心血管內(nèi)科知識(shí)練習(xí)題庫(kù)（含參考答案）

心血管內(nèi)科知識(shí)練習(xí)題庫(kù)（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。(題目)本病診斷應(yīng)首先考慮A、室間隔缺損B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、肺結(jié)核E、擴(kuò)張型心肌病正確答案：B2、女性，72歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.5mg/d）和速尿（40mg/d）。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，遂收入院。本次入院的主要診斷是A、洋地黃中毒B、心律失常C、急性心肌梗死D、右心衰竭E、左心衰竭正確答案：A3、患者，15歲，10天前受涼，查體心律不齊，乏力，胸悶，頭暈。確診為病毒性心肌炎其臨床表現(xiàn)是A、心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高B、劇烈胸痛，發(fā)熱C、最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常D、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常E、癥狀、體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷正確答案：C4、女性，19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次／分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷為病毒性心肌炎。(題目)最適宜的治療措施是A、靜脈滴注硝酸甘油B、臨時(shí)植入心臟起搏器C、皮下注射腎上腺素D、靜脈注射阿托品E、心臟復(fù)律正確答案：B5、男性，44歲，發(fā)作性心慌、心悸2天。心電圖診斷為心房撲動(dòng)，心房率321次/分，心室率160次/分，呈2∶1下傳。下列哪項(xiàng)治療措施是最有效的A、首先給予足量洋地黃，再同步直流電復(fù)律B、心房超速抑制C、靜脈注射胺碘酮150mgD、靜脈注射維拉帕米5mgE、同步直流電復(fù)律正確答案：E6、男性，56歲，活動(dòng)后心悸、氣短近2個(gè)月，2天前開(kāi)始出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥。雙肺可聞及濕性啰音，雙下肢中度水腫，腹部檢查肝脾未觸及。胸部X線檢查顯示心胸比0.65，超聲心動(dòng)圖左室舒張末徑6.3mm，左室射血分?jǐn)?shù)26%。(題目)以下哪項(xiàng)診斷最有可能A、擴(kuò)張型心肌病B、冠心病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、心肌炎正確答案：A7、男性，42歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A、勞力型心絞痛B、肥厚型心肌病C、室間隔缺損D、急性心肌梗死E、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B8、一風(fēng)濕性心臟病病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，抗心律失常藥是A、普羅帕酮靜注B、利多卡因靜注C、胺碘酮口服D、維拉帕米E、苯妥英鈉靜注正確答案：B9、女，40歲。發(fā)現(xiàn)室間隔缺損38年。3個(gè)月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，皮膚有瘀點(diǎn)，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。(題目)該患者最可能的診斷為A、左心衰竭B、心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、心房顫動(dòng)E、心肌炎正確答案：C10、男，68歲。2周來(lái)反復(fù)胸癜，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥。血壓110/70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。(題目)首選治療方案應(yīng)為A、嗎啡和利尿劑B、腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣C、β受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常D、洋地黃類(lèi)藥物E、抗生素控制感染正確答案：A11、女性56歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年，心悸、氣短5年。1個(gè)月來(lái)咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。(題目)該患者最可能的心律失常為A、竇性心律不齊B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、室性期前收縮D、心房顫動(dòng)E、房性期前收縮正確答案：D12、男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時(shí)收入院。查體：BP120/80mmHg，高枕臥位。雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音，啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2~0.4mV。該患者的心功能分級(jí)是A、KillipⅡ級(jí)B、NYHAⅢ級(jí)C、NYHAⅣ級(jí)D、KillipⅣ級(jí)E、KillipⅢ級(jí)正確答案：E13、患者，女性，45歲，近1個(gè)月來(lái)上兩層樓梯就出現(xiàn)心前區(qū)不適，診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A、放射性核素B、心電圖C、X線片檢查D、冠狀動(dòng)脈造影E、超聲心動(dòng)圖正確答案：D14、男性，60歲，4小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無(wú)高血壓史、出血性疾病和癲癇史。