醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度范本（9篇）

第30頁共30頁醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理制度范?本為了?近一步規(guī)?范醫(yī)療服?務(wù)行為，?提高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?，保障醫(yī)?療安全；?規(guī)避醫(yī)療?風險，防?范醫(yī)療不?良事件的?發(fā)生，根?據(jù)國家相?關(guān)法律法?規(guī)和上級?衛(wèi)生行政?主管部門?的相關(guān)政?策、文件?要求，結(jié)?合我院工?作實際，?制定以下?管理制度?。醫(yī)院?成立醫(yī)療?質(zhì)量管理?控制領(lǐng)導(dǎo)?小組，切?實加強醫(yī)?療質(zhì)量與?安全管理?工作。?組長：_?___副?組長：_?___、?學(xué)習(xí)、_?___成?員：__?__、_?___組?長負責醫(yī)?療質(zhì)控管?理全面工?作；副?組長協(xié)助?組長進行?醫(yī)療質(zhì)控?管理體工?作；各科?室負責人?負責本科?室的醫(yī)療?質(zhì)控管理?工作。定?期開展質(zhì)?量控制活?動并做好?記錄。?1、醫(yī)務(wù)?人員因工?作失職、?違反醫(yī)療?操作規(guī)范?及不遵守?制度造成?的醫(yī)療責?任事故給?病人造成?傷害甚至?死亡，造?成較大的?社會影響?者，主要?負責人及?相關(guān)責任?人負責補?（賠）償?各種費用?總額的_?___%?；補（賠?）償比例?按主次責?任劃分。?2、病?歷書寫嚴?格按《_?___版?衛(wèi)生部病?歷書寫規(guī)?范》執(zhí)行?，上級如?有新的修?改或規(guī)定?時醫(yī)務(wù)科?及時組織?全體醫(yī)務(wù)?人員學(xué)習(xí)?并嚴格遵?照執(zhí)行。?3、門?診收、留?察病人應(yīng)?嚴格按照?我院《_?___收?治留察病?人的規(guī)定?》執(zhí)行；?4、醫(yī)?療過程中?加強保護?病人的知?情權(quán)、同?意權(quán)、名?譽權(quán)、肖?像權(quán)等權(quán)?利，最大?限度地讓?病員及家?屬簽署同?意書（如?手術(shù)、各?種穿刺、?病危、轉(zhuǎn)?院、麻醉?等），充?分讓病人?及家屬知?情同意，?病歷中缺?少同意書?的扣主管?醫(yī)生__?__元。?因沒有履?行告之義?務(wù)或口頭?告之沒有?形成文字?資料引發(fā)?糾紛或事?故時當事?人扣__?__元并?承擔相應(yīng)?責任。?5、加強?首診負責?制，實行?嚴格的分?科就診制?度（凡發(fā)?燒病人、?腸道門診?病人必須?在發(fā)熱門?診、腸道?門診就診?并做好相?關(guān)登記工?作），準?確完整記?錄門診醫(yī)?療文書，?凡門診病?歷未寫一?次扣__?__元，?處方、門?診日志等?缺項或不?符合規(guī)定?的每項扣?____?元，由于?未書寫醫(yī)?療文書而?引發(fā)的醫(yī)?療糾紛負?責30—?____?%的賠償?費用。?6、住院?病歷按照?《病歷書?寫規(guī)范》?的要求做?到及時性?、準確性?、完整性?，努力提?高醫(yī)療護?理質(zhì)量，?檢查化驗?（三大常?規(guī)及輔助?檢查）結(jié)?果必須記?入病歷，?如病人拒?絕作必要?的檢查，?應(yīng)該在病?歷當中計?錄。甲級?病歷率達?____?%以上按?獎金方案?給予獎勵?，如發(fā)現(xiàn)?病歷書寫?不及時一?次扣__?__元，?內(nèi)容不準?確或殘缺?等每項扣?____?元，前后?矛盾出現(xiàn)?丙級病歷?的每份病?歷扣__?__元，?情節(jié)嚴重?或累教不?改者扣發(fā)?1—__?__個月?獎金，由?此引發(fā)的?糾紛或事?故相關(guān)責?任人承擔?30—_?___%?賠償費用?。7、?出院病歷?必須由主?管醫(yī)生（?護士）按?規(guī)定排列?整理完善?后交科主?任（院長?助理）簽?收，否則?科主任（?院長助理?）拒收并?按每份病?歷扣__?__元，?每月由醫(yī)?務(wù)科定期?到主任處?收回出院?病歷并履?行簽字，?如出現(xiàn)病?歷丟失每?份扣當事?人___?_元，發(fā)?生糾紛時?負責30?—___?_%的賠?償費用并?追究法律?責任。?8、病員?轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)?院等應(yīng)經(jīng)?過審批（?院長助理?、醫(yī)務(wù)科?長或業(yè)務(wù)?院長審批?）后方可?進行，轉(zhuǎn)?出過程中?必須由醫(yī)?護人員二?人護送，?任何醫(yī)務(wù)?人員必須?服從安排?，不服從?安排扣當?事人__?__元，?造成糾紛?和不良后?果的承擔?30—_?___%?的賠償費?用。未經(jīng)?院長助理?、醫(yī)務(wù)科?長或業(yè)務(wù)?院長同意?將病人私?自轉(zhuǎn)院，?扣發(fā)當事?人1-_?___月?獎金。?9、新參?加工作或?進修實習(xí)?人員醫(yī)療?質(zhì)量與安?全由帶教?醫(yī)生負責?，隨時對?其醫(yī)療文?書、處方?等進行監(jiān)?督檢查，?發(fā)現(xiàn)后及?時糾正并?處理，防?止差錯或?事故的發(fā)?生，否則?帶教醫(yī)生?負責15?—___?_%的賠?償費用。?10、?藥房人員?對醫(yī)生的?處方進行?認真檢查?核對，發(fā)?現(xiàn)不符合?要求必須?進行登記?上報醫(yī)務(wù)?科處理，?同時退回?重新書寫?，不得隨?意更改其?處方，麻?醉（精神?）藥品的?處方與發(fā)?放嚴格按?照管理規(guī)?定執(zhí)行，?否則一次?扣當事人?____?元，引起?糾紛或事?故負責3?0—__?__%的?賠償責任?。11?、醫(yī)務(wù)人?員休假時?應(yīng)交接清?楚，寫好?交接班記?錄，由接?班醫(yī)生負?責病人的?診治和所?有的醫(yī)療?文書書寫?，凡未交?接或交接?不清者每?次扣__?__元，?未書寫醫(yī)?療文書者?查到一次?扣接管醫(yī)?生___?_元。除?在搶救或?