用跨文化咨詢的策略，把人置于特定的文化情境中進行比較，運用跨文化的文化比較方法去驗證西方社會產(chǎn)生的理論與技術(shù)是否具有普遍性，即理論的跨文化有效性。很明顯，在這種策略中，文化比較的主體仍然是西方文化。后來，人們提出了多元文化心理咨詢策略，明確要求克服以白人文化為基礎的心理學局限，以適應建立多元文化社會的需求和少數(shù)民族人口增長的態(tài)勢。在此基礎上，歐洲，尤其是第三世界國家和地區(qū)，進一步提出了心理咨詢本土化，即關注某一文化系統(tǒng)中常見的心理問題與精神病理，重視發(fā)展相關性的技術(shù)和本土的傳統(tǒng)技術(shù)?，F(xiàn)在，心理咨詢和治療的學術(shù)研究、臨床實踐、專業(yè)人員培養(yǎng)和教材的編寫等方面都受到多元文化思潮的影響［25］。目前，多元文化咨詢已經(jīng)成為幫助性專業(yè)的一個重要領域，學者們對此概念提出了各種定義。阿柯遜對其給出了廣義的界定：“它是這樣一種助人過程，即其理論和時間上都平等地重視咨詢者和求助者的文化印記?！碧K（S.Sue）等人進一步說明，多元文化咨詢是指在助人過程中，咨詢專業(yè)者必須考慮咨詢者和求助者在語言、社會階層，尤其是文化方面的差異，這些因素會成為有效介入咨詢的潛在障礙，因而咨詢者需要努力克服這些因素可能造成的障礙［26］。總之，有關的各種定義的建立都是基于這樣的基本主張，而咨詢者和求助者雙方的文化背景都會成為影響咨詢過程和結(jié)果的因素。咨詢和治療在跨文化背景下，體現(xiàn)了在一定程度上所具有的多元文化性和跨文化性。這里的文化不僅指國籍、民族、語言和宗教等人種變量，而且包括年齡、性別等人口統(tǒng)計科學變量，教育、經(jīng)濟、生活方式等階層變量，以及各種正式、非正式的團體隸屬關系。每例咨詢關系中都存在多元文化的維度，咨詢者和求助者都會將其一整套的態(tài)度和行為以及價值觀帶到咨詢關系中。多元文化咨詢還沒有形成自己獨特的理論基礎，這是因為多元文化咨詢是受到多元文化運動的促進，是由于日益多元化的當代社會的需要而發(fā)展起來的一個實踐性極強的領域。所以它的理論大都建筑在跨文化心理學的理論、多元文化主義和本土心理學的基本理論上。1.跨文化心理學的基本主張它要求心理學把人置于特定的文化情景中進行考察，著重研究文化作為一種因素對人的心理和行為的影響和調(diào)節(jié)作用。顯然，它與傳統(tǒng)主流心理學那種通常只把文化因素作為研究背景變量的做法有著根本的不同。該主張有可能使傳統(tǒng)咨詢開始重視文化因素，使以歐美白人文化為本位所造成的偏差得到某種程度的糾正。但是，它主要追求的仍然是跨文化的驗證西方心理咨詢的文化普適性。其參照仍然是西方主流的心理學，仍暗含著白人文化中心主義的色彩。2.多元文化主義已似乎廣泛影響歐美學術(shù)各領域的思潮它主張要承認和接納人類的多樣性，給予不同民族、種族和文化群體以平等的地位，因為統(tǒng)一性存在于多樣性之中，主流文化得益于群體文化的共存與互動［27］。它主要盛行于普遍重視各文化群的生活方式、風俗習慣、語言文字和價值觀念。3.本土心理學的基本理論它日益興起于非白人文化占主流的地區(qū)，尤其是曾為歐美殖民地的第三世界。它主張?zhí)囟ㄎ幕绊懼撐幕鐣到y(tǒng)成員的性格形成、心理問題機制、精神病理、求助行為與心理治療方式，因而傳統(tǒng)的民俗性、本土性心理輔導與治療方法雖然難以用西方心理“科學”解釋，但仍有價值，可與現(xiàn)代咨詢系統(tǒng)并存［28］。該主張進一步強調(diào)了咨詢的文化情景性，有助于西方化了的咨詢本土化。（三）多元文化觀的利弊多元文化觀是針對文化中心主義和霸權(quán)主義而出現(xiàn)的，正如任何新的觀點都有可能產(chǎn)生利弊一樣，它也將給咨詢專業(yè)帶來良好的前景和潛在的危險。1.多元文化觀給咨詢專業(yè)帶來的良好前景（1）多元文化觀將豐富咨詢專業(yè)的理論。