入院時(shí)心率80次/分，律齊，血壓150/90mmHg，入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，抽搐，聽(tīng)不到心音。(題目)如果患者并發(fā)乳頭肌斷裂，則下列哪種體征最可能出現(xiàn)A、心尖區(qū)聞及響亮的收縮期雜音和收縮中晚期喀喇音B、心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律C、心底部出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E、室性心律失常正確答案：A15、男，87歲。高血壓病史10余年，長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑，1個(gè)月前因血壓控制不滿(mǎn)意加用美托洛爾25mgBid，近1周出現(xiàn)乏力、倦怠、間斷黑矇。查體：BP110/70mmHg，心率50次／分，心律不齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示“PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落”，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、植入永久起搏器B、將美托洛爾調(diào)整為12.5mgBidC、將美托洛爾調(diào)整為25mgQdD、停用美托洛爾E、將美托洛爾更換為地爾硫（艸+卓）30mgTid正確答案：D16、患者，男性，64歲。頭暈、心悸4~5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3~4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、室間隔缺損正確答案：C17、38歲，女性?；顒?dòng)后心悸、氣喘1年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)）。首先應(yīng)想到的疾病為A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損正確答案：C18、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。(題目)預(yù)防本病的關(guān)鍵在于A、積極防治高血脂B、預(yù)防金黃色葡萄球菌感染C、積極防治風(fēng)濕熱D、勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)E、注意休息正確答案：C19、患者，女，20歲。心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是A、二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)B、二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)C、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄正確答案：B20、男，58歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。查體：BP120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不規(guī)則。心電圖示QRS波形態(tài)畸形，時(shí)限＞0.12s，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反，偶見(jiàn)提前的QRS波群，時(shí)限正常。(題目)該患者最可能的診斷是A、頻發(fā)室性期前收縮B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、心房顫動(dòng)E、頻發(fā)房性期前收縮正確答案：B21、男，18歲，運(yùn)動(dòng)員。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)心跳慢，無(wú)自覺(jué)不適，平素體健。查體：BP120/80mmHg，心率50次/分。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩。為初步判斷其竇性心動(dòng)過(guò)緩是否為生理性，再次測(cè)量患者心率之前應(yīng)囑咐其A、安靜休息B、運(yùn)動(dòng)C、Valsalva動(dòng)作D、深呼氣E、深吸氣正確答案：B22、女，36歲。患風(fēng)心病10年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止。其原因是A、癲癇大發(fā)作B、急性左心衰竭C、腦栓塞D、心臟性猝死E、急性右心衰竭正確答案：D23、男，54歲。發(fā)熱2周余，體溫37.5~38.2℃，未使用抗生素治療。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史。超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣上有贅生物。(題目)該患者首選的抗生素是A、萘夫西林B、萬(wàn)古霉素C、苯唑西林D、青霉素E、慶大霉素正確答案：D24、男性，35歲，3個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來(lái)勞累后氣短。查體：T37.6℃，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動(dòng)向左移位，心音正常，心率98次分，律整，無(wú)雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。(題目)對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為A、支原體性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、腫瘤性胸腔積液D、結(jié)核性胸腔積液E、化膿性胸腔積液正確答案：D25、男，45歲，1.75m，體重70kg，每日吸煙20支。