手術(shù)過程?中外護士?應(yīng)拒絕執(zhí)?行醫(yī)生的?口頭醫(yī)囑?，否則每?次扣發(fā)醫(yī)?生、護士?各___?_元。因?上述原因?引發(fā)糾紛?醫(yī)護人員?負責30?—___?_%的賠?償費用。?值班人啟?班時應(yīng)當?時完成交?班記錄，?發(fā)現(xiàn)未即?時記錄的?扣當事人?____?元（特殊?情況除外?）。1?2、病人?死亡后在?規(guī)定時間?內(nèi)必須由?醫(yī)務(wù)科長?組織相關(guān)?醫(yī)務(wù)人員?進行死亡?討論并做?好討論記?錄，疑難?病例要組?織會診，?醫(yī)務(wù)科長?組織相關(guān)?人員進行?院內(nèi)會診?，必要時?請上級醫(yī)?院會診，?不組織討?論、會診?的每次扣?主管醫(yī)生?____?元，引發(fā)?糾紛的負?責30—?____?%賠償費?用（包括?會診及鑒?定費用）?。13?、醫(yī)護人?員搞好病?室管理與?記錄，防?止失火、?失盜、觸?電等安全?事故的發(fā)?生，如發(fā)?生安全事?故一次扣?當事人_?___元?，完成相?關(guān)科室的?消毒隔離?記錄，物?品、藥品?、器械的?記錄與交?接工作，?防止損壞?與丟失，?否則賠償?____?%費用，?并扣管理?人員__?__元，?同時對醫(yī)?療廢物按?規(guī)定進行?分類、收?集、消毒?、毀形等?處理并做?好登記，?發(fā)現(xiàn)不按?規(guī)定執(zhí)行?者一次扣?____?元，引起?醫(yī)療糾紛?負責30?—___?_%的賠?償費用。?14、?各部（科?）應(yīng)做好?差錯與事?故登記工?作，凡未?登記的每?次扣管理?者___?_元，一?般差錯與?事故每次?扣當事人?____?元，重大?差錯與事?故扣50?—___?_元，并?承擔__?__%的?賠償費用?；輔助檢?查報告陽?性率、甲?級___?_片陽性?率必須達?到規(guī)定指?標，每月?統(tǒng)計上報?達不到要?求時每次?扣___?_元。?15、公?共衛(wèi)生科?按要求做?好防疫保?健各項記?錄，隨時?檢查醫(yī)務(wù)?人員是否?按規(guī)定填?報傳染病?疫情和上?報公共衛(wèi)?生突發(fā)事?件，發(fā)現(xiàn)?未按要求?上報一次?扣當事人?____?元。出現(xiàn)?公共衛(wèi)生?事件按照?我院《公?共衛(wèi)生突?發(fā)事件預(yù)?案》辦理?，不按規(guī)?定執(zhí)行依?據(jù)我院的?相關(guān)制度?進行嚴肅?處理，并?承擔相應(yīng)?的法律責?任。并一?次扣發(fā)1?—___?_月的獎?金。1?6、醫(yī)生?無菌操作?（包括換?藥、穿刺?、清創(chuàng)縫?合等），?護士治療?時必須戴?好口罩、?帽子，發(fā)?現(xiàn)一次未?戴帽子、?口罩者扣?當事人_?___元?，累教不?改的一次?扣___?_元。?17、下?級醫(yī)生必?須認真執(zhí)?行上級醫(yī)?師的指示?，若下級?醫(yī)生不請?教上級醫(yī)?師，主觀?臆斷，對?病人做出?不正確的?診斷和處?理，由下?級醫(yī)生負?責并扣當?事人__?__元；?若下級醫(yī)?生向上級?匯報，上?級醫(yī)師未?能親自查?看病人即?做出不切?實際的處?理意見，?所造成的?不良后果?，由上級?醫(yī)師負責?并扣__?__元；?若下級醫(yī)?生不執(zhí)行?上級醫(yī)師?的指示，?擅自更改?或拖延而?延誤診治?，甚至造?成不良后?果，由下?級醫(yī)生負?責，并一?次扣__?__元。?若下級醫(yī)?生對上級?醫(yī)生的處?理意見持?不同見解?時，仍應(yīng)?執(zhí)行上級?醫(yī)師的決?定，事后?再與上級?醫(yī)師進行?學(xué)術(shù)探討?。18?、醫(yī)務(wù)人?員上班值?班做到熱?情接待病?人、仔細?檢查、精?心治療。?不得以任?何理由對?患者采取?“冷、硬?、粗、拖?、推”等?現(xiàn)象，發(fā)?現(xiàn)一次扣?____?元并向患?者道歉，?敷衍了事?，耽誤診?治造成嚴?重后果者?，扣發(fā)_?___個?月獎金，?造成醫(yī)療?糾紛則承?擔全部經(jīng)?濟賠償責?任和相關(guān)?的法律責?任。1?9、醫(yī)務(wù)?人員不得?利用診療?之便收受?或索要患?者及家屬?的錢物，?當時難以?推委的_?___天?內(nèi)向醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)報告?并上交，?由組織出?面及時將?錢物歸還?本人。收?受或索要?錢物不上?交，查證?屬實無論?錢物多少?，除全額?退還當事?人外，并?按以“一?罰十”處?理，性質(zhì)?惡劣、影?響嚴重者?扣發(fā)1-?____?月獎金。?20、?醫(yī)務(wù)人員?不得未經(jīng)?批準將病?人介紹到?其他單位?或個人從?中受取介?紹費或好?處，不準?私自在院?外從事醫(yī)?療及藥品?促銷活動?，發(fā)現(xiàn)一?次扣__?__元，?情節(jié)嚴重?扣___?_個月獎?金，發(fā)生?醫(yī)療糾紛?或事故負?責經(jīng)濟賠?償及法律?責任。?21、醫(yī)?務(wù)人員不?得出具假?醫(yī)療文書?（包括假?的診斷證?明、檢查?結(jié)果、病?情介紹、?鑒定報告?、處方）?假收據(jù)等?，出現(xiàn)一?次扣__?__元，?造成嚴重?后果承擔?相應(yīng)的法?律責任。?22、?醫(yī)務(wù)人員?不得為病?人作亂檢?查、亂收?費或開大?處方，病?人投訴或?發(fā)現(xiàn)一次?扣___?_元，情?節(jié)嚴重扣?____?個月獎金?，引發(fā)的?醫(yī)療糾紛?承擔__?__%的?經(jīng)濟賠償?責任。?23、醫(yī)?務(wù)人員為?病人診療?時嚴格按?新型合作?醫(yī)療的有?關(guān)規(guī)定和?制度辦理?，否則按?制度給予?處理，所?發(fā)生的醫(yī)?療費用由?當事人承?擔。2?4、接到?行政總值?班出診或?加班電話?院內(nèi)值班?人員必須?____?分鐘內(nèi)到?達指定地?點，院外?值班人員?必須在_?___分?鐘內(nèi)到達?指定地點?。危急重?癥患者院?內(nèi)人員必?須___?_分鐘內(nèi)?到達指定?地點，院?