壓瘡處理報(bào)告制度范本（八篇）

第15頁共15頁壓瘡處理?報(bào)告制度?范本1?）壓瘡風(fēng)?險的評估?。對癱瘓?、意識不?清、大小?便失禁、?水腫、癡?呆、營養(yǎng)?不良、高?齡老人、?病情危重?、強(qiáng)迫_?___者?入院或大?手術(shù)后當(dāng)?天內(nèi)必須?完成初次?評估，病?情嚴(yán)重者?每天評估?，病情穩(wěn)?定者當(dāng)評?估值達(dá)危?險臨界值?時，應(yīng)_?___小?時進(jìn)行評?估一次，?直到評估?值至正常?范圍；當(dāng)?病情發(fā)生?變化時隨?時評估。?2）報(bào)?告制度和?程序：?①一旦病?人評估值?達(dá)危險臨?界值，要?逐級上報(bào)?。低風(fēng)險?向護(hù)理組?長報(bào)告；?中度風(fēng)險?向病區(qū)護(hù)?士長報(bào)告?；高度風(fēng)?險向科護(hù)?士長/護(hù)?理部上報(bào)?。②院?內(nèi)發(fā)生或?發(fā)現(xiàn)院外?帶入Ⅲ期?壓瘡，須?報(bào)告病區(qū)?護(hù)士長、?科護(hù)士長?，并在2?4h內(nèi)報(bào)?告護(hù)理部?和造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?并填寫好?《壓瘡報(bào)?告單》；?院外帶入?Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡需于?72h內(nèi)?填寫《壓?瘡報(bào)告單?》報(bào)告護(hù)?理部及造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組。?3）會診?制度：?①對護(hù)理?效果不明?顯或Ⅲ期?壓瘡、疑?難病例需?請?jiān)炜诩?慢性傷口?護(hù)理小組?會診并提?供指導(dǎo)。?②對皮?膚高危患?者發(fā)生院?內(nèi)壓瘡時?，由造口?及慢性傷?口護(hù)理?③小組_?___人?以上會診?，對其壓?瘡的發(fā)生?進(jìn)行定性?，討論并?最終定為?難免壓瘡?或者可避?免壓瘡。?4）對?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要使用《?壓瘡（傷?口）護(hù)理?單》。?5）壓瘡?的處理。?Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡由臨?床護(hù)士在?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組成?員的指導(dǎo)?下處理，?Ⅲ期或者?疑難傷口?由接受培?訓(xùn)并考試?合格的專?責(zé)護(hù)士進(jìn)?行處理。?6）對?有可能發(fā)?生壓瘡的?高危病人?，科室填?寫《壓瘡?風(fēng)險護(hù)理?單》，積?極采取預(yù)?防措施，?密切觀察?皮膚變化?，及時準(zhǔn)?確記錄。?7）病?人轉(zhuǎn)科時?，《壓瘡?風(fēng)險護(hù)理?單》交由?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫?。8）?病人出院?或死亡后?，將《壓?瘡風(fēng)險護(hù)?理單》和?《壓瘡（?傷口）護(hù)?理單》及?時歸入病?歷保存，?《壓瘡報(bào)?告單》交?上護(hù)理部?。9）?護(hù)理部負(fù)?責(zé)到科室?核查并記?錄。如科?室隱瞞不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護(hù)?理質(zhì)量管?理相關(guān)規(guī)?定處理。?10）?難免壓瘡?，實(shí)行三?級報(bào)告制?度。①?申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫?____?如骨盆骨?折、高位?截癱、生?命體征不?穩(wěn)定、心?力衰竭等?病情嚴(yán)重?、醫(yī)囑嚴(yán)?格限制翻?身為基本?條件，并?存在大小?便失禁、?高度水腫?、極度消?瘦___?_項(xiàng)中的?____?