父親患有冠心病，以下建議中不正確的是A、可考慮服用阿司匹林B、膳食中脂肪含量不超過(guò)30%C、定期測(cè)量血壓D、每日吸煙量不超過(guò)10支E、每周至少150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)正確答案：D26、女，20歲。活動(dòng)后胸悶、氣短2天。3周前曾咳嗽、持續(xù)發(fā)熱1周。既往體健。查體：面色蒼白，雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，頻發(fā)早搏，第一心音減弱，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎B、病毒性心肌炎C、慢性心力衰竭D、急性肺栓塞E、急性心肌梗死正確答案：B27、女，35歲。勞力性呼吸困難3年。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。(題目)該患者最可能的診斷是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肥厚型心肌病正確答案：C28、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類(lèi)抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。(題目)首選的治療措施是A、心包穿刺B、呋塞米（速尿）C、體外反搏D、抗生索E、毛花苷丙（西地蘭）正確答案：A29、女性，57歲。高血壓，冠心病患者，近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，測(cè)血壓為20/13.3kPa（150/100mmHg），發(fā)作時(shí)心電圖示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST-T段抬高，應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜A、硝苯地平B、利多卡因C、硝酸甘油D、硝酸異山梨酯E、洋地黃正確答案：A30、女孩，8歲。近1年來(lái)活動(dòng)后感心悸，氣促，生長(zhǎng)發(fā)育尚可，無(wú)發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及ⅢⅣ級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫。胸片示：肺血管影增粗，肺門(mén)舞蹈，肺動(dòng)脈段突出。左右心室大，左心房亦增大，最可能的診斷是A、法洛四聯(lián)癥B、肺動(dòng)脈狹窄C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、室間隔缺損正確答案：E31、男，72歲。排便時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸斷續(xù)。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無(wú)高血壓病史，診斷為心臟驟停。(題目)最佳的給藥途徑是A、肌肉注射B、皮下注射C、心內(nèi)注射D、靜脈注射E、氣管內(nèi)給藥正確答案：D32、男，46歲。突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)，不緩解。既往高血壓病史5年。查體：BP200/110mmHg，雙肺呼吸音清，心率100次／分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)聽(tīng)診末聞及雜音。心電圖：左室高電壓伴V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。(題目)最有助于明確診斷的檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、CT大動(dòng)脈血管造影C、心肌損傷標(biāo)志物D、胸部X線片E、動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：B33、男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時(shí)。高血壓病史3年，查體：BP100/70mmHg。心率45次／分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。(題目)不正確的治療是A、口服他汀類(lèi)藥物B、口服抗血小板藥物C、口服鎮(zhèn)痛藥D、口服β受體阻滯劑E、靜脈滴注溶栓藥正確答案：D34、男，42歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫半年余?，F(xiàn)口服地高辛0.25mg/天，活動(dòng)后心悸。心電圖示：心室率約130次/分?？刂菩穆墒СＷ钜瞬扇〉拇胧┦茿、加用美托洛爾B、地高辛加量至0.5mg/天C、加用胺旗酮D、加用普羅帕酮E、加用索他洛爾正確答案：A35、女性，18歲，雙手關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月，面部紅斑1周，不規(guī)律低熱。血白細(xì)胞2.8X109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。最可能的診斷是A、急性中毒B、急性白血病C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E36、男，74歲。突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率96次／分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。(題目)診斷是A、急性心包炎，肺部感染B、急性前側(cè)壁心肌梗死C、擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭D、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E、風(fēng)心病二尖瓣狹窄正確答案：B37、女，35歲。左胸持續(xù)性悶痛2天，平臥位加重。心電圖示aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，其余導(dǎo)聯(lián)ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、病毒性心肌炎E、變異型心絞痛正確答案：C38、患者，女性，66歲，出現(xiàn)心悸，經(jīng)心電圖提示為心房撲動(dòng)，心房撲動(dòng)的心房率是A、80次/分B、350～600次/分C、250～300次/分D、150～250次/分E、100～150次/分正確答案：C39、患者，女，25歲。