外人員必?須___?_分鐘內(nèi)?到達指定?地點。由?相關(guān)人員?互相監(jiān)督?，如有違?反者及時?上報院辦?公室，如?情節(jié)屬實?按職工勞?動獎懲條?例第十九?條執(zhí)行，?如造成不?良后果按?條例第二?十條執(zhí)行?。如因未?及時到達?造成不良?后果而相?關(guān)人員未?及時上報?，則所有?相關(guān)人員?均按有關(guān)?制度處理?。25?、醫(yī)務(wù)人?員在值班?期間擅自?離崗、脫?崗造成的?醫(yī)療責任?事故給病?人造成傷?害甚至死?亡，造成?較大的社?會影響者?，由脫崗?醫(yī)務(wù)人員?負責全部?責任。?____?鎮(zhèn)衛(wèi)生院?___?_年__?__月_?___日?醫(yī)療質(zhì)?量與安全?管理制度?范本（二?）（一?）醫(yī)療制?度、醫(yī)療?技術(shù)1?.重點抓?好醫(yī)療核?心制度的?落實。首?診負責制?度、三級?醫(yī)師查房?制度、疑?難危重病?例討論制?度、會診?制度、危?重患者搶?救制度、?分級護理?制度、死?亡病例討?論制度、?交接班制?度、病歷?書寫規(guī)范?、查對制?度、抗菌?藥物分級?管理制度?、知情同?意談話制?度等。?2.加強?醫(yī)療質(zhì)量?關(guān)鍵環(huán)節(jié)?的管理。?3.加?強全員質(zhì)?量和安全?教育，牢?固樹立質(zhì)?量和安全?意識，提?高全員質(zhì)?量管理與?改進的意?識和參與?能力，嚴?格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操?作規(guī)范和?常規(guī)。?4.加強?全員培訓(xùn)?，醫(yī)務(wù)人?員“基礎(chǔ)?理論、基?本知識、?基本技能?”必須人?人達標。?（二）?病歷書寫?重視醫(yī)療?文件的內(nèi)?在質(zhì)量與?安全。醫(yī)?療文件是?醫(yī)護人員?臨床思維?的憑證是?診療過程?中的原始?記錄，有?很強的書?證作用；?同時醫(yī)學(xué)?模式的改?變，對醫(yī)?療文件的?書寫內(nèi)容?提出了新?的要求，?加強醫(yī)療?文書的內(nèi)?在質(zhì)量管?理，避免?醫(yī)療糾紛?的發(fā)生。?1.《?病歷書寫?規(guī)范》的?再學(xué)習(xí)和?再領(lǐng)會。?2.病?歷書寫中?的及時性?和完整性?，字跡的?清楚性；?3.體?檢的全面?性和準確?性；4?.上級醫(yī)?生查房的?及時性和?記錄內(nèi)容?的規(guī)范性?；__?__日常?病程記錄?的及時性?和完整性?（包括上?級醫(yī)生的?醫(yī)療指示?，疑難危?重病人的?討論記錄?，危重搶?救病人的?搶救記錄?，重要化?驗、特?殊檢查和?病理結(jié)果?的記錄和?分析，會?診記錄、?死亡記錄?和死亡討?論記錄等?）；6?.正確對?待家屬同?意治療意?見的簽字??！吨?同意書》?的簽訂實?際上是雙?向性的，?醫(yī)護人員?必須保持?頭腦清醒?，正確對?待家屬對?治療操作?同意的簽?字，在治?療中要精?益求精，?盡可能避?免發(fā)生意?外。臨床?醫(yī)生在選?擇治療方?式、方法?、藥物、?護理措施?的同時，?要對家屬?講清利弊?，充分征?求意見，?尊重患者?或家屬對?治療方法?的選擇權(quán)?。治療知?情同意記?錄的規(guī)范?性（包括?特殊檢查?、治療的?知情同意?談話記錄?，醫(yī)?；?者自費＜?特殊＞藥?品和器械?知情同意?談話記錄?等）；?7.治療?的合理性?（抗生素?的使用、?更改、停?用有無記?錄和藥物?的不良反?應(yīng)有無報?告和記錄?，處方的?合格率等?）；8?.歸檔病?歷是否及?時上交，?項目是否?完整；?（三）醫(yī)?院感染管?理1.?醫(yī)院感染?____?應(yīng)急處理?能力；?2.醫(yī)院?感染散發(fā)?病歷報告?落實情況?；3.?清潔、消?毒、滅菌?執(zhí)行情況?；4.?手衛(wèi)生與?自身防護?落實；?5.抗菌?藥物合理?使用；?6.一次?性無菌物?品是否按?規(guī)范使用?；__?__多重?耐藥菌及?非結(jié)核分?枝桿菌的?預(yù)防與控?制；8?.醫(yī)療廢?物的管理?；9.?加強醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制的?各項工作?。10?.術(shù)前、?術(shù)中、及?術(shù)后感控?措施。?（四）加?強對臨床?路徑及按?病種付費?的管理臨?床路徑及?按病種付?費管理，?認真學(xué)習(xí)?有關(guān)文件?及精神，?完善科室?標準化醫(yī)?囑單，發(fā)?揮科室的?監(jiān)督作用?。及時發(fā)?現(xiàn)問題，?提出整改?措施，保?障安全措?施與醫(yī)院?發(fā)展相適?應(yīng)和配套?。（五?）醫(yī)療安?全不良事?件管理加?強學(xué)習(xí)，?提高認識?，自覺認?真履行崗?位職責，?要經(jīng)常性?地進行質(zhì)?量管理教?育，提高?全員質(zhì)量?管理意識?。對發(fā)生?不良事件?及時上報?，分析原?因，及時?整改醫(yī)?療質(zhì)量與?安全管理?制度范本?（三）?（一）醫(yī)?療制度、?醫(yī)療技術(shù)?1.重?點抓好醫(yī)?療核心制?度的落實?。首診負?責制度、?三級醫(yī)師?查房制度?、疑難危?重病例討?論制度、?會診制度?、危重患?者搶救制?度、分級?護理制度?、死亡病?例討論制?度、交接?班制度、?病歷書寫?規(guī)范、查?對制度、?抗菌藥物?分級管理?制度、知?情同意談?話制度等?。2.?加強醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)的管?理。3?.加強全?員質(zhì)量和?安全教育?，牢固樹?立質(zhì)量和?安全意識?，提高全?員質(zhì)量管?理與改進?的意識和?參與能力?，嚴格執(zhí)?行醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)?范和常規(guī)?。4.?加強全員?培訓(xùn)，醫(yī)?務(wù)人員“?基礎(chǔ)理論?、基本知?識、基本?技能”必?須人人達?標。（?二）病歷?書寫重視?醫(yī)療文件?的內(nèi)在質(zhì)?