項(xiàng)或幾項(xiàng)?可申報(bào)難?免壓瘡。?②申報(bào)?程序?？?室護(hù)士長?根據(jù)申報(bào)?條件向護(hù)?理部書面?報(bào)告難免?壓瘡病例?，護(hù)理部?和造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?成員到病?區(qū)核實(shí)，?批準(zhǔn)后登?記在冊。?③跟蹤?處理。對?批準(zhǔn)的病?例由造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組___?_院內(nèi)護(hù)?理會診，?制訂預(yù)防?措施，護(hù)?士長根據(jù)?病人具體?情況__?__實(shí)施?。造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?成員每周?1-__?__次查?房聽取護(hù)?士長匯報(bào)?，對護(hù)理?措施及其?效果進(jìn)行?評估，及?時糾正、?調(diào)整預(yù)防?措施。?壓瘡處理?報(bào)告制度?范本（二?）1）?壓瘡風(fēng)險?的評估。?對癱瘓、?意識不清?、大小便?失禁、水?腫、癡呆?、營養(yǎng)不?良、高齡?老人、病?情危重、?強(qiáng)迫體位?者入院或?大手術(shù)后?當(dāng)天內(nèi)必?須完成初?次評估，?病情嚴(yán)重?者每天評?估，病情?穩(wěn)定者當(dāng)?評估值達(dá)?危險臨界?值時，應(yīng)?____?小時進(jìn)行?評估一次?，直到評?估值至正?常范圍；?當(dāng)病情發(fā)?生變化時?隨時評估?。2）?報(bào)告制度?和程序：?①一旦?病人評估?值達(dá)危險?臨界值，?要逐級上?報(bào)。低風(fēng)?險向護(hù)理?組長報(bào)告?；中度風(fēng)?險向病區(qū)?護(hù)士長報(bào)?告；高度?風(fēng)險向科?護(hù)士長/?護(hù)理部上?報(bào)。②?院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院?外帶入Ⅲ?期壓瘡，?須報(bào)告病?區(qū)護(hù)士長?、科護(hù)士?長，并在?24h內(nèi)?報(bào)告護(hù)理?部和造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組并填寫?好《壓瘡?報(bào)告單》?；院外帶?入Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡需?于72h?內(nèi)填寫《?壓瘡報(bào)告?單》報(bào)告?護(hù)理部及?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組。?3）會?診制度：?①對護(hù)?理效果不?明顯或Ⅲ?期壓瘡、?疑難病例?需請?jiān)炜?及慢性傷?口護(hù)理小?組會診并?提供指導(dǎo)?。②對?皮膚高危?患者發(fā)生?院內(nèi)壓瘡?時，由造?口及慢性?傷口護(hù)理?③小組?組織__?__人以?上會診，?對其壓瘡?的發(fā)生進(jìn)?行定性，?討論并最?終定為難?免壓瘡或?者可避免?壓瘡。?4）對院?內(nèi)或院外?發(fā)生的壓?瘡，均要?使用《壓?瘡（傷口?）護(hù)理單?》。5?）壓瘡的?處理。Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡由臨床?護(hù)士在造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?的指導(dǎo)下?處理，Ⅲ?期或者疑?難傷口由?接受培訓(xùn)?并考試合?格的專責(zé)?護(hù)士進(jìn)行?處理。?6）對有?可能發(fā)生?壓瘡的高?危病人，?科室填寫?《壓瘡風(fēng)?險護(hù)理單?》，積極?采取預(yù)防?措施，密?切觀察皮?膚變化，?及時準(zhǔn)確?記錄。?7）病人?轉(zhuǎn)科時，?《壓瘡風(fēng)?險護(hù)理單?》交由轉(zhuǎn)?入科室繼?續(xù)填寫。?8）病?