醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程

大邑縣婦幼保健院醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程目的為確保醫(yī)療活動的有序進行，由凡具備資格和相應(yīng)工作能力的醫(yī)師為病人提供服務(wù)，保障病人的安全。范圍適用于對醫(yī)師資格審查、處方權(quán)、手術(shù)/有創(chuàng)操作、麻醉、放射治療。病理醫(yī)師以及其他需要的授權(quán)及定期考核再授權(quán)管理。職責科室負責人負責組織科內(nèi)專家小組對醫(yī)師技術(shù)能力進行評價并討論后，形成授權(quán)意見提交到醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)師資格審查、接受科室提交申請備案、組織相關(guān)專家小組對醫(yī)師能力進行評價，根據(jù)評價結(jié)果給予授權(quán)或在授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責。人事科定期匯總醫(yī)師授權(quán)信息，存入職工個人技術(shù)檔案。標準總則在我院從事醫(yī)療診療工作的所有醫(yī)師必須獲得醫(yī)院的授權(quán)。在搶救病人生命的緊急情況可以不受權(quán)限制，但必須在事先或事后6小時向科主任報告，科主任及時向醫(yī)務(wù)科報告?zhèn)浒?。需要授?quán)的人員及授權(quán)方式獲得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》、《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》〔執(zhí)業(yè)地點注冊在我院〕的正式入職醫(yī)師、與我院達成正式入職的試用期醫(yī)師可根據(jù)個人能力及專業(yè)范圍進行臨時授權(quán)。授權(quán)類別與級別醫(yī)師授權(quán)分兩類：臨床診療活動資質(zhì)授權(quán)、特殊資質(zhì)〔手術(shù)、操作、處方、功能檢查、特殊專業(yè)等〕授權(quán)。臨床醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)范圍：臨床各科室對象：臨床各級科室臨床診療活動資質(zhì)授權(quán)說明4.3.1.3.10級：所有診療活動必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行，但不具備獨立執(zhí)業(yè)資格。相當于未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的試用期醫(yī)師。4.3.1.3.2I級：能夠收治和處理就診者，可承擔一線值班任務(wù)，但不具備指導(dǎo)他人操作的資格，絕大多數(shù)復(fù)雜病人需要上級醫(yī)師指導(dǎo)。正在進行標準化培訓(xùn)的住院醫(yī)師按照崗位職責從事醫(yī)療工作。相當于住院醫(yī)師以上的資格。4.3.1.3.3II級〔需在到達I級授權(quán)的前提下〕：能夠獨立處理本專業(yè)常見病人，但多數(shù)復(fù)雜病人需要上級醫(yī)師的指導(dǎo)，能指導(dǎo)下級醫(yī)師進行常規(guī)的診療操作。相當于主治醫(yī)師以上。4.3.1.3.4III級〔需要到達H級授權(quán)的前提下〕：能夠獨立處理大多數(shù)下級醫(yī)師不能解決的疑難、危重、搶救病人，具有獨立操作和指導(dǎo)下級醫(yī)師操作的資格，能表達當前國內(nèi)外最新醫(yī)療進展。相當于副主任以上資格。特殊資質(zhì)授權(quán)說明手術(shù)操作、處方資質(zhì)授權(quán)根據(jù)《手術(shù)與操作授權(quán)管理規(guī)程》、《處方授權(quán)管理規(guī)定》執(zhí)行。影像醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)范圍：X線、B超、心電圖、彩超等各醫(yī)技部門對象:醫(yī)技部門醫(yī)師授權(quán)說明：凡可獨立出具影像診斷報告的醫(yī)師必須具有醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師資格，彩超等大型設(shè)備的報告出具須取得中華醫(yī)學(xué)會授予的醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)能力考評合格證。出具診斷報告根據(jù)《超聲醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程》、《放射醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程》進行單項授權(quán)。病理醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)范圍：病理科對象：病理科醫(yī)師授權(quán)說明：凡可獨立出具病理診斷報告的醫(yī)師必須具有臨床病理專業(yè)資格，經(jīng)過病理診斷專業(yè)知識培訓(xùn)或?qū)？七M行學(xué)習1-3年?？焖俨±碓\斷醫(yī)師具有中級以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有五年以上閱片診斷經(jīng)歷。參加尸體解剖的病理醫(yī)師必須經(jīng)過專門培訓(xùn)和考核。病理醫(yī)師只具備出具各類病理診斷性報告的權(quán)限，不授予各類臨床診療活動的授權(quán)，如開具醫(yī)囑、處方，進行體格檢查、?？茩z查等。醫(yī)師授權(quán)工作程序醫(yī)師臨床診療活動資質(zhì)授權(quán)工作流程正式授權(quán)由醫(yī)師本人向科主任遞交填妥的授權(quán)申請表及相關(guān)資質(zhì)證明，包括：醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；其他證明，包括:以往工作單位的推薦信、同行專家好評、獎狀等，醫(yī)師標準化培訓(xùn)手冊或培訓(xùn)合格證?？剖屹|(zhì)量管理小組在醫(yī)師提出授權(quán)申請2周內(nèi)對申請人的授權(quán)申請進行逐項審核，填寫授權(quán)級別交科主任審批簽字后交醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科對上交的授權(quán)申請書提交“醫(yī)療技術(shù)管理小組”評審，通過后由醫(yī)務(wù)科科長代表醫(yī)療技術(shù)管理小組簽字后生效。