量與安全?。醫(yī)療文?件是醫(yī)護?人員臨床?思維的憑?證是診療?過程中的?原始記錄?，有很強?的書證作?用；同時?醫(yī)學(xué)模式?的改變，?對醫(yī)療文?件的書寫?內(nèi)容提出?了新的要?求，加強?醫(yī)療文書?的內(nèi)在質(zhì)?量管理，?避免醫(yī)療?糾紛的發(fā)?生。1?.《病歷?書寫規(guī)范?》的再學(xué)?習(xí)和再領(lǐng)?會。2?.病歷書?寫中的及?時性和完?整性，字?跡的清楚?性；3?.體檢的?全面性和?準確性；?4.上?級醫(yī)生查?房的及時?性和記錄?內(nèi)容的規(guī)?范性；?____?日常病程?記錄的及?時性和完?整性（包?括上級醫(yī)?生的醫(yī)療?指示，疑?難危重病?人的討論?記錄，危?重搶救病?人的搶救?記錄，重?要化驗、?特殊檢?查和病理?結(jié)果的記?錄和分析?，會診記?錄、死亡?記錄和死?亡討論記?錄等）；?6.正?確對待家?屬同意治?療意見的?簽字。《?知情同意?書》的簽?訂實際上?是雙向性?的，醫(yī)護?人員必須?保持頭腦?清醒，正?確對待家?屬對治療?操作同意?的簽字，?在治療中?要精益求?精，盡可?能避免發(fā)?生意外。?臨床醫(yī)生?在選擇治?療方式、?方法、藥?物、護理?措施的同?時，要對?家屬講清?利弊，充?分征求意?見，尊重?患者或家?屬對治療?方法的選?擇權(quán)。治?療知情同?意記錄的?規(guī)范性（?包括特殊?檢查、治?療的知情?同意談話?記錄，醫(yī)??；颊咦?費＜特殊?＞藥品和?器械知情?同意談話?記錄等）?；7.?治療的合?理性（抗?生素的使?用、更改?、停用有?無記錄和?藥物的不?良反應(yīng)有?無報告和?記錄，處?方的合格?率等）；?8.歸?檔病歷是?否及時上?交，項目?是否完整?；（三?）醫(yī)院感?染管理?1.醫(yī)院?感染突發(fā)?事件應(yīng)急?處理能力?；2.?醫(yī)院感染?散發(fā)病歷?報告落實?情況；?3.清潔?、消毒、?滅菌執(zhí)行?情況；?4.手衛(wèi)?生與自身?防護落實?；5.?抗菌藥物?合理使用?；6.?一次性無?菌物品是?否按規(guī)范?使用；?____?多重耐藥?菌及非結(jié)?核分枝桿?菌的預(yù)防?與控制；?8.醫(yī)?療廢物的?管理；?9.加強?醫(yī)院感染?預(yù)防與控?制的各項?工作。?10.術(shù)?前、術(shù)中?、及術(shù)后?感控措施?。（四?）加強對?臨床路徑?及按病種?付費的管?理臨床路?徑及按病?種付費管?理，認真?學(xué)習(xí)有關(guān)?文件及精?神，完善?科室標準?化醫(yī)囑單?，發(fā)揮科?室的監(jiān)督?作用。及?時發(fā)現(xiàn)問?題，提出?整改措施?，保障安?全措施與?醫(yī)院發(fā)展?相適應(yīng)和?配套。?（五）醫(yī)?療安全不?良事件管?理加強學(xué)?習(xí)，提高?認識，自?覺認真履?行崗位職?責，要經(jīng)?常性地進?行質(zhì)量管?理教育，?提高全員?質(zhì)量管理?意識。對?發(fā)生不良?事件及時?上報，分?析原因，?及時整改?醫(yī)療質(zhì)?量與安全?管理制度?范本（四?）1.?重點抓好?醫(yī)療核心?制度的落?實。首?診負責制?、醫(yī)師三?級負責制?、死亡病?例討論制?度、會診?工作制度?、疑難病?例討論制?度、危重?患者的搶?救制度、?危重病情?報告訪視?制度、查?對制度、?值班與交?班制度、?新技術(shù)準?入管理制?度、醫(yī)患?溝通制度?、無抽搐?電休克治?療安全核?查制度、?病歷書寫?管理制度?、mec?t術(shù)前訪?視、準入?和登記、?預(yù)約制度?。2.?加強醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)的管?理。3?.加強全?員質(zhì)量和?安全教育?，牢固樹?立質(zhì)量和?安全意識?，提高全?員質(zhì)量管?理與改進?的意識和?參與能力?，嚴格執(zhí)?行醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)?范和常規(guī)?。4.?加強全員?培訓(xùn)，醫(yī)?務(wù)人員“?基礎(chǔ)理論?、基本知?識、基本?技能”必?須人人達?標。二?、1.?《病歷書?寫規(guī)范》?的再學(xué)習(xí)?和再領(lǐng)會?，《住院?病歷質(zhì)?2.病歷?書寫中的?及時性和?完整性，?3.體?檢的全面?性和準確?性。4?.上級醫(yī)?生查房的?及時性和?記錄內(nèi)容?的規(guī)范性?。__?__日常?病程記錄?的及時性?和完整性?。包括上?級醫(yī)生的?醫(yī)療指示?、疑難危?重病人的?討論記錄?、危重搶?救病人的?搶救記錄?、重要化?驗、特殊?檢查和病?理結(jié)果的?記錄和分?析，會診?記錄、死?亡記錄和?死亡討論?記錄等。?6.治?療知情同?意記錄的?規(guī)范性：?包括住院?病人__?__小時?內(nèi)知情同?意談話記?錄、特殊?檢查、治?療的知情?同意談話?記錄、?7.治療?的合理性?：特別是?抗生素的?使用、更?改、停用?有無記錄?和藥物的?不良反應(yīng)?有無報告?和記錄，?處方〈包?括精8?.歸檔病?歷是否及?時上交，?4.病?房管理情?況。是否?安靜、整?潔、舒適?、安全。?5.護?理文書書?寫的規(guī)范?性。6?.急救藥?品、器械?的管理。?7.醫(yī)?院感染_?___應(yīng)?急處理能?力。8?.醫(yī)院感?染散發(fā)病?歷報告落?實情況。?9.清?潔、消毒?、滅菌執(zhí)?行情況。?10.?手衛(wèi)生與?自身防護?落實。?11.抗?菌藥物合?理使用。?12.?一次性無?菌物品是?否按規(guī)范?使用。?____?多重耐藥?菌的預(yù)防?與控制。?14.?醫(yī)療廢物?的管理。?15.?加強醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制的?各項工作?。醫(yī)療?質(zhì)量與安?全管理制?度范本（?五）1?.重點抓?好醫(yī)療核?心制度的?落實。?首診負責?制、醫(yī)師?三級負責?制、死亡?病例討論?制度、會?診工作制?度、疑難?病例討論?制度、危?重患者的?搶救制度?、危重病?