人出院或?死亡后，?將《壓瘡?風(fēng)險護(hù)理?單》和《?壓瘡（傷?口）護(hù)理?單》及時?歸入病歷?保存，《?壓瘡報(bào)告?單》交上?護(hù)理部。?9）護(hù)?理部負(fù)責(zé)?到科室核?查并記錄?。如科室?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)按護(hù)理?質(zhì)量管理?相關(guān)規(guī)定?處理。?10）難?免壓瘡，?實(shí)行三級?報(bào)告制度?。①申?報(bào)條件。?以強(qiáng)迫體?位如骨盆?骨折、高?位截癱、?生命體征?不穩(wěn)定、?心力衰竭?等病情嚴(yán)?重、醫(yī)囑?嚴(yán)格限制?翻身為基?本條件，?并存在大?小便失禁?、高度水?腫、極度?消瘦__?__項(xiàng)中?的___?_項(xiàng)或幾?項(xiàng)可申報(bào)?難免壓瘡?。②申?報(bào)程序。?科室護(hù)士?長根據(jù)申?報(bào)條件向?護(hù)理部書?面報(bào)告難?免壓瘡病?例，護(hù)理?部和造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組成員到?病區(qū)核實(shí)?，批準(zhǔn)后?登記在冊?。③跟?蹤處理。?對批準(zhǔn)的?病例由造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組組織?院內(nèi)護(hù)理?會診，制?訂預(yù)防措?施，護(hù)士?長根據(jù)病?人具體情?況組織實(shí)?施。造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組成員每?周___?_次查房?聽取護(hù)士?長匯報(bào)，?對護(hù)理措?施及其效?果進(jìn)行評?估，及時?糾正、調(diào)?整預(yù)防措?施。壓?瘡處理報(bào)?告制度范?本（三）?1）壓?瘡風(fēng)險的?評估。對?癱瘓、意?識不清、?大小便失?禁、水腫?、癡呆、?營養(yǎng)不良?、高齡老?人、病情?危重、強(qiáng)?迫___?_者入院?或大手術(shù)?后當(dāng)天內(nèi)?必須完成?初次評估?，病情嚴(yán)?重者每天?評估，病?情穩(wěn)定者?當(dāng)評估值?達(dá)危險臨?界值時，?應(yīng)___?_小時進(jìn)?行評估一?次，直到?評估值至?正常范圍?；當(dāng)病情?發(fā)生變化?時隨時評?估。2?）報(bào)告制?度和程序?：①一?旦病人評?估值達(dá)危?險臨界值?，要逐級?上報(bào)。低?風(fēng)險向護(hù)?理組長報(bào)?告；中度?風(fēng)險向病?區(qū)護(hù)士長?報(bào)告；高?度風(fēng)險向?科護(hù)士長?/護(hù)理部?上報(bào)。?②院內(nèi)發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入?Ⅲ期壓瘡?，須報(bào)告?病區(qū)護(hù)士?長、科護(hù)?士長，并?在24h?內(nèi)報(bào)告護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組并填?寫好《壓?瘡報(bào)告單?》；院外?帶入Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?需于72?h內(nèi)填寫?《壓瘡報(bào)?告單》報(bào)?告護(hù)理部?及造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?。3）?會診制度?：①對?護(hù)理效果?不明顯或?Ⅲ期壓瘡?、疑難病?例需請?jiān)?口及慢性?傷口護(hù)理?小組會診?并提供指?導(dǎo)。②?對皮膚高??；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時，由?造口及慢?性傷口護(hù)?理③小?組___?_人以上?會診，對?其壓瘡的?發(fā)生進(jìn)行?定性，討?論并最終?定為難免?壓瘡或者?可避免壓?