半月來(lái)怕熱、心悸、出汗多，體重下降5kg。查體：血壓120／65mmHg，無(wú)突眼，甲狀腺輕度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率120次／分，心律整。(題目)對(duì)患者首選的治療方案是A、口服甲狀腺素片B、口服β受體阻滯藥C、口服碘劑D、口服抗甲狀腺藥物E、放射性碘治療正確答案：D40、男，20歲。低熱、氣促、腹脹14天。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于左側(cè)心界內(nèi)側(cè)，心音低鈍，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝肋下3cm。胸部X線片示：肺野清晰，心影增大。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，QRS渡群低電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、肥厚型心肌病D、縮窄性心包炎E、風(fēng)濕性心臟病正確答案：B41、女，36歲。慢性腎衰竭4年。1周來(lái)水腫加重，伴惡心、嘔吐、胸痛、呼吸困難。查體：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前區(qū)可聞及心包摩擦音。血紅蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol/L。(題目)此患者病情危重的主要表現(xiàn)是A、內(nèi)分泌失調(diào)B、高血壓C、呼吸困難D、貧血E、水腫正確答案：C42、男，32歲。反復(fù)發(fā)作無(wú)痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出現(xiàn)，間歇期尿RBC3~5/HP，無(wú)水腫及高血壓，無(wú)腎臟病家族史。其血尿最可能的原因是A、腎小球腎炎B、尿路結(jié)石C、前列腺炎D、泌尿系結(jié)核E、尿路感染正確答案：A43、女，50歲。活動(dòng)后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。(題目)該患者最易出現(xiàn)的心律失常是A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、室上性心動(dòng)過(guò)速C、心房撲動(dòng)D、室性心動(dòng)過(guò)速E、心房顫動(dòng)正確答案：E44、男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體：血壓150/100mmHg，心率86次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。(題目)如患者合并有慢性腎臟疾病，控制血壓的目標(biāo)值是血壓低于A、140/80mmHgB、130/80mmHgC、130/90mmHgD、120/70mmHgE、140/90mmHg正確答案：B45、女性，15歲。發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，質(zhì)中。血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05，白細(xì)胞和血小板均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0.7%鹽水溶液開(kāi)始溶血。其父也有輕度黃疸。(題目)考慮治療措施時(shí)應(yīng)首選A、輸血B、腎上腺皮質(zhì)激素C、脾切除D、葉酸E、維生素B12正確答案：C46、女，69歲。高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為A、袢利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、噻嗪類(lèi)利尿劑E、β受體阻滯劑正確答案：B47、男，43歲。進(jìn)行性活動(dòng)后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史。查體：BP100/60mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向左擴(kuò)大，心率115次/分，律齊，P2亢進(jìn)。該患者喘憋的最可能原因是A、支氣管哮喘B、心力衰竭C、肺栓塞D、急性心肌炎E、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：B48、男性，50歲。近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。(題目)最有價(jià)值的診斷方法是A、胸部x線攝片B、心臟核素檢查C、超聲心動(dòng)圖D、心電圖E、冠狀動(dòng)脈造影正確答案：C49、男，68歲，近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、勞累型心絞痛D、初發(fā)型心絞痛E、臥位型心絞痛正確答案：B50、男，65歲。心悸、頭暈10分鐘。BP75/40mmHg，心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速。最恰當(dāng)?shù)闹委熓橇⒓词褂肁、胺碘酮B、索他洛爾C、普羅帕酮D、利多卡因E、直流電復(fù)律正確答案：E51、女，43歲。近3個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短，有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次／分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5個(gè)／HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A、急性心包炎B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕熱D、急性腎小球腎炎E、急性心肌炎正確答案：B52、患者，男性，23歲，股動(dòng)脈割傷后大量失血，導(dǎo)致休克，以下哪項(xiàng)是休克的根本病因A、血壓下降B、有效循環(huán)血量下降C、中心靜脈壓下降D、微循環(huán)障礙E、心排出量下降正確答案：B53、男，62歲。