情報告訪?視制度、?查對制度?、值班與?交班制度?、新技術(shù)?準入管理?制度、醫(yī)?患溝通制?度、無抽?搐電休克?治療安全?核查制度?、病歷書?寫管理制?度、me?ct術(shù)前?訪視、準?入和登記?、預(yù)約制?度。2?.加強醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)的?管理。?3.加強?全員質(zhì)量?和安全教?育，牢固?樹立質(zhì)量?和安全意?識，提高?全員質(zhì)量?管理與改?進的意識?和參與能?力，嚴格?執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)操作?規(guī)范和常?規(guī)。4?.加強全?員培訓(xùn)，?醫(yī)務(wù)人員?“基礎(chǔ)理?論、基本?知識、基?本技能”?必須人人?達標。?二、1?.《病歷?書寫規(guī)范?》的再學(xué)?習(xí)和再領(lǐng)?會，《住?院病歷質(zhì)?2.病?歷書寫中?的及時性?和完整性?，3.?體檢的全?面性和準?確性。?4.上級?醫(yī)生查房?的及時性?和記錄內(nèi)?容的規(guī)范?性。_?___日?常病程記?錄的及時?性和完整?性。包括?上級醫(yī)生?的醫(yī)療指?示、疑難?危重病人?的討論記?錄、危重?搶救病人?的搶救記?錄、重要?化驗、特?殊檢查和?病理結(jié)果?的記錄和?分析，會?診記錄、?死亡記錄?和死亡討?論記錄等?。6.?治療知情?同意記錄?的規(guī)范性?：包括住?院病人_?___小?時內(nèi)知情?同意談話?記錄、特?殊檢查、?治療的知?情同意談?話記錄、?7.治?療的合理?性：特別?是抗生素?的使用、?更改、停?用有無記?錄和藥物?的不良反?應(yīng)有無報?告和記錄?，處方〈?包括精?8.歸檔?病歷是否?及時上交?，三、?1.2.?3.4?.病房管?理情況。?是否安靜?、整潔、?舒適、安?全。5?.護理文?書書寫的?規(guī)范性。?6.急?救藥品、?器械的管?理。7?.醫(yī)院感?染突發(fā)事?件應(yīng)急處?理能力。?8.醫(yī)?院感染散?發(fā)病歷報?告落實情?況。9?.清潔、?消毒、滅?菌執(zhí)行情?況。1?0.手衛(wèi)?生與自身?防護落實?。11?.抗菌藥?物合理使?用。1?2.一次?性無菌物?品是否按?規(guī)范使用?。__?__多重?耐藥菌的?預(yù)防與控?制。1?4.醫(yī)療?廢物的管?理。1?5.加強?醫(yī)院感染?預(yù)防與控?制的各項?工作。?醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理制度范?本（六）?（一）?醫(yī)療制度?、醫(yī)療技?術(shù)1.?重點抓好?醫(yī)療核心?制度的落?實。首診?負責制度?、三級醫(yī)?師查房制?度、疑難?危重病例?討論制度?、會診制?度、危重?患者搶救?制度、分?級護理制?度、死亡?病例討論?制度、交?接班制度?、病歷書?寫規(guī)范、?查對制度?、抗菌藥?物分級管?理制度、?知情同意?談話制度?等。2?.加強醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)的?管理。?3.加強?全員質(zhì)量?和安全教?育，牢固?樹立質(zhì)量?和安全意?識，提高?全員質(zhì)量?管理與改?進的意識?和參與能?力，嚴格?執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)操作?規(guī)范和常?規(guī)。4?.加強全?員培訓(xùn)，?醫(yī)務(wù)人員?“基礎(chǔ)理?論、基本?知識、基?本技能”?必須人人?達標。?（二）病?歷書寫?重視醫(yī)療?文件的內(nèi)?在質(zhì)量與?安全。醫(yī)?療文件是?醫(yī)護人員?臨床思維?的憑證是?診療過程?中的原始?記錄，有?很強的書?證作用；?同時醫(yī)學(xué)?模式的改?變，對醫(yī)?療文件的?書寫內(nèi)容?提出了新?的要求，?加強醫(yī)療?文書的內(nèi)?在質(zhì)量管?理，避免?醫(yī)療糾紛?的發(fā)生。?1.《?病歷書寫?規(guī)范》的?再學(xué)習(xí)和?再領(lǐng)會。?2.病?歷書寫中?的及時性?和完整性?，字跡的?清楚性；?3.體?檢的全面?性和準確?性；4?.上級醫(yī)?生查房的?及時性和?記錄內(nèi)容?的規(guī)范性?；__?__日常?病程記錄?的及時性?和完整性?（包括上?級醫(yī)生的?醫(yī)療指示?，疑難危?重病人的?討論記錄?，危重搶?救病人的?搶救記錄?，重要化?驗、特殊?檢查和病?理結(jié)果的?記錄和分?析，會診?記錄、死?亡記錄和?死亡討論?記錄等）?；6.?正確對待?家屬同意?治療意見?的簽字。?《知情同?意書》的?簽訂實際?上是雙向?性的，醫(yī)?護人員必?須保持頭?腦清醒，?正確對待?家屬對治?療操作同?意的簽字?，在治療?中要精益?求精，盡?可能避免?發(fā)生意外?。臨床醫(yī)?生在選擇?治療方式?、方法、?藥物、護?理措施的?同時，要?對家屬講?清利弊，?充分征求?意見，尊?重患者或?家屬對治?療方法的?選擇權(quán)。?治療知?情同意記?錄的規(guī)范?性（包括?住院病人?____?小時內(nèi)知?情同意談?話記錄，?特殊檢查?、治療的?知情同意?談話記錄?，醫(yī)?；?者自費＜?特殊＞藥?品和器械?知情同意?談話記錄?等）；?7.治療?的合理性?（抗生素?的使用、?更改、停?用有無記?錄和藥物?的不良反?應(yīng)有無報?告和記錄?，處方〈?包括精神?、麻醉處?方、引產(chǎn)?藥物〉的?合格率等?）；8?.歸檔病?歷是否及?時上交，?項目是否?完整；?（三）醫(yī)?院感染管?理1.?醫(yī)院感染?____?應(yīng)急處理?能力；?2.醫(yī)院?感染散發(fā)?病歷報告?落實情況?；3.?清潔、消?毒、滅菌?執(zhí)行情況?；4.?手衛(wèi)生與?自身防護?落實；?5.抗菌?藥物合理?使用；?6.一次?性無菌物?品是否按?規(guī)范使用?；__?__多重?耐藥菌及?非結(jié)核分?枝桿菌的?預(yù)防與控?制；8?.醫(yī)療廢?物的管理?；9.?