瘡。4?）對院內(nèi)?或院外發(fā)?生的壓瘡?，均要使?用《壓瘡?（傷口）?護(hù)理單》?。5）?壓瘡的處?理。Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?由臨床護(hù)?士在造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組成員的?指導(dǎo)下處?理，Ⅲ期?或者疑難?傷口由接?受培訓(xùn)并?考試合格?的專責(zé)護(hù)?士進(jìn)行處?理。6?）對有可?能發(fā)生壓?瘡的高危?病人，科?室填寫《?壓瘡風(fēng)險?護(hù)理單》?，積極采?取預(yù)防措?施，密切?觀察皮膚?變化，及?時準(zhǔn)確記?錄。7?）病人轉(zhuǎn)?科時，《?壓瘡風(fēng)險?護(hù)理單》?交由轉(zhuǎn)入?科室繼續(xù)?填寫。?8）病人?出院或死?亡后，將?《壓瘡風(fēng)?險護(hù)理單?》和《壓?瘡（傷口?）護(hù)理單?》及時歸?入病歷保?存，《壓?瘡報(bào)告單?》交上護(hù)?理部。?9）護(hù)理?部負(fù)責(zé)到?科室核查?并記錄。?如科室隱?瞞不報(bào)，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?按護(hù)理質(zhì)?量管理相?關(guān)規(guī)定處?理。1?0）難免?壓瘡，實(shí)?行三級報(bào)?告制度。?①申報(bào)?條件。以?強(qiáng)迫__?__如骨?盆骨折、?高位截癱?、生命體?征不穩(wěn)定?、心力衰?竭等病情?嚴(yán)重、醫(yī)?囑嚴(yán)格限?制翻身為?基本條件?，并存在?大小便失?禁、高度?水腫、極?度消瘦_?___項(xiàng)?中的__?__項(xiàng)或?幾項(xiàng)可申?報(bào)難免壓?瘡。②?申報(bào)程序??？剖易o(hù)?士長根據(jù)?申報(bào)條件?向護(hù)理部?書面報(bào)告?難免壓瘡?病例，護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?到病區(qū)核?實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在?冊。③?跟蹤處理?。對批準(zhǔn)?的病例由?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組_?___院?內(nèi)護(hù)理會?診，制訂?預(yù)防措施?，護(hù)士長?根據(jù)病人?具體情況?____?實(shí)施。造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?每周1-?____?次查房聽?取護(hù)士長?匯報(bào)，對?護(hù)理措施?及其效果?進(jìn)行評估?，及時糾?正、調(diào)整?預(yù)防措施?。壓瘡?處理報(bào)告?制度范本?（四）?一、壓瘡?風(fēng)險的評?估。對癱?瘓、意識?不清、大?小便失禁?、水腫、?癡呆、營?養(yǎng)不良、?高齡老人?、病情危?重、強(qiáng)迫?____?者入院或?大手術(shù)后?當(dāng)天內(nèi)必?須完成初?次評估（?用bra?den壓?瘡危險因?素評估表?），病情?嚴(yán)重者每?天評估，?病情穩(wěn)定?者當(dāng)評估?值達(dá)危險?臨界值時?，應(yīng)__?__小時?進(jìn)行評估?一次，直?到評估值?至正常范?圍；當(dāng)病?情發(fā)生變?化時隨時?評估。?二、報(bào)告?制度和程?序：1?.一旦病?人評估值?達(dá)危險臨?界值，要?逐級上報(bào)?。低風(fēng)險?向護(hù)理組?長報(bào)告；?中度風(fēng)險?向病區(qū)護(hù)?士長報(bào)告?；高度風(fēng)?險向科護(hù)?士長/護(hù)?理部上報(bào)?。2.?院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院?外帶入Ⅲ?期壓瘡，?須報(bào)告病?區(qū)護(hù)士長?，并在2?4h內(nèi)報(bào)?