近半年出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，無(wú)靜息痛。約每2個(gè)月發(fā)作1次，近1個(gè)月無(wú)發(fā)作。吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體無(wú)異常。平時(shí)心電圖正常。對(duì)明確診斷最適宜的檢查是A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、胸部CTC、肺功能檢查D、胸痛發(fā)作時(shí)記錄心電圖E、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：D54、患者，女性，38歲，今晨突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、并頻繁咳嗽，嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫樣痰?？紤]疾病為A、急性右心衰竭B、急性左心衰竭C、急性全心衰D、慢性左心衰竭E、慢性右心衰竭正確答案：B55、女，55歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動(dòng)1年。無(wú)活動(dòng)后心悸和氣短，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。既往無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管病病史。超聲心動(dòng)圖提示左房?jī)?nèi)徑5.3cm?；颊呖顾ㄖ委煹氖走x藥物是A、潘生丁B、氯吡格雷C、替羅非班D、阿司匹林E、華法林正確答案：E56、患者，女性，45歲，1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。(題目)心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是A、心力衰竭B、心理失常C、惡心、嘔吐、腹痛D、發(fā)熱E、劇烈胸痛正確答案：E57、患者，女性，30歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，發(fā)熱38.5℃，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。應(yīng)選用A、青霉素B、克林霉素C、萬(wàn)古霉素D、頭孢拉啶E、慶大霉素正確答案：A58、男，78歲。1周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。2小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，并氣促，不能平臥。血壓120/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺散布哮鳴音及濕性啰音。(題目)首選的治療方案是A、β受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B、抗生素控制感染C、腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣D、嗎啡和利尿劑E、洋地黃類(lèi)藥物正確答案：D59、男，78歲。1周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。2小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，并氣促，不能平臥。血壓120/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺散布哮鳴音及濕性啰音。(題目)最常用的輔助檢查是A、血清心肌酶B、心電圖C、X線胸片D、超聲心動(dòng)E、腦電圖正確答案：B60、女性，35歲，10年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后心悸、氣短，近1周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰皮膚紫紅，口唇輕度發(fā)紺，兩肺底少許濕啰音，頸靜脈無(wú)怒張，心濁音界在胸骨左緣第2肋間向左擴(kuò)大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，肝脾未觸及，下肢無(wú)水腫。(題目)應(yīng)選擇何種檢查以進(jìn)一步確定心律失常的類(lèi)型A、囑患者屏氣后聽(tīng)診B、胸部X線片C、囑患者左側(cè)臥位聽(tīng)診D、超聲心動(dòng)圖E、心電圖正確答案：E61、男，75歲。高血壓病史16年，平素血壓170/70mmHg左右。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿蛋白(++)。該患者收縮壓至少應(yīng)控制在A、120mmHg以下B、140mmHg以下C、130mmHg以下D、150mmHg以下E、110mmHg以下正確答案：C62、女，37歲。因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中患者突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、呼吸困難。查體BP80/70mmHg，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音清，心界稍向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)的機(jī)制是A、心排血量增加，靜脈壓升高B、心排血量不變，靜脈壓升高C、心排血量下降，靜脈壓降低D、心排血量增加，靜脈壓降低E、心排血量下降，靜脈壓升高正確答案：E63、患者，男性，16歲，心律不齊就診，診斷為病毒性心肌炎。心肌炎急性期能確診的檢查是A、心肌活檢B、心肌放射性核素顯像法C、超聲心動(dòng)圖檢查D、血清檢查E、心電圖檢查正確答案：A64、患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。