加強醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制的?各項工作?。10?.術(shù)前、?術(shù)中、及?術(shù)后感控?措施。?（四）加?強對臨床?路徑及按?病種付費?的管理臨?床路徑及?按病種付?費管理認?真學(xué)習(xí)有?關(guān)文件及?精神，完?善科室標?準化醫(yī)囑?單，發(fā)揮?科室的監(jiān)?督作用。?及時發(fā)現(xiàn)?問題，提?出整改措?施，保障?安全措施?與醫(yī)院發(fā)?展相適應(yīng)?和配套。?（五）?醫(yī)療安全?不良事件?管理加?強學(xué)習(xí)，?提高認識?，自覺認?真履行崗?位職責，?要經(jīng)常性?地進行質(zhì)?量管理教?育，提高?全員質(zhì)量?管理意識?。對發(fā)生?不良事件?及時上報?，分析原?因，及時?整改。?醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理制度范?本（七）?1.醫(yī)?療質(zhì)量是?醫(yī)院管理?的核心內(nèi)?容和永恒?的主題，?醫(yī)院必須?把醫(yī)療質(zhì)?量放在首?位，把質(zhì)?量管理作?為不斷完?善、持續(xù)?改進的過?程納入醫(yī)?院的各項?工作。?2.醫(yī)院?建立健全?醫(yī)療質(zhì)量?保證體系?，即建立?院、科二?級質(zhì)量管?理___?_，職責?明確，配?備專（兼?）職人員?，負責質(zhì)?量管理工?作。（?1）醫(yī)院?設(shè)置的質(zhì)?量管理與?改進__?__（如?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會、病案?管理委員?會、藥事?管理委員?會、醫(yī)院?感染管理?委員會、?輸血管理?委員會等?）要與醫(yī)?院功能任?務(wù)相適應(yīng)?，人員組?成合理，?職責與權(quán)?限范圍清?晰，能定?期召開工?作會議，?為醫(yī)院質(zhì)?量管理提?供決策依?據(jù)。（?2）院長?作為醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?管理第一?責任人，?應(yīng)認真履?行質(zhì)量管?理與改進?的領(lǐng)導(dǎo)與?決策職能?；其它院?領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)切?實參與制?定、監(jiān)控?質(zhì)量管理?與改進過?程；（?3）醫(yī)療?、護理、?醫(yī)技職能?管理部門?行使指導(dǎo)?、檢查、?考核、評?價和監(jiān)督?職能。?（4）臨?床、醫(yī)技?等科室部?門成立質(zhì)?量與安全?管理小組?，科主任?任組長并?全面負責?本科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作。?（5）?各級責任?人職權(quán)和?崗位職責?明確，具?備相應(yīng)的?質(zhì)量管理?與分析技?能。濟?寧市第一?人民醫(yī)院?3.院?、科二級?質(zhì)量管理?____?根據(jù)上級?有關(guān)要求?和自身醫(yī)?療工作的?實際，建?立切實可?行的質(zhì)量?管理方案?。（1?）醫(yī)療質(zhì)?量管理與?持續(xù)改進?方案是監(jiān)?督醫(yī)療、?護理、醫(yī)?技科室日?常質(zhì)量管?理與質(zhì)量?的全面、?系統(tǒng)的危?機管理的?書面計劃?。（2?）質(zhì)量管?理方案的?主要內(nèi)容?包括：建?立質(zhì)量管?理目標、?指標、計?劃、措施?、效果評?價及信息?反饋等，?加強醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)、重?點部門和?重要崗位?的管理。?4.健?全醫(yī)院規(guī)?章制度和?人員崗位?責任制度?，嚴格落?實醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療?安全的核?心制度。?（1）?核心制度?包括首診?醫(yī)師負責?制度、三?級醫(yī)師查?房制度、?分級護理?制度、疑?難病例討?論制度、?會診制度?、危重患?者搶救制?度、術(shù)前?討論制度?、死亡病?例討論制?度、查對?制度、病?歷書寫基?本規(guī)范與?管理制度?、值班交?接班制度?、醫(yī)療技?術(shù)管理制?度及新技?術(shù)新業(yè)務(wù)?準入管理?制度、手?術(shù)分級管?理辦法、?臨床輸血?管理制度?及臨床用?血分級審?批制度等?。（2?）對病歷?質(zhì)量管理?要重點加?強運行病?歷的實時?監(jiān)控與管?理5.加?強全員質(zhì)?量和安全?教育，牢?固樹立質(zhì)?量和安全?意識，提?高全員質(zhì)?量管理與?改進的意?識和參與?能力，嚴?格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操?作規(guī)范和?常規(guī)；醫(yī)?務(wù)人員“?基礎(chǔ)理論?、基本知?識、基本?技能”必?須人人達?標。濟?寧市第一?人民醫(yī)院?6.質(zhì)?量管理工?作應(yīng)有文?字記錄，?并由質(zhì)量?管理__?__形成?《醫(yī)療質(zhì)?量簡報》?等報告，?定期、逐?級上報。?通過檢查?、分析、?評價、反?饋等措施?，持續(xù)改?進醫(yī)療質(zhì)?量，將質(zhì)?量與安全?的評價結(jié)?果納入對?醫(yī)院、科?室、員工?的績效評?價評估。?7.建?立、完善?醫(yī)療質(zhì)量?管理責任?追究的制?度與質(zhì)量?危機預(yù)警?管理運行?機制。?8.加強?基礎(chǔ)質(zhì)量?、環(huán)節(jié)質(zhì)?量和終末?質(zhì)量管理?，要用《?診療常規(guī)?》和《標?準住院流?程》指導(dǎo)?對患者診?療工作，?逐步用《?臨床路徑?》規(guī)范對?患者診療?行為。?9.建立?完整的不?良事件上?報及處理?程序，及?時發(fā)現(xiàn)缺?陷，糾正?錯誤，實?現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)?量的持續(xù)?