臨時授權(quán)由醫(yī)務(wù)科審核批準，醫(yī)務(wù)科科長簽字確認后即可生效。特殊授權(quán)按《處方授權(quán)管理規(guī)定》、《手術(shù)與操作授權(quán)管理規(guī)程》、《超聲醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程》、《放射醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程》、《病理醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程》執(zhí)行。授權(quán)監(jiān)督管理醫(yī)務(wù)科代表醫(yī)院擔負授權(quán)管理的監(jiān)督職責?？剖沂轻t(yī)師資質(zhì)、分級授權(quán)的執(zhí)行部門。科室建立醫(yī)師資質(zhì)、授權(quán)管理檔案，做好各級專業(yè)醫(yī)生的管理，定期開展相關(guān)知識培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技能、工作質(zhì)量、本職工作完成情況進行評價、考核，并根據(jù)相關(guān)資料對醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力進行再評價，同時定期將相關(guān)資料上報醫(yī)務(wù)科備案。發(fā)現(xiàn)醫(yī)師超出授權(quán)專業(yè)范圍或超出授權(quán)級別進行診療操作時，由醫(yī)務(wù)科進行調(diào)查核實，一經(jīng)查實，參照《大邑縣婦幼保健院職工獎懲條例〔試行〕》處理，醫(yī)師授權(quán)調(diào)整流程按新的授權(quán)程序進行。醫(yī)師授權(quán)的調(diào)整：如醫(yī)師的工作能力和表現(xiàn)與授權(quán)級別和范圍有較大的差距要調(diào)整時，本人、科主任和醫(yī)務(wù)科都有權(quán)而且應(yīng)及時提出對授權(quán)級別和/或范圍的調(diào)整。醫(yī)師授權(quán)流程按新的授權(quán)程序進行。授權(quán)信息的傳送和公布：醫(yī)務(wù)科在授權(quán)完成后的一周內(nèi)通知醫(yī)師本人、科主任、人事科和手術(shù)室相關(guān)科室，并將調(diào)整后的授權(quán)書電子文件在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)進行公布?！搬t(yī)療技術(shù)管理小組”每兩年對全院所有醫(yī)師的授權(quán)進行一次回憶并再授權(quán)，并根據(jù)實際情況適時授權(quán)或終止授權(quán)內(nèi)容。再授權(quán)后要簽發(fā)新的授權(quán)書，舊的醫(yī)師授權(quán)書同時作廢。手術(shù)室、麻醉科、功能檢查科、內(nèi)鏡室等工作人員對醫(yī)師有監(jiān)督的責任，發(fā)現(xiàn)超出授權(quán)范圍的違規(guī)行為應(yīng)要求暫停操作并及時醫(yī)務(wù)科報告。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，假設(shè)發(fā)生以下行為，醫(yī)院有權(quán)收回醫(yī)師相應(yīng)的權(quán)限，直至暫停執(zhí)業(yè)活動：違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作標準，造成嚴重后果的；由于不負責任延誤急危重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；造成醫(yī)療責任事故的；未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的：4.6.7.5隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；4.6.7.6使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；4.6.7.7不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；未經(jīng)病人或者家屬同意，對病人進行實驗性臨床醫(yī)療的；泄露患者隱私，造成嚴重后果的；.相關(guān)文件《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師處方授權(quán)管理規(guī)定》《手術(shù)與操作授權(quán)管理規(guī)程》《超聲醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程》《放射醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程》《病理醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程》.附則《醫(yī)師臨床診療活動資質(zhì)授權(quán)審批表》醫(yī)務(wù)科2015年3月30日

大邑縣婦幼保健院醫(yī)師臨床診療活動資質(zhì)授權(quán)申請表申請人簽名：科室授權(quán)小組討論意見：申請人簽名：科室授權(quán)小組討論意見：科主任簽名：證件審核，醫(yī)師授權(quán)性質(zhì)、有效限期：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書□已審核□未審核醫(yī)師資格證書□已審核□未審核醫(yī)師標準化培訓(xùn)合格證明□已達標書其它輔助證明材料：口推薦信口其它日期： 年月 日日期： 年月 日□無證書□無證書□不達標 □無證同行好評 □獎狀□申請人： 職稱： 科室: 申請時間：授權(quán)分級序號資質(zhì)本人申請科主任批準醫(yī)務(wù)部批準0級i在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行1級醫(yī)療活動I級2收治和處理病人3進行體格檢查、專科檢查4收集病史5開具醫(yī)囑6承擔一線值班7審閱0級醫(yī)師的病歷記錄并簽名II級81級授權(quán)內(nèi)容9進行院內(nèi)普通會診/急會診10制定診療計劃、手術(shù)計劃11審批住院治愈住院者出院，并指導(dǎo)患者出院后的繼續(xù)治療12承擔二線值班13審閱0級/I級醫(yī)師的病歷記錄。并簽名m級14授權(quán)內(nèi)容15進行院內(nèi)疑難、危重病人會診16進行院外會診17審批自動住院、自動轉(zhuǎn)院就診者出院，并指導(dǎo)患者出院后的繼續(xù)治療18承擔三線值班19審閱0級/I級/II醫(yī)師