(題目)上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、靜脈注射利多卡因B、靜推毛花苷丙（西地蘭）C、口服妥卡尼D、口服普魯卡因酰胺E、口服美西律正確答案：A65、女，60歲。慢性心力衰竭2年。查體：BP130/90mmHg，雙肺呼吸音清，心率98次/分，律齊，雙下肢無(wú)水腫。加用美托洛爾治療，其主要目的是A、改善心肌順應(yīng)性B、降低心臟前負(fù)荷C、降低心臟后負(fù)荷D、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E、降低心肌耗氧量正確答案：A66、女孩，2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ、Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，伴固定性分裂。該患兒的診斷是A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、法洛四聯(lián)癥C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：D67、女性，56歲。28年前確診風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。5年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，半年前開(kāi)始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。與近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因最可能為A、二尖瓣狹窄程度減輕B、合并腎小球腎炎C、合并主動(dòng)脈瓣狹窄D、出現(xiàn)了右心衰竭E、二尖瓣鈣化正確答案：D68、男，45歲。便血、面色蒼白3個(gè)月。血常規(guī)：Hb60g／L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L，Plt138×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是A、醬油色尿B、匙狀甲C、皮膚瘀斑D、肝、脾腫大E、鞏膜黃染正確答案：B69、女性，67歲，活動(dòng)后心悸，氣短3年，患有慢性支氣管炎10年病史。體檢：心臟聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率127次/分，心律不齊。心電圖P波消失，代之f波，心室律絕對(duì)不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊最可能的診斷是A、室性期前收縮B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、心房顫動(dòng)正確答案：E70、女，64歲。2型糖尿病10年，口服降糖藥治療，近2個(gè)月出現(xiàn)頭昏、視物模糊。查體：BP170／100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肢水腫，空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0.7g／d。目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病A、Ⅱ期B、Ⅰ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期正確答案：D71、男，72歲。排便時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸斷續(xù)。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無(wú)高血壓病史，診斷為心臟驟停。(題目)該患者既往超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是A、主動(dòng)脈夾層B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、預(yù)激綜合征D、冠心病E、梗阻性肥厚型心肌病正確答案：D72、患者，男，55歲。5天前因壓榨性胸痛伴大汗3小時(shí)來(lái)院，診斷急性前壁心肌梗死。因拒絕介入及溶栓治療而按常規(guī)行保守處理，1天后癥狀緩解，此后病情平穩(wěn)。4小時(shí)前，患者再次發(fā)作胸痛，持續(xù)50分鐘，心尖部可聞3/6級(jí)收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音。(題目)該患者出現(xiàn)雜音最可能的病因是A、大動(dòng)脈炎B、心力衰竭C、乳頭肌功能不全D、室間隔穿孔E、腱索斷裂正確答案：C73、男，64歲。突發(fā)心悸4小時(shí)就診。心電圖示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則。為減慢心室率，應(yīng)選擇的藥物是A、沙丁胺醇B、新斯的明C、利多卡因D、美托洛爾E、阿托品正確答案：D74、男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)喑憋1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊?；颊呓?jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長(zhǎng)期使用的藥物是A、洋地黃類(lèi)藥物B、腎上腺素能受體激動(dòng)劑C、磷酸二酯酶抑制劑D、利尿劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E75、患者，男性，40歲，咳粉紅色泡沫樣痰，給予洋地黃治療，若洋地黃中毒時(shí)心電圖變化中，最常見(jiàn)的為A、室性期前收縮B、QT間期縮短C、ST-T段呈魚(yú)鉤樣改變D、心房顫動(dòng)E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A76、男，76歲。高血壓病史1年，藥物治療后血壓波動(dòng)于150～170/60～80mmHg。既往有糖尿病病史。該患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)至少低于A、140mmHgB、125mmHgC、120mmHgD、150mmHgE、110mmHg正確答案：D77、男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體：心率72次/分，偶可聞及期前收縮。