例如，該觀點認為有關最佳心理健康和正常心理發(fā)展的理念是多樣的；文化差異真實地存在著，且必須在咨詢中有意識地受到注意；咨詢作為一個專業(yè)必須具有廣闊視野，而不能再只與一個文化群體有關等等。（2）多元文化觀的理念已激勵咨詢專業(yè)具有一種新的社會責任感，并能主動地采取行動，咨詢者在同來自多樣性文化背景的求助者鼓動時，常常不得不考慮種族主義和壓迫之類現(xiàn)象對求助者的消極影響，進而認識到心理問題的病因常常不在求助者自身，而在于限制性的環(huán)境力量。為此，咨詢者應成為全面變革的代言人，必要時還應代表被剝奪公民權(quán)的求助者進行辯護，積極地對有礙最佳心理健康的偏見和陳規(guī)提出挑戰(zhàn)［26］。（3）多元文化觀已拓寬咨詢專業(yè)尤其是西方文化體系內(nèi)的咨詢專業(yè)，而具有了國際視野。這既有利于非西方社會批判性借鑒西方文化體系的咨詢經(jīng)驗，也有利于歐美咨詢專業(yè)與世界各地咨詢同仁的交流和聯(lián)系，尤其是有利于發(fā)達社會的咨詢專業(yè)者認識、理解和認可不發(fā)達社會和處境不利群體中傳統(tǒng)的、本土的甚至民俗中的優(yōu)秀遺產(chǎn)。（4）多元文化將促使一種新的咨詢專業(yè)人士——“文化熟練咨詢者”出現(xiàn)，這將給咨詢業(yè)帶來復興。2.多元文化觀對咨詢專業(yè)的潛在危險心理咨詢與輔導在運用多元文化觀時需要慎重和明智，該觀點自身也有局限。以下幾方面尤其應當引起咨詢與輔導專業(yè)人員的注意。其一，隨著對多元文化咨詢理論與實踐的日益接受，該術(shù)語與該分支專業(yè)的定義將有失去其明確核心的危險。有人已將該術(shù)語用得過分寬泛，以至它已面臨幾乎失去意義的危險。另外，多元文化咨詢沒有一個系統(tǒng)的概念性框架，其理論與實踐已變得模糊不清。其二，正如有的學者提醒的那樣，多元文化咨詢常著眼于文化差異以強調(diào)人類的差別，這有可能導致種族主義的重新抬頭［26］。其三，不嚴謹?shù)亩嘣幕稍兊闹鲝埮c舉措將損害咨詢專業(yè)的聲譽與合法地位。如，該主張不斷質(zhì)疑咨詢專業(yè)人員傳統(tǒng)咨詢實踐的合法性；許多有關的專業(yè)人員培訓中，為更新知識基礎而片面強調(diào)跨文化咨詢技巧，卻忽視了對實際綜合技能的訓練。

二、行為生態(tài)論生態(tài)心理學（EcologicalPsychology）認為，人類行為乃是個體內(nèi)在因素與外在環(huán)境相互作用的結(jié)果，即行為是個人與環(huán)境的函數(shù)：B=f（P，E）。行為的生態(tài)觀（EcologicalTheory）強調(diào)內(nèi)外因的互動與平衡。生態(tài)心理學的創(chuàng)立者Baker和他的同事根據(jù)Lewin在30年代提出的場論（FeildTheory）發(fā)展出行為情緒論（BehaviorSettingTheory）。所謂行為情境指的是引發(fā)行為的小生態(tài)系統(tǒng)，不同的情境引發(fā)出不同的行為。人患心理障礙或疾病乃表示個體行為與環(huán)境配合不良，是生態(tài)系統(tǒng)失衡（discordance）的結(jié)果。在心理輔導與心理治療領域，歷來有內(nèi)因論與外因論兩大對立派別。分析學派（或稱心理動力學派）強調(diào)驅(qū)力（drives）、需求（needs）與動機（motivation）等內(nèi)在因素的作用；行為學派則強調(diào)外在因素，主張通過控制外界刺激或獎懲強化作用來改變個人行為。而行為的生態(tài)觀則包容內(nèi)在因素與外在因素，強調(diào)二者相互作用，而不苛求分辨孰因孰果。近年來廣為流行的認知行為療法以及家庭治療便是應用此理論的典范。行為的生態(tài)觀提示我們，在心理輔導與治療工作中，只有將促進個體心理成長與改變外界環(huán)境有機地結(jié)合起來，二者相互調(diào)適，同步改變，才能收到事半功倍的長遠和穩(wěn)定的效果［6］。

