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文檔簡介

第六章預(yù)激綜合征

lvxiaoming

hailangbaiyun一、概念1、指房室間存在著附加的傳導(dǎo)組織旁道，致使部分心室肌在室上性激動通過正常房室傳導(dǎo)組織之前已先激動，造成異常心室激動順序。2、發(fā)病率0.1-3.1%（正常人），預(yù)激伴發(fā)PSVT占50-70%，伴發(fā)Af、AF的占15-39%；3、胚胎發(fā)育過程中，6個月時形成房室環(huán)，心房與心室肌完全離斷，當(dāng)二者之間遺留篩狀孔時，心房、心室肌未能完全離斷所致。4、先心病心肌發(fā)育不全所致。二、旁路解剖分類1、Kent（肯氏束）1893年由Kent發(fā)現(xiàn)，呈典型預(yù)激改變；2、James：實際上它是后結(jié)間束一部分纖維的延續(xù)，同時匯合前中結(jié)束的一部分纖維，形成一條預(yù)激短路，短P-R綜合征。3、Mahaim纖維：1938年由Mahaim先報道，由房室結(jié)下部房室束、左右束支發(fā)出的纖維，可進(jìn)入室間隔肌部造成短路傳導(dǎo)。三、典型預(yù)激ECG表現(xiàn)1930年由Wollf-Parkinson-White系統(tǒng)報道了典型預(yù)激綜合征ECG表現(xiàn)（Pre-excitation），1944年Ohull提出預(yù)激綜合征的叫法：①P-R間期短＜0.12s；②有Δ波；③QRS寬大畸形＞0.11s；④P-J間期正常＜0.26s；⑤繼發(fā)性ST-T改變。四、預(yù)激綜合征分類：1、根據(jù)解剖分類：①Kent氏——W-P-W②James氏——L-G-L③Mahaim2、根據(jù)ECG分類：

①

A型預(yù)激②

B型預(yù)激③

C型預(yù)激3、根據(jù)Kent氏預(yù)激雙向傳導(dǎo)功能分類

①顯性預(yù)激（MAP）：隱性預(yù)激：AP不應(yīng)期＞AVN

間歇性預(yù)激：AP不應(yīng)期時長時短手風(fēng)琴效

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