告護(hù)理部?并填寫好?《納雍縣?人民醫(yī)院?壓瘡報(bào)表?》上報(bào)；?院外帶入?Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡需于?72h內(nèi)?填寫《壓?瘡報(bào)表》?報(bào)告護(hù)理?部。三?、會診制?度：1?.對護(hù)理?效果不明?顯或Ⅲ期?壓瘡、疑?難病例需?請壓瘡/?傷口管理?小組會診?并提供指?導(dǎo)。2?.對皮膚?高?；颊?發(fā)生院內(nèi)?壓瘡時，?由壓瘡/?傷口管理?小組__?__人以?上會診，?對其壓瘡?的發(fā)生進(jìn)?行定性，?討論并最?終定位難?免壓瘡或?者可避免?壓瘡。?四、對院?內(nèi)或院外?發(fā)生的壓?瘡，均要?使用《壓?瘡報(bào)表》?填寫上報(bào)?。五、?壓瘡的處?理。Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?由臨床護(hù)?士在科室?護(hù)士長及?本科核心?成員的指?導(dǎo)下處理?，Ⅲ期或?者疑難傷?口由壓瘡?/傷口管?理小組成?員會診討?論后指導(dǎo)?進(jìn)行處理?。六、?對有可能?發(fā)生壓瘡?的高危病?人，科室?填寫《住?院患者壓?瘡、難免?壓瘡評估?表》，積?極采取預(yù)?防措施，?密切觀察?皮膚變化?，及時準(zhǔn)?確記錄。?七、病?人轉(zhuǎn)科時?，《壓瘡?、難免壓?瘡評估表?》交由轉(zhuǎn)?入科室繼?續(xù)填寫。?八、病?人出院或?死亡后，?將《壓瘡?、難免壓?瘡評估表?》和相關(guān)?護(hù)理記錄?單及時歸?入病歷保?存，《壓?瘡報(bào)表》?交上護(hù)理?部。九?、護(hù)理部?負(fù)責(zé)到科?室核查并?記錄。如?科室隱瞞?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)按?護(hù)理質(zhì)量?管理相關(guān)?規(guī)定處理?。十、?難免壓瘡?，實(shí)行三?級報(bào)告制?度。①?申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫?____?如骨盆骨?折、高位?截癱、生?命體征不?穩(wěn)定、心?力衰竭等?病情嚴(yán)重?、醫(yī)囑嚴(yán)?格限制翻?身為基本?條件，并?存在大小?便失禁、?高度水腫?、極度消?瘦___?_項(xiàng)中的?____?項(xiàng)或幾項(xiàng)?可申報(bào)難?免壓瘡。?②申報(bào)?程序?？?室護(hù)士長?根據(jù)申報(bào)?條件向護(hù)?理部書面?報(bào)告難免?壓瘡病例?，護(hù)理部?和壓瘡/?傷口管理?小組成員?到病區(qū)核?實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在?冊。③?跟蹤處理?。對批準(zhǔn)?的病例由?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組_?___院?內(nèi)護(hù)理會?診，制訂?預(yù)防措施?，護(hù)士長?根據(jù)病人?具體情況?____?實(shí)施。壓?瘡/傷口?管理小組?成員每周?1-__?__次查?房聽取護(hù)?士長匯報(bào)?，對護(hù)理?措施及其?效果進(jìn)行?評估，及?時糾正、?調(diào)整預(yù)防?措施。?壓瘡處理?報(bào)告制度?范本（五?）（一?）壓瘡預(yù)?防制度?1.對患?者發(fā)生壓?瘡的危險?因素進(jìn)行?評分見《?壓瘡危險?因素評分?表》。?2.壓瘡?的預(yù)防?患者住院?期間積極?消除誘發(fā)?因素，護(hù)?士工作中?做到“六?勤”，勤?觀察、勤?翻身、勤?按摩、勤?擦洗、勤?整理、勤?更換。每?班切實(shí)落?實(shí)防范措?施，并對?皮膚情況?嚴(yán)格交接?班。1）?避免局部?組織長期?受壓：?①有壓瘡?危險的患?者建立翻?身卡，定?時翻身。?②保護(hù)?骨隆突出?和支持身?體空隙處?。③正?確使用石?膏、繃帶?及夾板固?定。2）?避免摩擦?力和剪切?力的作用?。