改進。?10.建?立與完善?目前質(zhì)量?管理常用?的結(jié)果性?指標體系?，逐步形?成結(jié)果性?指標、結(jié)?構(gòu)性指標?、過程性?指標的監(jiān)?控與評價?體系。?醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理制度范?本（八）?（一）?醫(yī)療制度?、醫(yī)療技?術(shù)1.?重點抓好?醫(yī)療核心?制度的落?實。首診?負責制度?、三級醫(yī)?師查房制?度、疑難?危重病例?討論制度?、會診制?度、危重?患者搶救?制度、分?級護理制?度、死亡?病例討論?制度、交?接班制度?、病歷書?寫規(guī)范、?查對制度?、抗菌藥?物分級管?理制度、?知情同意?談話制度?等。2?.加強醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)的?管理。?3.加強?全員質(zhì)量?和安全教?育，牢固?樹立質(zhì)量?和安全意?識，提高?全員質(zhì)量?管理與改?進的意識?和參與能?力，嚴格?執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)操作?規(guī)范和常?規(guī)。4?.加強全?員培訓(xùn)，?醫(yī)務(wù)人員?“基礎(chǔ)理?論、基本?知識、基?本技能”?必須人人?達標。?（二）病?歷書寫?重視醫(yī)療?文件的內(nèi)?在質(zhì)量與?安全。醫(yī)?療文件是?醫(yī)護人員?臨床思維?的憑證是?診療過程?中的原始?記錄，有?很強的書?證作用；?同時醫(yī)學(xué)?模式的改?變，對醫(yī)?療文件的?書寫內(nèi)容?提出了新?的要求，?加強醫(yī)療?文書的內(nèi)?在質(zhì)量管?理，避免?醫(yī)療糾紛?的發(fā)生。?1.《?病歷書寫?規(guī)范》的?再學(xué)習(xí)和?再領(lǐng)會。?2.病?歷書寫中?的及時性?和完整性?，字跡的?清楚性；?3.體?檢的全面?性和準確?性；4?.上級醫(yī)?生查房的?及時性和?記錄內(nèi)容?的規(guī)范性?；__?__日常?病程記錄?的及時性?和完整性?（包括上?級醫(yī)生的?醫(yī)療指示?，疑難危?重病人的?討論記錄?，危重搶?救病人的?搶救記錄?，重要化?驗、特殊?檢查和病?理結(jié)果的?記錄和分?析，會診?記錄、死?亡記錄和?死亡討論?記錄等）?；6.?正確對待?家屬同意?治療意見?的簽字。?《知情同?意書》的?簽訂實際?上是雙向?性的，醫(yī)?護人員必?須保持頭?腦清醒，?正確對待?家屬對治?療操作同?意的簽字?，在治療?中要精益?求精，盡?可能避免?發(fā)生意外?。臨床醫(yī)?生在選擇?治療方式?、方法、?藥物、護?理措施的?同時，要?對家屬講?清利弊，?充分征求?意見，尊?重患者或?家屬對治?療方法的?選擇權(quán)。?治療知?情同意記?錄的規(guī)范?性（包括?住院病人?____?小時內(nèi)知?情同意談?話記錄，?特殊檢查?、治療的?知情同意?談話記錄?，醫(yī)保患?者自費＜?特殊＞藥?品和器械?知情同意?談話記錄?等）；?7.治療?的合理性?（抗生素?的使用、?更改、停?用有無記?錄和藥物?的不良反?應(yīng)有無報?告和記錄?，處方〈?包括精神?、麻醉處?方、引產(chǎn)?藥物〉的?合格率等?）；8?.歸檔病?歷是否及?時上交，?項目是否?完整；?（三）醫(yī)?院感染管?理1.?醫(yī)院感染?突發(fā)事件?應(yīng)急處理?能力；?2.醫(yī)院?感染散發(fā)?病歷報告?落實情況?；3.?清潔、消?毒、滅菌?執(zhí)行情況?；4.?手衛(wèi)生與?自身防護?落實；?5.抗菌?藥物合理?使用；?6.一次?性無菌物?品是否按?規(guī)范使用?；__?__多重?耐藥菌及?非結(jié)核分?枝桿菌的?預(yù)防與控?制；8?.醫(yī)療廢?物的管理?；9.?加強醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制的?各項工作?。10?.術(shù)前、?術(shù)中、及?術(shù)后感控?措施。?（四）加?強對臨床?路徑及按?病種付費?的管理臨?床路徑及?按病種付?費管理認?真學(xué)習(xí)有?關(guān)文件及?精神，完?善科室標?準化醫(yī)囑?單，發(fā)揮?科室的監(jiān)?督作用。?及時發(fā)現(xiàn)?問題，提?出整改措?施，保障?安全措施?與醫(yī)院發(fā)?展相適應(yīng)?和配套。?（五）?醫(yī)療安全?不良事件?管理加?強學(xué)習(xí)，?提高認識?，自覺認?真履行崗?位職責，?要經(jīng)常性?地進行質(zhì)?量管理教?育，提高?全員質(zhì)量?管理意識?。對發(fā)生?不良事件?及時上報?，分析原?因，及時?整改。?醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理制度范?本（九）?為了近?一步規(guī)范?醫(yī)療服務(wù)?行為，提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，?保障醫(yī)療?安全；規(guī)?避醫(yī)療風?險，防范?醫(yī)療不良?事件的發(fā)?生，根據(jù)?國家相關(guān)?法律法規(guī)?和上級衛(wèi)?生行政主?管部門的?相關(guān)政策?、文件要?求，結(jié)合?我院工作?實際，制?定以下管?理制度。?醫(yī)院成?立醫(yī)療質(zhì)?量管理控?制領(lǐng)導(dǎo)小?組，切實?加強醫(yī)療?質(zhì)量與安?全管理工?作。組?長：__?__副組?長：__?__、學(xué)?習(xí)、__?__成員?：___?_、__?__組長?負責醫(yī)療?質(zhì)控管理?全面工作?；副組?長協(xié)助組?長進行醫(yī)?療質(zhì)控管?理體工作?；各科室?負責人負?責本科室?的醫(yī)療質(zhì)?控管理工?作。定期?開展質(zhì)量?控制活動?并做好記?錄。1?、醫(yī)務(wù)人?員因工作?失職、違?反醫(yī)療操?作規(guī)范及?不遵守制?度造成的?醫(yī)療責任?事故給病?人造成傷?害甚至死?亡，造成?較大的社?會影響者?