三、混沌理論混沌（chaos）原指雜亂無章的現(xiàn)象。混沌理論起源于數(shù)學、物理學、化學、生物學、天文學等自然科學，是20世紀繼相對論、量子力學之后的又一重大突破，徹底瓦解了牛頓力學的機械式因果觀與決定論宇宙觀。對混沌現(xiàn)象的研究表明，混沌不只是雜亂無章，而是亂中有序。我們的世界是一個有序與無序、簡單與復雜、必然性與偶然性共生共存，充滿不可逆性與不確定性的世界［29］。混沌理論的基本思想如今已經(jīng)滲透到醫(yī)學、心理學、人類學、社會學、經(jīng)濟學等各個學科，在看似無關的領域中有著廣泛的應用?；煦缋碚撜J為，所有的自然系統(tǒng)包括人類，都是自組織系統(tǒng)（selforganization），是開放的、自發(fā)的、主動吸收外界物質(zhì)與信息并消耗能量的系統(tǒng)。所謂自組織是指外界只提供一定條件而不進行干預，由系統(tǒng)自發(fā)形成結(jié)構(gòu)。由于開放系統(tǒng)的自組織特性，每個機體都是主動決定是否接受外在信息，從而具有自我調(diào)節(jié)、自我完善的功能，因此，忽視個體主觀能動性，忽視與來訪者建立良好的關系的所謂輔導治療是難如人意的。世界的復雜性以及人與環(huán)境的非線性關系提示我們，在對人的心理和行為做控制和預測時必須十分慎重，切不可盲目樂觀和過于簡單化，或許混沌理論能為解決上述難題提供新的方法和思路?；煦缋碚撜J為，越是復雜的系統(tǒng)（如人類）越需要與環(huán)境有更多的交換與互動，因而越不穩(wěn)定，甚至一個變量的微小改變都可能引起整個系統(tǒng)的劇變（例如在臨界狀態(tài)下），因而影響心理發(fā)展的多種變化之間并非加減關系，而是復雜的交互作用。只有對此有充分認識，在心理輔導與治療工作中才能保持清醒的頭腦［6］。第三節(jié)心理咨詢中的短期輔導趨勢早期的輔導和治療方法大多費時較長，有些甚至要持續(xù)數(shù)年之久。然而許多來訪者由于經(jīng)濟或其他原因往往只能來一二次或幾次，使其效果大受影響，于是短期輔導（briefcounseling）的理論和方法便逐漸發(fā)展起來。最初，人們大多以輔導的時間或次數(shù)來劃分為長期和短期，如有人以10次為界，有人以30次為界，還有人以更少的次數(shù)作為分界標準。但是目前多數(shù)學者認為，短期輔導不只是會談次數(shù)較少或時間較短而已，最重要的是輔導員需要具備時間敏感性（timesensitive），并使輔導具有實效性（timeeffective）。其中盡早確認出當事人的問題焦點和心理狀態(tài)，是輔導員可以在較短時間內(nèi)達成目標的關鍵。以精神分析為代表的早期治療之所以耗時過長，是由于要搞清楚致病的原因。短期輔導理論認為，心理問題往往十分復雜，有些問題影響因素過多，短時很難理清；有些問題可能互為因果，一味探究原因便可能陷入雞生蛋、蛋生雞的矛盾之中。與其花費大量時間討論問題的原因不如盡快尋找解決之道。短期輔導談話是目標導向而非問題導向，主要是引導來訪者考慮此時此地做些什么讓問題不再繼續(xù)下去，而不是向后看去糾纏問題的原因。由于此種輔導主要專注于解決問題，所以稱作聚焦于解決的短期療法（SolutionFocusedBriefTherapy）。輔導員的工作是引導來訪者自己設定改變的目標，充分利用自己的資源去做那些容易做到的事情，以小的改變帶來大的改變［6］。

第四節(jié)中國心理咨詢的專業(yè)化道路一、我國心理咨詢的現(xiàn)狀我國的心理咨詢真正起步于80年代中期，最先出現(xiàn)在大學校園內(nèi)，隨后逐步擴展到中小學，至今已有十幾年的發(fā)展歷程。與日本、美國等相比，我們的心理咨詢起步晚、專業(yè)化水平低。盡管我國心理咨詢起步較晚，但是發(fā)展比較迅速。社會的變遷和青少年成長的需要推動了心理咨詢的發(fā)展。