3）避?免局部潮?濕等不良?刺激。?4）促進(jìn)?局部血液?循環(huán)。?①對長期?臥床能者?。每日進(jìn)?行全范圍?關(guān)節(jié)運(yùn)動?，推持關(guān)?節(jié)的活動?性和肌肉?緊張，促?進(jìn)肢體血?液循環(huán)，?減少壓瘡?的發(fā)生；?②經(jīng)常?檢查、按?摩受壓部?位，定期?為患者溫?水擦浴，?全身按摩?。5）?改善機(jī)體?營養(yǎng)狀況?，在病情?允許情況?下，攝入?高蛋白、?高熱量飲?食，必要?時輸血、?血漿或人?體白蛋白?。同時應(yīng)?補(bǔ)給足夠?的礦物質(zhì)?和維生素?，尤其是?維生索c?。以增強(qiáng)?機(jī)體抵抗?力和組織?修復(fù)能力?。不能進(jìn)?食的患者?，就考慮?由靜脈補(bǔ)?充。6?）健康教?育。向患?者及家屬?介紹壓瘡?發(fā)生、發(fā)?展及預(yù)防?、治療護(hù)?理的一般?知識。?3.發(fā)現(xiàn)?有皮膚壓?紅等壓瘡?先兆及時?處理翻身?后受壓部?位用賽膚?潤按摩受?壓部位。?4.早?期運(yùn)動?對長時間?處于被動?體位的患?者，視全?身情況開?始進(jìn)行獨(dú)?立的功能?性上肢運(yùn)?動，能促?進(jìn)血管功?能恢復(fù)，?預(yù)防壓瘡?的發(fā)生。?5.建?立申報(bào)制?度入院?時已發(fā)生?壓瘡或估?計(jì)壓瘡難?以避免時?，填寫“?壓瘡發(fā)生?”報(bào)告表?或“難免?壓瘡”申?報(bào)表。由?主管護(hù)士?評價，壓?瘡危險因?素評分法?____?分以下，?必須報(bào)護(hù)?士長，護(hù)?士長審核?后上報(bào)護(hù)?理部。?（二）壓?瘡報(bào)告處?理制度?1）各科?室設(shè)壓瘡?情況登記?本，凡有?壓瘡發(fā)生?須及時登?記，并及?時查找原?因，制訂?護(hù)理措施?。2）?院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院?外帶入壓?瘡（Ⅲ°?），須報(bào)?告臨床科?室護(hù)士長?、科護(hù)士?長，并在?24h內(nèi)?口頭報(bào)告?護(hù)理部及?造口師；?其他院外?帶人壓瘡?（Ⅱ°、?Ⅰ°），?需于72?h內(nèi)填寫?壓瘡報(bào)告?表上報(bào)護(hù)?理部。?3）填寫?壓瘡報(bào)告?表。需描?述壓瘡的?部位、大?小、深淺?、分度、?院外發(fā)生?還是院內(nèi)?發(fā)生；制?訂相應(yīng)的?護(hù)理措施?，科護(hù)士?長填寫檢?查意見，?并于72?h內(nèi)上報(bào)?護(hù)理部。?4）對?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要及時在?“住院患?者皮膚壓?瘡評估與?防治記錄?單”上記?錄。5?）護(hù)理部?負(fù)責(zé)到科?室核查并?記錄。如?科室隱睛?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)按?護(hù)理質(zhì)量?管理相關(guān)?規(guī)定處理?。6）?對有可能?發(fā)生壓瘡?的高?；?者，科室?填寫皮膚?情況跟蹤?表，積極?采取預(yù)防?措施，?密切觀察?皮膚變化?，及時準(zhǔn)?確記錄。?7）患?者轉(zhuǎn)科時?，皮膚情?況跟蹤表?交由轉(zhuǎn)入?科室繼續(xù)?填寫。8?）患者出?院或死亡?后，將此?表及時歸?入病歷保?存及上交?護(hù)理部。?9）難免?壓瘡，實(shí)?行三級報(bào)?告制度。?a.申?報(bào)條件。?以強(qiáng)迫體?位如骨盆?骨折、高?位截癱、?生命體征?不穩(wěn)定、?心力衰竭?等病情嚴(yán)?重、醫(yī)囑?嚴(yán)格限制?翻身為基?本條件，?并存在大?小便失禁?、高度水?腫、極度?消瘦__?__項(xiàng)中?的___?_項(xiàng)或幾?項(xiàng)可申報(bào)?難免壓瘡?。b.?申報(bào)程序?。科室護(hù)?士長根據(jù)?申報(bào)條件?向護(hù)理部?書面報(bào)告?難免壓瘡?病例，護(hù)?理部和醫(yī)?