，主要負?責人及相?關(guān)責任人?負責補（?賠）償各?種費用總?額的__?__%；?補（賠）?償比例按?主次責任?劃分。?2、病歷?書寫嚴格?按《__?__版_?___部?病歷書寫?規(guī)范》執(zhí)?行，上級?如有新的?修改或規(guī)?定時醫(yī)務(wù)?科及時_?___全?體醫(yī)務(wù)人?員學(xué)習(xí)并?嚴格遵照?執(zhí)行。?3、門診?收、留察?病人應(yīng)嚴?格按照我?院《__?__收治?留察病人?的規(guī)定》?執(zhí)行；?4、醫(yī)療?過程中加?強保護病?人的知情?權(quán)、同意?權(quán)、名譽?權(quán)、肖像?權(quán)等權(quán)利?，最大限?度地讓病?員及家屬?簽署同意?書（如手?術(shù)、各種?穿刺、病?危、轉(zhuǎn)院?、麻醉等?），充分?讓病人及?家屬知情?同意，病?歷中缺少?同意書的?扣主管醫(yī)?生___?_元。因?沒有履行?告之義務(wù)?或口頭告?之沒有形?成文字資?料引發(fā)糾?紛或事故?時當事人?扣___?_元并承?擔相應(yīng)責?任。5?、加強首?診負責制?，實行嚴?格的分科?就診制度?（凡發(fā)燒?病人、腸?道門診病?人必須在?發(fā)熱門診?、腸道門?診就診并?做好相關(guān)?登記工作?），準確?完整記錄?門診醫(yī)療?文書，凡?門診病歷?未寫一次?扣___?_元，處?方、門診?日志等缺?項或不符?合規(guī)定的?每項扣_?___元?，由于未?書寫醫(yī)療?文書而引?發(fā)的醫(yī)療?糾紛負責?30—_?___%?的賠償費?用。6?、住院病?歷按照《?病歷書寫?規(guī)范》的?要求做到?及時性、?準確性、?完整性，?努力提高?醫(yī)療護理?質(zhì)量，檢?查化驗（?三大常規(guī)?及輔助檢?查）結(jié)果?必須記入?病歷，如?病人拒絕?作必要的?檢查，應(yīng)?該在病歷?當中計錄?。甲級病?歷率達_?___%?以上按獎?金方案給?予獎勵，?如發(fā)現(xiàn)病?歷書寫不?及時一次?扣___?_元，內(nèi)?容不準確?或殘缺等?每項扣_?___元?，前后矛?盾出現(xiàn)丙?級病歷的?每份病歷?扣___?_元，情?節(jié)嚴重或?累教不改?者扣發(fā)1?—___?_個月獎?金，由此?引發(fā)的糾?紛或事故?相關(guān)責任?人承擔3?0—__?__%賠?償費用。?7、出?院病歷必?須由主管?醫(yī)生（護?士）按規(guī)?定排列整?理完善后?交科主任?（院長助?理）簽收?，否則科?主任（院?長助理）?拒收并按?每份病歷?扣___?_元，每?月由醫(yī)務(wù)?科定期到?主任處收?回出院病?歷并履行?簽字，如?出現(xiàn)病歷?丟失每份?扣當事人?____?元，發(fā)生?糾紛時負?責30—?____?%的賠償?費用并追?究法律責?任。8?、病員轉(zhuǎn)?診、轉(zhuǎn)院?等應(yīng)經(jīng)過?審批（院?長助理、?醫(yī)務(wù)科長?或業(yè)務(wù)院?長審批）?后方可進?行，轉(zhuǎn)出?過程中必?須由醫(yī)護?人員二人?護送，任?何醫(yī)務(wù)人?員必須服?從安排，?不服從安?排扣當事?人___?_元，造?成糾紛和?不良后果?的承擔3?0—__?__%的?賠償費用?。未經(jīng)院?長助理、?醫(yī)務(wù)科長?或業(yè)務(wù)院?長同意將?病人私自?轉(zhuǎn)院，扣?發(fā)當事人?1-__?__月獎?金。9?、新參加?工作或進?修實習(xí)人?員醫(yī)療質(zhì)?量與安全?由帶教醫(yī)?生負責，?隨時對其?醫(yī)療文書?、處方等?進行監(jiān)督?檢查，發(fā)?現(xiàn)后及時?糾正并處?理，防止?差錯或事?故的發(fā)生?，否則帶?教醫(yī)生負?責15—?____?%的賠償?費用。?10、藥?房人員對?醫(yī)生的處?方進行認?真檢查核?對，發(fā)現(xiàn)?不符合要?求必須進?行登記上?報醫(yī)務(wù)科?處理，同?時退回重?新書寫，?不得隨意?更改其處?方，麻醉?（精神）?藥品的處?方與發(fā)放?嚴格按照?管理規(guī)定?執(zhí)行，否?則一次扣?當事人_?___元?，引起糾?紛或事故?負責30?—___?_%的賠?償責任。?11、?醫(yī)務(wù)人員?休假時應(yīng)?交接清楚?，寫好交?接班記錄?，由接班?醫(yī)生負責?病人的診?治和所有?的醫(yī)療文?書書寫，?凡未交接?或交接不?清者每次?扣___?_元，未?書寫醫(yī)療?文書者查?到一次扣?接管醫(yī)生?____?元。除在?搶救或手?術(shù)過程中?外護士應(yīng)?拒絕執(zhí)行?醫(yī)生的口?頭醫(yī)囑，?否則每次?扣發(fā)醫(yī)生?、護士各?____?元。因上?述原因引?發(fā)糾紛醫(yī)?護人員負?責30—?____?%的賠償?費用。值?班人啟班?時應(yīng)當時?完成交班?記錄，發(fā)?現(xiàn)未即時?記錄的扣?當事人_?___元?（特殊情?況除外）?。12?、病人死?亡后在規(guī)?定時間內(nèi)?必須由醫(yī)?務(wù)科長_?___相?關(guān)醫(yī)務(wù)人?員進行死?亡討論并?做好討論?記錄，疑?難病例要?____?會診，醫(yī)?務(wù)科長_?___相?關(guān)人員進?行院內(nèi)會?診，必要?時請上級?醫(yī)院會診?，不__?__討論?、會診的?每次扣主?管醫(yī)生_?___元?，引發(fā)糾?紛的負責?30—_?___%?賠償費用?（包括會?診及鑒定?費用）。?13、?醫(yī)護人員?搞好病室?管理與記?錄，防止?失火、失?盜、觸電?等安全事?故的發(fā)生?，如發(fā)生?安全事故?一次扣當?事人__?__元，?完成相關(guān)?科室的消?毒隔離記?錄，物品?、藥品、?器械的記?錄與交接?工作，防?止損壞與?丟失，否?則賠償_?___%?費用，并?扣管理人?員___?_元，同?時對醫(yī)療?廢物按規(guī)?定進行分?類、收集?、消毒、?毀形等處?理并做好?登記，發(fā)?現(xiàn)不按規(guī)?定執(zhí)行者?一次扣_?___元?，引起醫(yī)?療糾紛負?責30—?____?%的賠償?費用。?14、各?部（科）?應(yīng)做好差?錯與事故?登記