心電圖示：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，P-R間期0.13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間歇不完全。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、口服胺碘酮B、口服美托洛爾C、口服普羅帕酮D、靜脈注射阿托品E、尋找和去除病因正確答案：E78、患者，女性，50歲。今提重物上樓梯時(shí)，突感前胸悶痛，有壓榨感，歷時(shí)約3分鐘，休息后自行緩解?？紤]為A、肋間神經(jīng)痛B、急性左心衰C、急性心肌梗死D、心絞痛E、急性肺梗死正確答案：D79、患者，女性，妊娠42周，血壓、心率正常，心臟檢查時(shí)，可出現(xiàn)哪種改變A、心尖搏動(dòng)左移2～3cmB、負(fù)性心尖搏動(dòng)C、心尖搏動(dòng)向左上外移D、心尖搏動(dòng)減弱E、劍突下搏動(dòng)正確答案：C80、患者，男性，38歲，胸悶，呼吸困難，診斷為慢性縮窄性心包炎，其最常見(jiàn)的病因是A、急性非特異性心包炎B、結(jié)核性心包炎C、放射性心包炎D、特異性心包炎E、化膿性心包炎正確答案：B81、男，46歲?；顒?dòng)耐力進(jìn)行性下降5年。近半年來(lái)平地步行50米左右即感呼吸急促，并出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：平臥位，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心衰類(lèi)型為A、急性右心衰竭B、慢性左心衰竭C、急性左心衰竭D、慢性右心衰竭E、全心衰竭正確答案：E82、女，38歲。心悸2天，無(wú)胸痛，2周前發(fā)熱、流涕：查體：T36.5℃，心界不大，心率102次／分，律齊，未聞及心臟雜音和心包摩擦音。心電圖示：P-R間期0.21s，余未見(jiàn)異常。血清肌鈣蛋白升高。最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、心肌病D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、急性心肌炎正確答案：E83、女性56歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年，心悸、氣短5年。1個(gè)月來(lái)咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。(題目)針對(duì)該患者的心律失常，首選治療為A、利尿劑B、硝酸甘油C、控制心室率D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、抗凝治療正確答案：C84、男，76歲。高血壓病史1年，血壓波動(dòng)于170~190/60~65mmHg。查體未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常，心電圖正常。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值至少低于A、130mmHgB、140mmHgC、160mmHD、150mmHgE、170mmHg正確答案：D85、男，71歲。高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年。近2年出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降，伴夜間憋醒。1周來(lái)患者感心悸，不能平臥。查體：P100/分，BP130/80mmHg，雙肺底可聞及濕性啰音，心率128次/分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。緩解該患者心悸的最適宜藥物是A、地高辛B、利多卡因C、美托洛爾D、地爾硫（艸卓）E、普羅帕酮正確答案：A86、男性，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。(題目)該患者暫不宜立即使用A、毛花苷丙B、卡維地洛C、硝普鈉D、硝酸甘油E、呋塞米正確答案：B87、男，71歲?？人浴⒖忍?0年，氣短2天，高血壓病史20年。查體：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是A、毛花苷丙（西地蘭）B、氨茶堿C、腎上腺素D、嗎啡E、呋塞米正確答案：B88、女，26歲。持續(xù)性心前區(qū)疼痛2天，咳嗽可加重。查體：胸骨左緣3.4肋間可聞及搔抓租糙摩擦音，屏氣后仍可聽(tīng)到。ECG示：除aVR外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高。最可能的診斷是A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、變異型心絞痛D、急性心包炎E、急性心肌梗死正確答案：D89、女，70歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動(dòng)體位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示心房顫動(dòng)。(題目)宜首選的抗凝治療是A、華法林B、阿司匹林C、肝素D、尿激酶E、復(fù)方丹參片正確答案：A90、男，55歲。近6個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)生活動(dòng)時(shí)胸骨后悶痛，每于快步行走或負(fù)重時(shí)發(fā)生，每月約發(fā)作1次，每次持續(xù)3~5分鐘，休息后可自行緩解，該患者的心絞痛類(lèi)型是A、初發(fā)勞力型心絞痛B、惡化勞力型心絞痛C、變異型心絞痛D、混合型心絞痛E、穩(wěn)定勞力型心絞痛正確答案：E91、男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時(shí)。高血壓病史3年，查體：BP100/70mmHg。心率45次／分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。(題目)為明確診斷首進(jìn)的檢查是A、血常規(guī)B、血清肌鈣蛋白C、血沉D、超聲心動(dòng)圖E、胸