【急救知識】急救醫(yī)療服務(wù)體系組成

第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理《急危重癥護理學》民衛(wèi)生出版社People's

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Houss主要內(nèi)容急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成第二節(jié)

急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理第一節(jié)People's

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House第一節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成People's

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House定義：急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)

是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房(ICU)

救治和各專科的"生命綠色通道"為一體的急救網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

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House急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

院前急救

院外轉(zhuǎn)運急診重癥治療People's

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House馮小剛23秒，32年。People's

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急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

急救醫(yī)療服務(wù)體系在概念上強調(diào)急診

的即刻性、連續(xù)性、層次性和系統(tǒng)性

,主要是應(yīng)對地震、水災(zāi)、火災(zāi)、重大

交通事故、樓房倒塌、爆炸等災(zāi)難事故

造成的群體傷員的緊急醫(yī)療救治People's

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House主要目標：

建立一個組織結(jié)構(gòu)嚴密，行動迅速，并能實施有效救治的醫(yī)療組織來提供

快速的、合理的、及時的處理，將患者安

全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，使其在醫(yī)院內(nèi)進一步得

到更有效的救治急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

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House近30年來，

EMSS

體系在國外迅速的發(fā)展，法國最早組建EMSS,

美國、日本、德國等許多

國家都先后完善了EMSS體系急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

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急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

1781年法國拿破侖建立了巴黎消防會1883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車"醫(yī)院"1968年麻省理工學院提議建立"急癥醫(yī)療系"1970年日本規(guī)定急救車標準1972年，美國國會舉行了建立急救醫(yī)學體系聽證會1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)法案1980年德國運用直升機運送傷病員，稱"空中救護車"民衛(wèi)生出版社People's

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House50年代初期危重患者集中放在靠近護士站的搶救室70年代心臟手術(shù)后監(jiān)護病房的建立80年代衛(wèi)生部頒發(fā)"加強城市急救工作"的指示，成立了"急救醫(yī)學?？茖W會"90年代民航機構(gòu)與急救中心相結(jié)合急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

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House目前，我國二級以上的醫(yī)院均設(shè)有急診科，地市級城市均有急救中心或急救站，綜

合性大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護病房，配備

了一定的專業(yè)隊伍。全國統(tǒng)一急救電話號

碼"120"急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

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House第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理People's

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House定義：

院前急救

(prehospital

emergencycare)

也稱院外急救(outhospitalemergency

care),即在患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。其過程包括：現(xiàn)場呼救、現(xiàn)場救護、途中監(jiān)護一

、院前急救(院外急救)

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House◆用最短的反應(yīng)時間快速到達患者身邊，根

據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院給患者最大可能的院前醫(yī)療救護◆平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)害事

件發(fā)生時應(yīng)急能力強◆合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳

社會、經(jīng)濟效益

一

、院前急救(院外急救)

院前急救組織必須具備以下標準People's

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House執(zhí)行特殊任務(wù)時

的救護值班通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)一、院前急救(院外急救)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件或

災(zāi)害性事故發(fā)生時的

緊急救援平時對呼救患

者的院前急救普及急

救知識任務(wù)People's

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House

一

、院前急救(院外急救)

運行模式國際：英-美模式、法-德模式國內(nèi)：主要借鑒法-德模式，可進一步分為獨立型

指揮型、院前型、依托型等People's

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二、

急診科救治(院內(nèi)急診)

定義：

醫(yī)院急診科

(hospital

emergencydepartment)

是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院

內(nèi)急救的第一線，24小時不間斷地對來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實

施急診或急救People's

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House二、

急診科救治(院內(nèi)急診)

急診醫(yī)療急救醫(yī)療接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派

的臨時救治任務(wù)科研任務(wù)教學培訓(xùn)People's

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House運行模式

獨立自主型

急診科醫(yī)護人員完全固定，全部醫(yī)生為急診?？漆t(yī)生，負責診治全部

急診患者二、

急診科救治(院內(nèi)急診)

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House半獨立型急診科有部分固定醫(yī)護人員，急診?？漆t(yī)生主要負責危重患者的搶救，

其他醫(yī)生定期輪換，主要負責急診患者的

接診救治二、

急診科救治(院內(nèi)急診)

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二、

急診科救治(院內(nèi)急診)

輪轉(zhuǎn)型

急診科無固定醫(yī)生，各種急診患者均由各科派出在急診室輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生接診

,再交由各?？撇》酷t(yī)生診治People's

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House定義：

重癥監(jiān)護病房又稱加強監(jiān)護病房(intensive

care

unit,ICU),是指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護人員應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學理論，利

用現(xiàn)代化高科技的醫(yī)療設(shè)備，對危重病患

者進行集中監(jiān)測，強化治療的一種特殊場

所三、

重癥監(jiān)護People's

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House為危及生命的急性重癥患者提供高級監(jiān)測治療技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，對危急

重癥患者進行生理功能的監(jiān)測、生命支持、

防治并發(fā)證，以促進和加快患者的康復(fù)任務(wù)三、

重癥監(jiān)護People's

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House?？艻CU

各?？茖⒈緦I(yè)的危重患者進行集中管理和加強監(jiān)測治療特點與優(yōu)勢：對患者的原發(fā)病、專科處理、病情變化及監(jiān)護等，從理論到實踐均有較的水平三、

重癥監(jiān)護運行模式People's

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House綜合ICU

跨科室的全院性ICU,

以處理多學科危重患者為主要工作特點與優(yōu)勢：克服了專科分割的缺陷，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學的整體序貫性理論觀點三、

重癥監(jiān)護People's

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三、

重癥監(jiān)護

部分綜合ICU

部分綜合ICU

介于?？艻CU與綜合ICU之間，主要收治各?？苹蚴?/p>