院壓瘡防?治指導(dǎo)小?組成員到?臨床科室?核實(shí)，批?準(zhǔn)后登記?在冊。?e.跟蹤?處理。對?批準(zhǔn)的病?例由指導(dǎo)?小組組織?院內(nèi)護(hù)理?會診，制?定預(yù)防措?施，護(hù)士?長根據(jù)患?者具體情?況組織實(shí)?施。指導(dǎo)?小組每周?1~__?__次查?房聽取護(hù)?士長匯報(bào)?，對護(hù)理?措施及其?效果進(jìn)行?評估，及?時糾正、?調(diào)整預(yù)防?措施。?壓瘡處理?報(bào)告制度?范本（六?）1、?發(fā)現(xiàn)皮膚?壓瘡，無?論是院內(nèi)?發(fā)生還是?院外帶來?的，均要?及時上報(bào)?登記。?2、__?__小時?內(nèi)報(bào)告護(hù)?理部，由?護(hù)理部_?___小?組成員到?科室核查?。3、?填寫皮膚?壓瘡登記?表上交護(hù)?理部。?4、積極?采取措施?密切觀察?皮膚變化?，并及時?準(zhǔn)確記錄?。5、?當(dāng)患者轉(zhuǎn)?科時，應(yīng)?將壓瘡觀?察記錄表?交由轉(zhuǎn)往?科室繼續(xù)?填寫。?6、當(dāng)患?者出院或?者死亡后?，將壓瘡?觀察記錄?表及時交?回護(hù)理部?。7、?如隱瞞不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)與科?室月質(zhì)控?成績掛鉤?。壓瘡?處理報(bào)告?制度范本?（七）?1、發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?，無論是?院內(nèi)發(fā)生?還是院外?帶來的，?均要及時?上報(bào)登記?。2、?____?小時內(nèi)報(bào)?告護(hù)理部?，由護(hù)理?部組織小?組成員到?科室核查?。3、?填寫皮膚?壓瘡登記?表上交護(hù)?理部。?4、積極?采取措施?密切觀察?皮膚變化?，并及時?準(zhǔn)確記錄?。5、?當(dāng)患者轉(zhuǎn)?科時，應(yīng)?將壓瘡觀?察記錄表?交由轉(zhuǎn)往?科室繼續(xù)?填寫。?6、當(dāng)患?者出院或?者死亡后?，將壓瘡?觀察記錄?表及時交?回護(hù)理部?。7、?如隱瞞不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)與科?室月質(zhì)控?成績掛鉤?。壓瘡?處理報(bào)告?制度范本?（八）?1）壓瘡?風(fēng)險的評?估。對癱?瘓、意識?不清、大?小便失禁?、水腫、?癡呆、營?養(yǎng)不良、?高齡老人?、病情危?重、強(qiáng)迫?體位者入?院或大手?術(shù)后當(dāng)天?內(nèi)必須完?成初次評?估，病情?嚴(yán)重者每?天評估，?病情穩(wěn)定?者當(dāng)評估?值達(dá)危險?臨界值時?，應(yīng)__?__小時?進(jìn)行評估?一次，直?到評估值?至正常范?圍；當(dāng)病?情發(fā)生變?化時隨時?評估。?2）報(bào)告?制度和程?序：①?一旦病人?評估值達(dá)?危險臨界?值，要逐?級上報(bào)。?低風(fēng)險向?護(hù)理組長?報(bào)告；中?度風(fēng)險向?病區(qū)護(hù)士?長報(bào)告；?高度風(fēng)險?向科護(hù)士?長/護(hù)理?部上報(bào)。?②院內(nèi)?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶?入Ⅲ期壓?瘡，須報(bào)?告病區(qū)護(hù)?士長、科?護(hù)士長，?并在24?h內(nèi)報(bào)告?護(hù)理部和?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組并?填寫好《?壓瘡報(bào)告?單》；院?外帶入Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡需于7?2h內(nèi)填?寫《壓瘡?報(bào)告單》?報(bào)告護(hù)理?部及造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組。3?）會